《利水滲濕》課件

第十三章利水滲濕藥3/31/20241精選課件ppt第十三章利水滲濕藥3/31/20241精選課件ppt概述含義：凡功能通利水道，滲除水濕的藥物稱為利水滲濕藥。功能：通利小便，尿量增加→體內(nèi)蓄積水分隨尿排出→適應(yīng)癥：主要適用于小便不利、水腫、淋癥等病癥；對于濕溫、黃疸、濕瘡等濕熱為患，亦具有治療作用。水濕停蓄諸癥：外溢于皮膚—皮下水腫停蓄于下焦—小便不利、淋證水濕上攻—痰飲喘咳濕熱病證—黃疸、濕疹、泄瀉3/31/20242精選課件ppt概述含義：凡功能通利水道，滲除水濕的藥物稱為利水滲濕藥。水濕概述藥性特點：味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要歸腎、膀胱經(jīng)，兼入脾、肺、小腸經(jīng)。注意：陰虛者慎服，孕婦慎服。3/31/20243精選課件ppt概述藥性特點：3/31/20243精選課件ppt概述分類：1、利水滲濕藥。性味多甘淡平或微寒，適應(yīng)于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。2、利尿通淋藥。性味多苦寒，用于小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。3、利濕退黃藥。性味多苦寒，用于濕熱黃疸。3/31/20244精選課件ppt概述分類：3/31/20244精選課件ppt利水滲濕與峻下逐水的功用區(qū)別①作用峻緩②驅(qū)邪途徑③主治范圍3/31/20245精選課件ppt利水滲濕與峻下逐水的功用區(qū)別①作用峻緩3/31/20245精第一節(jié)利水滲濕藥藥性特點：多甘淡平或微寒；適應(yīng)癥：適應(yīng)于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。3/31/20246精選課件ppt第一節(jié)利水滲濕藥藥性特點：多甘淡平或微寒；3/31/20茯苓(白茯苓)《本經(jīng)》【藥用】多孔菌科真菌茯苓菌核的白色部份3/31/20247精選課件ppt茯苓(白茯苓)《本經(jīng)》【藥用】3/31/20247精選課件p茯苓3/31/20248精選課件ppt茯苓3/31/20248精選課件ppt茯苓【性味與歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。3/31/20249精選課件ppt茯苓【性味與歸經(jīng)】3/31/20249精選課件ppt【功效主治】功效主治利水滲濕特點：利水而不傷正；應(yīng)用：小便不利、水腫、痰飲健脾和中脾氣虛弱證

寧心安神心悸；失眠3/31/202410精選課件ppt【功效主治】功效主治利水滲濕特點：利水而不傷正；健脾和中脾氣茯苓利水滲濕特點：利水不傷氣，為利水滲濕要藥。凡小便不利、水濕停滯的癥候，不論偏于寒濕，或偏于濕熱，或?qū)儆谄⑻摑窬郏膳浜蠎?yīng)用。偏于寒濕者，可與桂枝、白朮等配伍；偏于濕熱者，可與豬苓、澤瀉等配伍；屬于脾虛者，可與黨參、黃芪、白朮等配伍；屬于虛寒者，可與附子、白朮等同用。3/31/202411精選課件ppt茯苓利水滲濕3/31/202411精選課件ppt茯苓2.健脾—脾氣虛證。茯苓既能健脾，又能滲濕，對于脾虛運化失常所致泄瀉、帶下，應(yīng)用茯苓有標本兼顧之效，常與黨參、白朮、山藥等配伍。可用為補肺脾，治氣虛之輔佐藥。3/31/202412精選課件ppt茯苓2.健脾—脾氣虛證。3/31/202412精選課件pp茯苓3.安神—心脾兩虛之失眠、心悸、食少、乏力等。常與人參、遠志、酸棗仁等配伍?？鼓[瘤，抗精神分裂癥。3/31/202413精選課件ppt茯苓3.安神—心脾兩虛之失眠、心悸、食少、乏力等。常與人參茯苓注意：搗碎入煎劑?！咎幏接妹?.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，曬干用。偏于健脾寧心）2.赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡紅色部份，蒸透切片，或輾碎用。偏于滲濕泄熱）3.朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓凈片，用朱砂2%拌勻后用?？稍鰪妼幮陌采竦淖饔谩＃?/31/202414精選課件ppt茯苓注意：搗碎入煎劑。3/31/202414精選課件ppt白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比較茯苓皮：長于利水消腫；赤茯苓：長于滲濕泄熱；白茯苓：長于健脾，并能利水、寧心；茯神：菌核的心部，有松根穿過，長于寧心安神。3/31/202415精選課件ppt白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比較茯苓皮：長于利水消腫；3/薏苡仁【藥用】禾本科草本植物薏苡的成熟種仁。3/31/202416精選課件ppt薏苡仁【藥用】3/31/202416精選課件ppt薏苡仁【性味與歸經(jīng)】甘、淡，微寒。歸脾、腎、肺經(jīng)?！咎攸c】為種仁但不富含油脂3/31/202417精選課件ppt薏苡仁【性味與歸經(jīng)】3/31/202417精選課件ppt【功效主治】功效主治利濕健脾特點：泄而兼補；應(yīng)用：水腫、腳氣；淋證；脾虛泄瀉利濕除痹痹證(濕痹)之筋脈拘攣

