精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：精神病學(xué)強(qiáng)化練習(xí)測(cè)試題四

精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：精神病學(xué)強(qiáng)化練習(xí)測(cè)試題四1、單選

患者男，9歲，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。8歲時(shí)無(wú)明顯原因出現(xiàn)咳嗽聲，呈干咳狀，當(dāng)時(shí)正值冬季，家長(zhǎng)認(rèn)為系受涼導(dǎo)致的上呼吸道感染，因?yàn)闆](méi)有發(fā)熱和其他不適而未在意。大約2（江南博哥）周以后突然叫出聲音，老師認(rèn)為是該同學(xué)故意在課堂上搗亂，曾嚴(yán)厲批評(píng)一次，批評(píng)后稍有好轉(zhuǎn)。以后漸漸地口中發(fā)出狗叫聲，并且擠眉弄眼、扮怪相、伸縮脖子，家長(zhǎng)認(rèn)為這孩子越來(lái)越不聽(tīng)話，不好好學(xué)習(xí)，而且在有意與家長(zhǎng)和老師作對(duì)，在他扮怪相明顯時(shí)打一頓，打一頓后能好1～2d，過(guò)后照舊。這樣時(shí)好時(shí)壞持續(xù)到小學(xué)畢業(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清抗鏈“O”和血沉均正常，血常規(guī)及有關(guān)免疫學(xué)檢查也正常。腦電圖基本正常，顱腦CT及磁共振成像檢查均正常?；純旱闹饕\斷是（）A.多發(fā)性運(yùn)動(dòng)和發(fā)音聯(lián)合抽動(dòng)障礙B.注意缺陷多動(dòng)障礙C.短暫性抽動(dòng)障礙D.精神分裂癥E.慢性發(fā)音抽動(dòng)障礙正確答案：A2、多選

患者女，32歲。因主訴乘車(chē)恐怖多年來(lái)診?；颊?年前在一次乘公交車(chē)過(guò)程中，突然感到胸悶、心悸、氣短，遂害怕是心臟病發(fā)作，強(qiáng)行懇求司機(jī)讓其下車(chē)。從此害怕乘車(chē)，癥狀逐漸加重，以至于現(xiàn)在不敢乘公交、出租、火車(chē)和飛機(jī)，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作。在實(shí)施想象系統(tǒng)脫敏治療的過(guò)程中，正確的方法是（）A.脫敏應(yīng)該從焦慮等級(jí)最小的開(kāi)始B.為了加快治療速度，對(duì)有些來(lái)訪者可以從焦慮等級(jí)較高的層次開(kāi)始C.每次用放松技術(shù)對(duì)恐懼反應(yīng)的消除過(guò)程必須做的徹底D.可以同時(shí)進(jìn)行多個(gè)恐懼類(lèi)型的脫敏，如將乘公交車(chē)和乘火車(chē)的脫敏交替進(jìn)行E.家庭練習(xí)可能干擾在治療室取得的成果，不鼓勵(lì)進(jìn)行。F.一旦想象脫敏獲得成功，就可以充分應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)中的恐懼情境。正確答案：A,C3、單選

患者男，9歲3個(gè)月，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生，第1胎。母孕期胎兒胎動(dòng)較多，動(dòng)作幅度較大。由于“胎盤(pán)老化”，于預(yù)產(chǎn)期前1周出生，順產(chǎn)，Apgar評(píng)分為10分。1歲會(huì)講話、走路，明顯較其他嬰兒“費(fèi)神”，學(xué)步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園，活動(dòng)明顯較多，喜歡參加幼兒園中的各種游戲，是班上的“活躍分子”。6歲入小學(xué)，很快熟悉班級(jí)及學(xué)校情況，上課時(shí)不斷與同學(xué)講話，當(dāng)同學(xué)不與之說(shuō)話時(shí)則自言自語(yǔ)，或?qū)W小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學(xué)衣領(lǐng)中，做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫(xiě)成“d”，“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉，一邊做作業(yè)一邊玩，不斷去喝水、插話、吃東西。二年級(jí)以后上課時(shí)不能集中聽(tīng)課達(dá)10min，坐在教室中看似在聽(tīng)課，實(shí)際上在走神。下課后與同學(xué)追逐，過(guò)馬路時(shí)不管來(lái)往車(chē)輛而直沖過(guò)去。學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸下降，平均每門(mén)功課由一年級(jí)時(shí)的90分降到現(xiàn)在的70分。需要做的進(jìn)一步的檢查或評(píng)估是（）A.焦慮水平評(píng)估B.適應(yīng)行為評(píng)估C.學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)估D.行為評(píng)估E.CT或MRI正確答案：D4、多選

