利拉魯肽病例分享

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病例一2病例一2患者李X，男性，58歲，BMI：26.4，糖尿病史半年；曾口服私制中藥治療（具體不詳）；拒絕使用胰島素及口服降糖藥；FBG9.5mmol/L，PBG15.8mmol/L。HbA1c8.1%病例介紹3患者李X，男性，58歲，BMI：26.4，糖尿病史半年；病例病例介紹生化檢查：肝功能正常，腎功：Cr86umol/L，血脂譜TC5.5mmol/L、TG1.9mmol/L尿常規(guī)檢查尿蛋白-B超檢查：輕度脂肪肝心電圖檢查：正常4病例介紹生化檢查：肝功能正常，腎功：Cr86umol/L，病例介紹查體：BP140/85mmHg，未見(jiàn)陽(yáng)性體征。5病例介紹查體：BP140/85mmHg，未見(jiàn)陽(yáng)性體征。5病例特點(diǎn)中老年男性，病程不長(zhǎng)；治療不正規(guī)，應(yīng)用藥物不當(dāng)，間斷發(fā)作低血糖，目前已停用口服藥；血糖控制不滿意；未見(jiàn)明顯糖尿病慢性并發(fā)癥，6病例特點(diǎn)中老年男性，病程不長(zhǎng)；6需要解決的問(wèn)題血糖達(dá)標(biāo)不發(fā)生低血糖不使用胰島素及口服降糖藥7需要解決的問(wèn)題血糖達(dá)標(biāo)7降糖治療方案應(yīng)用GLP-18降糖治療方案應(yīng)用GLP-18治療過(guò)程

給予規(guī)范糖尿病飲食控制及餐后運(yùn)動(dòng)治療，給予利拉魯肽0.6mg，一日一次，監(jiān)測(cè)血糖。9治療過(guò)程給予規(guī)范糖尿病飲食控制及餐后運(yùn)動(dòng)治療效觀察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前利拉魯肽備注第0天9.613.713.415.20.6mg第1周6.910.50.6mg第2周7.19.210.911.30.6mg第3周6.811.510.67.71.2mg第4周9.88.99.28.11.2mg第6周5.910.91.2mg拜25mg日3次第8周5.68.18.07.87.21.2mg拜25mg日3次未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)10療效觀察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前利拉魯肽總結(jié)利拉魯肽單獨(dú)應(yīng)用，可較好控制血糖，無(wú)低血糖發(fā)生。應(yīng)用利拉魯肽治療，餐后血糖控制不滿意時(shí)，可聯(lián)合拜唐蘋(píng)，達(dá)到更好血糖控制。11總結(jié)利拉魯肽單獨(dú)應(yīng)用，可較好控制血糖，無(wú)低血糖發(fā)生。11病例二12病例二12患者李x，女性，36歲，BMI：29.4；5年前因婚后不孕就診，診為多囊卵巢綜合征同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高、重度脂肪肝、肝功能異常；長(zhǎng)期胰島素治療，每日總量76u；

FBG11.3mmol/L，PBG18.6mmol/L，HbA1C9.4%。病例介紹13患者李x，女性，36歲，BMI：29.4；病例介紹13病例介紹生化檢查：肝功能正常，腎功：Cr88umol/L，血脂譜TC5.4mmol/L、TG1.6mmol/L尿常規(guī)檢查尿蛋白陰性

B超檢查：中度脂肪肝心電圖檢查：正常14病例介紹生化檢查：肝功能正常，腎功：Cr88umol/L，病例介紹查體：BP120/80mmHg，無(wú)特殊陽(yáng)性體征。15病例介紹查體：BP120/80mmHg，無(wú)特殊陽(yáng)性體征。15病例分析年輕女性，體形肥胖；患多囊卵巢綜合癥，無(wú)其它特殊病史；發(fā)現(xiàn)血糖升高5年；胰島素用量較大，血糖控制不滿意；未發(fā)現(xiàn)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥；16病例分析年輕女性，體形肥胖；16需要解決的問(wèn)題全面控制血糖減重17需要解決的問(wèn)題全面控制血糖17治療過(guò)程

給予糖尿病飲食控制，增加餐后運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖，空腹9.5mmol/L及餐后2小時(shí)血糖15.3mmol/L。18治療過(guò)程給予糖尿病飲食控制，增加餐后運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖，空腹降糖方案的選擇增加胰島素用量應(yīng)用二甲雙胍應(yīng)用格列酮類(lèi)應(yīng)用磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)應(yīng)用糖苷酶抑制劑XXXXX19降糖方案的選擇增加胰島素用量XXXXX19調(diào)整方案調(diào)整治療方案:

諾和靈R早26u午24u晚12u+N14u+

利拉魯肽0.6mgIHQD

20調(diào)整方案調(diào)整治療方案:20療效觀察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前諾和靈諾和力第0天9.515.310.218.411.813.612.576U0.6mg第1周7.911.576U0.6mg第2周6.18.210.38.98.170U0.6mg第3周5.66.66.47.7601.2mg第4周5.37.86.28.95.99.28.1521.2mg第5周5.88.19.07.9521.2mg第6周5.67.95.48.05.77.87.2501.2mg體重下降4kg無(wú)明顯不良反應(yīng)21療效觀察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前諾和靈諾總結(jié)利拉魯肽及胰島素聯(lián)合應(yīng)用，可大大減少胰島素用量；更好控制血糖；對(duì)于肥胖糖尿病患者能有效控制血糖同時(shí)減輕體重。22總結(jié)利拉魯肽及胰島素聯(lián)合應(yīng)用，可大大減少胰島素用量；22病例三23病例三23患者姜x，女性，53歲，BMI：31.2；糖尿病史3年；曾口服降糖藥物治療效果不佳，近3個(gè)月改用胰島素治療；諾和靈R早25u午25u晚25uFBG9.3mmol/L，PBG9.6mmol/L，HbA1C7.6%病例介紹24患者姜x，女性，53歲，BMI：31.2；病例介紹24病例介紹既往高血壓病史10余年，長(zhǎng)期口服降壓藥物治療，血壓控制140—170/85—100mmHg25病例介紹既往高血壓病史10余年，長(zhǎng)期口服降壓藥物治療，血壓控病例介紹生化檢查：肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均正常、腎功能Cr55.8umol/L，血脂譜TC6.31mmol/L、TG16.61mmol/L、HDL-TC0.66mmol/L、LDL-TC2.63mmol/L尿常規(guī)檢查尿蛋白陰性B超檢查重度脂肪肝26病例介紹生化檢查：肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均正常、腎功能Cr55.8病例介紹查體：BP155/95mmHg，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)略減弱。眼底檢查：眼底動(dòng)脈硬化1期。ABI:左側(cè)0.9右側(cè)1.027病例介紹查體：BP155/95mmHg，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)略減病例分析中老年女性，體形肥胖；重度脂肪肝；因口服降糖藥效果不好，近3個(gè)月應(yīng)用胰島素治療，胰島素用量較大；目前血糖控制不滿意；嚴(yán)重饑餓感；可疑低血糖；血壓控制不滿意。28病例分析中老年女性，體形肥胖；28需要解決的問(wèn)題減少低血糖控制饑餓感減重血糖達(dá)標(biāo)血壓達(dá)標(biāo)29需要解決的問(wèn)題減少低血糖29調(diào)整治療方案增加胰島素加用口服二甲雙胍加用糖苷酶抑制劑加用格列酮類(lèi)加磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)XXXXX30調(diào)整治療方案增加胰島素XXXXX30調(diào)整方案調(diào)整治療方案:

諾和靈R早20u午20u晚8u+N8u

31調(diào)整方案調(diào)整治療方案:31調(diào)整方案調(diào)整治療方案:

諾和靈R早20u午20u晚8u+N8u

利拉魯肽0.6mgIHQD32調(diào)整方案調(diào)整治療方案:32時(shí)間早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前胰島素利拉魯肽第0天8.07.29.810.5560.6mg第1周6.910.57.07.110.8500.6mg第2周5.17.26.89.36.510.98.1440.6mg第3周6.38.36.66.48.18.7401.2mg第4周5.86.96.77.95.28.27.8381.2mg療效觀察體重：下降2kgBP：120-140/70-90mmHg血脂：TC5.81mmol/L、TG4.93mmol/L33時(shí)間早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前胰島素利拉魯肽第總結(jié)利拉魯肽及胰島素聯(lián)合應(yīng)用，可大大減少胰島素用量；更好的血糖控制；更少低血糖；對(duì)于饑餓感明顯的糖尿病患者能有效控制食欲，更好控制飲食；減輕體重的同時(shí)，有利益血壓的更好控制。34總結(jié)利拉魯肽及胰島素聯(lián)合