清熱排膿肺癰、腸癰3/31/202418精選課件ppt【功效主治】功效主治利濕健脾特點：泄而兼補；利濕除痹痹證(濕薏苡仁之應(yīng)用利水滲濕—利水不傷陰，功似茯苓

配白術(shù)健脾止瀉—脾虛泄瀉（炒用）伸筋利痹—濕痹筋脈拘攣，胸痹。配麻黃清熱排膿—肺癰、腸癰。配蘆根、桔梗3/31/202419精選課件ppt薏苡仁之應(yīng)用利水滲濕—利水不傷陰，功似茯苓薏苡仁【處方用名】1.薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去殼曬干用，清利濕熱宜生用）2.炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。3/31/202420精選課件ppt薏苡仁【處方用名】3/31/202420精選課件ppt茯苓與薏苡仁之鑒別相同點：二者均為甘淡平和之藥，滲濕健脾之品；同中之異：茯苓性平，作用和緩，無寒熱之偏，可適用于寒熱虛實各種水腫；薏苡仁性偏寒涼，清熱利濕力強。不同點：茯苓兼入心經(jīng)，具有寧心安神作用；薏苡仁則具排膿消癰之效，又為治濕痹常用之藥。3/31/202421精選課件ppt茯苓與薏苡仁之鑒別相同點：二者均為甘淡平和之藥，滲濕健脾之品冬瓜皮【藥用】葫蘆科草本植物冬瓜Benincasahispida(Thumb.)Cogn.的外層果皮。3/31/202422精選課件ppt冬瓜皮【藥用】葫蘆科草本植物冬瓜Benincasahis冬瓜皮甘，微寒。

利水消腫—水腫。一般用作利水輔助之品，常配合茯苓皮、澤瀉、豬苓等藥同用。清熱解暑—常配西瓜皮，應(yīng)用于暑熱煩渴。

3/31/202423精選課件ppt冬瓜皮甘，微寒。3/31/202423精選課件ppt冬瓜仁又名冬瓜子，瓜瓣，為冬瓜的種子。性味甘，寒。功能清肺、化痰、排膿。適用于肺熱咳嗽、肺癰、腸癰等病癥。治肺癰，配桃仁、蘆根，成千金葦莖湯；治腸癰，配大黃、丹皮，成大黃牡丹皮湯。3/31/202424精選課件ppt冬瓜仁又名冬瓜子，瓜瓣，為冬瓜的種子。3/31/202424第二節(jié)利尿通淋藥藥性特點：性味多苦寒；適應(yīng)癥：用于小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。3/31/202425精選課件ppt第二節(jié)利尿通淋藥藥性特點：性味多苦寒；3/31/20242六淋(熱淋、石淋、血淋、膏淋、氣淋、勞淋)均有小便頻澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛。熱淋起病多急驟，小便赤熱，溲時灼痛，或伴有發(fā)熱，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石為主癥，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。血淋為溺血而痛。氣淋小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。膏淋見小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂。勞淋小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)。

