腰椎骨折護(hù)理查房培訓(xùn)課件

腰椎骨折護(hù)理查房病情匯報(bào)床號(hào)：16床姓名：袁杏妹

性別：女年齡：76歲住院號(hào)：00003129中醫(yī)診斷：腰痛病(血瘀氣滯)西醫(yī)診斷：腰2椎體壓縮性骨折術(shù)后2腰椎骨折護(hù)理查房病情回顧患者，袁杏妹，因“胸腰背部外傷疼痛兩周”于2016-10-22由門診擬“骨折病，胸8、腰2椎體壓縮性骨折”收住入院。完善術(shù)前準(zhǔn)備于10-24在局麻下行腰2椎體骨折椎體成形術(shù)，10-27患者訴腰部疼痛較前緩解，予出院。3腰椎骨折護(hù)理查房病情匯報(bào)患者，袁杏妹，女，76歲，因“腰背部疼痛一月余”于2016-11-14由門診擬“腰痛病，腰2椎體壓縮性骨折術(shù)后”收住入院?？滔拢夯颊哐巢刻弁?，NRS評(píng)分6分，活動(dòng)不利，神清，精神可，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦，證屬氣滯血瘀。既往有“心臟瓣膜”手術(shù)史，

T:36.5℃P:76次/分

R:20次/分BP:130/80mmHg?；颊叩?墜床危險(xiǎn)因子評(píng)分為5分，Barthel評(píng)分60分，Braden評(píng)分18分。4腰椎骨折護(hù)理查房術(shù)前病情匯報(bào)11-14入院后予平臥硬板床休息，拉床欄以防墜床，遵醫(yī)囑予0.9%NS10ml+特耐40mgiv以緩解疼痛，甲鈷胺膠囊營養(yǎng)神經(jīng)?；颊呤秤芳?，指導(dǎo)其可食喜食之品。11-1508:00患者頭暈不適，醫(yī)囑予敏使朗口服；11-1509:00患者腰部疼痛不適，醫(yī)囑予患者局部封閉注射以緩解疼痛；11-1519:00患者大便欲行難下，予開塞露80ml納肛。5腰椎骨折護(hù)理查房術(shù)前病情匯報(bào)11-17醫(yī)囑予患者行中藥沙袋熱敷治療，以達(dá)到活血化瘀、緩解疼痛的作用；12-0309:00患者腰部仍疼痛不適，醫(yī)囑予患者地佐辛5mgim后緩解；12-04胸腰椎CT顯示：腰2椎體骨折術(shù)后、腰2椎管狹窄12-17患者晨如廁時(shí)不慎跌倒致左腕部疼痛，X線顯示左橈骨遠(yuǎn)端骨折，予以閉合復(fù)位，小夾板外固定。6腰椎骨折護(hù)理查房術(shù)后病情匯報(bào)完善術(shù)前準(zhǔn)備于2016-12-27在全麻下行腰椎后路減壓術(shù)，術(shù)畢安返病房，協(xié)助其去枕平臥位，予氧氣2L/分鼻導(dǎo)管吸入，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測，BP149/89mmHgP:78次/分R:16次/分SPO2:100%，T：36.6℃?；颊呱袂澹巢刻弁?，NRS評(píng)分3分，觀腰背部敷料包扎在位，有滲血，切口處置負(fù)壓球一根，引出血性液體約5ml，尿管在位暢,引流出淡黃色尿液。繼予抗感染、補(bǔ)液等治療。7腰椎骨折護(hù)理查房術(shù)后病情匯報(bào)12-2807:00患者切口處負(fù)壓引流管24小時(shí)引出血性液體約30ml；12-2907:00患者切口處負(fù)壓引流管24小時(shí)引出血性液體約50ml；12-2909:00患者化驗(yàn)報(bào)告顯示紅細(xì)胞2.51，遵醫(yī)囑予重組人促紅素4000U皮下注射，并指導(dǎo)患者選擇易消化吸收，高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、雞蛋、魚、蝦、動(dòng)物肝臟、紅豆等益氣補(bǔ)血之品。12-2915:00予患者拔除尿管；12-3117:30醫(yī)囑予患者拔出引流管。8腰椎骨折護(hù)理查房術(shù)后病情匯報(bào)2017-01-0109:00患者腰背部切口滲液行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)顯示腦脊液漏；完善術(shù)前準(zhǔn)備于01-03在局麻下行腦脊液腰大池外引流術(shù)，術(shù)畢安返病房，協(xié)助其側(cè)臥位休息，觀腰背部敷料包扎在位，切口處置引流管一根，引出淡血性液體約5ml；01-04至01-10每天均引流出200ml淡黃色液體；01-0712:00患者腰背部酸痛不適遵醫(yī)囑予尼松30mgim后緩解;01-1109:00醫(yī)囑予夾管；01-1309:00予以拔管。9腰椎骨折護(hù)理查房專科檢查L3-S1棘突右側(cè)壓痛，叩擊痛，腰椎活動(dòng)受限雙下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)約70°10腰椎骨折護(hù)理查房輔助檢查腰椎X線示:腰2椎體壓縮性骨折術(shù)后

