2021年健康管理師三級(jí)真題版

2021年健康管理師三級(jí)真題版第1題趙女士，58歲，身高158cm，體重74kg,平日不愛運(yùn)動(dòng)，體檢發(fā)現(xiàn)血糖偏高，經(jīng)內(nèi)分泌科確診患有2型糖尿病，并為趙女士提供了糖尿病藥物治療和非藥物治療的建議。第1問不屬于趙女士自我監(jiān)測內(nèi)容的是A.血壓B.體重C.血糖D.尿糖E.血脂答案：E解析：（1）糖尿病教育和自我管理：1）血糖監(jiān)測的指導(dǎo)和質(zhì)量控制：開始自我血糖監(jiān)測前對(duì)糖尿病患者，進(jìn)行監(jiān)測技術(shù)和監(jiān)測方法的指導(dǎo)，包括如何測血糖、何時(shí)監(jiān)測、監(jiān)測頻率和如何記錄監(jiān)測結(jié)果。2）尿糖的自我監(jiān)測：雖然自我血糖監(jiān)測是最理想的血糖監(jiān)測手段，但有時(shí)受條件所限無法進(jìn)行血糖監(jiān)測時(shí)，也可以采用尿糖測定來進(jìn)行自我監(jiān)測。（2）糖尿病的非藥物治療指標(biāo)自我監(jiān)測：監(jiān)測內(nèi)容包括控制體重、血糖、血壓、尿中酮體和戒煙，體重控制在正常范圍內(nèi)（18.5kg/m2W體質(zhì)指數(shù)W24.0kg/m2）。第2問關(guān)于趙女士合理膳食的描述正確的是絡(luò)課程試聽碳水化合物能量占膳食總能量的45%~50%控制總能量的攝入和植物性油脂的攝入蛋白質(zhì)能量占膳食總能量的25%脂肪能量占膳食總能量的20%~30%E.每月攝入的食用油不應(yīng)超過600g答案：D解析：糖尿病的非藥物治療--糖尿病患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)改變不健康的營養(yǎng)和膳食，控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入,尤其是動(dòng)物性油脂。建議糖尿病病人的脂肪能量占總能量的20%?30%，碳水化合物占45%~60%，蛋白質(zhì)占15%~20%。;采用少食多餐的清淡飲食，每天食鹽不超過6g。第3問.為更好的控制血糖，趙女士根據(jù)醫(yī)生的建議增加身體活動(dòng)，為了預(yù)防在身體活動(dòng)中發(fā)生低血糖，下列方法不恰當(dāng)?shù)氖遣灰嗽诮堤撬幬镒饔米顝?qiáng)的時(shí)間進(jìn)行飯前0.5~1小時(shí)運(yùn)動(dòng)較為合適隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，血糖有所下降，應(yīng)酌情調(diào)整降糖治療方案參加運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有同伴陪同，井?dāng)y帶糖果備用若運(yùn)動(dòng)量較大，則運(yùn)動(dòng)前增加飲食量或適當(dāng)減少降糖藥物量答案：B解析：可以預(yù)防低血糖的措施：（1）開始參加運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)有同伴陪同，并攜帶糖果備用。（2）飯后0.5~1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)較為合適。（3）如果運(yùn)動(dòng)量較大，則運(yùn)動(dòng)前增加飲食量或者適當(dāng)減少降糖藥物量（包括胰島素）。（4）運(yùn)動(dòng)不宜在降糖藥物作用最強(qiáng)的時(shí)間進(jìn)行。（5）注射胰島素治療的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰島素后和飯前運(yùn)動(dòng)。第4問干預(yù)1年后。醫(yī)生評(píng)估趙女土的糖尿病控制情況為達(dá)標(biāo)，下列關(guān)于糖尿病控制目標(biāo)的描述正確的是A.