婦產(chǎn)科習(xí)題加解析題

集團(tuán)文件發(fā)布號(hào)：(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-考點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)解剖A間徑24CmB．骶恥外徑19CmC．骨盆人口前后徑10CmD10CmE．坐骨結(jié)節(jié)間徑7．5Cm，出口后矢狀徑8Cm窄在我國婦女較常見。測(cè)量骶恥外徑<18Cm，骨盆入口前后徑<10CmCm骨盆人口前后徑lOCm，屬于臨界性狹窄。故ABCD唇E．會(huì)陰部點(diǎn)唇皮下組織疏松，脂肪中有豐富的靜脈、神經(jīng)和淋巴管，若受外傷腫，故選C。ABC巢懸韌帶D．闊韌帶E．主韌帶要有4條韌帶，分別為子宮圓韌帶、子宮主韌帶、子宮闊韌帶及宮，行全子宮加雙附件切除時(shí)均需切斷。而卵巢內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮相連，行全子宮加雙附件切除，不需要切斷卵巢固有韌帶。故選B。ABC外靜脈D．腎靜脈E．腹主靜脈徑卵巢靜脈出卵巢門后形成靜脈叢與同名靜脈伴行，右側(cè)匯人下腔靜脈，左側(cè)匯入腎靜脈，而不是髂總靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂外靜脈或腹主靜脈，故選D。A．成年女子的子宮長(zhǎng)約7~8Cm，寬約4~5Cm，厚約4—5CmB峽部C時(shí)宮體和宮頸的比例是2：1解析：成年女性的子宮長(zhǎng)約7~8Cm，寬4~5Cm，厚2—CmA的比例因年齡而異，嬰兒期為l：2，青春期為1：1C，在解剖學(xué)上較狹D組織在此處由子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸E體相接的部分稍狹窄，稱子宮峽部A股溝B．闊韌帶富于肌纖維，與子宮體肌纖維相連D組織學(xué)子宮角的前面，穿行于闊韌帶與腹股溝內(nèi)，止于大陰唇前端，故A漿膜層，止于兩側(cè)盆壁，由前后兩葉腹膜及其間的結(jié)締組織構(gòu)成B巢內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮相連，外側(cè)以卵巢懸韌帶與盆壁C脈穿越闊韌帶基底部，故E錯(cuò)。故選D。ABC唇前端為腹股溝韌帶終止點(diǎn)DE區(qū)向下三角形分布，故B錯(cuò)。雙側(cè)小陰唇前端互相融合，再分兩葉包，前葉形成陰蒂包皮，后葉與對(duì)側(cè)結(jié)合形成陰蒂系帶，故C錯(cuò)。前庭大腺開口于前小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，故D錯(cuò)。陰道前庭為兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)域，故E錯(cuò)。故選A。的是A淋巴結(jié)B巴結(jié)C髂內(nèi)淋巴結(jié)D腰淋巴和骶前淋巴組E淋巴結(jié)系統(tǒng)引流主要匯人腹股溝淋巴結(jié)。陰道上段淋巴引流與宮頸引流基本相部分匯人閉孔淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)，小部分人髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)骶韌帶人骶前淋巴體、宮底淋巴與輸卵管、卵巢淋巴液均匯入腰淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。故選A。A問徑20CmB．髂嵴間徑22CmC．骶恥外徑17CmD棘間徑8．5CmE．坐骨結(jié)節(jié)間徑9Cm解析：髂棘間徑23~26Cm；髂嵴間徑25.28Cm；骶恥外徑18~20Cm；坐骨棘間徑10Cm；坐骨結(jié)節(jié)間徑8．5~9．5Cm。故選E。測(cè)孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7Cm時(shí)，還應(yīng)測(cè)量ABC間徑D．出口前矢狀徑E．出口后矢狀徑四條徑線：出口前后徑平均長(zhǎng)約11．5Cm，出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑Cm約6Cm，出口后矢狀徑平均長(zhǎng)約8．5Cm。當(dāng)坐骨結(jié)節(jié)短時(shí)，而坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和>15Cm時(shí)，一般大小胎兒可以通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出，故選E。是A宮頸的一部分B．峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口C．非孕時(shí)子宮峽部長(zhǎng)度約為1CmDE形成子宮下段達(dá)平臍學(xué)特征非孕期長(zhǎng)約1Cm，故選C。宮頸上端與子，又稱解剖學(xué)內(nèi)口，故B錯(cuò)。妊娠10周子宮峽部明顯變軟。妊娠12周以后子宮峽部逐漸伸展、拉長(zhǎng)、變薄，擴(kuò)展成宮腔的一部分，臨產(chǎn)后可延長(zhǎng)至7~1ABC髂內(nèi)動(dòng)脈D．髂外動(dòng)脈E．腎動(dòng)脈動(dòng)脈血管動(dòng)脈血管有卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈。卵巢動(dòng)宮動(dòng)脈和陰道動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支。陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前ABC質(zhì)D．結(jié)締組織E．生發(fā)上皮，由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮。其內(nèi)有一層纖維組織稱卵巢白，分皮質(zhì)與髓質(zhì)。皮質(zhì)在外層，其中有數(shù)以萬計(jì)的原始卵泡(又稱韌帶相連續(xù)、對(duì)卵巢運(yùn)動(dòng)有作用的平滑肌纖維。故選E。AB性扁平骨盆C．均小骨盆D．漏斗型骨盆E．男型骨盆入口各徑線值正常，由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，故稱漏結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15Cm，常見于男型骨盆。故選D。點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)生理的A．5~7天B．9~10天C．11~12天D．13~14天E．15—16天化故選D。ABC育DE胞的增生用用主要有促進(jìn)子宮發(fā)育、促進(jìn)輸卵管發(fā)育、促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的增骨中鈣的沉積、抑制動(dòng)脈粥樣硬化、使表皮增生、真皮增厚水與鈉排泄，故選B。ABCD泌期中期E．增生期晚期解析：分泌期為月經(jīng)周期第15~28日，與卵巢中的黃體期相對(duì)應(yīng)。分泌期早期為月經(jīng)周期第15~19日，此期內(nèi)膜腺體增長(zhǎng)，彎曲明顯，腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，為水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生、彎曲。故選B。A．月經(jīng)第5~6日刮宮見子宮分泌反應(yīng)內(nèi)膜B．經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良C宮內(nèi)膜增生期改變D．經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌期改變性變化下，子宮內(nèi)膜上皮和間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)為增生期，發(fā)生在月經(jīng)周期的第5~14日；黃體形成后，在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)為分泌期，發(fā)生在月經(jīng)周期的第15~28日；之后子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，破裂出血為月經(jīng)期，在月經(jīng)周期1~4ABC激素D．