(2024年)乳腺癌的術后護理

乳腺癌的術后護理12024/3/26術后護理概述傷口護理與并發(fā)癥預防疼痛管理與舒適護理心理護理與情緒支持營養(yǎng)支持與飲食調整功能鍛煉與康復指導contents目錄22024/3/2601術后護理概述32024/3/26123僅切除腫瘤組織及部分正常組織，保留大部分乳房。乳房保留手術（保乳手術）切除整個乳房，包括乳頭和乳暈。乳房全切術在乳房全切的基礎上，同時切除腋窩淋巴結。乳房全切術伴淋巴結清掃乳腺癌手術類型42024/3/26術后護理能夠降低感染、出血、皮瓣壞死等并發(fā)癥的發(fā)生率。預防并發(fā)癥促進傷口愈合提高生活質量通過專業(yè)的護理，可以加速傷口愈合，減輕患者痛苦。術后護理不僅關注患者的身體健康，還重視心理和社會功能的恢復，從而提高患者的生活質量。030201術后護理重要性52024/3/26健康指導給予患者飲食、運動、復查等方面的健康指導，促進康復。心理支持提供心理支持和輔導，幫助患者調整心態(tài)，積極面對治療和生活。預防并發(fā)癥密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持傷口清潔干燥避免感染，促進傷口愈合。減輕疼痛通過藥物和非藥物手段緩解術后疼痛。護理目標與原則62024/3/2602傷口護理與并發(fā)癥預防72024/3/26術后傷口需要保持干燥，避免沾水，以免引起感染。保持傷口干燥根據(jù)傷口滲出情況，定期更換敷料，保持傷口清潔。定期更換敷料使用碘伏或酒精棉球對傷口周圍皮膚進行消毒，降低感染風險。消毒處理傷口清潔與消毒82024/3/26

引流管護理保持引流管通暢確保引流管固定妥善，避免扭曲、受壓或脫出。定期更換引流袋根據(jù)引流液量及時更換引流袋，保持引流系統(tǒng)密閉性。觀察引流液性狀密切觀察引流液的顏色、性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。92024/3/26術后若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫、疼痛加劇等癥狀，應警惕感染的可能，及時告知醫(yī)生進行處理。感染注意觀察傷口敷料有無滲血，以及引流液的顏色和量，若出現(xiàn)異常增多，可能提示出血，需及時處理。出血術后若出現(xiàn)皮瓣顏色發(fā)黑、質地變硬等現(xiàn)象，可能提示皮瓣壞死，應及時就醫(yī)治療。皮瓣壞死并發(fā)癥識別與處理102024/3/2603疼痛管理與舒適護理112024/3/26觀察疼痛部位和性質注意觀察患者疼痛的部位、性質、持續(xù)時間以及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥。疼痛加重或持續(xù)時及時報告如發(fā)現(xiàn)患者疼痛加重或持續(xù)不減，應及時向醫(yī)生報告，以便調整治療方案。定期評估疼痛程度使用疼痛評估工具，如視覺模擬評分（VAS）或數(shù)字評分（NRS），定期評估患者的疼痛程度，并記錄在護理記錄中。疼痛評估與記錄122024/3/26非藥物治療采用物理療法（如冷敷、熱敷、按摩等）、心理療法（如放松訓練、認知行為療法等）等非藥物治療方法，幫助患者減輕疼痛。藥物治療根據(jù)醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥（NSAIDs）或阿片類藥物，以緩解術后疼痛。同時，注意觀察藥物的療效和副作用。個體化治療根據(jù)患者的具體情況，制定個體化的疼痛治療方案，以達到最佳的治療效果。藥物治療與非藥物治療132024/3/26保持病房內環(huán)境安靜、整潔，減少噪音和干擾，為患者提供一個舒適的休息環(huán)境。保持病房安靜整潔協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或側臥位，以減輕術后疼痛和不適感。調整合適的體位給予患者心理支持和鼓勵，幫助她們緩解焦慮和恐懼情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，鼓勵家屬參與患者的護理工作，提供家庭支持。