低分子肝素注射方法課件

低分子肝素鈣注射方法

神經(jīng)內(nèi)五科低分子肝素鈣注射方法低分子肝素鈣

低分子肝素鈣是20世紀70年代發(fā)展起來的一種新型抗凝藥。在臨床上主要用于預(yù)防治療深靜脈血栓，治療不穩(wěn)定心絞痛，心肌梗死，腦梗死，還用于體外循環(huán)血液透析等。低分子肝素鈣低分子肝素鈣是20世紀70年代發(fā)展起來的一藥理作用

低分子肝素鈣由豬源肝素經(jīng)亞硝酸解聚制得，是一種低分子量的抗凝血藥。與常規(guī)肝素相比，低分子肝素鈣在體外具有明顯的抗凝血因子Ⅹa活性和較低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性，臨床上給予預(yù)防或治療量就具有快速和持續(xù)的抗血栓形成作用，還有溶解血栓的作用，并能改善血流動力學狀況，但對血液凝固性和血小板功能無明顯影響。藥理作用低分子肝素鈣由豬源肝素經(jīng)亞硝酸解聚制得，是一適應(yīng)癥◆預(yù)防血栓栓塞性疾?。ㄍ饪苹蚬强剖中g(shù)后）◆治療已形成的深靜脈血栓（冠心病、腦梗死）◆在血液透析中預(yù)防血凝塊的形成適應(yīng)癥◆預(yù)防血栓栓塞性疾?。ㄍ饪苹蚬强剖中g(shù)后）禁忌癥1.對低分子肝素鈣過敏者。2.凝血功能障礙者。3.血小板減少癥患者。4.腦血管出血或其他活動性出血者（除外彌散性血管內(nèi)凝血）。5.重度和難以控制的高血壓者（有腦出血危險）。6.肝、腎功能損傷者。7.嚴重的胃或十二指腸潰瘍患者。8.急性、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者。9.糖尿病視網(wǎng)膜病變者。10.大腦頸內(nèi)動脈-后交通動脈動脈瘤患者；11.孕婦。禁忌癥1.對低分子肝素鈣過敏者。常用的低分子肝素鈣一、低分子肝素鈣（萬脈舒)二、那曲肝素鈣（速碧林）三、達肝素鈉，依諾肝素鈉常用的低分子肝素鈣一、低分子肝素鈣（萬脈舒)用藥前評估●詳細詢問患者的用藥史、過敏史及全身各系統(tǒng)有無出血傾向（如牙齦、鼻腔粘膜、咳血、痔瘡、有無來月經(jīng)）?！衩看斡盟幥霸敿殭z查患者注射部位有無瘀斑、硬結(jié)、疼痛及其他不良反應(yīng)，警惕有出血可能。用藥前評估●詳細詢問患者的用藥史、過敏史及全身各系統(tǒng)有用藥途徑及部位◆途徑：皮下注射◆部位：腹部以肚臍為中心上下5cm，左右10cm（避開臍周1~2cm)，有規(guī)律的輪換注射部位，兩次注射點間距2cm以上。用藥途徑及部位◆途徑：皮下注射排氣方法在皮下注射前，無需排盡空氣，由于低分子肝素鈣注射劑量極?。?.4ml），如果按常規(guī)排氣，會有藥液殘留在注射劑中，導(dǎo)致藥液劑量不足。同時由于排氣不當藥液往往從針頭溢出，附于針頭表面，在注射中誤傷表皮毛細血管，導(dǎo)致局部皮膚瘀斑形成。因此注射前，把空氣彈至藥液上方，注射結(jié)束后，空氣正好填充于針乳頭內(nèi)，注射器中無藥液殘留。排氣方法在皮下注射前，無需排盡空氣，由于低分子肝素鈣注射劑量注射方法◆囑患者屈膝仰臥位，放松肌肉，注射時用左手拇指、食指以5-6cm捏起患者腹壁皮膚形成褶皺，右手以握筆式持針在皮褶最高點快速垂直進針（根據(jù)患者胖瘦選擇進針深度），抽無回血緩慢推注（＞10s）。在整個過程中，應(yīng)維持皮膚褶皺狀態(tài)。注射方法◆囑患者屈膝仰臥位，放松肌肉，注射時用左手拇指、食指注射方法◆注射完畢后停留5~10s再拔針可使藥液基本擴散，皮下組織充分吸收針頭前面的余液，避免藥液反流，增加皮下出血的機會?！舭吾槙r，按進針方向拔針，避免毛細血管損傷，減少疼痛和血腫發(fā)生。