類固醇激素E．雄激素的性激素主要為雌激素、孕激素和雄激素等甾體激素，甾體激素屬類固醇激素。故選B。。正確的是AB烯二酮C．雌三醇活性最強(qiáng)D獨(dú)產(chǎn)生E．甾體激素主要在肝臟代謝成和分泌素包括雌二酮、雌酮和雌三醇，故A錯(cuò)誤。孕激素在妊娠早期有卵巢黃體產(chǎn)生，自妊娠8~10周后胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來源，故B錯(cuò)。雌三不是最強(qiáng)的，故C錯(cuò)。卵巢產(chǎn)生雌激素是LH、FSH分別作用于卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞的結(jié)果，故D錯(cuò)誤。故選E。ABC．促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟DE收縮的振幅用口松弛，擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，具彈性和易拉絲A細(xì)胞增生和角化，黏膜變厚形成皺褶，故B錯(cuò)；促使乳腺腺管增C層發(fā)育及內(nèi)襯上皮的分泌活動(dòng)，并可加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收EDAB宮頸黏液變稀薄C．使子宮肌層增厚E用的興奮性及其對(duì)宮縮素的敏感性，從而抑制子宮收縮，有利于胎兒口閉合，黏液性狀變黏稠；使陰道上皮中層和表層脫落加快；使雌內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜；雌激素可使血循環(huán)中膽固醇降低。故選D。排卵的婦女，于月經(jīng)周期第11天刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜應(yīng)為ABCD泌期中期E．分泌期晚期變化解析：增生期(2周)：早期(28日周期的第4~7天)，中期(28日周期的第8~10日)，晚期(28日周期的第11~14日)；分泌期(2周)：早期(28日周期的第15~19日)，中期(28日周期的第20~23日)，晚期(28日周期的第24—28日)。故選B。ABC來潮DE第二高峰殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱青春期。月經(jīng)初潮是青春期開始的重AB命長(zhǎng)短C．增生期長(zhǎng)短D．分泌期長(zhǎng)短E．月經(jīng)期長(zhǎng)短三期。卵泡(排卵前)期(即子宮內(nèi)膜增生期)是從月經(jīng)的第一天延伸LH在黃體(排卵后)期，形成卵泡的顆粒細(xì)胞與鞘膜細(xì)胞重組而ABB查C．腎上腺功能檢測(cè)DE宮內(nèi)膜活檢殖技術(shù)診斷頸黏液結(jié)晶檢查、月經(jīng)來潮前子宮內(nèi)膜活組織檢查、女性激素測(cè)定等以了解卵巢有及黃體功能狀態(tài)。腎上腺功能檢測(cè)用于一些腎上腺功能的檢查，與卵巢排卵功能關(guān)系不大。故選C。素表現(xiàn)為協(xié)同作用的是ABC動(dòng)DE道上皮角化的協(xié)同和拮抗作用是根據(jù)其兩者的生理功能，如當(dāng)孕激素在雌激素基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促使生殖器及女性乳房的發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件時(shí)二者為協(xié)同作用有拮抗作用，表現(xiàn)在子宮收縮、輸卵管蠕動(dòng)、宮頸黏液變化、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及鈉水的潴留與排泄。故選A。A題]月AB．4日C．6日D．8日E．10日果卵子沒有受精，在排卵后14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素的血管收縮，內(nèi)膜壞死而脫落，引起出血，形成月經(jīng)。該患者月18日，月經(jīng)周期為30天，故下一次月經(jīng)為5月18日，減14天即為排卵理ABC性腺激素的影響DE素素由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，為非甾體激素，其分泌不受垂體促性腺激腺激素在受精后第6日開始分泌，到第8．10周出現(xiàn)高峰，持續(xù)10日后下降，中、晚期妊娠時(shí)血濃度僅為高峰的10％，持續(xù)至分娩，一般產(chǎn)后1~2周消失。故AB量增加10％左右CD收縮期雜音10周開始，心率逐漸增快，每分鐘平均增加約10~15次，到34~36周時(shí)達(dá)最高峰，以后又常。心臟容量增加10％左右，叩診心濁音界向左上擴(kuò)大但心搏量并無減少。故選E。婦血清絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度達(dá)高峰是在妊娠A．5—7周B．8~10周C．11~13周D．14—16周E．17~19周素解析：宮內(nèi)妊娠時(shí)孕婦絨毛膜促性腺激素在受精后第6日開始分泌，到第8~10周出現(xiàn)高峰，持續(xù)10日后下降，中、晚期妊娠時(shí)血濃度僅為高峰的10％，持續(xù)至分娩，一般產(chǎn)后1~2周消失。故選B。是ABC酮D．雌二醇E．雌三醇期主要由黃體產(chǎn)生，于妊娠后10周主要由胎兒一胎盤功能單位合成，雌三醇的前身物質(zhì)主要來自胎兒，故測(cè)定雌三醇值，可反映胎兒發(fā)育情況。所以與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是雌三醇。故選E。A膜腔的透析液B．胎兒尿液C．胎兒皮膚源主要來源是母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后胎兒，妊娠晚期胎兒肺參與羊水生成，另外，還有極少量的羊水為羊膜膚滲出的液體，故選A。A．5~7周B．8~10周C．11~13周D．14~16周E．17~19周解析：宮內(nèi)妊娠時(shí)孕婦絨毛膜促性腺激素在受精后第6日開始分泌，到第8~10周出現(xiàn)高峰，持續(xù)10日后下降，中、晚期妊娠時(shí)血濃度僅為高峰的10％，持續(xù)至分娩，一般產(chǎn)后1~2A．600mlB．800mlC．1000mlD．1200mlE．1500ml解析：正常的足月羊水量為500~1000ml，平均800ml。在36—0—mlml000ml為羊水過多。故選C。ABCD二醇E．雌三醇期主要由黃體產(chǎn)生，于妊娠后10周主要由胎兒一胎盤功能單位合成非孕婦女的1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女的100倍。而在三醇的前身物質(zhì)主要來自胎兒，故測(cè)定雌三醇值，可反映胎兒發(fā)盤功能單位關(guān)系密切的激素是雌三醇，同時(shí)在孕婦尿中能測(cè)到雌AB兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈CD兩條臍靜脈氧充分血液，即動(dòng)脈血，生后胎盤血循環(huán)停止，臍靜脈閉鎖成肝圓胎兒的血液經(jīng)臍動(dòng)脈注入胎盤與母血進(jìn)行物質(zhì)交換，而臍動(dòng)脈所臍動(dòng)脈閉鎖與相連的閉鎖的腹下動(dòng)脈形成腹下韌帶，故選B。ABCD酮E．睪酮主要來自胎兒，測(cè)定雌三醇值可反應(yīng)胎兒發(fā)育情況。故選B。AB羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜CD毛膜和底蛻膜功能狀絨毛膜和底蛻膜組成。故選A。A．第2—3天B．第4~5天C．第6~7天D．第8~9天E．第10~11天細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白水解酶，能使子宮內(nèi)膜形成缺口，受精卵逐漸埋人其中，此過程稱植入或著床，一般發(fā)生在受精后6~7天，通常著床部位在子宮體后壁上部AB底蛻膜發(fā)育成胎盤的母體部分CD胚直接接觸部分的蛻膜功能故排除A；底蛻膜發(fā)育成胎盤的母體部分BC，D部分，故排除E。故選B。AB．屬于甾體激素C而持續(xù)增加D．其β亞基的組成與FSH、LH幾乎相同功能有分裂功能，合體滋養(yǎng)細(xì)胞才有執(zhí)行功能。