體質(zhì)指數(shù)<28.0kg/m2B,血壓<140/90mmHgHDL-C>1.3mmol/L空腹血糖4.4~7.0mmol/LHbA1C<8%答案：D解析：中國2型糖尿病的控制目標(biāo)：(1)血糖(mmol/L)：空腹4.4-7.0；非空腹<10.0o(2)HbA1C(%<)7.0°(3)HDL-C(mmol/L)：男性〉1.0(40mg/dl)；女性〉1.3(50mg/dl)。(4)體質(zhì)指數(shù)(BMI,kg/m2)<24。(5)血壓(mmHg<)130/80。第5問.糖尿病自我管理的內(nèi)容不包括自我監(jiān)測運(yùn)動(dòng)管理膳食管理心理干預(yù)E.健康教育答案：D解析：自我管理是指通過系列健康教育課程教給管理對(duì)象自我管理所需知識(shí)、技能信息以及交流的技巧，在健康管理師的指導(dǎo)下，管理對(duì)象主要依靠自己解決健康危險(xiǎn)因素給其日常生活帶來的各種軀體和情緒方面的問題，自我管理干預(yù)措施的目的在于促進(jìn)提高管理對(duì)象的自我管理行為，例如增加健康危險(xiǎn)因素的防治知識(shí)、提高膳食控制和增加運(yùn)動(dòng)的能力，從而對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的管理。第2題某運(yùn)輸公司，男性員工居多，吸煙率達(dá)60%，為幫助員工戒煙，公司引入健康管理師為員工開展針對(duì)煙草使用的健康教育、戒煙干預(yù)等活動(dòng)。第1問關(guān)于戒煙的益處說法正確的是停止吸煙10小時(shí)左右，肺活量開始增加停止吸煙1年后，患癌癥的幾率大大降低停止吸煙72小時(shí)左右，肺功能改善30%停止吸煙8小時(shí)左右，體內(nèi)的一氧化碳水平趨向正常停止吸煙8小時(shí)左右，心臟病的發(fā)作機(jī)會(huì)減少答案：D解析：戒煙可降低危險(xiǎn)性--停止吸煙，身體會(huì)發(fā)生一些變化？如8小時(shí)左右：體內(nèi)的一氧化碳水平趨向正常。體內(nèi)的血氧水平趨向正常。2問不屬于針對(duì)群體的煙草干預(yù)措施的是五日戒煙法對(duì)吸煙員工發(fā)放戒煙產(chǎn)品在公司內(nèi)建立吸煙監(jiān)測系統(tǒng)限制吸煙、勸阻別人戒煙加強(qiáng)健康教育，普及煙草危害知識(shí)答案：A解析：針對(duì)群體的煙草干預(yù)措施：（1）拒吸第一支煙；（2）加強(qiáng)健康教育，普及煙草危害知識(shí)；（3）限制吸煙和勸阻別人吸煙；（4）研究和推廣有效的戒煙方法和戒煙產(chǎn)品；（5）建立行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)。五日戒煙法屬于針對(duì)個(gè)體的煙草干預(yù)措施。第3問員工自我戒煙的第三階段是維持階段準(zhǔn)備階段隨訪階段終止階段行動(dòng)階段答案：A解析：自我戒煙法自我戒煙法可大致分為以下幾個(gè)階段：第一階段:準(zhǔn)備階段；第二階段:行動(dòng)階段；第三階段：維持階段；第四階段：隨訪。第4問部分員工已經(jīng)準(zhǔn)備戒煙或即將戒煙，考慮到戒煙癥狀對(duì)復(fù)吸的影響，最佳的隨訪計(jì)劃應(yīng)安排的時(shí)間為戒煙后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月戒煙前1周、戒煙后1周和1個(gè)月戒煙前1個(gè)月、1周和戒煙后1周戒煙后3個(gè)月、6個(gè)月和1年戒煙后1周、1個(gè)月和3個(gè)月答案：E解析：由于戒斷癥狀在戒煙后的頭3個(gè)星期，尤其是第1周最為嚴(yán)重，并在隨后的幾個(gè)月仍可能再現(xiàn)。因此，通常推薦最佳的隨訪計(jì)劃應(yīng)安排在開煙后1周、1個(gè)月和3個(gè)月，并按照吸煙者的選擇確定一個(gè)具體的隨訪的方式可以采用電話或當(dāng)面訪視，并建議使用提醒工具以確保隨訪按計(jì)劃進(jìn)行。第3題楊女士，43歲，身高160cm,體重73千克，血膽固醇4.25mmol/L。每天蔬菜水果攝入600g以上，體力活動(dòng)不足，其丈夫經(jīng)常在家吸煙，母親糖尿病史。