注射方法按壓方法有文獻報道低分子肝素鈣皮下注射壓迫時間>5分鐘可明顯減少皮下出血發(fā)生率及縮小出血面積，與壓迫10分鐘無顯著差異，但明顯優(yōu)于3分鐘。按壓力度以皮膚下陷1cm為準，不可揉擦，禁忌熱敷，以防血管擴張引起大面積皮下淤血。按壓方法有文獻報道低分子肝素鈣皮下注射壓迫時間>5分鐘可明顯用藥后不良反應(yīng)●皮膚瘙癢、紅腫●疼痛●硬結(jié)●注射部位皮下血腫用藥后不良反應(yīng)●皮膚瘙癢、紅腫用藥后不良反應(yīng)用藥后不良反應(yīng)原因分析●注射過淺：注射過淺或針頭斜著刺入皮膚，造成針頭損傷區(qū)域擴大就會引起明顯疼痛。加之內(nèi)外穿刺點不在同一位置，易引起皮下淤血?！袼幰簹埩簦涸撍幋碳ば詮?，排氣后，針頭處有藥液殘留，進針后部分藥液刺激神經(jīng)，滲入毛細血管，增加疼痛出現(xiàn)瘀斑?！褡⑷胨幰核俣冗^快：注入藥液速度過快，局部濃度過高，產(chǎn)生疼痛，形成硬結(jié)。原因分析●注射過淺：注射過淺或針頭斜著刺入皮膚，造成針頭損傷原因分析●注射部位：未選擇合適的注射部位和方法，如肌肉內(nèi)注射會引起疼痛，是皮下血腫的癥狀更加明顯。●方法欠準確：拔針速度過慢或未沿著注射角度拔針，導(dǎo)致部分要滲入皮下造成疼痛和淤斑?！癜磯簳r間和力度：該藥雖抗凝作用弱，若與阿司匹林等藥聯(lián)合應(yīng)用，會影響血小板凝聚造成皮下淤斑。原因分析不良反應(yīng)的處理●皮膚瘙癢、發(fā)紅：用碘伏擦拭緩解癥狀?！窬植啃⊙[：自行吸收，冷敷，云南白藥貼敷或賽膚潤涂抹?！裼步Y(jié)：喜療妥軟膏涂抹?！翊竺娣e血腫：立即報告醫(yī)生停藥，必要時進行穿刺抽吸或者手術(shù)。不良反應(yīng)的處理●皮膚瘙癢、發(fā)紅：用碘伏擦拭緩解癥狀。健康宣教應(yīng)用低分子肝素鈣時，護士除了嚴密觀察病情外，還應(yīng)教會患者重視，并進行自我監(jiān)測，包括注意大便，尿液顏色，皮膚黏膜，牙齦有無出血傾向，用藥期間囑患者不要熱敷腹部，以免增加出血危險性，勿摳鼻，用軟毛刷牙，注意安全，盡量避免發(fā)生碰撞和跌倒，如有異常及時匯報。健康宣教應(yīng)用低分子肝素鈣時，護士除了嚴密觀察病情外，還應(yīng)教會小結(jié)皮下注射低分子肝素鈣的操作中，采用有規(guī)律的輪換注射部位。改進排氣方法和注射方法，注意排氣的手法，時間和力度力度。對于已出現(xiàn)皮下瘀斑和硬結(jié)，應(yīng)采取方法及時有效的處理，降低皮下出血的幾率，減輕病人的疼痛。緩解病人因住院而產(chǎn)生的不良情緒。提高患者對護理工作的滿意度。小結(jié)皮下注射低分子肝素鈣的操作中，采用有規(guī)律的輪換注射部位。

謝謝！謝謝！歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用低分子肝素注射方法課件低分子肝素注射方法課件低分子肝素注射方法課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]低分子肝素注射方法課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖低分子肝素注射方法課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的低分子肝素注射方法課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()低分子肝素注射方法課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進步，推