胸8椎體壓縮性骨折

腰椎退變胸腰椎CT示：腰2椎體壓縮性骨折術(shù)后腰2椎管狹窄11腰椎骨折護(hù)理查房輔助檢查12腰椎骨折護(hù)理查房中醫(yī)辨病辯證患者因“腰背部疼痛一月余”入院由于長期勞損致經(jīng)脈受損，經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行不暢，瘀阻于內(nèi)，不通則活動(dòng)受限，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈滑，經(jīng)四診和參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之氣滯血瘀范疇。13腰椎骨折護(hù)理查房術(shù)前護(hù)理問題1、疼痛2、焦慮3、自理能力缺陷15腰椎骨折護(hù)理查房

疼痛--與骨折及腰椎退變有關(guān)

護(hù)理措施：1、評(píng)估疼痛的部位，時(shí)間，性質(zhì)，程度；2、向患者及家屬講解疼痛的相關(guān)知識(shí)，讓其了解疼痛問題的重要性；3、告知患者如疼痛切勿忍耐，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員給予處理；4、提供安靜的舒適的環(huán)境。向患者講解分散注意力的方法，如與人聊天等；5、醫(yī)囑予中藥沙袋熱敷治療以達(dá)到活血化瘀，緩解疼痛的作用；應(yīng)用食療方如：三七地黃瘦肉湯以活血化瘀、緩解疼痛；6、必要時(shí)給予藥物，如尼松30mgim，并給予用藥指導(dǎo)，切忌亂服藥物。16腰椎骨折護(hù)理查房

焦慮：與病程較長，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)

護(hù)理措施：1、耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮的原因，盡可能消除引起焦慮的因素；2、對(duì)病人提出的問題如治療效果、疾病預(yù)后要給予明確有效和積極的信息，使其積極配合治療；3、建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭取患者及家屬的理解和支持。17腰椎骨折護(hù)理查房

自理能力缺陷：與腰部疼痛活動(dòng)受限有關(guān)

1、將床頭鈴及患者日常生活用品置于患者易觸及處；2、定時(shí)巡視病房，給予更換被褥及衣物，使病人整潔舒適；3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需要，并給予幫助；4、囑家屬留陪一人。18腰椎骨折護(hù)理查房術(shù)后護(hù)理問題1、軀體移動(dòng)障礙2、營養(yǎng)不良3、有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5、潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)6、潛在并發(fā)癥：便秘19腰椎骨折護(hù)理查房

軀體移動(dòng)障礙：與腰痛、活動(dòng)不利有關(guān)

1、常用物品置于病人床旁易取到的地方，協(xié)助做好生活護(hù)理，鼓勵(lì)患者完成病情允許下的部分自理活動(dòng)；2、定時(shí)巡視病房，給予更換被褥及衣物，使病人整潔舒適；3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需要，并給予幫助；4、囑家屬留陪一人。20腰椎骨折護(hù)理查房

營養(yǎng)不良：與腰部疼痛影響食欲有關(guān)

1、調(diào)整飲食：選擇易消化吸收、高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素及微量元素，如進(jìn)食鈣、鋅、瘦肉、雞蛋、魚、蝦仁、動(dòng)物肝臟、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黃花菜等；2、選擇病人喜食的食物，少吃或忌食過辣、過咸、生冷等不宜消化和有刺激性食品；3、可應(yīng)用食療方，豬骨湯米粥以強(qiáng)筋骨、益脾胃；芝麻糊桃散益氣血。21腰椎骨折護(hù)理查房

有導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)

1、妥善固定各類導(dǎo)管，保持引流管通暢，避免拉扯、壓迫引流管。用導(dǎo)管固定裝置予管道二次固定；2、觀察引流液的顏色、量、性狀；3、一旦發(fā)生導(dǎo)管滑脫，避免回納，及時(shí)告知醫(yī)生，協(xié)助處理；4、腰大池引流管護(hù)理。22腰椎骨折護(hù)理查房

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床，活動(dòng)不利有關(guān)

1、予患者舒適臥位，每2小時(shí)翻身一次；2、如有汗出，及時(shí)擦洗干凈，保持皮膚及床單元清潔干燥；3、變換體位時(shí)，動(dòng)作宜緩慢、輕巧，避免拖、拉，以防擦傷皮膚；4、指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，高蛋白、富含維生素飲食；5、班班交接，勤檢查受壓部位皮膚，予減壓貼保護(hù)受壓皮膚。23腰椎骨折護(hù)理查房

潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓：與長期臥床有關(guān)

1、協(xié)助患者肢體活動(dòng)，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者做力所能及的運(yùn)動(dòng)；2、密切觀察患肢有無紅腫、壓痛、皮溫升高，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；3、避免在下肢輸血、輸液。24腰椎骨折護(hù)理查房有發(fā)生便秘的可能性:與長期臥床、活動(dòng)減少，患者不習(xí)慣床上排便有關(guān)

1、予飲食指導(dǎo)，宜清淡易消化，忌辛辣刺激之品，囑多食粗纖維類食物，如芹菜、青菜等，多飲溫開水。2、囑每天按順時(shí)針方向按摩腹部。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，正確使用便盆。排便時(shí)遮擋患者，便后適當(dāng)通風(fēng)。3、指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者做力所能及的運(yùn)動(dòng)。25腰椎骨折護(hù)理查房護(hù)理評(píng)價(jià)患者現(xiàn)住院第