患者男，40歲，因“情緒低落、坐立不安、軀體不適、睡眠差反復(fù)發(fā)作10余年，加重伴消極想法2周入院”，曾單用帕羅西汀40mg/d和文拉法辛150mg/d各2個(gè)月余，療效不佳，下一步治療方案可考慮（）A.合并丙戊酸鈉B.合并單胺氧化酶抑制劑C.合并米氮平D.合并丁螺環(huán)酮E.合并非典型抗精神病藥正確答案：A,C,D,E5、單選

患者女，28歲，興奮、話多與悲觀、消極念頭交替出現(xiàn)4年，本次情緒不佳1周，偶有消極想法，訴腦子反應(yīng)慢，記憶力減退，覺(jué)得自己拖累家人，是一個(gè)累贅，覺(jué)得周?chē)硕荚谟卯悩拥难凵窨此?，瞧不起她，要家人不要管她，不肯住院治療，睡眠差。此時(shí)，患者最合適的治療措施是（）A.抗抑郁藥B.非典型抗精神病藥C.心境穩(wěn)定劑D.抗抑郁藥和心境穩(wěn)定劑E.非典型抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑正確答案：E6、單選

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的特點(diǎn)除外（）A.可能有腦的損害B.創(chuàng)傷性事件后6個(gè)月新發(fā)病例少見(jiàn)C.常與物質(zhì)濫用、抑郁等共病D.SSRI類(lèi)的抗抑郁藥是藥物治療的首選E.極少慢性化正確答案：E7、單選

患者女，12歲，小學(xué)5年級(jí)學(xué)生。害怕獨(dú)自一人乘電梯，進(jìn)入電梯后就胸口發(fā)悶、出汗、想馬上逃出電梯。平素在家里做功課時(shí)要把電視機(jī)或者音響打開(kāi)，以免害怕。需要與之相鑒別的疾?。ǎ〢.心臟病B.哮喘發(fā)作C.驚恐發(fā)作D.妄想陣發(fā)E.強(qiáng)迫癥正確答案：C8、單選

患者男，16歲，初二學(xué)生。近半年來(lái)經(jīng)常偷拿父母的錢(qián)，說(shuō)要交老師的補(bǔ)課費(fèi)；借口家里有事經(jīng)常擅自離校，與朋友一起逛街、抽煙、喝酒，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)絹?lái)越差。該青少年的診斷是（）A.品行障礙B.物質(zhì)濫用C.注意缺陷多動(dòng)障礙D.對(duì)立違抗障礙E.兒童情緒障礙正確答案：A9、單選

患者女，24歲，未婚，一年前起遇見(jiàn)穿牛仔衣服、長(zhǎng)絡(luò)腮胡子的中年男性即出現(xiàn)呼吸困難、心慌、出汗、頭暈、惡心以及恐懼等感覺(jué)，因此經(jīng)常不愿出門(mén)。家人帶其四處求治，療效不佳?；颊邆€(gè)性?xún)?nèi)向，無(wú)精神疾病史。該女性最有可能的診斷是（）A.社交焦慮B.驚恐障礙C.分離性障礙D.PTSDE.抑郁癥正確答案：D10、單選

譫妄發(fā)病的常見(jiàn)原因不包括（）A.感冒B.腦外傷C.顱內(nèi)腫瘤D.藥物E.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：A11、單選

慢性腦病綜合征以癡呆為主要表現(xiàn)，常常由慢性器質(zhì)性疾病引起，也可以是急性腦病綜合征遷延而來(lái)，通常不伴有的癥狀是（）A.抑郁狀態(tài)B.類(lèi)精神分裂癥狀態(tài)C.意識(shí)障礙D.人格改變E.類(lèi)躁狂狀態(tài)正確答案：C12、單選