健康管理師網(wǎng)絡(luò)課程試聽第1問：楊女士的BMI是226.5kg/m245.6kg/m227.5kg/m2228.5kg/m2225.5kg/m2答案：D解析：BMI=73kg/(1.6)2m2=28.5(kg/m2)第2問楊女士不屬于哪個(gè)疾病的高危人群冠心病糖尿病肺癌乳腺癌E.腦卒中答案：D解析：冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等常見慢性病及腫瘤，雖然有各自特異、重點(diǎn)的危險(xiǎn)因素，但它們都與吸煙、過量飲酒、不健康飲食、運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)不足、長期過勞、精神緊張或心情郁悶等幾種共同的生活方式有關(guān)。楊女士BMI=28.5(kg/m2)〉28(kg/m2)，為肥胖人群，體力活動(dòng)不足，母親糖尿病史，其丈夫經(jīng)常在家吸煙，楊女士為被動(dòng)吸煙，吸煙也是惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病等其他多種慢性病的危險(xiǎn)因素。第3問楊女士某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)是同年齡同性別人群平均危險(xiǎn)度的1.3倍，這種表示方法屬于絕對(duì)危險(xiǎn)度相對(duì)危險(xiǎn)度病死率目標(biāo)危險(xiǎn)度E.健康年齡答案：B解析：相對(duì)危險(xiǎn)度表示的是與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高或降低。人群平均危險(xiǎn)度可以來自一個(gè)國家或一個(gè)地區(qū)的按年齡和性別統(tǒng)計(jì)的死亡率表。如果把人群平均危險(xiǎn)度定為1,則其他相對(duì)危險(xiǎn)度就是比1大或比1小的數(shù)字。第4題健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一般需要按照基本的步驟來進(jìn)行，其中的跟蹤指導(dǎo)、隨訪以及效果評(píng)估對(duì)保證健康管理的效果至關(guān)重要，請(qǐng)根據(jù)掌握的知識(shí)回答下列問題。第1問跟蹤指導(dǎo)主要是指積極與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行聯(lián)系，鼓勵(lì)他們不定期來健康管理中心接受指導(dǎo)定期與服務(wù)對(duì)象保持聯(lián)系，提醒服務(wù)對(duì)象按醫(yī)生的處方用藥，保證治療的有效性定期與服務(wù)對(duì)象保持聯(lián)系，提醒服務(wù)對(duì)象與健康管理師保持聯(lián)系定期與服務(wù)對(duì)象保持聯(lián)系，提醒服務(wù)對(duì)象按健康管理處方及健康行動(dòng)計(jì)劃去做積極與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行聯(lián)系，鼓勵(lì)他們定期來健康管理中心接受指導(dǎo)答案：D解析：跟蹤指導(dǎo)：健康管理師或醫(yī)生將評(píng)估的結(jié)果，包括健康信息清單。定期與服務(wù)對(duì)象保持聯(lián)系，提醒服務(wù)對(duì)象按健康管理處方及健康行動(dòng)計(jì)劃去做。服務(wù)對(duì)象也可通過電話、門診咨詢等方式與負(fù)責(zé)醫(yī)生保持聯(lián)系。第2問由于服務(wù)對(duì)象疾病危險(xiǎn)程度不同，其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)決定了隨訪時(shí)間，一般隨訪原則是對(duì)高度危險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象的隨訪時(shí)間一般為每一個(gè)月一次對(duì)高度危險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象且有三個(gè)以上危險(xiǎn)因素的，隨訪時(shí)間一般為每三個(gè)月一次對(duì)高