防范護理風險保障護理安全課件

防范護理風險保障護理安全

警鐘長鳴！劉宗旨防范護理風險保障護理安全目的、重點、要求目的：交流管理經驗，強化、提高護理風險管理意識重點：護理工作中風險的認識和應對要求：四周臨床實踐后對我院護理風險管提出意見或建議防范護理風險保障護理安全一風險管理概念：

指經濟團體或個人為實現(xiàn)所定目標,對可能發(fā)生的各種風險進行認識、識別、評估、量度、和控制及應對策略一系列活動,是一種涉及多層次、多方面的現(xiàn)代管理職能防范護理風險保障護理安全二護理風險的因素社會因素目前醫(yī)學科學的局限因素管理者主觀因素護士自身素質和健康因素防范護理風險保障護理安全三護理風險的分類差錯事故類護患糾紛類違紀違規(guī)類（特點：一旦發(fā)生責任單一性）意外事件類自身損害類管理缺陷類防范護理風險保障護理安全四應對策略1、提高全員風險防范意識：加強人員的培訓，接受風險管理教育，使護士懂得護理風險存在日常工作中應時刻警惕。應掌握有關法律知識，明確患者和護理人員各自的權利和義務，認清工作中存在違法、違規(guī)行為就是安全隱患，使之自覺遵守規(guī)章制度及常規(guī)。防范護理風險保障護理安全2嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程和護理常規(guī)

。①交接班制度是防范護理風險有效措施之一，必須做到：書面交接寫清楚、床邊交接看清楚、口頭交接講清楚、物品交接點清楚、特殊情況重點交（互動分享你工作中的個案體會）、節(jié)假日交接不馬虎。對危重病人、病情變化者，手術前后、新入院等病人都是重點交接的對象；毒藥、麻醉藥、貴重藥品的數(shù)量，搶救車內的藥品及物品都要耳聞目睹并確保數(shù)量正確性能良好。②切實落實查對制度是杜絕護理差錯、事故，保證醫(yī)護理安全的重要措施。要使我們的護士將三查七對落實到護理的各環(huán)節(jié)，而不是會背書。防范護理風險保障護理安全3規(guī)范的護理記錄記錄要客觀、真實、準確、及時、完整。要保持一致性，管理好住院病歷。防范護理風險保障護理安全4提高護士專業(yè)素質對護士進行分層次規(guī)范化培訓提高專業(yè)水平、交流技巧，重視服務態(tài)度和服務禮儀。防范護理風險保障護理安全5強化6個特殊的監(jiān)管①特殊病人②特殊護士③特殊時段④特殊用藥⑤特殊事件和時間(院內有糾紛、特殊細菌院內感染、高溫霉雨季節(jié)等)⑥特殊科室（ICU、PICU、血透室、供應室等）保證防范到位，努力把護理風險控制在最小范圍。防范護理風險保障護理安全6打造和諧團隊降低風險幾率營造寬松、愉快而又有序的工作氛圍關心了解每位護士健康狀況，掌握護士的特點，揚長避短安排工作，是回避護理風險的領導藝術防范護理風險保障護理安全7注意工作場所的言行舉止不隨意說其他部門的欠缺之處不表示出對其他病人的不滿防范護理風險保障護理安全8定期檢查保證設備設施性能良好搶救藥品物品水電床單元用物防火防盜設施防范護理風險保障護理安全

9做好自身防護感染性損傷物理性傷害藥物性傷害暴力性襲擊防范護理風險保障護理安全

五 他山之石

防范護理風險保障護理安全案例1案例一：某患者，七十歲，因冠心病、心臟雙半支傳導阻滯及慢性心衰、心功能三級入院治療，醫(yī)院給予“內科護理I級”護理。入院十多天后的一天，患者上廁所時暈倒，經搶救無效死亡。經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定不是醫(yī)療事故。而法院認為，一級護理明確規(guī)定，患者如廁需床邊用便壺，被告應給予患者密切的注意觀察?；颊咴趲柝?，護理人員并未及時發(fā)現(xiàn)，具有一定過失。本案雖經鑒定不屬于醫(yī)療事件，但被告醫(yī)院仍應承擔責任，賠償喪葬費、律師費、死亡補償金。所以，我們在分析醫(yī)患糾紛時，不能忽略護理中的過失。防范護理風險保障護理安全案例2

患者因咳嗽、憋氣及發(fā)熱2個月入院，初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染、肺心病及肺氣腫。入院后由護士為其靜脈輸液。在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當完成靜脈穿刺固定針頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以該護士忘記解下止血帶，然后接上輸液管進行補液。在輸液過程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢，未予查看等輸完了500毫升液體取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個半小時后，因患者局部疼痛而做熱敷時，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來并報告護士，護士查看后囑熱敷，但并未報告醫(yī)生。止血帶松解后4個小時，發(fā)現(xiàn)患者右前臂掌側有水泡，誤認為是熱敷引起的燙傷，仍未報告和處理。又過了6個小時，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護士才向醫(yī)生和院長報告。后雖經截肢手術處理，但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭死亡，經認定為醫(yī)療事故。。防范護理風險保障護理安全案例371歲的五指山暢好農場退休職工林明傳，患四肢關節(jié)疼痛到暢好醫(yī)院住院治療，被定為二級護理病人，治病期間，林明傳于去年4月4日上午被發(fā)現(xiàn)死在家里，死因經當?shù)毓簿址ㄡt(yī)鑒定為猝死。死者的兒子林道榮告訴記者，他和妻子將父親送去暢好醫(yī)院住院辦好手續(xù)后就趕回家里忙農活。4月4日一早，他趕到醫(yī)院時才發(fā)現(xiàn)父親并不在醫(yī)院，而院方也不清楚患者何時離開醫(yī)院，林道榮馬上趕回父親住處，才發(fā)現(xiàn)父親已經死亡。林道榮認為父親的死是因為醫(yī)院沒有盡到醫(yī)護責任造成的，于是向該醫(yī)院提出賠償。而該醫(yī)院認為，患者擅自離開醫(yī)院，又沒有留下親屬或自己的聯(lián)系電話，導致自己在家中發(fā)病死亡，這與醫(yī)院沒有法律關系，因此，不愿意賠償。林道榮便將該醫(yī)院告上法庭。一審法院經審理后作出判決：暢好醫(yī)院管理疏漏，應承擔責任，該醫(yī)院被判賠償死者家屬23000多元防范護理風險保障護理安全給