光子嫩膚聯(lián)合射頻對抗皮膚老化

強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)知識

譚瀅瀅

目錄一：強(qiáng)脈沖光的概述二：強(qiáng)脈沖光治療原理（利與弊）三：強(qiáng)脈沖光治療的適應(yīng)癥（利與弊）四：治療參數(shù)選擇的技巧五：聯(lián)合治療，彰顯優(yōu)勢

一：強(qiáng)脈沖光概述強(qiáng)脈沖光（Intensive

Pulse

Light

IPL）：是一種強(qiáng)度很高的光源經(jīng)過聚焦和濾過后形成的一種寬光譜，其本質(zhì)是一種非相干的普通光而非激光。強(qiáng)脈沖光是一組波長相對集中，脈寬可調(diào)的，非相干的高能量激光。

一.強(qiáng)脈沖光概述強(qiáng)光可發(fā)射的波長范圍與使用的光源有關(guān)。通常所指的IPL的波長范圍多為500-1200nm。強(qiáng)光治療時，皮膚內(nèi)三種色素基團(tuán)吸收光譜血液（含血紅蛋白，還原血紅蛋白）：綠光，黃光區(qū)譜帶強(qiáng)吸收，隨著波長延長，吸收逐漸減弱。黑色素：對光的吸收譜很寬，從500-1200nm，吸收系數(shù)逐漸變小水：700-1200nm吸收系數(shù)逐漸加強(qiáng)。

光的吸收圖譜波長（微米）)1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001水黑色素血紅蛋白氧合血紅蛋白吸收系數(shù)（每厘米）二氧化碳Er:YAG3.0

二：強(qiáng)脈沖光的治療原理選擇性光熱作用較短波長可被黑色素及血紅蛋白吸收，可治療皮膚淺表的色素性，血管性疾病。

對黑色素的作用機(jī)制色素細(xì)胞或色素小體吸收光能色素團(tuán)被破壞分解一部分經(jīng)皮滲出一部分由吞噬細(xì)胞吞噬并排出體外

對血管的作用機(jī)制光熱作用損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞-釋放炎癥因子血紅蛋白變性，凝固

血管閉塞退化二：強(qiáng)脈沖光的治療原理除皺、消除皮膚松弛較長的波長被真皮中水吸收，將光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，能促進(jìn)膠原蛋白的收縮和變性，導(dǎo)致創(chuàng)傷愈合機(jī)制的啟動，最終導(dǎo)致膠原纖維，彈性纖維的增加，從而改善皮膚的光損傷和光老化現(xiàn)象，使皮膚質(zhì)地得到改善。

抗衰老作用機(jī)制1.激活基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs)及其抑制因子（TIMPs）2.刺激生長因子的表達(dá)3.激活熱休克蛋白（stressproteins，HSP），保護(hù)細(xì)胞抗損傷功能和存活功能。4.抗氧化作用

增加超氧化物歧化酶（superoxidedismutase,SOD）。抗衰老作用機(jī)制通過光熱效應(yīng)刺激真皮膠原纖維增生和重新排列，可以修復(fù)表淺的瘢痕，并使真皮淺層的炎性侵潤消退。

強(qiáng)脈沖光的利與弊利：

在靶向作用于黑色素的同時也作用于血紅蛋白，可以同時改善色素及血管性病變

其長波長被水吸收產(chǎn)生光熱效應(yīng)，具有改善皮膚質(zhì)地，增加皮膚光澤度作用弊：

對色素顆粒爆破力不夠，容易反彈，對真皮色素顆粒作用有限

能量過高時，由于光熱效應(yīng)，可引起水泡發(fā)生，色素減退，色素沉著，嚴(yán)重可產(chǎn)生瘢痕。

強(qiáng)脈沖光可以解決哪些問題？

三：強(qiáng)光治療的適應(yīng)癥有哪些？血管性病變：玫瑰痤瘡、鮮紅斑痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張等色素性病變：雀斑、咖啡斑、老年斑、黃褐斑炎癥性皮膚?。吼畀徝娌抗饫匣浩つw晦暗、面色不華、細(xì)小皺紋、皮膚松弛等光老化現(xiàn)象。脫毛