度危險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象的隨訪時(shí)間一般為每六個(gè)月一次對(duì)高度危險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象且有三個(gè)以上危險(xiǎn)因素的，隨訪時(shí)間一般為每一個(gè)月一次對(duì)高度危險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象的隨訪時(shí)間一般為每三個(gè)月一次答案：E解析：隨訪（再次評(píng)價(jià)）:按服務(wù)對(duì)象的疾病危險(xiǎn)程度分級(jí)，可以根據(jù)臨床指南以及疾病管理的原則制定隨訪的時(shí)間。對(duì)高度危險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象的隨訪時(shí)間一般為每三個(gè)月一次，中度危險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象的隨訪時(shí)間為每六個(gè)月一次，低度危險(xiǎn)服務(wù)對(duì)象的隨訪時(shí)間為每年一次。第3問對(duì)被管理對(duì)象的效果考核是健康管理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，考核內(nèi)容一般不包括健康管理師的服務(wù)滿意度不同病種的控制率和有效率危險(xiǎn)因素的控制情況個(gè)人健康危險(xiǎn)信息的知曉度E,個(gè)人的健康改善知識(shí)、行為改變答案：A解析：效果考核與評(píng)價(jià)：對(duì)被管理對(duì)象個(gè)人的考核，包括個(gè)人健康危險(xiǎn)信息的知曉度；參加個(gè)人的健康改善知識(shí)、行為變化；危險(xiǎn)因素的控制情況；以及不同病種的控制率和有效率。對(duì)健康管理師及服務(wù)醫(yī)師的考核，考核的內(nèi)容包括工作量（管理人數(shù)、工作記錄等）；參加者對(duì)服務(wù)的滿意度（問卷調(diào)查）等。第5題吸煙是一種成癮行為，對(duì)于它的形成和戒除，需要有清醒的認(rèn)識(shí)。第1問吸煙成癮的影響因素不包括文化因素社會(huì)環(huán)境因素經(jīng)濟(jì)因素社會(huì)心理因素E.傳播媒介因素答案:C解析:成癮行為的內(nèi)、外影響因素：（1）人格特征：①被動(dòng)依賴；②過度敏感；③性格內(nèi)向；④高級(jí)意向減退或不穩(wěn)定；⑤情緒不穩(wěn)和沖動(dòng)性；（2）社會(huì)環(huán)境因素；（3）社會(huì)心理因素；（4）文化因素；（5）傳播媒介因素；（6）團(tuán)體效應(yīng)；（7）家庭影響。第2問吸煙可以導(dǎo)致的疾病不包括動(dòng)脈粥樣硬化慢性阻塞性肺疾病肺癌高血壓血脂異常答案：E解析：吸煙可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而明顯增加心腦血管病的發(fā)病和死亡，此外吸煙也是惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病等其他多種慢性病的危險(xiǎn)因素。吸煙增加罹患嚴(yán)重肺部疾患、癌癥、心臟病、腦卒中、和其他慢性病的危險(xiǎn)性。吸煙越多，危險(xiǎn)性就越大。第6題高血壓社區(qū)干預(yù)的內(nèi)容和措施應(yīng)掌握以下關(guān)鍵點(diǎn)。健康管理師網(wǎng)絡(luò)課程試聽第1問開展高血壓的社區(qū)干預(yù)，首先應(yīng)做好干預(yù)過程記錄，這些記錄不包括A.心臟支架手術(shù)記錄高血壓隨訪記錄單高血壓患者自我管理卡高血壓患者轉(zhuǎn)診單高血壓社區(qū)管理卡首頁答案：A解析：高血壓干預(yù)過程記錄與報(bào)告內(nèi)容：（1）記錄高血壓社區(qū)管理卡（首頁）填寫內(nèi)容是否完整；（2）記錄高血壓社區(qū)管理卡（隨訪記錄單）填寫內(nèi)容是否完整；（3）記錄高血壓患者轉(zhuǎn)診單（社區(qū)一綜合醫(yī)院）填寫內(nèi)容是否完整；（4）記錄高血壓患者轉(zhuǎn)診單（綜合醫(yī)院—社區(qū)）填寫內(nèi)容是否完整；（5）記錄高血壓患者自我管理表（1個(gè)月）填寫內(nèi)容是否完整。