超聲診斷學婦科超聲診斷

關(guān)于超聲診斷學婦科超聲診斷子宮解剖子宮位于盆腔中央，呈倒置的梨形，成年人的子宮重約50g，長7~8cm，寬4~5cm，厚2~3cm，子宮體壁由漿膜層、肌層、內(nèi)膜構(gòu)成，絕經(jīng)后婦女正常子宮內(nèi)膜呈線狀或顯示不清子宮動脈發(fā)自髂內(nèi)動脈前干，向下發(fā)出一小的陰道支，主干上升至子宮角時，即分為三支，一支分布于宮底，一支分布輸尿管，而另一支分布至卵巢第2頁,共172頁，2024年2月25日，星期天子宮內(nèi)膜周期性變化月經(jīng)期（第1—4日）增殖期（第5—14日）分泌期（第15—28日）增殖期內(nèi)膜多呈線狀回聲，分泌期和月經(jīng)期由于內(nèi)膜水腫，腺體分泌，血管增殖，則表現(xiàn)為線狀回聲的周圍有增寬的弱回聲，或呈團塊狀回聲第3頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共172頁，2024年2月25日，星期天子宮經(jīng)線測量

長7~8cm，寬4~5cm，厚2~3cm第8頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共172頁，2024年2月25日，星期天正常子宮大小隨發(fā)育、未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、絕經(jīng)及體型而異

子宮體與子宮頸長度之比，在青春期約為1:1，生育期約為2:1，老年人又成為1:1第11頁,共172頁，2024年2月25日，星期天卵巢(overy)卵巢位于子宮兩側(cè)，髂內(nèi)血管內(nèi)側(cè)。周邊皮質(zhì)有卵泡而回聲偏低，中間髓質(zhì)回聲較強，髓質(zhì)內(nèi)有血流信號。每個月經(jīng)周期一般有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育、排卵，黃體形成第12頁,共172頁，2024年2月25日，星期天卵巢解剖成年女性卵巢大小約40mm×30mm×10mm卵巢具有雙重血供，即從腹主動脈發(fā)出的卵巢動脈和子宮動脈上升支分出的卵巢支。成熟卵泡的特點:指排卵前正常卵泡最大直徑范圍為17~24mm，體積為2.5~8.5ml.第13頁,共172頁，2024年2月25日，星期天1、輸卵巢管2、輸卵巢管系膜3、卵巢4、圓韌帶5、宮頸6、間質(zhì)部7、峽部8、壺腹部9、傘部第14頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共172頁，2024年2月25日，星期天宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）由于節(jié)育器的形態(tài)不同聲像圖顯示亦不同，例如金屬環(huán)縱切面表現(xiàn)為兩個反光很強的“錐”狀回聲，此為節(jié)育器的兩個截面，上寬下窄，似彗星尾部，稱為“彗尾”征；橫切面有時可見光環(huán)全貌，常在后傾后屈位子宮看到超聲可判斷其有無下移、變形、嵌頓、穿孔、外游、帶器妊娠等第21頁,共172頁，2024年2月25日，星期天輸卵管位于卵巢上方，超聲一般不能顯示，當盆腔內(nèi)有較多積液時，超聲有可能顯示正常的輸卵管。當輸卵管積水、積膿、內(nèi)有占位時，超聲可以顯示。第22頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共172頁，2024年2月25日，星期天后位子宮原因婦女分娩后盆底受損傷先天盆底發(fā)育不佳臨床表現(xiàn)不孕白帶過多痛經(jīng)腰背痛重度導致流產(chǎn)雙合診可以復(fù)位第24頁,共172頁，2024年2月25日，星期天后位子宮聲像圖表現(xiàn)子宮體自峽部向后呈不同程度彎曲子宮輪廓宮腔線欠清子宮顯示較大前后徑明顯宮底衰減狀易誤診為子宮肌瘤及囊腫宮頸位置高于宮體第25頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共172頁，2024年2月25日，星期天檢查方法（1）經(jīng)腹超聲檢查（2）經(jīng)陰道超聲檢查（3）子宮、輸卵管聲學造影檢查（4）彩色與頻譜多普勒觀測內(nèi)容第30頁,共172頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)陰道超聲探測第31頁,共172頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)陰道超聲的優(yōu)點頻率及分辨力比腹部探頭高，盆腔器官的聲像圖顯示清晰，尤其是對后位子宮、宮腔內(nèi)病變、后盆腔腫塊、位于后盆腔的卵巢卵泡監(jiān)測、早期異位妊娠、早早孕等觀察不需充盈膀胱，盆腔器官處于自然狀態(tài)，如早早孕，胚囊直徑2mm時即能清晰顯示第32頁,共172頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)陰道超聲的局限性遠區(qū)顯示欠清，對中、晚期妊娠及較大盆腔腫塊或子宮肌瘤，經(jīng)陰道超聲不能顯示全貌，須用經(jīng)腹部超聲檢查。