婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理課件

3.3pregnancyDiagnosis3.Careof

PregnancyWomen3.妊娠期婦女的護(hù)理1婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理本單元講課內(nèi)容和教案

1.運(yùn)用圖片講解難點(diǎn)胎方位、骨盆測(cè)量

哺乳期妊娠

2.講解重點(diǎn)癥狀護(hù)理、健康教育

3.課堂練習(xí)預(yù)產(chǎn)期推算、胎動(dòng)計(jì)數(shù)判斷

4.小結(jié)

2婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理滿27周受精滿12周

早期妊娠

（受精-12周末）

中期妊娠（13--27周末）

晚期妊娠（28周

以后）妊娠三個(gè)階段識(shí)記3婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

是診斷妊娠最早的和最主要

的癥狀?！驹缙谌焉镌\斷】(DiagnosisofEarlyPregnancy)(一）MedicalHistory1.停經(jīng)哪一類(lèi)停經(jīng)的婦女？停經(jīng)多少天應(yīng)考慮妊娠?識(shí)記4婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

【早期妊娠診斷】(DiagnosisofEarlyPregnancy)(一）MedicalHistory為何為何月經(jīng)沒(méi)復(fù)潮的哺乳婦女也可能妊娠？5婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理第14天排卵正常月經(jīng)周期11428黃體平均壽命幾天？無(wú)性交月經(jīng)來(lái)潮有性交停經(jīng)28受孕6婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理（一）Medicalhistory黃體壽命14天排卵受孕閉經(jīng)哺乳婦女∵不知道哪天恢復(fù)排卵∴哺乳婦女需避孕月經(jīng)復(fù)潮性交閉經(jīng)7婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

2.早孕反應(yīng)(MorningSickness)

早孕反應(yīng)是如何表現(xiàn)的？

時(shí)間

食物孕6～12周，晨起嘔吐食欲改變，喜食酸辣識(shí)記自學(xué)8婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

3.尿頻：時(shí)間孕6～12周

女性內(nèi)生殖器(矢狀斷面觀）識(shí)記9婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（二）臨床表現(xiàn)（ClinicalManifestation)1.乳房

2.婦科檢查（生殖器官）

10婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（二）臨床表現(xiàn)1.乳房自覺(jué)脹痛，增大，乳頭乳暈著色，有蒙氏結(jié)節(jié)乳頭乳暈增大著色蒙氏結(jié)節(jié)11婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（二）臨床表現(xiàn)

時(shí)間體征孕6周觸診：柔軟，呈“黑加征”

孕12周觸診：恥骨聯(lián)合上觸及宮底

識(shí)記子宮增大2.婦科檢查（生殖器官）12婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理hegar’ssign柔軟部位孕6周的球形子宮（二）臨床表現(xiàn)2.生殖器官的變化13婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（二）臨床表現(xiàn)

識(shí)記陰道粘膜子宮頸2.婦科檢查（生殖器官）陰道粘膜子宮頸呈紫藍(lán)色14婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（三）

輔助檢查

(LaboratoryAssistanceTest)1.妊娠試驗(yàn)

2.超聲波檢查

3.宮頸粘液檢查

4.基礎(chǔ)體溫測(cè)定識(shí)記15婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

1.妊娠試驗(yàn)(1)門(mén)診快速測(cè)定(2)HCG定性診斷(3)HCG定量確診見(jiàn)＞2500U/L為陽(yáng)性＞312U/L為妊娠（三）

輔助檢查+16婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（三）

輔助檢查超聲波檢查孕5周可見(jiàn)胚囊、心管搏動(dòng)孕7周可測(cè)到胎心作用：確診是活胎理解17婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（三）

