5-腸梗阻的護理5-Microsoft-PowerPoint-

腸梗阻病人的護理腸梗阻病人的護理1

學習目標掌握各種類型腸梗阻共有的臨床表現(xiàn)掌握腸梗阻的定義理解腸梗阻表現(xiàn)了解腸梗阻病因掌握腸梗阻非手術治療的護理學習目標掌握各種類型腸梗阻共有的臨床表現(xiàn)2定義

腸內容物不能正常運行、順利通過腸道，稱腸梗阻。定義3

分類（一）按病因分為三類：機械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄、腸內容物通過障礙所致。主要原因有三：腸腔堵塞；腸管受壓；腸壁病變

動力性腸梗阻：腸壁本身無病變，神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內容物不能正常運行。可分為麻痹性和痙攣性兩類。血運性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內容物不能運行。分類4A.腸管堵塞

蛔蟲導致的腸梗阻A.腸管堵塞蛔蟲導致的腸梗阻5B.腸腔受壓嵌頓疝導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致B.腸腔受壓嵌頓疝導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致6C.腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻C.腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻7（二）按有無血運障礙分為二類單純性腸梗阻：僅為腸內容物通過受阻，無腸管血運障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運障礙。（三）其他分類按部位分：高位腸梗阻；低位腸梗阻按梗阻程度分：完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻按發(fā)展快慢：急性腸梗阻慢性腸梗阻（二）按有無血運障礙分為二類（三）其他分類8

病理生理

腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和機體全身將出現(xiàn)一系列復雜的病理生理變化病理生理9腸蠕動增多梗阻以上腸管膨脹腸壁血運障礙腸管局部的病理生理變化腸蠕動增多腸管局部的病理生理變化10

臨床表現(xiàn)腸內容物不能順利通過腸腔是一致具有的。共同表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便臨床表現(xiàn)11停止自肛門排氣排便注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排氣、排便絞窄性腸梗阻、腸套疊：血性粘液樣糞便。停止自肛門排氣排便12化驗檢查血紅蛋白值↑血細胞比容↑尿化重↑白細胞、中性粒細胞↑血氣分析、血電解質、尿素氮肌酐、嘔吐物、糞便。化驗檢查13X線檢查

立位或側臥位透視或拍片可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢。無上述征象，也不能排除腸梗阻的可能。X線檢查14

治療治療原則矯正因腸梗阻所引起的全身生理功能紊亂和解除梗阻。治療15基礎療法①禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一②矯正水、電解質酸堿失衡是極重要的措施。根據(jù)不同情況靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質、血漿、全血、血漿代用品等。③防治感染和中毒：應用抗腸道細菌的抗生素，對于防治細菌感染，減少毒素的產(chǎn)生有一定作用。④對癥治療：應用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑、止痛劑?；A療法16非手術治療適應證

單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。非手術治療17非手術治療措施基礎療法口服或胃腸道灌注植物油灌腸低壓空氣或鋇劑灌腸乙狀結腸鏡插管非手術治療措施18手術治療——解除梗阻適應證適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術治療無效的病人。原則和目的在最短手術時間內，以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。手術治療——解除梗阻原則和目的19非手術治療的護理

飲食：應禁食，梗阻緩解，可進流質飲食。胃