人絨毛膜促性腺激素是A性腺激素屬于蛋白激素，故排C亞基的組成與FSH、LH不相同,故排除D；人是使月經(jīng)黃體繼續(xù)成妊娠黃體，以維持妊娠，故與黃體生成。故選E。A周B．28周C．30周D．35周E．40周促進(jìn)肺的成熟，在孕28周時(shí)，胎兒有呼吸運(yùn)動(dòng)，雖然肺泡Ⅱ型細(xì)胞較少，但在羊水中已經(jīng)出現(xiàn)了肺表面活性物質(zhì)，若此時(shí)出生，易，故15題選B。在孕35周時(shí)，肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生大量表面活性物時(shí)羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加，此時(shí)出生基本能成活，故16斷A史B．早孕反應(yīng)C．尿妊娠試驗(yàn)D．黑加征E．B型超聲檢查經(jīng)、早孕反應(yīng)及尿頻的癥狀。生殖器的變化可出現(xiàn)黑加征。此時(shí)尿驗(yàn)為陽性。但最能確診的還是B型超聲檢查，最早可在孕5周時(shí)作出診斷，在不同時(shí)期超聲圖像中可見妊娠囊、卵黃囊、胚芽與原始心管的搏動(dòng)，還可測(cè)頭臀長(zhǎng)。故選E。A．妊娠12~14周B．妊娠15~17周C．妊娠18~20周D．妊娠2l~23周E．妊娠24~26周解析：正常孕婦于妊娠20周開始自覺胎動(dòng)，隨孕周增加，胎動(dòng)也逐漸增多，孕32~34周達(dá)到高峰，孕38周后胎動(dòng)逐漸減少。胎動(dòng)主要用于中、晚期妊娠診斷。故選C。3．妊娠6~8周出現(xiàn)的黑加征是指子宮D似不相連E側(cè)隆起癥狀與體征診發(fā)現(xiàn)有些孕婦的宮頸變軟且峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連考點(diǎn)孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健ABC三醇測(cè)定D．胎兒電子監(jiān)護(hù)E．羊膜鏡檢查的監(jiān)護(hù)中，胎動(dòng)計(jì)數(shù)可以自測(cè)，是最簡(jiǎn)便而較準(zhǔn)確的方法：若胎動(dòng)膜鏡檢查亦可確定胎兒安危，但操作較復(fù)雜。故選B。A胎形成至產(chǎn)后1周B．從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周C．從妊娠滿24周至產(chǎn)后l周D8周至產(chǎn)后1周E．從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期，包括胎兒期一部分和新生兒期的一8周至出生后7天，在這階段中的胎兒和新生兒則稱為圍生兒以圍地區(qū)婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。故選D。2年1月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是A02年11月1日B．2002年11月2日C．2002年11月3日D11月4日E．2002年11月5日或不加)，月減3(或加9)，日期加7。該該是2002年11月4日，故選D。國內(nèi)采用的定義是指A滿27周至出生后7足天B．胎齡滿27周至出生后15足天C生后7足天D．胎齡滿28周至出生后15足天E出生后15足天28周至出生后7足天。故選C。助檢查是ABBC測(cè)血清雌三醇值DE胎蛋白值我們初步懷疑該孕婦為先兆流產(chǎn)或者是宮外孕，為明確診斷以確定續(xù)妊娠，故我們應(yīng)給予進(jìn)行B超檢查。該孕婦已經(jīng)確定為妊娠9周，再次行尿妊娠試斷意義不大，故排除A；血清雌三醇值的檢測(cè)一般用于胎盤功能的檢查，故排除C；血清雌二醇值的檢測(cè)一般用于對(duì)卵巢功能不全或卵巢激素不足的檢查，故排除D；妊娠3~E選B。心率120次／分，進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)，宮縮時(shí)重復(fù)出現(xiàn)晚期減速。本例應(yīng)考慮的AB畸形C．宮縮時(shí)臍帶受壓D．宮縮時(shí)胎頭受壓E．胎兒缺氧盤功能減退，即縮宮素激惹試驗(yàn)(+)，提示宮內(nèi)胎兒缺氧，故選E。B](7~9題共用備選答案)ABC減速D．基線胎心率有變異E．周期性胎心率加速頸，胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析內(nèi)狀況的主要檢測(cè)手段。變異減速是指胎心率變異形態(tài)不規(guī)則持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，下降幅度>70次／分，恢復(fù)迅速，一般認(rèn)為系宮縮時(shí)臍帶受壓所致。故選C。胎心率減速，多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，下降緩慢，下降幅度<50緩慢。一般認(rèn)為是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。過期妊娠、羊水過少可能由于胎盤功能不良、胎兒缺氧引起。故選B。，胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)心率減速幾乎與宮縮同時(shí)開始，胎心率的最低點(diǎn)在宮縮的高峰，下宮縮時(shí)胎頭受壓引起故選A。娩AB橫肌C．會(huì)陰深橫肌D．肛門括約肌E．盆底肛提肌力有協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。當(dāng)胎頭枕部位于恥時(shí)，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。胎兒娩出后，當(dāng)胎盤降至陰道時(shí)，肛提肌收縮有助于出。而子宮平滑肌是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，會(huì)陰淺橫肌、會(huì)陰深橫肌、肛門括約肌與胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)無關(guān)。故選E。于枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn),正確的是AB俯屈CD接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出骨盆底時(shí)開始俯屈，然后開始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，宮間歇時(shí)胎頭又稍退回。故選B。產(chǎn)婦，宮口開全1．5小時(shí)，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性橫左枕位。處理應(yīng)是A素靜脈滴注B．等其自然回轉(zhuǎn)C．人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90°DE會(huì)陰后一斜切開術(shù)胎頭以枕后位或枕橫位銜接，在下降過程中，胎頭枕部因強(qiáng)有力宮多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135°或90°，轉(zhuǎn)成枕前位而自然分娩。若胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前至分娩后期仍然位于母體骨盆的后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱為持續(xù)性枕持續(xù)性枕橫位。持續(xù)性橫左枕位時(shí)，應(yīng)人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°，使其轉(zhuǎn)為枕前位娩出。故選D。ABC呼吸道D．刺激新生兒足部E．抓緊娩出胎盤及胎膜理順序先要清理呼吸道，繼而處理臍帶，然后行阿普加評(píng)分，接著才擦洗新生兒面部，最后協(xié)助娩出胎盤，檢查胎盤、胎膜、軟產(chǎn)道。故選C。的時(shí)間是A開全時(shí)B．胎頭可見到時(shí)C．胎頭著冠時(shí)D．胎頭復(fù)位時(shí)E露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰；而宮口開全時(shí)、胎頭可見到時(shí)、胎頭著冠時(shí)、胎頭復(fù)位時(shí)均不是保護(hù)會(huì)陰的開始時(shí)間。