第2問高血壓患者社區(qū)管理隨訪卡的內(nèi)容不包括管理級(jí)別醫(yī)療保障情況藥物服用情況未服藥的原因E.目前并發(fā)癥答案：B解析：記錄高血壓社區(qū)管理卡（隨訪記錄單）填寫內(nèi)容是否完整:高血壓管理級(jí)別、本次隨訪血壓值、目前癥狀、目前并發(fā)癥、健康情況（陽性體征、生化和血糖等化驗(yàn)單、心電圖結(jié)果）、藥物降壓治療情況、服用情況、未規(guī)律服藥原因、非藥物治療措施、本次隨訪醫(yī)師建議等。第3問高血壓患者轉(zhuǎn)診單的內(nèi)容不包括患者的運(yùn)動(dòng)狀況患者的初步診斷患者的主要病史患者的治療方案患者的基本信息答案：A解析：（1）記錄高血壓患者轉(zhuǎn)診單（社區(qū)—綜合醫(yī)院）填寫內(nèi)容是否完整：基本信息、主要病史、危險(xiǎn)因素、初步診斷和處理措施、轉(zhuǎn)診情況等。（2）記錄高血壓患者轉(zhuǎn)診單（綜合醫(yī)院—社區(qū)）填寫內(nèi)容是否完整：基本信息、主要癥狀、體征、診斷、治療方案等。第7題某企業(yè)制定員工的健康管理計(jì)劃，提出通過企業(yè)微信公眾號(hào)推廣員工健身活動(dòng)、在距離工作區(qū)域較近的休閑區(qū)域設(shè)置健身器械、實(shí)行工間操制度等方案，預(yù)期通過一年的努力，員工的鍛煉率有所提高。第1問設(shè)置健身器械屬于健康教育干預(yù)的何種策略政策策略倡導(dǎo)策略教育策略環(huán)境策略E.傳播策略答案：D解析：環(huán)境策略：環(huán)境策略的作用對(duì)象是物質(zhì)環(huán)境、條件，其目的是使人們采納健康行為的意愿得以實(shí)現(xiàn)。如在某企業(yè)職工預(yù)防心腦血管病的健康教育中食堂提供低脂、低鹽的食物，在工作場所為職工提供一些鍛煉設(shè)施等，均屬于環(huán)境策略,上述活動(dòng)使得目標(biāo)人群能更加便捷地采納健康行為。第2問實(shí)行工間操制度屬于健康教育干預(yù)的何種策略傳播策略倡導(dǎo)策略環(huán)境策略教育策略E.政策策略答案：E解析：政策策略：政策策略從兩方面作用于人群的健康行為：①政策可以支持并促使這些行為得以實(shí)現(xiàn)。例如，某企業(yè)創(chuàng)立無煙單位，規(guī)定全企業(yè)辦公區(qū)一律禁止吸煙，此規(guī)定在很大程度上限制了員工的吸煙行為。②政策策略可以通過影響資源配置、環(huán)境改善，從而促進(jìn)健康行為甚至健康。例如在企業(yè)開展預(yù)防心腦血管病的健康教育項(xiàng)目中，有了職工運(yùn)動(dòng)健身的愿望，有了必要的設(shè)施和場地，如果沒有調(diào)整工作時(shí)間的政策支持，人們依然難以真正去運(yùn)動(dòng)，因此，需要制訂有關(guān)工間操制度、輪班制度，確保員工有時(shí)間做運(yùn)動(dòng)。第3問這個(gè)計(jì)劃的目標(biāo)忽略了變化程度區(qū)域內(nèi)容對(duì)象時(shí)間答案:A解析:計(jì)劃的具體目標(biāo):是對(duì)總體目標(biāo)更加具體的描述，用以解釋和說明計(jì)劃總體目標(biāo)的具體內(nèi)涵。包含：具體的、量化的、可測量的指標(biāo)，應(yīng)該能夠?qū)σ韵聠栴}作出回答：who——對(duì)誰?可以是個(gè)體，也可以是群體。what——實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等）？when——在多長時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化?where——在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化?如果是針對(duì)個(gè)體的目標(biāo)，可以忽