急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案課件

急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

急診突發(fā)事件應(yīng)急

一接120電話

預(yù)檢護(hù)士接120院前電話，初步了解病人情后立即通知：現(xiàn)有*位車禍傷員在來(lái)院途中，其中重傷員*人，較重傷員*人，其余傷員*人急診突發(fā)事件應(yīng)急二預(yù)檢護(hù)士立即通知報(bào)告（1）工作日：醫(yī)務(wù)科3167、護(hù)理部3068

非工作日：醫(yī)院總值班3189、護(hù)理總值班3190（2）急診科主任（直接廣播呼叫或3128）急診護(hù)士長(zhǎng)（直接廣播呼叫或3129）（3）相關(guān)診室醫(yī)生：骨科、外科診室（直接呼叫）（4）輔助科室：放射科3137、B超3148、EKG、3146急診突發(fā)事件應(yīng)急二、各就各位

（1）預(yù)檢護(hù)士：病歷、帶編號(hào)腕帶、紅黃藍(lán)絲帶準(zhǔn)備（2）護(hù)士長(zhǎng)到位后安排科內(nèi)綠色通道人員到位：根據(jù)傷情初步安排在預(yù)檢處，紅、黃、藍(lán)區(qū)人員到位。 安排搶救場(chǎng)所（主任分流原有搶救病人）、平車、安排人員藥物、清創(chuàng)器械、監(jiān)護(hù)儀、治療車準(zhǔn)備紅、黃、藍(lán)、黑區(qū)標(biāo)識(shí)準(zhǔn)備：紅區(qū)急診搶救室黃區(qū)急診大廳藍(lán)區(qū)急診診室走廊急診突發(fā)事件應(yīng)急三、各司其責(zé)

1）預(yù)檢護(hù)士和綠色通道人員預(yù)檢編號(hào)，佩帶有編號(hào)的腕帶，根據(jù)傷勢(shì)預(yù)分組,在腕帶上綁上相應(yīng)的絲帶：生命支持組、立即手術(shù)組：紅色絲帶（急診搶救室）延期手術(shù)組：黃色絲帶（急診大廳）治療觀察組：藍(lán)色絲帶（急診診室走廊）急診突發(fā)事件應(yīng)急（2）急診護(hù)士長(zhǎng)：安排傷員編號(hào)、登記、物品保管和相應(yīng)部門(mén)聯(lián)系等（3）紅區(qū)搶救：每2人負(fù)責(zé)一位病人，給予補(bǔ)液、心電監(jiān)護(hù)、術(shù)前準(zhǔn)備、藥物試驗(yàn)、清創(chuàng)、與物業(yè)一起護(hù)送檢查、入院、手術(shù)等。紅區(qū)搶救人員名單：搶救室在班護(hù)士、清創(chuàng)室在班護(hù)士急診綠色通道人員院內(nèi)綠色通道人員急診突發(fā)事件應(yīng)急（4）黃區(qū)搶救：每人負(fù)責(zé)一位病人，給予補(bǔ)液、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、藥物試驗(yàn)、清創(chuàng)、安排檢查等黃區(qū)搶救人員名單：急診其他崗位在班護(hù)士急診綠色通道人員院內(nèi)綠色通道人員急診突發(fā)事件應(yīng)急5）藍(lán)區(qū)搶救：根據(jù)實(shí)際安排人員 予生命體征、清創(chuàng)、藥物試驗(yàn)、安排檢查等藍(lán)區(qū)搶救人員名單：急診其他崗位在班護(hù)士急診綠色通道人員院內(nèi)綠色通道人員急診突發(fā)事件應(yīng)急

五病人去向

入院，入觀察室，入手術(shù)室或ICU，出院。護(hù)士轉(zhuǎn)送前準(zhǔn)備，電話通知接受科室，安排物業(yè)人員護(hù)送入觀或入院。急診突發(fā)事件應(yīng)急

傷病員的分組標(biāo)準(zhǔn)

（一）生命支持組—紅色標(biāo)記

1、昏迷和/或生命體征不穩(wěn)定者。

2、繼發(fā)于開(kāi)放性創(chuàng)傷或挫傷后的盆腔、腹部、大腿或胸部出血并發(fā)失血性休克的病人，主要是液體復(fù)蘇，及時(shí)補(bǔ)充血容量。

3、繼發(fā)于面部骨折或喉、氣管損傷及異物進(jìn)入后的呼吸道梗阻，行氣管插管或氣管切開(kāi)。急診突發(fā)事件應(yīng)急4、繼發(fā)于大量血?dú)庑鼗驈埩π詺庑睾蟮暮粑щy，給予胸腔穿刺排氣、抽血或放置胸腔閉式引流管和補(bǔ)充血容量，有吸吮聲的胸壁創(chuàng)口，立即封閉創(chuàng)口，并放置胸腔引流管以救治張力性氣胸。

5、心臟壓塞，行心包穿刺減壓或心包引流術(shù)。急診突發(fā)事件應(yīng)急（二）立即手術(shù)組—紅色標(biāo)記

1、疑有胸腹部或盆腔內(nèi)臟大出血的病人行剖腹探查術(shù)。

2、有腦疝形成危險(xiǎn)、顱內(nèi)出血、凹陷性顱骨骨折（大于1cm）或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征加重的病人行開(kāi)顱減壓術(shù)。

3、心臟和大血管損傷出血伴有心臟壓塞的病人行心包切開(kāi)、心肌或血管修補(bǔ)術(shù)。急診突發(fā)事件應(yīng)急4、嚴(yán)重肺挫傷伴血?dú)庑卣咝行厍婚]式引流、肺葉修補(bǔ)或切除。5、軟組織嚴(yán)重?cái)D壓傷行切開(kāi)減壓術(shù)。6、出現(xiàn)各?？菩枰o急手術(shù)情況者由各科行相應(yīng)的急診手術(shù)。急診突發(fā)事件應(yīng)急（三）延期手術(shù)組—黃色標(biāo)記

1、外科情況相對(duì)生命暫時(shí)不構(gòu)成威脅的病人。

2、條件不允許立即手術(shù)者，或收入病房或轉(zhuǎn)送他院作最合適的專科治療

急診突發(fā)事件應(yīng)急（四）治療觀察組—藍(lán)色標(biāo)記

1、病人的損傷種類包括單純性擦傷、小的骨折或撕裂傷。

2、扭傷和關(guān)節(jié)扭傷。

3、面積小于10%的Ⅰ度和Ⅱ度燒傷，以及面積小于2%的Ⅲ度燒傷，燒傷部位不涉及面、手、眼、會(huì)陰以及臀部。急診突發(fā)事件應(yīng)急4、感染性疾患。

5、輕微化學(xué)物質(zhì)爆炸傷。

6、虛脫。

7、小于200rad的反射性損傷。

8、突發(fā)事件中生命支持組、立即手術(shù)組和延期手術(shù)組以外的傷病員。急診突發(fā)事件應(yīng)急備注：1、參加急救人員接到通知后5－10分鐘內(nèi)趕到。

2、所有急救藥品，器械，設(shè)備處于備用狀態(tài)。

3、急救人員必需服從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張有序工作，未經(jīng)許可不得離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。急診突發(fā)事件應(yīng)急4、分區(qū)：紅區(qū)：生命支持組、立即手術(shù)組（紅色絲帶病人）急診搶救室黃區(qū)：延期手術(shù)組（黃色絲帶病人）急診大廳藍(lán)區(qū)：治療觀察組（藍(lán)色絲帶病人）急