故選E。機(jī)應(yīng)是A道外口看到胎發(fā)時(shí)B．始撥露時(shí)C．撥露10分鐘時(shí)DE時(shí)，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰；而宮口開全保護(hù)會(huì)陰的開始時(shí)間。故選D。ABC外徑D．坐骨棘問徑E．對(duì)角徑窄遲不入盆，可能由于骨盆人口平面狹窄造成，骶恥外徑是第5腰椎點(diǎn)的距離，正常值為18-作；坐骨棘間徑評(píng)估的是中骨盆平面。故選C。ABC徑D．枕額徑E．枕頦徑制骨盆入口平面，胎頭顱骨的最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜進(jìn)入骨盆人口，以枕額徑銜接。故選D。頭+3，胎心90次／分。此時(shí)的處理應(yīng)是ABC．行產(chǎn)鉗術(shù)助娩D．靜脈滴注縮宮素E．靜注地西泮乏力的處理盆相稱出現(xiàn)宮縮乏力，可靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)產(chǎn)力；若出現(xiàn)胎兒窘頂徑已通過坐骨棘平面且無明顯顱骨重疊者，可行低位或娩。本題進(jìn)入第二產(chǎn)程后，胎頭+3，故選C。A滿37周至不滿42足周分娩為足月產(chǎn)B．妊娠43周之后分娩為過期產(chǎn)C周分娩為早產(chǎn)D．妊娠28周及28周以內(nèi)分娩為流產(chǎn)EA心應(yīng)在宮縮間歇期宮縮剛結(jié)束時(shí)B潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽胎心一次C期應(yīng)每30分鐘聽胎心一次D．第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽胎心一次E每次應(yīng)聽1分鐘的臨床經(jīng)過解析：胎心聽診于潛伏期在宮縮間歇時(shí)每隔1~2h聽胎心1次，進(jìn)入活躍期后，宮縮頻時(shí)應(yīng)每15~30min聽胎心1次，每次聽診1min。第二產(chǎn)程是每5~10min聽胎心1次，故選D。，正確的是AB，胎頭呈俯屈狀態(tài)C額徑通過產(chǎn)道D．胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)骨盆最大平面時(shí)，出現(xiàn)制作完成后，胎頭由原來枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄?。胎頭到達(dá)中骨盆為使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。故AB狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致CD弓下制達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口Cm，枕左橫位(LOT)，胎膜已破，羊水清。胎心率140次／分，估AB注C．等待陰道自然分娩D道分娩E．行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)解析：第二產(chǎn)程是指從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需要1~2h，如果超過2h，則為第惕頭盆不稱?；颊哧幍罊z查結(jié)果示頭先露，宮口開全，胎頭位Cm位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估計(jì)胎兒g枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩。故選D。計(jì)胎兒體重2700g，胎心142AB等待自然分娩C．人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展律宮縮6h，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142次／分。無頭Cm躍期，而骨盆外測(cè)量未見異常選B。mHg兒體gCm，S=0。本例正確處置應(yīng)是A干涉產(chǎn)程進(jìn)展B．人工破膜C．靜脈緩注25％硫酸鎂16m1D宮素E．靜脈推注地西泮10mg理小正常，胎位正常，胎心正常，產(chǎn)婦狀況良好，血壓正常，骨盆大小正常，規(guī)律宮縮到宮口擴(kuò)張3Cm為第一產(chǎn)程潛伏期，約需8h，題干中產(chǎn)婦規(guī)律宮縮7h，AAB杜冷丁)C．靜脈滴注縮宮素E在宮頸擴(kuò)張減速期及第二產(chǎn)程時(shí)，胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1．0Cm/hCmh用力縮短第二產(chǎn)程，還可靜脈滴注CAB替啶100mgC．靜脈滴注縮宮素DEhhCm大至9Cm，處于第一產(chǎn)程，應(yīng)嚴(yán)密觀40次／分，無胎兒缺氧表現(xiàn)，不需特殊處理，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程即可。故周，陣發(fā)性腹痛20小時(shí)，10~12分鐘宮縮一次，持續(xù)30秒，宮口AB節(jié)律性異常C．子宮收縮極性異常D復(fù)作用異常E肌和膈肌收縮力異常解析：臨產(chǎn)后正常宮縮：由弱至強(qiáng)(進(jìn)行性)，維持一段時(shí)間(30~40s)，隨后從強(qiáng)逐漸減弱，直至消失進(jìn)入間歇期(5~6min)，當(dāng)宮口開全時(shí)，間歇期僅1~2min，宮縮持續(xù)可達(dá)60s。題干中10~12min宮縮1次，為規(guī)律宮縮，節(jié)律異常，故選B。g心良好。肛查宮口開大3Cm，S+1。本例正確處理應(yīng)為A干預(yù)，等待自然分娩B．靜脈推注地西泮10mgC生素C2gD．靜脈滴注縮宮素結(jié)果與處理，估計(jì)胎兒體重2800g(胎兒不大)，骨盆外測(cè)量mmHg6h，肛查宮口開大3Cm，S+1，正屬于潛伏期。胎兒前E心140次／分，枕右前位，宮口開大3Cm，胎胞膨出。本當(dāng)?shù)奶幚泶胧锳B后住院C．急診室觀察處理DE水灌腸減少污染Cm工破膜后住院，密切觀察并預(yù)防感染。故選B。0mmHg，子宮長(zhǎng)度34Cm，腹圍98Cm。胎心在臍左下聞及150次／分，胎背在左側(cè)腹部觸縮20秒，間隔10分鐘，肛查宮口可容指尖，宮縮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速。入院后施是ABc鏡檢查宮口擴(kuò)張度DE位并吸氧預(yù)防及治療，宮口一指松，可得知該產(chǎn)婦處于潛伏期，潛伏期1~2h聽胎心1次，故排除B。陰道鏡多臨產(chǎn)前檢查，故C為錯(cuò)誤措施。該產(chǎn)婦2h后宮縮40s，min給予靜脈滴注縮宮素。宮縮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速，提示胎頭受壓。為防止胎兒窘迫癥，故可給予左側(cè)臥位并吸氧。故選C。，羊水黃綠色，出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速。此時(shí)應(yīng)采取的措施是AB滴注縮宮素C．靜脈滴注硫酸鎂病的治療BPlmmHg期，又由于羊水黃綠色，提示宮內(nèi)胎兒減速，提示胎盤功能減退，該產(chǎn)婦已有剖宮產(chǎn)適應(yīng)證。故選E褥AB．12周C．18周D.24周E.30周束后至產(chǎn)后6周這段時(shí)間，產(chǎn)褥期內(nèi)不宜有性生活，產(chǎn)后6周可有排為首選，不哺乳者，可以選用藥物避孕。故哺乳期婦女避孕應(yīng)在AB．4周C．5周D．6周E．8周的變化附著部位以外的子宮內(nèi)膜基本修復(fù)，胎盤附著部位的內(nèi)膜修復(fù)約需AB．2次C．3次D．4次E．5次次。第一次在產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)，第2次在產(chǎn)后14天，第3次在產(chǎn)后28A脈搏一般偏快B．產(chǎn)后第一日宮底平齊C．產(chǎn)后10日內(nèi)血性惡露D快E．產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫超過38℃屬正常以及產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及處理A小時(shí)體溫38．