輔助檢查3.宮頸粘液檢查見(jiàn)粘液量少、粘稠、拉絲度差鏡下未見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶為何宮頸粘液未見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶可能是妊娠？p.162.子宮頸的變化18婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理4.黃體酮試驗(yàn)孕H分泌期正常月經(jīng)月經(jīng)來(lái)潮肌注黃體酮5天月經(jīng)來(lái)潮依然停經(jīng)停經(jīng)19婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理正常月經(jīng)周期T不下降，停經(jīng)受孕后女性激素變化5.基礎(chǔ)體溫測(cè)定性交20婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理【接受人類(lèi)輔助生殖技術(shù)病人的護(hù)理】怎么測(cè)基礎(chǔ)體溫應(yīng)用自學(xué)21婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理【接受人類(lèi)輔助生殖技術(shù)病人的護(hù)理】1.枕下備可測(cè)量的體溫表；2.測(cè)量前至少連續(xù)睡眠6小時(shí)以上；3.測(cè)量后才能說(shuō)話或起床；4.在方格本上將體溫讀數(shù)繪成曲線圖；5.須注明經(jīng)期、性交、發(fā)熱等日期；6.體溫升高0.3℃前較低的那天即排卵日。22婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

14天14天18天孕44

周排卵受孕77臨床確診早孕，為孕幾周？23婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（三）

輔助檢查早孕診斷的目的：是否妊娠，胎胚是否存活24婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

【中晚期妊娠診斷】(DiagnosisoftheSecondandtheThirdTrimesterPregnancy)(一）

病史

(MedicalHistory)(二）

臨床表現(xiàn)

(ClinicalManifestation)25婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

(二）

臨床表現(xiàn)

(ClinicalManifestation)2.胎動(dòng)(FetalMovement):

時(shí)間正常值孕18-20周3-5次/小時(shí)識(shí)記26婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

3.胎心音(FetalHeartFrequency)

時(shí)間正常值孕8-12周120-160次/分(二）

臨床表現(xiàn)

(ClinicalManifestation)4.胎體（FetalBody)

時(shí)間組織孕24周后頭、背、四肢識(shí)記27婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（三）

輔助檢查

(LaboratoryAssistanceTest)1.超聲波檢查

補(bǔ)充內(nèi)容：羊水量，腹圍，股骨長(zhǎng)度，頂臀高度。

見(jiàn)習(xí)28婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

中晚期妊娠診斷的目：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，在宮內(nèi)是否安全識(shí)記29婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

【胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位】(FetalLie,FetalPresentation,FetalPosition)

（一)胎產(chǎn)式(FetalLie)：

縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式定義：母、兒身體縱軸間的關(guān)系識(shí)記30婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

(一)胎產(chǎn)式(FetalLie)

縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式識(shí)記31婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

【胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位】(FetalLie,FetalPresentation,FetalPosition)

（二）胎先露(FetalPresentation)

頭先露、臀先露、肩先露32婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理最先進(jìn)入

骨盆入口

胎體部分頭先露臀先露肩先露（二）胎先露(FetalPresentation)識(shí)記定義33婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

3．

枕先露前囟先露額先露面先露頭先露（二）胎先露(FetalPresentation)34婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

混合先露單臀先露單足先露雙足先露臀先露（二）胎先露(FetalPresentation)35婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（二）胎先露(FetalPresentation)肩先露36婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理（二）胎先露(FetalPresentation)復(fù)合先露胎手37婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

胎先露指示點(diǎn)與骨盆的關(guān)系枕--O【FetallieFetalpresentationFetalPosition】（三）胎方位(FetalPosition)識(shí)記38婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

前囟門(mén)（額部）

后囟門(mén)（枕部）胎頭囪門(mén)示意圖顱縫（三）胎方位(FetalPosition)39婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

母體左側(cè)母體前面LOA胎頭枕部RP臥位骨盆與胎頭的關(guān)系圖（三）胎方位(FetalPosition)40婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理R

枕左前位（LOA）示意圖

胎頭枕部母體右側(cè)母體前面LOAP（三）胎方位(FetalPosition)41婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理2.4Diagnosepregnancy273535+W孕齡/胎齡記錄法以天為計(jì)算單位補(bǔ)充筆記42婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理3.5妊娠期管理