3/31/202426精選課件ppt六淋(熱淋、石淋、血淋、膏淋、氣淋、勞淋)均有小便頻澀，滴瀝車前子【藥用】車前科草植物車前或平車前

的成熟種子。3/31/202427精選課件ppt車前子【藥用】車前科草植物車前或平車前3/31/202427車前子【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸腎、肝、肺經(jīng)。3/31/202428精選課件ppt車前子【性味與歸經(jīng)】3/31/202428精選課件ppt【功效主治】功效主治利尿通淋特點：甘而滑利、寒而清熱，性專降泄。(熱淋)應(yīng)用：①濕熱下注之淋證②水腫、小便不利。滲濕止瀉特點：利水濕，分清別濁而止瀉；應(yīng)用：暑濕泄瀉。清肝明目應(yīng)用：①肝經(jīng)風(fēng)熱所致目赤腫痛；②肝腎不足所致目暗昏花。清肺化痰肺熱咳嗽3/31/202429精選課件ppt【功效主治】功效主治利尿通淋特點：甘而滑利、寒而清熱，性專降車前子之配伍配木通、滑石：應(yīng)用于濕熱下注治小便淋漓澀痛；配白術(shù)：健脾止瀉，應(yīng)用于脾虛泄瀉；配熟地：補肝腎，瀉熱明目，應(yīng)用于肝腎不足之目暗昏花。配黃芩：清肺熱、化黃痰。3/31/202430精選課件ppt車前子之配伍配木通、滑石：應(yīng)用于濕熱下注治小便淋漓澀痛；3/車前草即車前的全草。性味功效與車前子相似，且能清熱解毒，又可用于瘡瘍腫痛。注意：包煎。孕婦慎服。3/31/202431精選課件ppt車前草即車前的全草。3/31/202431精選課件ppt滑石

【來源】為硅酸鹽類礦物滑石族，主含含水硅酸鎂【性味與歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸胃、膀胱經(jīng)。3/31/202432精選課件ppt滑石【來源】3/31/202432精選課件ppt【功效主治】功效主治利尿通淋特點：質(zhì)重而滑、淡能滲濕、寒能清熱應(yīng)用：淋證（石淋）清熱解暑暑濕煩渴；濕溫病外用祛濕斂瘡濕疹濕瘡；痱子

3/31/202433精選課件ppt【功效主治】功效主治利尿通淋特點：質(zhì)重而滑、淡能滲濕、寒能清滑石

注意：包煎。孕婦慎服。六一散（《傷寒標本》）：滑石、甘草治小便赤澀以及感受暑熱，身熱心煩及口渴，或有腹瀉。

3/31/202434精選課件ppt滑石注意：包煎。孕婦慎服。3/31/202434精選課件p萆薢【來源】薯蕷科多年生蔓生草本植物粉背薯蕷的根莖。3/31/202435精選課件ppt萆薢【來源】3/31/202435精選課件ppt萆薢苦，平。利濕濁—膏淋，白濁。祛風(fēng)濕—風(fēng)濕痹證。3/31/202436精選課件ppt萆薢苦，平。3/31/202436精選課件ppt萆薢、土茯苓之比較土茯苓又名土萆薢，二藥均能利濕濁，祛風(fēng)濕，治療下焦?jié)駸崃茏C，風(fēng)濕痹證，但萆薢利濕優(yōu)于土茯苓，主治膏淋、白濁；土茯苓解毒優(yōu)于萆薢，主治梅毒。3/31/202437精選課件ppt萆薢、土茯苓之比較土茯苓又名土萆薢，二藥均能利濕濁，祛風(fēng)濕，第三節(jié)利濕退黃藥藥性特點：性味多苦寒；適應(yīng)癥：用于濕熱黃疸。3/31/202438精選課件ppt第三節(jié)利濕退黃藥藥性特點：性味多苦寒；3/31/20243茵陳蒿【來源】菊科多年生草本植物茵陳蒿的幼苗。3/31/202439精選課件ppt茵陳蒿【來源】3/31/202439精選課件ppt茵陳蒿【性味】苦，微寒。歸肝、膽、脾、胃經(jīng)。3/31/202440精選課件ppt茵陳蒿【性味】3/31/202440精選課件ppt茵陳蒿清利濕熱，利膽退黃—治黃疸要藥，又治濕溫，濕瘡，濕疹。

陽黃陰黃病機濕熱熏蒸寒濕郁滯病程起病急、病程短起病緩、病程長顏色黃色鮮明如橙色黃色晦暗如煙熏舌苔黃膩白膩3/31/202441精選課件ppt茵陳蒿清利濕熱，利膽退黃—治黃疸要藥，又治濕溫，濕瘡，濕疹茵陳蒿之應(yīng)用配梔子、大黃：濕熱郁結(jié)之陽黃；配附子、干姜：寒濕內(nèi)阻之陰黃。注意：血虛萎黃者慎用。3/31/202442精選課件ppt茵陳蒿之應(yīng)用配梔子、大黃：濕熱郁結(jié)之陽黃；3/31/2024垂盆