2℃B．第1天宮底達(dá)臍下3指C未孕狀態(tài)D．4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)狀態(tài)E為漿液性h過38℃，故排除A；②子宮復(fù)舊：產(chǎn)后第1日因?qū)m頸外口升至坐骨棘水平，致使宮底稍上升至平臍，以后每日下降1~2Cm，產(chǎn)后10日子宮降到骨盆內(nèi)，故排除B；③產(chǎn)后宮縮痛；④惡露：血性惡露持續(xù)3~4日干凈，故排除E；⑤褥汗；⑥循環(huán)系統(tǒng)：血容量于產(chǎn)后’72h增加15％~25％．2~3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)，故排除C；⑦生殖系統(tǒng)變化：正常形態(tài)。故選D。振ABCRNP體D．抗組蛋白抗體E．抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體查內(nèi)分泌因素、染色體異常、子宮異常均可引起習(xí)慣性流產(chǎn)，免疫因與抗著絲點(diǎn)抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體、抗中性粒細(xì)胞是AB羥芐羥麻黃堿)C．沙丁胺醇(舒喘靈)D．硫酸鎂E．地塞米松羥麻黃堿)、沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸鎂來縮，用地塞米松來促進(jìn)胎兒肺成熟，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征，而哌替啶(度冷是AHCG測(cè)定B．盆腔B超檢查C．盆腔CTD．盆腔MRIE．腹部X線攝片生大量HCG，血清中HCG濃度通常大大高于正常妊娠相應(yīng)月份值，利用這種差別可作輔助診斷，應(yīng)作為確診首先進(jìn)行的檢查。故選A。ABCD部與峽部聯(lián)接部E．間質(zhì)部發(fā)部位AB有觸痛結(jié)節(jié)C．宮頸舉痛DE觸痛包塊表現(xiàn)及診斷觸痛結(jié)節(jié)一般為子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)，不屬于異位妊娠的臨床表現(xiàn)。A、C、D、E均為異位妊娠臨床表現(xiàn)。故選B。ABCDE．營養(yǎng)不良高危因素及病因?qū)W說雙胎妊娠、糖尿病、羊水過多、營養(yǎng)不良等。故A、B、C、E均為正確。故選D。ABCD．胎盤邊緣血竇E．子宮螺旋動(dòng)脈病理變化是底蛻膜層出血，形成血腫，使胎盤與子宮壁剝離。根據(jù)其出現(xiàn)部位及方式可以分成顯現(xiàn)出現(xiàn)、隱性出現(xiàn)及混合出現(xiàn)三個(gè)類型。故選A。度先兆子癇孕婦血液生化改變不包括ABCD氧化碳結(jié)合力升高E．血小板計(jì)數(shù)降低D基本病理生理變化攣與阻塞，導(dǎo)致腎小球缺血缺氧以及腎小管和腎皮質(zhì)壞死，故出現(xiàn)E力無明顯影響AOCTBNSTC糞染D胎動(dòng)12次E．B型超聲顯示羊水平面6Cm治療無效；②B超示羊水平面<3Cm或指數(shù)<8Cm提示羊水少，或破膜時(shí)羊水糞染Ⅱ~Ⅲ度，；000g)或胎位不正者。故選C。AB腹陣發(fā)性疼痛C程度不成正比D．妊娠28周出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤E陰道流血多為邊緣性前置胎盤表現(xiàn)及診斷床癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，反復(fù)發(fā)生的無痛性陰道出血，故排除AB正比見于胎盤早剝，故排除C。邊緣性前置胎盤多發(fā)生在37~40周或分娩開始時(shí)出現(xiàn)；部分性前置胎盤出血量及出血時(shí)間介于完全性與邊緣性之E。故選D。A．OCT陽性B．胎心180次／分C．胎動(dòng)每小時(shí)O~1次D，胎糞污染E．宮縮時(shí)，胎心106次／分表現(xiàn)及診斷理評(píng)分：0~3分缺氧，4~7分可疑缺氧。故選C。A末期羊水量>2000mlB．妊娠足月羊水量>2000mlC．妊娠近足月羊水量≥2000mlD水量>2000mlE．妊娠32周以后羊水量≥2000ml期內(nèi)，羊水量>2000ml者稱羊水過多。故選D。A次B．15次C．20次D．25次E．30次表現(xiàn)及診斷解析：一般正常胎動(dòng)是每小時(shí)3~5次，測(cè)胎動(dòng)的方法是于早、中、晚各測(cè)1h，3h胎動(dòng)次數(shù)乘以4得12h胎動(dòng)總數(shù)，大于20次表示正常。若12h胎動(dòng)少于10次或平均每小時(shí)少于3h故選C。A題]32歲。女性，妊娠31周，少量陰道流血。以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是ABC．注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑E道流血，雖還未出現(xiàn)規(guī)律宮縮，但仍不能排除早產(chǎn)的可能。此時(shí)的主要處理是設(shè)法周，防止早產(chǎn)，抑制宮縮，促進(jìn)胎肺成熟。而左側(cè)臥位、注意休息，并給予鎮(zhèn)靜劑、氧氣吸入，給予止血?jiǎng)檩o助手段。故選A。26歲。女性，停經(jīng)45天．突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈、嘔吐半后穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚鞟BC血同時(shí)手術(shù)探查D．應(yīng)用抗生素E．靜脈輸液突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血，查體有休克表現(xiàn)，陰，后穹窿飽滿，子宮稍大，為典型的異位妊娠破裂出血引起，為與其他急腹癥鑒別，應(yīng)首選后穹窿穿刺，如穿出不凝血，則異位妊娠可能性大B：。有血液不斷流出，處理首選的是ABC摩子宮D．輸血E．剖腹探查故選A，而不選B、C、D、E。孕40天大，宮口未開。本例首選處理措施應(yīng)為BE受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。當(dāng)受精卵于子宮體腔以外的部位著床出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細(xì)弱、血壓下術(shù)去除病因，防止AB息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化CD檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式分。正常胎兒的心率是120~160次／分，說明撞擊時(shí)由于羊水的緩沖作用，胎兒并未受到婦緊張與恐慌，因此應(yīng)囑其臥床休息，并給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變量陰道流血，超過月經(jīng)量，檢cm處置應(yīng)是AB喘靈C．肌注硫酸鎂D．肌注黃體酮E．行負(fù)壓吸宮術(shù)腹痛重、陰道流血多、宮頸口擴(kuò)張，為難免流產(chǎn)的表現(xiàn)，早期流產(chǎn)滴注止血藥物、口服硫酸舒喘靈、肌內(nèi)注射硫酸鎂和黃體酮不能周，下腹陣發(fā)性劇痛4小時(shí)伴陰道較多量流血。檢查宮口開大2cABC注麥角新堿D．靜滴縮宮素E．吸宮術(shù)理，腹痛，宮口擴(kuò)張，診斷為難免流產(chǎn)。應(yīng)及早排出胚胎及胎盤組織0日突覺右下腹劇痛伴休克，面色蒼白。為確診最簡(jiǎn)便、有效的ABC道鏡檢查D．宮腔鏡檢查E．腹腔鏡檢查處理突發(fā)劇烈下腹痛伴休克，高度懷疑宮外孕，行陰道后穹窿穿刺抽出日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹劇mmHg明軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診AB娠破裂C．急性闌尾炎DE轉(zhuǎn)痛，陰道流血，血壓下降，休克，均支持異位妊娠流產(chǎn)的診斷，婦件區(qū)壓痛包塊提示為輸卵管妊娠。故選A。輸卵管間質(zhì)部妊娠少見，故B錯(cuò)。選項(xiàng)CB內(nèi)落雪征。首先考慮ABCD胎E．羊水過多現(xiàn)。，無壓痛。雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄．活動(dòng)好，無壓痛。血HCG增高明可能的診斷是AB囊腫C．子宮肌瘤D．葡萄胎E．早期妊娠現(xiàn)HCG結(jié)合題干所給條件，應(yīng)選D。選項(xiàng)A多為停經(jīng)項(xiàng)B有進(jìn)行性加重性痛經(jīng)；選項(xiàng)C無停經(jīng)史；選項(xiàng)E不能解析壓80／50mmHg。心率40次／分。最可能的診斷是ABC反應(yīng)D．羊水栓塞E．仰臥位低血壓綜合征現(xiàn)受術(shù)者在人流術(shù)中或結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過緩，心律紊亂，血壓下降現(xiàn)，本題選C。。本例正確處置應(yīng)為A液B．靜脈注射阿托品lmgC．靜脈注射氨茶堿D羥胺E．立即靜脈推注50％，葡萄糖液80ml應(yīng)工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)其發(fā)生機(jī)制主要是由于起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)因此，術(shù)前應(yīng)予精神安慰、操作力求輕柔，擴(kuò)張宮頸不可施，吸凈后勿反復(fù)吸刮宮壁。術(shù)前宮頸管內(nèi)放置利多卡困可能預(yù)防其發(fā)生。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0．5~1．0mg，效果滿意。故選B。mmHg可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，下肢AB．心臟病，性質(zhì)待查C．正常妊娠改變病的鑒別診斷6mmHg，心界稍向左側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，下肢水腫(輕度先兆子癇臨床表現(xiàn)。故選D。mmHg×109／L。中性0．62。超實(shí)際孕周符合。恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿自然分娩B．期待療法C．觀察24小時(shí)仍未臨產(chǎn)可引產(chǎn)E解析：胎膜早破處理原則為：妊娠28~35周、胎膜早破不伴感染、羊水平段≥3Cm者可期肺成熟，宮頸成熟，無禁忌證可引產(chǎn)。胎頭高浮，胎位異常，宮羊膜腔感染伴有胎兒窘迫者，應(yīng)在抗感染的同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終，陰道間斷流液，但無感染征象，超聲檢查證實(shí)胎兒正常，因此h引產(chǎn)。故選C。CmABCD．稽留流產(chǎn)E．復(fù)發(fā)流產(chǎn)為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛。婦科檢查：子宮稍大，宮口開大2eABC．靜脈滴注縮宮術(shù)D．肌注黃體酮E．肌注人絨毛膜促性及類型后出現(xiàn)陰道流血、腹痛，陰道檢查宮口末開，最有可能是先兆流產(chǎn)。故選A。ABBC間D．尿妊娠試驗(yàn)E．診斷性刮宮鑒別，應(yīng)首選后穹窿穿刺，如穿出不凝血，則異位妊娠可能性ABCD．異位妊娠E．難免流產(chǎn)出血引起的休克癥狀，先兆流產(chǎn)沒有宮頸舉痛，卵巢囊腫蒂扭頸舉痛。故選D。ABC時(shí)手術(shù)探查D．應(yīng)用抗生素E．靜脈輸液理破裂，因出血引起休克，故應(yīng)輸血維持循環(huán)血量，同時(shí)手術(shù)探查去(34~36題共用題干)。A180／110mmHgB．貧血貌C．心率直26次／分病的鑒別診斷，近1周頭痛、視力模糊，昨晚開始頭痛加重，嘔吐2次，初步懷疑為A。為ABC．曾患尿路感染，多次發(fā)作DE痛史病的鑒別診斷壓綜合征，故選A。以便于與慢性腎炎合ABC尿素氮測(cè)定D．血紅蛋白測(cè)定E．既往有無蛋白尿史病的鑒別診斷肌酐測(cè)定、血尿素氮測(cè)定、血紅蛋白測(cè)定在妊娠高血壓綜合征與慢ABCD性腎炎既往有蛋白尿史，而妊娠鑒別，故選E。AB大C．術(shù)前靜注阿托品D．隔號(hào)擴(kuò)張宮頸E．?dāng)U張宮頸過猛應(yīng)流術(shù)前應(yīng)用阿托品，能對(duì)抗迷走神經(jīng)興奮切斷作用或松弛痙攣的內(nèi)綜合征的發(fā)生。故選C。AB要適當(dāng)C．選用大號(hào)擴(kuò)宮器擴(kuò)張宮頸DE應(yīng)的發(fā)牛主要是由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。故選B?！?0題共用題干)的病史是ABC．有高血壓家族史E疾病的鑒別診斷．可初步懷疑為妊娠高血壓綜合征，故最有意義的病史為既往血壓在正常范圍，以便與慢性腎炎合并妊娠等疾病鑒別。故選A。隨后若發(fā)現(xiàn)胎心184次／分。最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為ABC靜脈滴注肼屈嗪DE露醇后剖宮產(chǎn)病的治療兒出現(xiàn)胎心心動(dòng)過速(>160次／分)，提示9周，胎兒已成熟。又兇為該產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛、視力模糊，今晨開應(yīng)在給予硫酸鎂解痙、甘露醇利尿后立刻行刮宮產(chǎn)。故選E。ABCD．不全流產(chǎn)E．完全流產(chǎn)床表現(xiàn)妊娠產(chǎn)物仍有部分殘留，容易造成感染，并影響子宮收縮，導(dǎo)致大克?；袅鳟a(chǎn)：由于胎盤在自溶退變過程中，釋放凝血活酶，消功能障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生。故41題選D，42題選C。合并癥AB癇C．羊水栓塞D．重型胎盤早剝E．產(chǎn)褥感染胎兒的微粒物質(zhì)，一旦進(jìn)入母體血循環(huán)，則微粒物質(zhì)栓塞造成小血性阻塞，這些微粒物質(zhì)還具有化學(xué)介質(zhì)性質(zhì)，能刺激肺組織產(chǎn)生和釋放前列腺素F2等血管活性物質(zhì)，使肺血管發(fā)生痙攣，致肺動(dòng)脈壓升高，右心負(fù)荷加重，導(dǎo)致急性右心擴(kuò)張，并出現(xiàn)充血性右心衰竭。故選C。AB堿C．鼓勵(lì)下床活動(dòng)D．抗感染E．行絕育手術(shù)的患者在分娩的第二產(chǎn)程，宮口開全后可行側(cè)切以低位產(chǎn)鉗或胎吸，胎兒娩出后應(yīng)立即腹部放置沙袋，防止腹腔壓力忽然減少，回心血量減少，引起心衰。故選A。的時(shí)期是A．妊娠20~22周B．妊娠24~26周C．妊娠28~30周D．妊娠32—34周E．妊娠36—38周解析：在妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)是全身液循環(huán)變化最大、心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，有器質(zhì)性心臟病的孕產(chǎn)婦常在此期因心臟負(fù)擔(dān)加重，極易誘發(fā)心力衰竭。故選D。AB毒素的形成毒性肝炎的治療毒性肝炎，重癥肝炎的發(fā)生率升高，在肝功能衰竭基礎(chǔ)上，以凝血消化道出血、感染等為誘因，最終導(dǎo)致肝性腦病和肝腎綜合征氨及其他毒素的形成可以預(yù)防ABC病種類D．心功能分級(jí)E．病變發(fā)生部位處理慮能否妊娠。心功能I、Ⅱ級(jí)者，一般可、氣促。現(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是AB極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)CD用抗生素后繼續(xù)妊娠，現(xiàn)有心衰癥狀，心功能Ⅲ級(jí)，原則上胎兒偏大、產(chǎn)道條件不佳及心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)者，均應(yīng)擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)，所以該患者應(yīng)積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。而只有心功能I~Ⅱ級(jí)者，可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行陰道分娩。