急性闌尾炎病人的護理課件4

張君茹

2015.12.29

醫(yī)院院訓道德為準無為自勝

各種檢查前的告知急性闌尾炎病人的護理-4B超檢查的告知膽囊和胰腺：做膽囊超聲檢查時，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時（即檢查前一天晚餐后）不應再進食，如膽囊不顯示需要復查，須禁食脂肪食物24～48h若患者同期還要做胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應安排在它們之前，或在胃腸鋇餐三日之后，膽道造影二日之后進行，胰腺檢查的準備同膽囊。脾臟：單純查脾無需特殊準備，但飽餐后脾向上移位，影響顯像故以空腹為好。胃腸：作胃腸等上消化道檢查，前一晚要進易消化食物，檢查當日晨禁食禁水，如患者需同期作胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，超聲檢查應安排在它們之前，或在其后2～3，以免鋇劑和氣體對其干攏，作直腸檢查時，讓患者保持膀胱充盈，故檢查前2～3h不應解小便，作結(jié)腸檢查前則應注意排空大便。肝臟和腎臟：無特別準備，空腹進行。盆腔的子宮及附件，膀胱，前列腺等臟器，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時飲開水1000ml左右，檢查前2～4h不要排小便。檢查心臟時，應休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開上衣鈕扣，暴露胸部讓醫(yī)生檢查。眼：檢查時將眼閉合，讓受檢眼平視天花板，下頜微向上翹，使瞳孔位于中心位置，檢查中不要揉眼，以免檢查用的液體流入眼內(nèi)，損傷眼瞼。幼兒在檢查過程中可能不合作，如必要預先給予鎮(zhèn)靜劑。急性闌尾炎病人的護理-41.目的

（1）通過胃鏡直視胃部及十二指腸疾患，以確定病變部位及性質(zhì)，并可取活檢協(xié)助診斷。

（2）對已確定的胃、十二指腸疾病的患者隨訪觀察療效

(3)取異物、電凝切息肉以及其他窺鏡下硬化治療等

2.檢查前準備：

（1）向病人解釋檢查目的及注意事項，解除顧慮，取得合作

（2）檢查前需查肝功能及澳抗，正常者方可接受檢查

（3）檢查前12小時禁食水，禁煙、禁藥，對幽門梗阻患者，再檢查前一天需徹底洗胃。凡做鋇餐檢查者需隔三天后再做胃鏡檢查

（4）有假牙者檢查前取下

3.檢查后注意事項：

（1）檢查后應密切觀察患者有無腹痛、黑嘔血等情況

（2）檢查后一小時方可進食

（3）取活檢者，三日內(nèi)禁止劇烈活動，兩小時后方可進易消化飲食，勿進刺激性食物。

（4）息肉切除檢查后的患者，需臥床休息一周，進無渣半流飲食兩周，同時觀察大便顏色、腹痛、腹脹等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。胃鏡檢查前準備及檢查后注意事項急性闌尾炎病人的護理-4

結(jié)腸鏡檢查前準備及檢查后注意事項1.目的（1）對原因不明的結(jié)腸充血，慢性腹瀉做結(jié)腸鏡檢查以明確診斷（2）結(jié)腸息肉需電凝切除者或結(jié)腸檢查后需復查者2.檢查前準備：（1）檢查前查肝功能及澳抗，陰性者方可接受檢查，需電灼者檢查前查凝血功能、血象及血小板（2）向病人解釋檢查的目的、意義及注意事項，解除顧慮，取得檢查中的配合（3）檢查前三天進少渣飲食，檢查當日晨禁食水，如下午檢查午餐可進流質(zhì)飲食檢查前3天，停服鐵制劑藥品，開始進食半流質(zhì)或低渣飲食，如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條、面包、香蕉、冬瓜、馬鈴薯等。、檢查當日進無渣流汁飲食或禁食，于檢查前4小時服用清腸道藥物，復方聚乙二醇電解質(zhì)散，將藥物全部溶解于溫開水中，配成2000毫升的溶液，于2小時內(nèi)喝完急性闌尾炎病人的護理-43.禁忌癥1、嚴重高血壓、冠心病患者