認(rèn)知-行為療法包括幾個(gè)主要人物的貢獻(xiàn)，他們是埃里斯、貝克、梅琴鮑姆。該療法的主要原理是通過(guò)糾正來(lái)訪者的錯(cuò)誤認(rèn)知來(lái)改變情緒困擾和行為問(wèn)題。梅琴鮑姆認(rèn)知行為矯正療法的特色內(nèi)容是（）A.A-B-C理論B.認(rèn)知重建C.肌肉放松訓(xùn)練D.關(guān)注自我語(yǔ)言表達(dá)的改變E.“五欄表格”正確答案：D13、單選

關(guān)于非特異性腦炎所致精神障礙的臨床特征下列說(shuō)法不正確的是（）A.可有癲癇發(fā)作和神經(jīng)系統(tǒng)損害的某些癥狀B.多數(shù)在早期就可有意識(shí)障礙，精神癥狀可為首發(fā)癥狀，也可為主要臨床表現(xiàn)C.精神障礙多在疾病晚期出現(xiàn)D.患者的起病多為急性或亞急性，部分患者病前可有上呼吸道或腸道感染史E.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見(jiàn)，發(fā)病無(wú)季節(jié)性與區(qū)域性正確答案：C14、單選

以下關(guān)于阿爾茨海默病和抑郁癥假性癡呆的鑒別要點(diǎn)不正確的是（）A.前者起病緩慢B.前者早期即出現(xiàn)人格改變和記憶障礙C.前者有求治要求和自知力D.抗抑郁藥物可在短期內(nèi)緩解后者的抑郁情緒并改善認(rèn)知功能E.后者的臨床癥狀可以具有晝重夜輕的變化正確答案：C15、多選

易伴發(fā)驚恐發(fā)作的精神障礙（）A.廣泛性焦慮B.強(qiáng)迫障礙C.社交恐懼癥D.精神活性物質(zhì)濫用E.心臟病發(fā)作正確答案：A,B,C,D16、單選

患者女，76歲，出現(xiàn)遠(yuǎn)事記憶受損，智能減退，難以勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)，不能正確回答自己親人的名字與年齡，飲食不知饑飽，外出后找不到家門(mén)。有行為幼稚、不知羞恥等異常表現(xiàn)。對(duì)于該老齡患者的疾病診斷，正確的是（）A.阿爾茨海默病早期B.阿爾茨海默病中期C.阿爾茨海默病晚期D.老年期抑郁癥E.正常老年衰退正確答案：B17、單選

神經(jīng)衰弱的特征是（）A.精神易興奮又易疲勞B.高興不起來(lái)C.無(wú)精打采D.頭疼E.睡眠障礙正確答案：A18、單選

精神檢查項(xiàng)目不包括（）A.一般表現(xiàn)B.認(rèn)識(shí)活動(dòng)C.情感活動(dòng)D.意志行為E.人格特征正確答案：E19、多選

患者女，48歲，因心煩、失眠、惡心、出汗10h入院?；颊?個(gè)月前因心煩、失眠開(kāi)始服用阿普唑侖，開(kāi)始每晚服用1片，患者能睡5h。半個(gè)月后，服用1片只能睡2h，將阿普唑侖加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加藥，現(xiàn)已加至8片。因家里沒(méi)有藥了，整晚沒(méi)睡覺(jué)，心煩、失眠、惡心、出汗，情緒低落前來(lái)就診。對(duì)該患者的處理（）A.恢復(fù)阿普唑侖B.靜脈輸液維持水、電解質(zhì)平衡C.將阿普唑侖緩慢減量D.換用其他非成癮的改善睡眠的藥物E.氮平F.唑侖正確答案：A,B,C,D20、單選