故選B。45天出現(xiàn)心力衰竭。其處理原則應(yīng)是A娠bB．控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠CD后行負(fù)壓吸宮術(shù)病的處理主要死亡原因?yàn)樾乃ズ透腥尽Ｈ焉镌缙诔霈F(xiàn)心衰應(yīng)控制心衰后盡早吸引。故選D。AB尖部有舒張期雜音C．聽診心尖部有第三心音DE圖呈陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的診斷故選B。A．立即改為半臥位或坐位B．高流量(6~8L／min)面罩或加壓供氧Cmg靜脈注射D．氨茶堿0．25g稀釋后緩慢靜脈注射的處理E娩ABC，膝關(guān)節(jié)屈曲DE是據(jù)常見且最容易診斷的一種異常體位，根據(jù)胎兒雙下肢所取的姿勢(shì)分髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤；不完全臀先露胎膝、或一足一膝為先露，所以選項(xiàng)B、C錯(cuò)誤；單臀先露胎兒雙，故選D。A．妊娠22~24周B．妊娠26~28周C．妊娠30~32周D．妊娠34~36周E．妊娠38~40周臀先露的時(shí)間，臀先露多能自行轉(zhuǎn)為枕先露，若妊娠30周后仍為臀先露應(yīng)予以矯正?？上刃行嘏P位，激光照射，艾灸至陰穴，如無效，于妊娠32~34周時(shí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。故ABCD結(jié)節(jié)間徑E．坐骨切跡寬度、診斷及其對(duì)解析：判斷中骨盆狹窄的重要指標(biāo)是坐骨切跡寬度。故選E。靜脈滴注縮宮素增強(qiáng)子宮收縮。在5％葡萄糖液500ml中應(yīng)加入縮宮素A．1．25UB．2．5UC．5UD．10UE．20U預(yù)防及治療乏力使用縮宮素的方法：將縮宮素2．5u加入50A，葡萄糖液500ml內(nèi)，從4~5滴／分開始。一般每分鐘不超過45滴，維持宮縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力達(dá)50~60mmHg，宮縮間隔2~3min，持續(xù)40~60s。對(duì)于不敏感者，可酌情增加縮宮素劑量?？s宮素靜脈滴中，應(yīng)有專人觀察宮縮、聽胎心率及測(cè)量血壓。若出現(xiàn)宮縮持續(xù)lmin以上或胎心率有變化，應(yīng)立即停止靜脈滴注，，故選B。A產(chǎn)程不足1小時(shí)B．經(jīng)產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足2小時(shí)C．分娩總產(chǎn)程不足3小時(shí)D婦總產(chǎn)婦不足5小時(shí)E．第一、二產(chǎn)程不足6小時(shí)的分類解析：急產(chǎn)是指分娩總產(chǎn)程不足3h。故選C。A題]ABC．縮宮素靜脈滴注D．人工破膜E．行剖宮產(chǎn)術(shù)診斷與處理胎兒體重大于3500g、胎兒窘迫、胎膜早破、臍帶脫垂、妊娠合并癥、高齡初產(chǎn)、不完全臀先露等，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。故選E。時(shí)。宮縮逐漸減弱，胎膜已破，宮口開大7Cm，胎頭+2。胎心140次／分。此時(shí)恰當(dāng)?shù)氖┦茿B素C．靜脈滴注縮宮素DE剖腹產(chǎn)術(shù)處理考慮為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌殪o脈滴注縮宮素。故選C。浮。胎心138次／分，宮頸成熟度評(píng)分8分。目前應(yīng)采取的處理措施是ABC即行剖宮產(chǎn)D1周，若產(chǎn)程未發(fā)動(dòng)行縮宮素引產(chǎn)E．觀察1周，若產(chǎn)程未發(fā)動(dòng)行剖宮產(chǎn)婦無宮縮，胎位正常，胎兒狀態(tài)良好，此時(shí)可先觀察l周，若產(chǎn)程仍未發(fā)動(dòng)考慮行縮宮素引產(chǎn)。故選D。AA4型題]宮縮18小時(shí)，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，腹部觸診胎兒雙頂徑為9．0cm。ABC．子宮收縮乏力D．骨盆狹窄E．胎兒畸形Cm期，宮縮持續(xù)時(shí)間及間隔之間正心率正常，胎兒雙頂徑正常。但子宮體部不變硬，為繼發(fā)性宮縮乏力。而患者沒有子宮收縮過強(qiáng)、胎兒過大、骨盆狹窄的體征，也沒有B超報(bào)胎兒畸形。故選C。A破膜B．立即剖宮產(chǎn)C．靜脈滴注催產(chǎn)素5uD度冷丁100mgE．觀察1小時(shí)后再?zèng)Q定Cm，胎兒已銜接而產(chǎn)程延緩時(shí)，可行膜術(shù)，使胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)程。故選A。(11~13題共用題干)，妊娠39周，骨盆各徑線為：對(duì)角徑13Cm，坐骨棘間徑9．5Cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7Cm本例的骨盆診斷是ABC．漏斗骨盆D．均小骨盆E．畸形骨盆人口各徑線值正常，由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，故稱漏恥骨弓角度<90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15Cm，常見于男型骨盆。故選C。g其分娩方式應(yīng)為，中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，而且胎兒體重較大，影響胎產(chǎn)，AB體重2800gC．胎兒窘迫與出口后矢狀徑之和大于15Cm時(shí)，胎頭可后移利用后三角空隙娩出矢狀徑之和為15．5cm．當(dāng)胎兒體螢小于3000g,時(shí)．估計(jì)能、胎兒窘迫、完全臀先露應(yīng)行剖宮產(chǎn)。故選B。(14~15題共用備選答案)ABC躍期停滯D．第二產(chǎn)程延長(zhǎng)E．第二產(chǎn)程停滯原因、診斷及處理Bcm活躍期，正常為4h，超過8h或?qū)m口擴(kuò)張速度<1．2cm／h稱活躍是h1h，稱第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，故15題選D。E第二產(chǎn)程達(dá)lh胎頭下降無進(jìn)展稱娩期并發(fā)癥ADICBC．糾正腎功衰竭原則是去除病因，糾正呼吸、循環(huán)衰竭，解除肺動(dòng)脈高壓，抗過敏竭，預(yù)防感染。其中，搶救羊水栓循環(huán)衰竭。故選B。胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)超過A．300mlB．400mlC．500mlD．600mlE．700mlh內(nèi)超過500ml。產(chǎn)后出血的原因依次為子道裂傷及凝血功能障礙。而晚期產(chǎn)后出血是指在分娩后24h00ml。故選C。ABCDE，部分植入血竇開放，出血不易止住，一般以手術(shù)切除子宮達(dá)到止除病因，然后按摩子宮；胎盤粘連可徒手剝離胎盤；凝血功AB胎兒有核紅細(xì)胞C．休克及昏迷DE胎糞到羊水中有形物質(zhì)可確診，主要臟器血管中找到羊水中有到胎脂、胎糞可為羊水栓塞的確診依據(jù)。故選E。AB頭已著冠時(shí)C．胎頭娩出時(shí)D出時(shí)E.胎盤娩出時(shí)新堿的時(shí)機(jī)時(shí)，靜注縮宮素10U，促使胎盤剝離，減少出血。而胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)是保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)。故選D。因是AB裂傷C．胎盤粘連D．胎盤殘留E．凝血功能障礙原因依次為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙故重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見原因是凝血功能障礙。故選E。AB期禁用右旋糖酐CD解除肺動(dòng)脈高壓，糾正缺氧E選D；腎上腺皮質(zhì)激素是抗過敏措A容時(shí)可以應(yīng)用，故不選B；在早期血液高凝C水栓塞時(shí)，第一產(chǎn)程應(yīng)立即終止妊娠，第二產(chǎn)程應(yīng)行陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩，故不選E。