2、肛門狹窄及急性感染患者。3、婦女月經(jīng)期、孕婦。4）精神病和主觀不能配合者。5、年老體衰，不能耐受者6、腸道狹窄、畸形、梗阻者。4.檢查后注意事項:（1）檢查后即可進食，如做活檢或電灼應在檢查后2天內(nèi)進少渣流食。2-3小時不做劇烈活動，三天內(nèi)不宜做鋇灌腸（2）結(jié)腸鏡檢查畢后應注意腹痛、腹脹、便血等情況，劇烈疼痛應及時處理急性闌尾炎病人的護理-4鋇餐造影檢查前準備及檢查后注意事項1.適應癥：(1)胃、十二指腸鋇餐造影主要應用于上消化道本身的疾病的診斷，如：胃、十二指腸炎癥、潰瘍、腫瘤以明確診斷指導治療（2）上腹部癥狀診斷不明確者都適應于鋇餐造影檢查、以便進行診斷和鑒別診斷（3）胃腸外臟器的病變，如胰腺腫瘤等，鋇餐造影可作為輔助診斷手段2.禁忌癥：（1）胃腸道穿孔、急性胃腸道大出血，腸梗阻（2）老年極度衰弱者一般不宜造影3.檢查前準備及注意事項（1）做好檢查前的心里護理，給予安慰，消除顧慮（2）檢查前一晚20:00起禁食水，以便造影時胃內(nèi)無殘留食物，使鋇劑附壁良好，有效的觀察胃粘膜像（3）檢查前多歇息，因檢查時間較長，檢查時要不斷改變體位，加之禁食水，病人很易疲勞（4）禁服藥物：檢查前三天禁服影響胃腸道功能的藥物如：阿托品等。禁服不透X線的藥物如：含鈣、碘、鐵等急性闌尾炎病人的護理-4（5）幽門梗阻嚴重的患者，檢查前應洗胃或胃液使胃粘膜干燥，保證鋇劑附壁良好（6）全消化道鋇餐者，必要時在造影前一日晚口服緩瀉劑或灌腸通便，減少結(jié)腸內(nèi)積氣積便（7）鋇餐后囑患者多食纖維飲食，如水果、蔬菜，使之盡快排出鋇劑，以免長期滯留在腸道內(nèi)引起便秘。急性闌尾炎病人的護理-4

腹部平片檢查準備及注意事項1.適應癥：急腹癥、泌尿系統(tǒng)疾病2.檢查前準備及注意事項（1）檢查前向患者解釋拍片的意義、方法，取得配合（2）告知病人檢查前兩日不吃產(chǎn)氣和多渣飲食，如：甜食、白薯等，減少腸道積氣，保證拍片質(zhì)量（3）檢查前晨禁食水（4）檢查前三天禁止服用吸收X線的藥物，如碘劑、鋇劑等，以免造成假象急性闌尾炎病人的護理-4CT檢查常規(guī)1.臨床應用范圍：主要應用于頭顱、眼眶、肺、胸壁、縱隔、肝、胰、脾、腎、腎上腺、脊柱、盆腔疾病的診斷與鑒別診斷2.檢查前準備及注意事項：（1）CT檢查前病人禁食即可（2）需強化者在掃描前2-3天晚上開始禁食，如需造影者，檢查前需做碘過敏試驗（3）腹部檢查者可事先給予抑制胃腸蠕動藥物，并應在檢查前2-3天禁食產(chǎn)氣和多渣飲食，檢查前8小時禁食水、禁藥。（4）在檢查時應囑患者被檢部位不動，必要時可于檢查前給病人適量的鎮(zhèn)靜藥（5）檢查時攜帶原X線片及CT片，以便檢查者參閱。急性闌尾炎病人的護理-4MRI檢查常規(guī)MRI檢查用于全身各系統(tǒng)的成像診斷，而效果最佳的是顱腦、脊髓、心臟大血管、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織及盆腔檢查前準備及注意事項1.禁忌：做過腦動脈瘤夾閉檢查、裝有心臟起搏器、檢查后人、體內(nèi)留有金屬異物的病人2.有精神癥狀的患者以及小兒在檢查前可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，待入睡后檢查3.檢查當天需將以往的CT、B超、MRI、X線光片以及血管造影片，隨患者送入磁共振室，以供參考4.檢查前向患者介紹檢查過程，減少恐懼5.檢查前應提醒病人摘取手表、信用卡等易受磁化影響的物品，做頭顱及頸部檢查時應摘掉假牙，發(fā)卡、耳環(huán)等，胸部檢查時女患者應脫掉帶有金屬掛鉤的胸罩以及子母扣衣物，腰骶部檢查的患者要脫掉帶有金屬掛鉤和拉鏈的褲子、裙子等，放置金屬節(jié)育環(huán)者，必要時檢查前摘除節(jié)育環(huán)。6.此項檢查無需禁食急性闌尾炎病人的護理-4

常規(guī)心電圖檢查告知

1、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘，放松心情。2、女性檢查者避免穿連衣裙，解除胸罩。3、被檢查者應關(guān)閉隨身攜帶的手機和手表，以避免干擾，影響檢查的準確性

4、過去做過心電圖的，應把以往報告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應告訴醫(yī)生。急性闌尾炎病人的護理-4肺功能檢查操作規(guī)范肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，對于早期檢出肺、氣道病變，評估疾病的病情嚴重程度及預后，評定藥物或其它治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評估肺功能對手術(shù)的耐受力或勞動強度耐受力及對危重病人的監(jiān)護等方面有重要的指導意義?！具m應癥】1.呼吸功能的評價：利用肺功能檢測結(jié)果可對受試者呼吸功能

進行評價，明確其呼吸功能是否減損、減損程度、減損類型等。2.疾病診斷、病情評估、干預策略的制定。如呼吸困難的鑒別、外科術(shù)前評估、內(nèi)科慢性支氣管肺病干預治療后的療效判斷等。3.肺切除術(shù)及上腹部手術(shù)前肺功能評估，規(guī)避手術(shù)風險。4.康復方法的選擇或運動處方的確定。5.職業(yè)病傷殘等級評估及勞動能力的鑒定。