AdministrationofPregnancy

Women3.Careof

PregnancyWomen43婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination目的

明確健康狀況發(fā)現(xiàn)合并癥并發(fā)癥胎兒異常糾正胎兒發(fā)育異常、胎位異常識(shí)記44婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination圍生醫(yī)學(xué)的定義

衛(wèi)生保健圍生兒、孕產(chǎn)婦研究胚胎發(fā)育、胎兒生理病理新生兒、孕產(chǎn)婦疾病醫(yī)治在圍生期內(nèi)識(shí)記？45婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理圍生期4種分期孕28周產(chǎn)后1周孕20周產(chǎn)后4周胚胎產(chǎn)后1周產(chǎn)后4周孕28周?chē)冖駠冖驀冖髧冖?6婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級(jí)管理孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination見(jiàn)習(xí)47婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination

自學(xué)：定期產(chǎn)前檢查的約期48婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination【病史】

（一）健康史

1.個(gè)人資料年齡職業(yè)見(jiàn)習(xí)49婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination【病史】

（一）健康史（2）過(guò)去史（3）月經(jīng)史50婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理【病史內(nèi)容】初潮年齡行經(jīng)天數(shù)月經(jīng)周期經(jīng)量痛經(jīng)經(jīng)前不適初潮年齡行經(jīng)天數(shù)月經(jīng)周期經(jīng)量痛經(jīng)經(jīng)前不適上次月經(jīng)LMP前次月經(jīng)PMP（3）月經(jīng)史【護(hù)理評(píng)估】51婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination【病史】

（一）健康史4.家庭史5.丈夫健康狀況見(jiàn)習(xí)52婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination【病史】

（二）孕產(chǎn)史（1）既往孕產(chǎn)史（2）本次妊娠經(jīng)過(guò)見(jiàn)習(xí)53婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理（一）病史

2.孕產(chǎn)史（2）本次妊娠經(jīng)過(guò)早孕反應(yīng)病毒感染胎動(dòng)陰道流血服藥情況3.預(yù)產(chǎn)期的推算【護(hù)理評(píng)估】54婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

月日公歷：停經(jīng)月份＞3-3+7

停經(jīng)月份＜3+9+7

農(nóng)歷：月份算法同上+15

預(yù)產(chǎn)期EDC以LMP日期推算LMP歷法應(yīng)用識(shí)記55婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

一婦女，末次月經(jīng)2008年5月25日，她的預(yù)產(chǎn)期可能是哪個(gè)日期？停經(jīng)月份＞3-3+7LMP月日該婦女的EDC是2月32日×該婦女的EDC是2009年3月2日平均30天為月份的計(jì)算單位56婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查(PrenatalExamination)（二）身體評(píng)估1.全身檢查孕12周前測(cè)量血壓為基礎(chǔ)血壓孕晚期體重增加≯500g/w

識(shí)記57婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查(PrenatalExamination)（二）身體評(píng)估2.產(chǎn)科檢查

腹部檢查骨盆測(cè)量陰道檢查繪制妊娠圖肛診58婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查(PrenatalExamination)（二）身體評(píng)估2.產(chǎn)科檢查

腹部檢查

1)視診腹部過(guò)大、過(guò)小、懸垂腹59婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查(PrenatalExamination)（二）身體評(píng)估2.產(chǎn)科檢查

腹部檢查

2)觸診腹圍宮高胎產(chǎn)式胎先露胎方位銜接

60婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理測(cè)腹圍測(cè)宮高61婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理四步觸診法了解宮底先露頭/臀了解側(cè)壁的胎體背/四肢核對(duì)子宮下段的先露頭/臀了解先露是否入盆62婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理2.產(chǎn)科檢查

腹部檢查

3)聽(tīng)診LOAROA63婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查(PrenatalExamination)（二）身體評(píng)估2.產(chǎn)科檢查