E分娩時(shí)突然發(fā)紺、呼吸困難、休克，應(yīng)首先考慮為ABC栓塞D．血栓拴塞E．血型不合引起急性溶血前后突然出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、休克等癥狀首先考慮的是羊水栓塞B。ABC產(chǎn)婦疼痛難忍選A：腹痛會(huì)稍緩和，然后因羊水、血液進(jìn)C及胎體，故不選D：陰道內(nèi)可能有E下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然ABC收縮乏力D．凝血功能障礙E．產(chǎn)婦精神過于緊張因是子宮收縮乏力，包括全身因素、產(chǎn)科因素、子宮因素和藥物因A24/小時(shí)內(nèi)B．產(chǎn)后24小時(shí)以后的1周內(nèi)C．產(chǎn)后24小時(shí)以后的10日內(nèi)h日內(nèi)每日用口表測(cè)4次體溫，每次間隔4h，其娩，第二兒間隔8分鐘臀助00ml，最可能的診斷是ABC宮收縮乏力D．宮頸裂傷E．凝血功能障礙ml，產(chǎn)后宮縮乏力關(guān)。故選C。能的原因是ABC．胎盤植入D．子宮收縮乏力E．軟產(chǎn)道裂傷膨大、肌纖維過度伸展而容易發(fā)生原發(fā)性子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)及產(chǎn)后出血。故選D。久出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、呼吸困難、血壓下降。此時(shí)首選的應(yīng)急措施是A氣管切開正壓給氧B．靜脈緩注氨茶堿250mgC．靜脈推注地塞米松20mgD滴注多巴胺20mgE．靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml展快，突發(fā)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、呼吸困難、血壓下降等考慮出現(xiàn)羊水栓塞，易并發(fā)DIC，首先應(yīng)進(jìn)行抗過敏治療，可以靜脈推注地塞米松，故選C。AA4型題](15~16題共用題干)、ABC性非栓塞D．心源性休克E．子宮收縮乏力性出血2min突發(fā)呼吸衰竭、休克、陰道出血表現(xiàn)應(yīng)首先考慮羊水栓塞；選項(xiàng)A、C、D、E都有可能，但發(fā)生概率小，故選B。AB程過短C．未給予藥物預(yù)防產(chǎn)后出血DE能障礙出血是由于m液系統(tǒng)由高凝狀態(tài)轉(zhuǎn)為纖溶亢進(jìn)，『血液不凝固引起B(yǎng)]AB締組織炎C．急性盆腔腹膜炎產(chǎn)后5日，體溫37．7℃，惡露增多有臭味．下腹疼痛及壓痛。最可能的診斷是。最可能的診斷是表現(xiàn)有六種：①急性外陰、陰道、宮頸炎；②急性子宮內(nèi)膜炎、子組織炎、急性輸卵管炎；④急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎；⑤及敗血癥。第17題中，產(chǎn)后5日，體溫37．7℃惡露增多有臭味考和壓痛是盆腔腹膜炎的表現(xiàn)；第18題產(chǎn)后10日，寒戰(zhàn)后發(fā)熱可診疼痛伴水腫，皮膚發(fā)白，習(xí)稱“股白腫”，是血栓性靜脈炎的表C選D。點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)炎癥A癥狀消失B．局部用藥3個(gè)療程C．連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性DE治療后懸滴法檢查滴蟲陰性于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故治療后應(yīng)每次月經(jīng)期后復(fù)查分泌物，經(jīng)連續(xù)檢查CAB菌C．大腸桿菌D．加德納爾菌E．沙眼衣原體陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，是由于乳酸桿菌減少而他病原如加德納爾菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌的大量繁殖，但細(xì)菌性陰道病實(shí)際上是以加德納爾菌為主的一種混合感染。故選D。AB鈉液沖洗陰道C．克霉唑栓劑放置陰道DE龍膽紫液涂擦陰道是一種常見的陰道炎，由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。治療時(shí)首先應(yīng)消除誘因，若有糖尿病，應(yīng)給予積極治療；改變陰道酸堿度，用2％~4％碳酸氫鈉唑栓劑或片劑，每晚1次，每次1?；?片，塞人陰道深部，連用7日；②達(dá)克寧栓劑l粒塞人陰道，連用7日；③制霉菌素栓劑或片劑，每晚1次，每次1?；?片(10萬u)，連用7~10日；④米可定陰道泡騰片，每晚1片，塞入陰道內(nèi)，連用5日；⑤1％龍膽紫水溶液涂擦陰道，每周3一4次，連續(xù)2周。故選D。ABCD．頭孢拉定E．制霉菌素治療甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。而不用青霉素、氟哌酸、頭孢拉定或制霉菌素。故選B。不包括AB道pH值>4．5C．氨臭味試驗(yàn)陽性D．線索細(xì)胞E．挖空細(xì)胞陰道pH>4．5；氨臭味試驗(yàn)陽性；線索細(xì)胞陽性。而尖銳濕疣時(shí)可見挖空細(xì)胞。故選E。ABCD血性E．透明性斷炎，宮頸癌或陰道炎并發(fā)感染、宮腔積膿、陰道內(nèi)異物等，選項(xiàng)E可考慮慢性宮頸炎，卵巢功能失調(diào)，偶見于宮頸高分化腺癌或陰道腺病等。故選C。包括ABC浴池傳播D．母嬰垂直傳播E．不潔器械和敷料傳播傳播方式有：性交傳播和間接傳播，其中衣物傳播、公共浴池傳播、不潔器械和敷料傳播都屬于間接傳播。滴蟲性陰道炎不通過母嬰垂直傳播。故選D。ABCD管卵巢囊腫E．輸卵管卵巢膿腫輸卯管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫都可為輸卵管卵巢的癥引起，但輸卵管卵巢膿腫為急性炎癥后形成。輸卵管卵巢膿腫可為一側(cè)或兩側(cè)病半數(shù)是在可識(shí)別的急性盆腔炎}生疾病初次發(fā)病后形成，另二部分是屢次急性發(fā)作或重復(fù)感染而形成。故選E。沫狀，最常見于ABC蟲性陰道炎D．細(xì)菌性陰道病E．外陰陰道假絲酵母薄、黃綠色、膿性泡沫狀、有臭味，是滴蟲性陰道炎分泌物的典型特點(diǎn)。故選C。不包括ABpH4．5C．氨臭味試驗(yàn)陽性D．線索細(xì)胞陽性E．挖空細(xì)胞陽性診斷項(xiàng)陽性即可臨床診斷為細(xì)菌性陰道?。壕|(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌pH味試驗(yàn)陽性；線索細(xì)胞陽性。故選E。A制其他病原體生長(zhǎng)B．巨噬細(xì)胞吞噬病原體CD胞因子等體液免疫防御功能E機(jī)制解糖原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH≤4．5，多為3．8~4．4)，抑制其他病原體生長(zhǎng)，稱為陰道自凈作用，故選A。，合理的處理是AB放置甲硝唑栓治療乳凝塊，真菌菌絲均支持假絲酵母菌型陰道炎的診斷，治療常采用％~1％甲紫液涂療除局部抗感染治療外，應(yīng)加用少量ABCD．糖皮質(zhì)激素E．甲狀腺素治療治療原則是抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道抵抗力，所以治療除局部抗感染治療外，應(yīng)加用少量雌激素。故選A。色、均勻一致、稀薄的分泌物，該患者最可能的診斷是ABC陰道?。夏晷躁幍姥譋．阿米巴性陰道炎腥臭味，陰道黏膜正常，分泌物大量灰白色、均勻一致、稀薄考慮為細(xì)菌性陰道病。故選C。AB播C．內(nèi)源性感染D．飛沫傳播E．垂直傳播外陰、陰道念菌病的傳播途徑傳播方式有兩種：①直接傳播，通過性交傳播；②間接傳播，通過等，故15題選A。白色念珠菌是一種條件致抗力降低時(shí)，該菌大量繁殖而出現(xiàn)癥狀，念珠菌感染主要為內(nèi)源性道、陰道的念珠菌可互相傳染，故16題選C。點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)腫瘤AB病變C．宮頸未分化儲(chǔ)備細(xì)胞增生DE毒感染是指宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基底膜之間，直到狀上皮代替。宮頸鱗狀上皮化多見