糖尿病護(hù)理安全隱患自查

關(guān)于糖尿病護(hù)理安全隱患自查2糖尿病患者存在安全隱患糖尿病患者容易發(fā)生低血糖、跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、漏服藥、感染、自殺等不安全事件重視護(hù)理安全隱患

-減少不安全事件的發(fā)生-減少醫(yī)療事故及糾紛-為患者的康復(fù)保駕護(hù)航第2頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病患者的特點(diǎn)

這是由糖尿病的特點(diǎn)決定的病程長(zhǎng)并發(fā)癥多夜間特定的生理因素為什么糖尿病患者有這么多安全隱患呢？第3頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天安全隱患的原因第4頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天安全隱患醫(yī)院感染低血糖嚴(yán)重全身性突發(fā)病、出走用藥依從性差燙傷外傷跌倒墜床第5頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天安全隱患自查的基本方法

如何進(jìn)行安全隱患自查呢？1.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)

-增強(qiáng)責(zé)任心-補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)-了解危險(xiǎn)因素2.多觀察，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決3.及時(shí)總結(jié)、改進(jìn)，再培訓(xùn)4.對(duì)患者的教育要到位-第6頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天安全隱患及應(yīng)對(duì)第7頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、院內(nèi)感染院內(nèi)感染以下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚和消化道為主2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防……3.加強(qiáng)患者易感部位的護(hù)理

-指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰

-做好患者的個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔第8頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、院內(nèi)感染4.加強(qiáng)病房管理

-做好晨晚間護(hù)理

-保暖和通風(fēng)

-限制有呼吸道感染者的探視5.合理選擇胰島素注射部位，針頭一次一用6.合理飲食，必要時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持治療，提高機(jī)體抵抗力第9頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、低血糖常見(jiàn)原因：用藥后未及時(shí)進(jìn)餐和藥物調(diào)整不當(dāng)導(dǎo)致胰島素治療與碳水化合物攝入配合不當(dāng)嚴(yán)重肝、腎疾病、敗血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷開(kāi)始腸外營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療靜脈輸注葡萄糖減少第10頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年人低血糖隨著年齡的增加，口服降糖藥和胰島素引起嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)

增高老年人低血糖發(fā)生率高：

胰升糖素不足

無(wú)癥狀低血糖發(fā)生率高

對(duì)低血糖知識(shí)的缺乏老年人的低血糖癥狀易被其他癥狀掩蓋：如腦

缺血急性發(fā)作，血管迷走神經(jīng)興奮

1.GraydonS.Meneilly,DanielTessier.DiabetesinElderlyAdults.

MedicalSciences.2001,Vol.56A,No.1,M5–M132.NICOLAN.ZAMMITT,MRCP,BRIANM.FRIER,MD.HypoglycemiainType2Diabetes.DiabetesCare.2005,Vol.28,No.12第11頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天12減少低血糖的護(hù)理對(duì)策1.嚴(yán)格遵照操作規(guī)程發(fā)放口服藥，注射胰島素

-口服藥要發(fā)藥到口，確?；颊叻?/p>

-注射胰島素劑量、劑型要準(zhǔn)確

-中、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素使用前一定要充分搖勻

-必要時(shí)先進(jìn)食，后補(bǔ)打胰島素2.監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量第12頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天減少低血糖的護(hù)理對(duì)策3.增加指測(cè)血糖次數(shù)，特別是0-3點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)4.教會(huì)每位患者低血糖的表現(xiàn)及急救措施

-離開(kāi)病房外出活動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、食物和急救卡5.夜班護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，重視患者的主訴6.老年人血糖控制不宜過(guò)嚴(yán)第13頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、跌倒和墜床跌倒和墜床與疾病引起的四肢無(wú)力、行走不便、視力減退，及治療藥物副作用有關(guān)-體位性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要因素-糖尿病患者由于外周神經(jīng)及外周大血管的病變，血管收縮反應(yīng)不完全，更易引起體位性低血壓認(rèn)知功能的障礙影響了患者對(duì)周?chē)h(huán)境危險(xiǎn)因素的識(shí)別能力照顧人員失誤用藥安全第14頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天防跌倒墜床的護(hù)理對(duì)策1.指導(dǎo)患者正確的起床方法