下列關(guān)于精神分裂癥出現(xiàn)沖動(dòng)暴力行為的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.精神分裂癥患者的沖動(dòng)和暴力行為可以是因?yàn)槭艿交糜X(jué)或妄想的影響而發(fā)生，其中以被害妄想最多見(jiàn)B.合并人格障礙、物質(zhì)濫用則會(huì)增加精神分裂癥患者的沖動(dòng)暴力行為C.抗精神病藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，特別是靜坐不能，可能增加患者沖動(dòng)和暴力行為D.非妄想型者沖動(dòng)和暴力行為的原因多為精神病性紊亂和精神運(yùn)動(dòng)性興奮E.去甲腎上腺素水平降低，可能與靜坐不能相關(guān)的暴力行為有關(guān)正確答案：E21、多選

患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語(yǔ)、懶散5年，加重1個(gè)月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無(wú)類(lèi)似病史。此時(shí)，可供選擇的治療方案有（）A.合并碳酸鋰增效B.合并氟西汀C.合并另外一種不同作用機(jī)制的抗精神病藥D.增加現(xiàn)用抗精神病藥物的劑量，進(jìn)行超劑量沖擊治療E.換用氯氮平治療F.換用奧氮平治療G.換用喹硫平治療H.電休克治療正確答案：A,C,E,F,G,H22、多選

關(guān)于精神障礙的一級(jí)預(yù)防，下列說(shuō)法正確的是（）A.對(duì)首次接受治療的精神病患者應(yīng)力爭(zhēng)達(dá)到完全緩解B.是預(yù)防精神障礙最主動(dòng)、最積極的措施C.主要針對(duì)病因已經(jīng)明確的精神疾病D.傳染性疾病、寄生蟲(chóng)病和營(yíng)養(yǎng)不良等所致的精神障礙在我國(guó)已基本得到控制E.開(kāi)展精神病流行病學(xué)調(diào)查和基礎(chǔ)理論研究是一級(jí)預(yù)防的主要內(nèi)容之一正確答案：B,C,D,E23、多選

阿爾茨海默病的病理改變包括（）A.腦萎縮B.老年斑C.神經(jīng)元纖維纏結(jié)D.顆粒樣空泡變性E.大量的神經(jīng)元脫失、皮質(zhì)突觸顯著減少正確答案：A,B,C,D,E24、多選

下列抗抑郁藥物的作用機(jī)制與5-HT無(wú)關(guān)的是（）A.曲唑酮B.瑞波西汀C.米氮平D.布普品E.度洛西汀正確答案：B,D25、單選

患者男，52歲，已婚，平素體健。近2個(gè)月來(lái)情緒低落，悶悶不樂(lè)，上班沒(méi)有精神，不愿出門(mén)會(huì)朋友，和家人交流少，整日臥于床上，但卻無(wú)法入睡，認(rèn)為自己的身體出了問(wèn)題，好像內(nèi)臟空蕩蕩的沒(méi)有感覺(jué)，檢查發(fā)現(xiàn)對(duì)答切題，但是語(yǔ)速慢，反應(yīng)遲鈍，常識(shí)、記憶力尚好。最有效的治療方法是（）A.藥物治療B.行為治療C.催眠治療D.一般心理治療E.心臟內(nèi)科治療正確答案：A26、多選

醫(yī)院康復(fù)的主要內(nèi)容包括（）A.訓(xùn)練患者的心理社會(huì)功能方面的行為技能B.實(shí)行開(kāi)放式或半開(kāi)放式的管理模式，提供寬松的環(huán)境C.設(shè)立工娛治療場(chǎng)所，合理安排患者的工娛治療項(xiàng)目D.疾病的對(duì)癥治療E.設(shè)立康復(fù)科和健身場(chǎng)所正確答案：A,B,C,D,E27、單選

最常見(jiàn)的心境障礙是（）A.心境惡劣B.雙相障礙C.環(huán)性心境障礙D.躁狂發(fā)作E.抑郁障礙正確答案：E28、單選

認(rèn)知-行為療法包括幾個(gè)主要人物的貢獻(xiàn)，他們是埃里斯、貝克、梅琴鮑姆。該療法的主要原理是通過(guò)糾正來(lái)訪者的錯(cuò)誤認(rèn)知來(lái)改變情緒困擾和行為問(wèn)題。貝克