動了經(jīng)濟與社會的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標志著第

一次國共

合作正式實現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀初，孫中山提出“民族、民權(quán)、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導(dǎo)思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個不徹

底的資產(chǎn)階級革命綱領(lǐng)。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎(chǔ)和國民大革

命的旗幟。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說低分子肝素鈣注射方法

神經(jīng)內(nèi)五科低分子肝素鈣注射方法低分子肝素鈣

低分子肝素鈣是20世紀70年代發(fā)展起來的一種新型抗凝藥。在臨床上主要用于預(yù)防治療深靜脈血栓，治療不穩(wěn)定心絞痛，心肌梗死，腦梗死，還用于體外循環(huán)血液透析等。低分子肝素鈣低分子肝素鈣是20世紀70年代發(fā)展起來的一藥理作用

低分子肝素鈣由豬源肝素經(jīng)亞硝酸解聚制得，是一種低分子量的抗凝血藥。與常規(guī)肝素相比，低分子肝素鈣在體外具有明顯的抗凝血因子Ⅹa活性和較低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性，臨床上給予預(yù)防或治療量就具有快速和持續(xù)的抗血栓形成作用，還有溶解血栓的作用，并能改善血流動力學狀況，但對血液凝固性和血小板功能無明顯影響。藥理作用低分子肝素鈣由豬源肝素經(jīng)亞硝酸解聚制得，是一適應(yīng)癥◆預(yù)防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手術(shù)后）◆治療已形成的深靜脈血栓（冠心病、腦梗死）◆在血液透析中預(yù)防血凝塊的形成適應(yīng)癥◆預(yù)防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手術(shù)后）禁忌癥1.對低分子肝素鈣過敏者。2.凝血功能障礙者。3.血小板減少癥患者。4.腦血管出血或其他活動性出血者（除外彌散性血管內(nèi)凝血）。5.重度和難以控制的高血壓者（有腦出血危險）。6.肝、腎功能損傷者。7.嚴重的胃或十二指腸潰瘍患者。8.急性、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者。9.糖尿病視網(wǎng)膜病變者。10.大腦頸內(nèi)動脈-后交通動脈動脈瘤患者；11.孕婦。禁忌癥1.對低分子肝素鈣過敏者。常用的低分子肝素鈣一、低分子肝素鈣（萬脈舒)二、那曲肝素鈣（速碧林）三、達肝素鈉，依諾肝素鈉常用的低分子肝素鈣一、低分子肝素鈣（萬脈舒)用藥前評估●詳細詢問患者的用藥史、過敏史及全身各系統(tǒng)有無出血傾向（如牙齦、鼻腔粘膜、咳血、痔瘡、有無來月經(jīng)）?！衩看斡盟幥霸敿殭z查患者注射部位有無瘀斑、硬結(jié)、疼痛及其他不良反應(yīng)，警惕有出血可能。用藥前評估●詳細詢問患者的用藥史、過敏史及全身各系統(tǒng)有用藥途徑及部位◆途徑：皮下注射◆部位：腹部以肚臍為中心上下5cm，左右10cm（避開臍周1~2cm)，有規(guī)律的輪換注射部位，兩次注射點間距2cm以上。用藥途徑及部位◆途徑：皮下注射排氣方法在皮下注射前，無需排盡空氣，由于低分子肝素鈣注射劑量極?。?.4ml），如果按常規(guī)排氣，會有藥液殘留在注射劑中，導(dǎo)致藥液劑量不足。同時由于排氣不當藥液往往從針頭溢出，附于針頭表面，在注射中誤傷表皮毛細血管，導(dǎo)致局部皮膚瘀斑形成。因此注射前，把空氣彈至藥液上方，注射結(jié)束后，空氣正好填充于針乳頭內(nèi)，注射器中無藥液殘留。