-“半臥位一坐位一雙腿下懸坐位一站立一行走”-切勿快速起床，以防眩暈跌倒2.及時(shí)評(píng)估，設(shè)置提醒3.改善環(huán)境，方便患者

-呼叫器放在患者伸手可及處

-病室地面要干燥、防滑拖鞋-衛(wèi)生間設(shè)防滑墊、扶手、呼喚器-病房?jī)?nèi)無(wú)障礙物，燈光適宜第15頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天防跌倒墜床的護(hù)理對(duì)策4.叮囑患者，專人看護(hù)

-囑患者發(fā)生低血糖時(shí)臥床休息-熄燈前巡視，給老年患者拉好床欄以防墜床

-囑患者衣著合適，不穿拖鞋，行走時(shí)防止碰撞

-自知力不全者適當(dāng)限制活動(dòng)范圍，外出檢查專人陪伴第16頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、燙傷或外傷因周?chē)窠?jīng)病變、血液循環(huán)不良、感覺(jué)功能障礙、自知力的不全，及老年人感覺(jué)器官功能減退等引起

-活動(dòng)中碰撞致外傷-熱水袋使用致?tīng)C傷合并外周神經(jīng)病變者禁用熱水袋及取暖器洗腳時(shí)，要由護(hù)士或陪護(hù)者先試水溫

-水溫適宜，以免燙傷-泡腳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，約10分鐘左右第17頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、用藥依從性差用藥時(shí)間-漏服、錯(cuò)服服藥方法自服藥物管理藥物不良反應(yīng)意外拔除靜脈輸液管第18頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.確?；颊邷?zhǔn)時(shí)服藥及時(shí)清理床頭柜，保證藥在患者視線范圍內(nèi)年齡大、記憶差的，督促協(xié)助其服藥行特殊檢查(如腹部B超、腸鏡等)者，在其床頭掛提示牌，完善交班制度，提醒患者服藥特殊用藥，單獨(dú)包裝，注明藥名及服用時(shí)間

-餐前、中、后服藥-特殊要求的藥物第19頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2.保證服藥方法準(zhǔn)確必須整片吞服或含服的藥物，避免嚼碎或壓成碎末服用-如緩釋片、控釋片若老人吞咽困難，可切成小塊服用，以免引起嗆咳或誤入氣管需飲食輔助服用的藥物使用溫馨提示輔助老年患者以合理體位服藥第20頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.規(guī)范胰島素的使用選擇合理注射部位，經(jīng)常更換注射深度適宜嚴(yán)格遵照醫(yī)囑來(lái)決定使用胰島素的劑型和劑量注意藥物有效期掌握規(guī)范的注射手法注射針頭一次一用第21頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.加強(qiáng)管理及看護(hù)密切觀察口服用藥不良反應(yīng)-嚴(yán)密觀察藥物的作用和不良反應(yīng)-服用降糖藥降壓藥和減慢心率藥物時(shí)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血壓、心律和心率的變化-指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理做好服藥健康教育-囑患者停止服用自備藥物-指導(dǎo)患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥注意靜脈輸液管路-靜脈用藥妥善固定-加強(qiáng)巡視第22頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、突發(fā)嚴(yán)重的全身性疾病認(rèn)知功能的障礙或精神癥狀影響平均年齡大，基礎(chǔ)疾病多用藥復(fù)雜，抵抗力低，病情變化快常見(jiàn)問(wèn)題-嗆噎-誤食-窒息-猝死做好突發(fā)嚴(yán)重的全身性疾病或猝死的急救準(zhǔn)備第23頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、嚴(yán)防患者出走、自殺患者出走后易導(dǎo)致走失、饑餓、凍傷、中暑、交通意外等的發(fā)生根據(jù)患者不同情況，合理安排病房。采用開(kāi)放或半封閉管理，必要時(shí)24小時(shí)留陪為患者佩戴卡片，標(biāo)出姓名、疾病、聯(lián)系電話多與患者交流，聯(lián)系家屬多來(lái)探視以穩(wěn)定情緒特殊藥物的管理，如胰島素第24頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天重視夜間巡視認(rèn)真交接班、做好治療工作注意觀察患者-面色、生命體征-有無(wú)胸悶、憋氣、嘔吐