所以，婦產(chǎn)科超聲檢查，經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲二者配合診斷準確性更高，二者都不能缺少陰道探頭因需放入陰道內(nèi)進行操作，對未婚婦女、月經(jīng)期、陰道畸形、陰道炎癥者不宜使用第33頁,共172頁，2024年2月25日，星期天宮內(nèi)節(jié)育器下移節(jié)育器上緣距宮底外緣的距離不超過2cm(1.7-2.5cm)子宮縱切面，自宮頸內(nèi)口至宮底外緣作一連線，其連線平分點為中心點。如節(jié)育器上緣在中心點以上，表明宮內(nèi)節(jié)育器位置正常，若在中心點以下，則表明宮內(nèi)節(jié)育器下移。第34頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共172頁，2024年2月25日，星期天子宮發(fā)育異常從胚胎發(fā)生學上可知子宮的發(fā)生來自胚胎時期兩側(cè)的副中腎管、副中腎管的頭端發(fā)育形成兩側(cè)卵巢管口，尾端則會合形成子宮。因而，在演變的不同階段發(fā)育障礙而形成了各種先天性畸形第45頁,共172頁，2024年2月25日，星期天子宮發(fā)育異常分類副中腎管停止發(fā)育：先天性無子宮或幼稚子宮單角單頸子宮副中腎管會合不良：雙子宮;雙角雙頸子宮;雙角單頸子宮;弓形子宮;副中腎管會合后中隔未完全退化：縱隔子宮不完全縱隔子宮第46頁,共172頁，2024年2月25日，星期天先天性無子宮膀胱適當充盈后進行盆腔掃查，看不到子宮影像，有時可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)卵巢。先天性無子宮常合并先天性無陰道始基子宮兩側(cè)副中腎管向中線橫行伸延，會合后不久即停止發(fā)育，形成始基子宮。這種子宮很小，多無子宮腔，無子宮內(nèi)膜，故無月經(jīng)，可有卵巢幼稚子宮膀胱適當充盈后，于膀胱后方可見子宮影像，但各徑線較小，其前后徑＜2cm，宮頸與子宮全長的比例為1:1第47頁,共172頁，2024年2月25日，星期天雙子宮縱切面見兩側(cè)宮體狹長，左右對稱，兩個子宮內(nèi)分別可看到宮腔內(nèi)膜回聲橫斷時兩側(cè)內(nèi)膜有一間距，宮底有時可見凹陷必要時可進行雙氧水聲學造影，兩子宮可分別顯示各自的宮腔回聲宮頸橫斷像可見宮頸較正常橫徑寬第48頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第51頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第52頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共172頁，2024年2月25日，星期天雙角子宮橫切宮底呈羊角型分別宮腔線宮體下段及宮頸正常形態(tài)須和子宮肌瘤鑒別有無宮腔線第54頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第55頁,共172頁，2024年2月25日，星期天殘角子宮子宮一側(cè)發(fā)育正常另一側(cè)發(fā)育異常多在殘角妊娠引起注意第56頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第58頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第59頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第60頁,共172頁，2024年2月25日，星期天處女膜閉鎖青春期后，少女月經(jīng)不來潮，出現(xiàn)下腹部周期性疼痛，進行性加重，嚴重時伴尿潴留。婦科檢查發(fā)現(xiàn)下腹部可觸及腫塊。外陰處女膜處無孔呈膨隆狀，紫蘭色，肛查觸到一個長圓形囊性包塊，有壓痛。如有感染則痛疼加重并有腹脹發(fā)燒和白血球升高第61頁,共172頁，2024年2月25日，星期天聲像圖表現(xiàn)陰道顯著擴張呈長圓囊腫狀內(nèi)為無回聲區(qū)或有液面粘稠液體內(nèi)含密集光點積血嚴重宮頸子宮均擴張第62頁,共172頁，2024年2月25日，星期天陰道、宮腔、輸卵管積血第63頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第64頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第65頁,共172頁，2024年2月25日，星期天子宮肌瘤子宮肌瘤系婦科最常見的良性腫瘤，絕大多數(shù)（95％）發(fā)生在子宮體部。發(fā)病年齡多在30～50歲，30歲以下較少見肌瘤由平滑肌與纖維結(jié)蒂組織交織而成，周圍又被壓縮的肌纖維所組成的假包膜，假包膜與肌瘤間有疏松的結(jié)蒂組織。