骨盆測(cè)量（PelvicMeasures

）

1)骨盆外測(cè)量64婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理1）骨盆外測(cè)量

髂棘間徑髂嵴間徑骶恥外徑（入口前后徑）*坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口橫徑)*

出口后矢狀徑恥骨弓角度識(shí)記（入口橫徑）見(jiàn)習(xí)65婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理髂棘間徑

InterspinalDiameter(IS)

孕婦仰臥位兩髂前上棘

外緣距離正常值

23

26cm

骨盆入口橫徑66婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理髂嵴間徑IntercristalDiameter(IC)

孕婦仰臥位兩髂嵴外緣最寬距離正常值

25

28cm

骨盆入口橫徑67婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理骶恥外徑ExternalConjugate(EC)第5腰椎棘突下恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)距離正常值

18

2Ocm

骨盆入口前后徑68婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理坐骨結(jié)節(jié)間徑TransverseOutlet（TO)

兩坐骨結(jié)節(jié)

內(nèi)側(cè)緣距離正常值8.5

9.5cm出口橫徑如＜8cm，加測(cè)后矢狀徑69婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理出口后矢狀徑

PosteriorSagitalDiameterofOutlet

坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度正常值

8

9cm

出口后矢狀徑出口橫徑+后矢狀徑≥15cm

可試產(chǎn)70婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理正常值90

<80

為不正常反映骨盆出口橫徑寬度

恥骨弓角度(AngleofPubicArch)71婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理（二）身體評(píng)估2.產(chǎn)科檢查

骨盆測(cè)量（PelvicMeasures

）1）骨盆外測(cè)量2)骨盆內(nèi)測(cè)量對(duì)角徑*入口前后徑坐骨棘間徑*中骨盆橫徑坐骨切跡寬度識(shí)記72婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理對(duì)角徑DiagonalConjugate(DC)

恥骨聯(lián)合下緣骶岬上緣中點(diǎn)正常值12.5

13cm，此值-1.5

2m=骨盆入口前后徑*正常值≥11.5cm73婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理坐骨棘間徑(Interspinousdiameter)坐骨棘間距離*正常值l0cm

中骨盆橫徑74婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理坐骨棘-骶骨下部間-骶棘韌帶寬度將陰道內(nèi)食指置于韌帶上移動(dòng)正常容納3橫指坐骨切跡寬度中骨盆橫徑75婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理（二）身體評(píng)估2.產(chǎn)科檢查

陰道檢查（Vaginaexamination

）初診時(shí)做了解外陰、陰道、宮頸測(cè)量骨盆內(nèi)徑取陰道分泌物做性病初篩當(dāng)陰道流血、宮縮、臨產(chǎn)時(shí)都不做陰道檢查肛門(mén)診（Anusexamination）初診時(shí)做了解骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度76婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查(PrenatalExamination)（二）身體評(píng)估

2.產(chǎn)科檢查

繪制妊娠圖（ScalePregnancy

Map）將宮高、腹圍、雙頂徑數(shù)據(jù)各自連線，動(dòng)態(tài)觀察連線走向

77婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理連續(xù)2次或間隔3次＞90或＜10百分位線檢查值

可能巨大胎或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩應(yīng)用識(shí)記孕周○mm△mmmg（二）妊娠圖(pregnancygraph)38363432302826242218169692888480767268646056523025201816141210864宮高雙頂徑＜10百分位＞90百分位尿E378婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

肛門(mén)檢查

AnusCheck79婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination

輔助檢查血常規(guī)血型尿常規(guī)肝、腎功

B超胎心電子監(jiān)測(cè)80婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查(PrenatalExamination)（三）心理社會(huì)評(píng)估

1.妊娠早期

當(dāng)感覺(jué)胎動(dòng)時(shí)，孕婦開(kāi)始接受妊娠2.妊娠中、晚期喜憂參半丈夫及家庭主要成員對(duì)妊娠的態(tài)度經(jīng)濟(jì)情況、孕婦在家庭中角色地位81婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理產(chǎn)前檢查(PrenatalExamination)（四）高危因素評(píng)估年齡＜18歲，＞35歲；殘疾、智障；精神病等；異常妊娠史、病理妊娠史、難產(chǎn)史；慢性?。恍圆?；輔助生殖；