排氣方法在皮下注射前，無需排盡空氣，由于低分子肝素鈣注射劑量注射方法◆囑患者屈膝仰臥位，放松肌肉，注射時用左手拇指、食指以5-6cm捏起患者腹壁皮膚形成褶皺，右手以握筆式持針在皮褶最高點快速垂直進針（根據(jù)患者胖瘦選擇進針深度），抽無回血緩慢推注（＞10s）。在整個過程中，應(yīng)維持皮膚褶皺狀態(tài)。注射方法◆囑患者屈膝仰臥位，放松肌肉，注射時用左手拇指、食指注射方法◆注射完畢后停留5~10s再拔針可使藥液基本擴散，皮下組織充分吸收針頭前面的余液，避免藥液反流，增加皮下出血的機會?！舭吾槙r，按進針方向拔針，避免毛細血管損傷，減少疼痛和血腫發(fā)生。注射方法按壓方法有文獻報道低分子肝素鈣皮下注射壓迫時間>5分鐘可明顯減少皮下出血發(fā)生率及縮小出血面積，與壓迫10分鐘無顯著差異，但明顯優(yōu)于3分鐘。按壓力度以皮膚下陷1cm為準，不可揉擦，禁忌熱敷，以防血管擴張引起大面積皮下淤血。按壓方法有文獻報道低分子肝素鈣皮下注射壓迫時間>5分鐘可明顯用藥后不良反應(yīng)●皮膚瘙癢、紅腫●疼痛●硬結(jié)●注射部位皮下血腫用藥后不良反應(yīng)●皮膚瘙癢、紅腫用藥后不良反應(yīng)用藥后不良反應(yīng)原因分析●注射過淺：注射過淺或針頭斜著刺入皮膚，造成針頭損傷區(qū)域擴大就會引起明顯疼痛。加之內(nèi)外穿刺點不在同一位置，易引起皮下淤血?！袼幰簹埩簦涸撍幋碳ば詮?，排氣后，針頭處有藥液殘留，進針后部分藥液刺激神經(jīng)，滲入毛細血管，增加疼痛出現(xiàn)瘀斑?！褡⑷胨幰核俣冗^快：注入藥液速度過快，局部濃度過高，產(chǎn)生疼痛，形成硬結(jié)。原因分析●注射過淺：注射過淺或針頭斜著刺入皮膚，造成針頭損傷原因分析●注射部位：未選擇合適的注射部位和方法，如肌肉內(nèi)注射會引起疼痛，是皮下血腫的癥狀更加明顯?！穹椒ㄇ窚蚀_：拔針速度過慢或未沿著注射角度拔針，導(dǎo)致部分要滲入皮下造成疼痛和淤斑?！癜磯簳r間和力度：該藥雖抗凝作用弱，若與阿司匹林等藥聯(lián)合應(yīng)用，會影響血小板凝聚造成皮下淤斑。原因分析不良反應(yīng)的處理●皮膚瘙癢、發(fā)紅：用碘伏擦拭緩解癥狀。●局部小血腫：自行吸收，冷敷，云南白藥貼敷或賽膚潤涂抹。●硬結(jié)：喜療妥軟膏涂抹?！翊竺娣e血腫：立即報告醫(yī)生停藥，必要時進行穿刺抽吸或者手術(shù)。不良反應(yīng)的處理●皮膚瘙癢、發(fā)紅：用碘伏擦拭緩解癥狀。健康宣教應(yīng)用低分子肝素鈣時，護士除了嚴密觀察病情外，還應(yīng)教會患者重視，并進行自我監(jiān)測，包括注意大便，尿液顏色，皮膚黏膜，牙齦有無出血傾向，用藥期間囑患者不要熱敷腹部，以免增加出血危險性，勿摳鼻，用軟毛刷牙，注意安全，盡量避免發(fā)生碰撞和跌倒，如有異常及時匯報。健康宣教應(yīng)用低分子肝素鈣時，護士除了嚴密觀察病情外，還應(yīng)教會小結(jié)皮下注射低分子肝素鈣的操作中，采用有規(guī)律的輪換注射部位。改進排氣方法和注射方法，注意排氣的手法，時間和力度力度。對于已出現(xiàn)皮下瘀斑和硬結(jié)，應(yīng)采取方法及時有效的處理，降低皮下出血的幾率，減輕病人的疼痛。緩解病人因住院而產(chǎn)生的不良情緒。提高患者對護理工作的滿意度。小結(jié)皮下注射低分子肝素鈣的操作中，采用有規(guī)律的輪換注射部位。

謝謝！謝謝！歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用低分子肝素注射方法課件低分子肝素注射方法課件低分子肝素注射方法課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]低分子肝素注射方法課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖低分子肝素注射方法課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的低分子肝素注射方法課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年