直徑4cm以上較大的肌瘤由于供血障礙、營養(yǎng)缺乏可發(fā)生繼發(fā)變性，如水腫、玻璃樣變、囊性變、紅色變性第66頁,共172頁，2024年2月25日，星期天3、6粘膜下肌瘤2、7肌壁間肌瘤4、5漿膜下肌瘤8、宮頸肌瘤9、闊韌帶肌瘤第67頁,共172頁，2024年2月25日，星期天聲像圖表現(xiàn)子宮增大或出現(xiàn)局限性隆起，子宮切面形態(tài)失常肌瘤結(jié)節(jié)部一般呈圓形低回聲區(qū)或等回聲區(qū)或分布不均勻的強回聲區(qū)子宮內(nèi)膜回聲移位與變形膀胱產(chǎn)生壓跡與變形繼發(fā)變性時，可見邊界模糊無回聲區(qū)或邊界清晰的圓形無回聲區(qū)及強回聲光團或弧形光帶，其后伴聲影第68頁,共172頁，2024年2月25日，星期天肌瘤內(nèi)回聲復(fù)雜子宮肌瘤呈衰減回聲見于未變性或較小肌瘤子宮肌瘤呈柵欄狀回聲肌瘤較大時可合并區(qū)域性玻璃樣變花紋狀反光較強回聲含纖維結(jié)締組織多第69頁,共172頁，2024年2月25日，星期天多普勒超聲表現(xiàn)瘤體周邊和內(nèi)部均可顯示動脈性頻譜和靜脈性頻譜，頻譜形態(tài)多顯示為中等阻力指數(shù)波形，瘤體內(nèi)收縮期血流速度略低于正常子宮肌壁血流速度，舒張期切跡消失或模糊，阻力指數(shù)0.6±0.1，介于高阻力子宮動脈頻譜和惡性腫瘤內(nèi)部的低阻力動脈頻譜之間第70頁,共172頁，2024年2月25日，星期天當肌瘤繼發(fā)變性后，瘤體內(nèi)彩色血流信號隨之改變肌瘤內(nèi)出現(xiàn)壞死和炎癥改變時，則引起血管明顯增加和低阻力波型(RI=0.4±0.05)肌瘤鈣化，其周邊及內(nèi)部血流信號稀少或無血流信號顯示肌瘤玻璃樣變性囊性變，瘤體內(nèi)及周圍彩色血流成網(wǎng)狀血流，動脈頻譜為高阻力性肌瘤惡性變(平滑肌肉瘤)則表現(xiàn)明顯的高血管型和極低的阻力頻譜形態(tài)(RI=0.3±0.05)第71頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第72頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第73頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第74頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第75頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第76頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第77頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第78頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第79頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第80頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第81頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第82頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第83頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第84頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第85頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第86頁,共172頁，2024年2月25日，星期天宮頸肌瘤宮頸表現(xiàn)顯著增大回聲較宮體積瘤強均質(zhì)柵欄樣須與宮頸癌宮頸妊娠鑒別闊韌帶肌瘤肌瘤常位于子宮的一側(cè)子宮的漿膜層與肌瘤相連續(xù)第87頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第88頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第89頁,共172頁，2024年2月25日，星期天子宮肌瘤各種變性玻璃樣變囊性變?yōu)椴Ａ幼冞M一步發(fā)展液化脂肪樣變與肌瘤界限清晰鈣化呈光環(huán)或彌漫性鈣化斑紅色變性妊娠或產(chǎn)褥期急性腹痛肉瘤樣變第90頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第91頁,共172頁，2024年2月25日，星期天子宮肌腺癥子宮增大子宮肌壁回聲異常:回聲強不均勻顆粒粗糙子宮內(nèi)膜線偏移月經(jīng)周期對子宮回聲的影響彩色多普勒血流來源于子宮正常血管，在血管的分布上病灶周圍無環