腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)

關(guān)于腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)概述膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤1根治性全膀胱切除術(shù)是治療浸潤性膀胱癌最有效的方法2第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天概述根治性全膀胱切除術(shù)是泌尿外科乃至整個外科最大的手術(shù)之一，手術(shù)難度較大，步驟繁瑣，耗時長。34腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，它具有手術(shù)損傷小、出血少、恢復(fù)快、住院時間短的優(yōu)點(diǎn)。第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天需要的器械電子腹腔鏡影像系統(tǒng)超聲刀腹腔鏡器械第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)方法尿路改建全膀胱切除腹腔鏡根治性全膀胱切除術(shù)第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天全膀胱切除游離輸尿管中下段、雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃游離輸精管、精囊及前列腺后面、游離膀胱前壁、縫扎陰莖背靜脈復(fù)合體游離膀胱側(cè)韌帶及前列腺側(cè)韌帶、離斷尿道、取出標(biāo)本后行尿流改道男性全膀胱切除第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天全膀胱切除游離輸尿管中下段、雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃游離輸卵管、卵巢、子宮，游離膀胱前壁，游離膀胱側(cè)血管蒂離斷膀胱頸，縫合陰道斷端，取出膀胱及子宮，行尿路改道手術(shù)女性全膀胱切除第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天全膀胱切除為了保留排尿控制能力和性功能，術(shù)中可保留神經(jīng)血管束視情況男性保留部分前列腺、女性保留性器官年輕患者的全膀胱切除第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天尿道改建1輸尿管-乙狀結(jié)腸再植術(shù)32回腸通道術(shù)、原位新膀胱術(shù)經(jīng)腹壁造口的可控性膀胱術(shù)第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天腹腔鏡與開放性手術(shù)相比較優(yōu)點(diǎn)術(shù)中出血量少

輸血率低術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量少胃腸功能恢復(fù)快恢復(fù)進(jìn)食快住院時間短第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)新點(diǎn)及難點(diǎn)123切除范圍廣，腫瘤切除徹底，復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期效果好，但該術(shù)式操作復(fù)雜，手術(shù)難度大。采取微創(chuàng)技術(shù)即腹腔鏡技術(shù)實(shí)施手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)給患者減輕了痛苦，以微創(chuàng)理念為核心的腹腔鏡技術(shù)成為微創(chuàng)外科發(fā)展的龍頭。正位可控腸代膀胱術(shù)是尿流改道的最佳術(shù)式，具備低壓、高容量、順應(yīng)性好的特點(diǎn)。第11頁,共12頁，2024年