提供心理支持舒適環(huán)境營造142024/3/2604心理護理與情緒支持152024/3/26采用專業(yè)的心理評估工具，如漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD），定期評估患者的焦慮和抑郁狀況。焦慮與抑郁評估通過與患者深入交流，了解她們對手術、治療、復發(fā)和生存等方面的恐懼和擔憂，以便提供針對性的心理支持?？謶峙c擔憂評估關注患者的自尊和自信狀況，鼓勵她們表達自己的想法和感受，幫助她們重建自信和積極的生活態(tài)度。自尊與自信評估心理狀況評估162024/3/26情緒支持01提供溫暖、關懷和支持的環(huán)境，讓患者感受到被理解和接納。鼓勵患者表達情緒，傾聽她們的感受和需求。認知重構02幫助患者調整對疾病的認知，從積極的角度看待問題，減少消極情緒的影響。引導患者關注自身進步和成就，增強自信心。放松訓練03教授患者深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松技巧，幫助她們緩解緊張和焦慮情緒。情緒支持與心理疏導172024/3/26家屬教育向家屬提供乳腺癌相關知識教育，讓他們了解患者的心理需求和護理要點，從而更好地支持和照顧患者。家屬溝通鼓勵家屬與患者多溝通、多交流，共同面對疾病帶來的挑戰(zhàn)。家屬的關心和支持對患者的心理康復具有重要作用。家屬參與護理讓家屬參與到患者的術后護理中，如協(xié)助患者進行日常活動、提供情感支持等。家屬的參與有助于減輕患者的孤獨感和無助感，促進患者的心理康復。家屬參與與溝通182024/3/2605營養(yǎng)支持與飲食調整192024/3/26評估患者的營養(yǎng)狀況通過測量身高、體重、計算BMI等指標，了解患者的營養(yǎng)狀況，為制定個性化的飲食計劃提供依據(jù)。評估患者的飲食習慣了解患者術前的飲食習慣，包括食物種類、攝入量、烹飪方式等，以便在術后調整飲食時盡量滿足患者的口味需求。評估患者的營養(yǎng)需求根據(jù)患者的年齡、性別、病情等因素，評估患者在術后不同階段的營養(yǎng)需求，如蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等。營養(yǎng)需求評估202024/3/26合理膳食搭配建議術后患者需要補充足夠的蛋白質，以促進傷口愈合和身體恢復。建議適量增加魚、禽、蛋、瘦肉等優(yōu)質蛋白質的攝入。多吃蔬菜和水果蔬菜和水果富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于增強免疫力、預防便秘等。建議每天攝入足夠的蔬菜和水果，如菠菜、胡蘿卜、蘋果等。控制脂肪和糖的攝入高脂肪和高糖食物可能導致患者體重增加，不利于身體健康。建議控制肥肉、油炸食品等高脂肪食物的攝入，同時減少糖果、甜飲料等含糖食品的攝入。增加優(yōu)質蛋白質的攝入212024/3/2603限制酒精和咖啡因的攝入酒精和咖啡因可能影響睡眠和傷口愈合，建議患者在術后避免飲酒和過量攝入咖啡因。01避免辛辣刺激性食物如辣椒、生姜、大蒜等，這些食物可能刺激傷口，影響愈合。02避免油膩和煎炸食物如肥肉、炸雞等，這些食物可能導致消化不良和體重增加。禁忌食物提醒222024/3/2606功能鍛煉與康復指導232024/3/26術后24小時內鼓勵患者在床上進行深呼吸、有效咳嗽、翻身等簡單活動，預防肺部感染。術后1-3天可進行握拳、屈腕、屈肘、上臂外展等上肢活動，促進上肢血液循環(huán)，減輕水腫。術后4-7天鼓勵患者用患側手洗臉、刷牙、進食等，逐漸適應日常生活。早期床上活動指導242024/3/26可進行梳頭、摸對側耳朵等鍛煉，逐漸增加活動范圍。術后1周可進行爬墻運動，即面對墻壁站立，患側手指沿墻壁逐漸向上爬行，直至達到最高點。術后2周根據(jù)患者恢復情況，可進行適當?shù)募覄談趧踊蜉p體力工作。術后1個月逐步增加活動量建議252024/3/26出院后1個月出院后3個月出院后半年此后每年隨訪一次