(huán)狀或半環(huán)狀血流,可與子宮肌瘤鑒別第92頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第93頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第94頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第95頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第96頁,共172頁，2024年2月25日，星期天子宮內(nèi)膜癌子宮體癌又稱子宮內(nèi)膜癌，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血子宮體積增大彌漫型子宮內(nèi)膜呈不均勻增厚，局限型局部呈團塊性回聲，當癌組織有壞死、出血時，可見不規(guī)則的無回聲區(qū)癌組織阻塞子宮頸管時可表現(xiàn)宮腔積液、積膿或積血所至的無回聲區(qū)第97頁,共172頁，2024年2月25日，星期天臨床分期Ⅰ期：癌腫病變局限于子宮內(nèi)膜，未侵及肌層。Ⅱ期：癌腫病變侵犯肌層，便未達漿膜層。Ⅲ期：癌腫病變擴散至漿膜層，向卵巢或輸卵管轉(zhuǎn)移。Ⅳ期：癌腫轉(zhuǎn)移到盆腔以外器官。第98頁,共172頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)陰道超聲可檢測子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度，一般分為：無肌層浸潤、肌層浸潤小于50%、肌層浸潤大于50%，還可觀察宮頸管是否累及。這對于手術(shù)方式的選擇和預(yù)后的判斷均有重要意義第99頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第100頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第101頁,共172頁，2024年2月25日，星期天卵巢非贅性囊腫濾泡囊腫，生理性囊腫，由于卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂或閉鎖，卵泡液潴留而形成囊腫，常為多發(fā)性。黃體囊腫，是黃體形成過程中，黃體血腫液化形成，一般直徑3cm～5cm。妊娠黃體囊腫一般在妊娠3個月自然消失。黃素囊腫，它與滋養(yǎng)細胞腫瘤伴發(fā)，多呈雙側(cè)性。第102頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第103頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第104頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第105頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第106頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第107頁,共172頁，2024年2月25日，星期天多囊卵巢由于神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)功能紊亂，下丘腦對垂體調(diào)節(jié)產(chǎn)生障礙，導致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素與促黃體生成素分泌比例失調(diào)，排卵及黃體生成均有不同程度的障礙，且使雌激素及雄激素分泌過多臨床表現(xiàn)常伴有月經(jīng)異常、不孕、多毛及肥胖等第108頁,共172頁，2024年2月25日，星期天聲像圖特點雙側(cè)卵巢均勻性增大壁厚光滑，回聲增強卵巢切面內(nèi)卵泡數(shù)目多于10個，直徑多數(shù)小于5mm經(jīng)陰道超聲可發(fā)現(xiàn)髓質(zhì)面積增大，回聲增強，血流豐富卵巢動脈血流阻力升高第109頁,共172頁，2024年2月25日，星期天多囊卵巢示意圖：兩側(cè)卵巢增大，包膜厚，珍珠白色第110頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第111頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第112頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第113頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第114頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第115頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第116頁,共172頁，2024年2月25日，星期天卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫病理卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最常見，50%以上累及雙側(cè)卵巢，囊內(nèi)含巧克力樣陳舊性血液。