身高＜1.4m，骨盆異常；骨科疾?。惶喊l(fā)育異常；補(bǔ)充筆記82婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理1.孕婦體液過(guò)多：水腫與妊娠子宮壓迫下腔靜脈/水鈉潴留有關(guān)舒適改變與早孕反應(yīng)/腰酸有關(guān)知識(shí)缺乏與不懂得孕期保健有關(guān)焦慮與擔(dān)心不能順利渡過(guò)分娩有關(guān)性生活形態(tài)改變與妊娠有關(guān)

【護(hù)理診斷】83婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】（二）心理護(hù)理因不良情緒影響胎兒心理發(fā)育；不良心情易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，為母嬰健康、安全而創(chuàng)造良好的生活環(huán)境84婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（三）癥狀護(hù)理SymptomNursing1.惡心嘔吐少量多餐/多食水果蔬菜/清淡無(wú)異味食品2.白帶增多排除霉菌性陰道炎/改穿全棉寬松內(nèi)褲保持外陰清潔干燥【護(hù)理措施】應(yīng)用85婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理4.足部水腫抬高下肢,左側(cè)臥，增加蛋白質(zhì)攝入（三）癥狀護(hù)理SymptomNursing應(yīng)用5.下肢及外陰?kù)o脈曲張?zhí)?0°,上腿曲下腿直勢(shì)枕式側(cè)臥,避免一腿擱在另一腿上,穿彈力連褲襪6.便秘增加纖維類(lèi)食品，慎用導(dǎo)瀉藥86婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理4.足部水腫抬高下肢,左側(cè)臥，增加蛋白質(zhì)攝入5.下肢及外陰?kù)o脈曲張?zhí)?0°,上腿曲下腿直勢(shì)枕式側(cè)臥,避免一腿擱在另一腿上,穿彈力連褲襪6.便秘增加纖維類(lèi)食品，慎用導(dǎo)瀉藥（三）癥狀護(hù)理SymptomNursing應(yīng)用87婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

7.腰背痛穿平跟鞋，局部熱敷,臥床休息8.下肢痙攣局部按摩,足跟

先著地,或足背屈（拇趾向心

屈曲）

9.仰臥位低血壓綜合勿久仰臥,

起床前側(cè)臥11.貧血多進(jìn)富含鐵食品88婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理1.異常癥狀的判斷陰道流血、液，腹痛，頭痛、眼花，胸悶、氣急，胎動(dòng)、胎心音減少，

急診（四）健康教育HealthEducation理解89婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理3.衣著與個(gè)人衛(wèi)生寬大不束腰，背帶式連衫裙/褲合適的乳罩，防止乳房下垂4.活動(dòng)與休息

睡眼8H,午休1H，避免長(zhǎng)時(shí)站立、調(diào)離有害有毒物質(zhì)的崗位（四）健康教育HealthEducation應(yīng)用90婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理5.胎教撫摸訓(xùn)練、音樂(lè)訓(xùn)練6.妊娠期自我監(jiān)護(hù)

胎心音和胎動(dòng)計(jì)數(shù)（四）健康教育HealthEducation識(shí)記91婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（四）健康教育HealthEducation7.性生活

傳統(tǒng)孕12周前、孕32周后避免性交

現(xiàn)代

沒(méi)有腹痛、陰道流血流液，任何孕周性交

都是安全的92婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（四）健康教育HealthEducation8.產(chǎn)前準(zhǔn)備嬰兒物品準(zhǔn)父母學(xué)習(xí)減痛技巧護(hù)理嬰兒技能93婦產(chǎn)科護(hù)理3.3妊娠診斷3.5妊娠期管理

（四）健康教育HealthEducation9.分娩先兆判斷見(jiàn)紅有規(guī)則宮縮胎膜早破平臥送醫(yī)院，

防臍帶脫垂識(shí)記94