血管性病變玫瑰痤瘡：好發(fā)于顏面部，以鼻尖、鼻翼為主。中年發(fā)病，好發(fā)于女性臨床表現(xiàn)：

毛細(xì)血管擴(kuò)張

炎癥性毛囊丘疹，膿皰

面部紅斑血管性病變鮮紅斑痣：葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣出生發(fā)病與皮面平，表面光滑，邊界清楚可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，

壓之褪色或部分褪色血管性病變毛細(xì)血管擴(kuò)張：小靜脈或小動脈持久的擴(kuò)張呈點(diǎn)狀，星狀或網(wǎng)狀損害，壓之會褪色女性較多，顴部出現(xiàn)可能由風(fēng)吹日曬引起。

色素性病變?nèi)赴吆冒l(fā)于面部的點(diǎn)狀黃褐色沉著斑。常3-5歲發(fā)病好發(fā)于鼻背，兩頰，可累計(jì)肩頸，手背。散狀或群集分布，孤立不融合。色素性病變咖啡斑又稱牛奶咖啡斑，是出生時即可發(fā)現(xiàn)的淡棕色斑塊顏色從淡棕色到深棕色不等表皮基底層黑素增加，黑素細(xì)胞內(nèi)可見巨大黑素團(tuán)塊，黑素細(xì)胞數(shù)量不變。色素性病變老年斑，又叫（脂溢性角化）好發(fā)于顏面及四肢初始為淡褐色扁平斑疹或丘疹，后期呈乳頭瘤樣，表面有痂。病理組織：角化過度，棘層肥厚，角質(zhì)形成細(xì)胞中有多數(shù)黑色顆粒。色素性病變黃褐斑，又稱蝴蝶斑多發(fā)于面部，顴部，額頭及口周部位。常對稱分布，初期顏色較淺，后期呈深褐色。多女性，多有內(nèi)分泌失調(diào)，妊娠或口服避孕藥。

面部光老化光老化是由于皮膚長期受到日光照射所引起的損害，表現(xiàn)為皮膚粗糙、增厚、松弛、皺紋，局部有過多的色素沉著或毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至可能出現(xiàn)各種良惡性皮膚腫瘤。皮膚結(jié)構(gòu)表皮層真皮層皮下組織毛囊皮脂腺淋巴管神經(jīng)纖維脂肪細(xì)胞1膠原纖維2彈性纖維12汗腺汗腺毛細(xì)血管

皮膚的光老化的組織形態(tài)學(xué)早起表皮增厚，晚期表皮急性畏縮皮膚黑素細(xì)胞增多，色素分布不均微循環(huán)變化：早期毛細(xì)血管擴(kuò)張，晚期小血管減少，毛細(xì)血管網(wǎng)消失，皮膚暗黃，無光。皮膚的光老化的組織形態(tài)學(xué)彈力纖維增粗，卷曲，絳解為顆粒或不定形團(tuán)塊膠原減少，增粗水合能力下降真皮附屬器也有改變，汗腺數(shù)量減少，皮脂腺增生。

皮膚光老化分型I型：表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張，日光性黑子，皮膚粗糙程度增加和痤瘡、皮膚色素性疾病的出現(xiàn)。II型：表現(xiàn)為皺紋、皮膚松弛、皮膚下垂、中重度痤瘡等III型：表現(xiàn)為光線性角化病、非黑色素性皮膚癌和黑色素瘤。

強(qiáng)脈沖光適應(yīng)癥的（利與弊）利：適應(yīng)癥廣，改善皺紋，改善包括皮膚紋理、不規(guī)則色沉和毛細(xì)血管擴(kuò)張對于敏感皮膚，低能量有修復(fù)皮膚屏障功能，增加表皮厚度，減輕炎癥細(xì)胞侵潤。弊：個體差異大，膚色，耐受力

治療參數(shù)不當(dāng)，無效果

達(dá)到預(yù)期效果需多次治療敏感性肌膚治療參數(shù)不當(dāng)，可能加重癥狀。過高能量，過頻次數(shù)皮膚可能變敏感或色素不均對操作者要求比較高