囊腫直徑一般為5~6cm，最大可達25cm。囊腫多與周圍組織緊密相連。臨床表現(xiàn)一般多有痛經(jīng)，呈繼發(fā)性漸進性，有逐年加劇傾向。如陰道直腸隔受累，可在陰道后穹窿捫及或看到突出的紫藍色結(jié)節(jié)。第117頁,共172頁，2024年2月25日，星期天聲像圖表現(xiàn)圓形或不規(guī)則無回聲區(qū)，壁厚、內(nèi)壁欠光滑，中等大小。由于血液的機化和纖維素的沉積，其內(nèi)可見出現(xiàn)不均勻的回聲，在月經(jīng)期間測時，尚可顯示腫塊的增大，無回聲區(qū)內(nèi)細小光點可隨體位移動。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫聲像圖類型可隨月經(jīng)周期互相演變。第118頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第119頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第120頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第121頁,共172頁，2024年2月25日，星期天卵巢良性畸胎瘤卵巢良性畸胎瘤--皮樣囊腫，是最常見的卵巢腫瘤，占所有卵巢畸胎瘤95%以上。最常見于青年女性，聲像圖表現(xiàn)有：脂液分層征；面團征；瀑布征；星花狀；雜亂結(jié)構(gòu)癥，可伴有聲影或聲衰減。第122頁,共172頁，2024年2月25日，星期天脂液分層征上層密集光點為脂類下層清亮液或少量光點兩層間脂液分層平面可隨體位變化面團征囊內(nèi)數(shù)個反光強的光團多為圓形可貼壁光團后方無回聲發(fā)團征囊內(nèi)圓形光團上方呈月牙形反光強回聲后方衰減并明顯聲影第123頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第124頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第125頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第126頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第127頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第128頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第129頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第130頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第131頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第132頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第133頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第134頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第135頁,共172頁，2024年2月25日，星期天漿液性囊腺瘤漿液型囊腺瘤主要發(fā)生于生育年齡，雙側(cè)占15%，可分為單純漿液性及乳頭狀兩種，單純漿液型囊腺瘤占所有良性卵巢腫瘤的15%左右，腫瘤直徑一般為5~10cm，聲像圖表現(xiàn)：呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)；囊壁纖薄，光滑完整；腫瘤輪廓清晰；囊腫后壁及后方回聲增強。第136頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第137頁,共172頁，2024年2月25日，星期天粘液型囊腺瘤多為單側(cè)多房性。囊壁呈均勻厚壁型（>5mm）；無回聲區(qū)有細小光點；腫瘤體積較大，直徑多在10cm以上；少數(shù)有乳頭狀物生長。第138頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第139頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第140頁,共172頁，2024年2月25日，星期天漿液性囊腺癌是成人最常見的卵巢惡性腫瘤，占卵巢上皮性癌的50%，1/2為雙側(cè)性，腫瘤大小10~15mm，多為部分囊性部分實性，呈乳頭狀生長，腫瘤生長很快常伴出血壞死。第141頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第142頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第143頁,共172頁，2024年2月25日，星期天粘液性囊腺癌石菜花狀囊內(nèi)多膈有一主干及須狀分支蘆葦狀囊內(nèi)許多膈似蘆葦叢生結(jié)構(gòu)復(fù)雜孤獨乳頭狀囊內(nèi)壁突出較大乳頭回聲疏松為許多膈疊加而成第144頁,共172頁，2024年2月25日，星期天粘液性囊腺癌多膈粗大囊內(nèi)多膈膈粗且厚薄不均膈相交處見實性大結(jié)節(jié)囊壁處亦見實性乳頭或結(jié)節(jié)多合并腹水第145頁,共172頁，2024年2月25日，星期天卵巢實性腫瘤卵巢纖維瘤卵巢勃勒那瘤卵巢子宮內(nèi)膜癌卵巢透明細胞癌卵巢內(nèi)胚竇瘤無性細胞瘤顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤第146頁,共172頁，2024年2月25日，星期天卵巢轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤卵巢轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤主要來自胃腸道、乳房及子宮內(nèi)膜的原發(fā)腫瘤。由胃腸道或乳腺轉(zhuǎn)移到卵巢者稱為庫肯勃瘤，常為雙側(cè)性，實性，多半有腹水，組織中存在印戒樣細胞。結(jié)合原有胃腸道或乳腺腫瘤的病史，即可做出診斷。第147頁,共172頁，2024年2月25日，星期天子宮右側(cè)可見形態(tài)不規(guī)則的實性回聲物，內(nèi)部回聲分布不均勻，腹水。卵巢惡性腫瘤生長迅速，多為實性質(zhì)或混合性，形態(tài)不規(guī)則，常并發(fā)腹水子宮右側(cè)可見形態(tài)不規(guī)則的實性回聲物，內(nèi)部回聲分布不均勻，腹水。CDFI示內(nèi)部血流豐富CDFI示內(nèi)部血流豐富。PWD示高速低阻型血流第148頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第149頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第150頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第151頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第152頁,共172頁，2024年2月25日，星期天卵巢癌：子宮右側(cè)可見囊性回聲物，液性暗區(qū)內(nèi)見分隔光帶及形態(tài)不規(guī)則的實性回聲物第153頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第154頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第155頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第156頁,共172頁，2024年2月25日，星期天第157頁,共172頁，2024年2月25日，星期天良性惡性癥狀與體征病程長，進展緩慢短，進展迅速查體單側(cè)表面光滑活動多為雙側(cè)不規(guī)則固定腹水無腹水(少數(shù)例外)多有腹水，血性聲像圖特點囊實性絕大多數(shù)為囊性混合性或?qū)嵭孕螒B(tài)多半圓形規(guī)則不規(guī)整，多樣，不規(guī)則邊緣光滑，整齊不整齊，厚薄不均，中斷內(nèi)部回聲較單純，囊內(nèi)分膈薄而均勻,多為無回聲區(qū)，內(nèi)壁光滑，可有小乳頭腫瘤內(nèi)回聲復(fù)雜，奇形怪狀，有實性，混合性和囊區(qū)，內(nèi)壁毛糙，分膈厚薄不均，大實塊，多房狀，多膈，多種多樣回聲血流信息不豐富豐富第158頁,共172頁，2024年2月25日，星期天盆腔炎盆腔炎指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織炎，盆腔包括子宮內(nèi)膜、子宮肌層、漿膜層、輸卵管和卵巢的炎癥。炎癥可以局限一個部位，也可幾個部位同時發(fā)生。根據(jù)病程分急性和慢性盆腔炎。急性盆腔炎和一般炎癥的病理過程一樣，可以從炎性浸潤、水腫、腫脹、滲出、粘連、形成包裹性積液、壞死積膿、或膿性包塊。如不及時治療可進入慢性炎癥過程甚至形成慢性炎性包塊。第159頁,共172頁，2024年2月25日，星期天急性盆腔炎早期階段聲像圖一般無特征表現(xiàn)，附件區(qū)可見大小不等增厚迂曲的連續(xù)管狀結(jié)構(gòu)；當膿腫形成時可見管狀長形腫塊，邊緣模糊，子宮直腸陷凹可見積液，卵巢可增大急性盆腔炎形