四：治療參數(shù)選擇的原則根據(jù)病變部位選擇波長

當(dāng)病變位置較淺如雀斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、應(yīng)選擇540，560，590nm的波段或500-600nm的窄譜波。

當(dāng)病變以毛孔粗大以及真皮結(jié)構(gòu)改變?yōu)橹鲿r，可選擇較長的波如640-755nm。根據(jù)病位選擇脈寬：

病位淺的，短脈寬；病位深的用長脈寬；

血管細(xì)的用段短脈寬，血管粗的用長脈寬。能量的選擇：

當(dāng)治療淺表色素性疾病，治療后能干查到色素變深得改變；

當(dāng)治療血管性病變時，反應(yīng)點(diǎn)能觀察到血管變的模糊；

當(dāng)只是改善皮膚質(zhì)地時，能量選擇以感覺到溫?zé)?，治療瞬間能量皮膚能耐受為宜。

當(dāng)皮膚敏感不能耐受化妝品，應(yīng)用最低能量，以患者沒有不適感為宜。

四：治療參數(shù)選擇的技巧波長540、550、560、570、590nm；上述范圍，波長越長穿透越深。皮膚白，可選擇較短波長，皮膚黑的選擇較長波長。脈寬：選擇短脈寬。脈寬相對越長，單層皮膚分配熱量少，熱量滲透越深。延長脈寬時，適當(dāng)提高能量。四：治療參數(shù)選擇的技巧脈沖間隔：脈沖間隔越長，皮膚冷卻越徹底，但病變部位的溫度也會降低。皮膚越黑，脈沖間隔調(diào)長；采用三次脈沖時，第二個脈沖間隔略長于第一個。能量密度：治療一般從低能量開始，聽顧客感受，看顧客反應(yīng)，皮膚越黑，越敏感，能量密度調(diào)?。黄つw反應(yīng)越重，能量密度調(diào)小，由三次脈沖降低到兩次時，能量降低20%。

四：治療參數(shù)選擇的技巧波長：615，640，695，755nm脈寬：治療色素性疾病時，選擇短脈寬治療真皮結(jié)構(gòu)改變時，選擇長脈寬。脈沖間隔時間：可適當(dāng)延長，降低皮膚溫度能量：治療色素病時，以色素斑變得更為明顯為治療反應(yīng)點(diǎn)選擇能量。如果真皮結(jié)構(gòu)改變的病變，以顧客感覺溫?zé)峒纯桑舾杏X疼痛要降低能量，治療額部時，能量下降10-20%。

強(qiáng)脈沖光脫毛原理毛發(fā)中的黑色素主要集中于毛囊基質(zhì)細(xì)胞、毛干、毛乳頭、乳突中。以上組織選擇性吸收熱量。對690-1200nm的強(qiáng)脈沖光有較強(qiáng)的吸收力。溫度升高，毛囊凝固性壞死。

強(qiáng)脈沖光脫毛優(yōu)勢作用于不同深度的毛囊。對不同粗細(xì)和不同顏色毛發(fā)均有效。子脈沖間隔為25-40ms，不影響靶組織的溫度上升，可以有效保護(hù)表皮。

強(qiáng)光脫毛操作規(guī)范術(shù)前拍照，對比毛發(fā)顏色深淺，粗細(xì)，密度清潔治療部位，備皮。保留毛干長度約1mm。根據(jù)患者皮膚顏色，毛發(fā)粗細(xì)選擇治療參數(shù)。專用耦合劑均勻涂抹1-2mm避免光斑重疊和遺漏。

強(qiáng)光脫毛注意事項(xiàng)第一次參數(shù)設(shè)置應(yīng)保守，比經(jīng)驗(yàn)值略低10-20%或進(jìn)行光斑試驗(yàn)，觀察5-10分鐘。局部毛囊密度過高，減少能量密度1-2j/cm2。治療中患者有輕度燒灼感，治療后毛發(fā)變黑，變焦，毛囊周圍出現(xiàn)水腫性小風(fēng)團(tuán)為度。術(shù)后護(hù)理：冰敷，防曬，抗生素軟膏。治療間隔：毛發(fā)分為生長期、退行期、和靜止期。治療應(yīng)選擇生