專業(yè)培訓-內(nèi)科護理-神經(jīng)內(nèi)科(第4部分)

專業(yè)培訓-內(nèi)科護理-神經(jīng)內(nèi)科(第4部分)

名詞解釋題1.cerebrovasculardisease，CVD答案：(腦血管疾?。菏侵赣赡X血管病變導致腦部功能障礙的一類疾病的總稱。)

名詞解釋題2.spinalshock答案：(脊髓休克：是指當脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射活動的能力而進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象。)

名詞解釋題3.glioma答案：(神經(jīng)膠質(zhì)瘤：又稱膠質(zhì)細胞瘤，簡稱膠質(zhì)瘤，是來源于神經(jīng)上皮的腫瘤。顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的40％～50％。)

名詞解釋題4.somnolence答案：(嗜睡：最輕的意識障礙?；颊咭庾R清晰度水平降低，處于病態(tài)的睡眠狀態(tài)，能喚醒，喚醒后能配合檢查及回答問題，停止刺激后又入睡。)

名詞解釋題5.開-關(guān)現(xiàn)象答案：(指PD病人長期服用多巴絲肼類藥物時出現(xiàn)的癥狀波動，表現(xiàn)為癥狀在突然緩解(開)與加重(關(guān))之間波動，與服藥時間、血藥濃度無關(guān)，不可預料。)

名詞解釋題6.headinjury答案：(顱腦損傷：是指頭顱和腦受到暴力撞擊所遭受的外傷。)

名詞解釋題7.呼吸麻痹答案：(是指由于下運動神經(jīng)元或肌肉疾患引起的呼吸肌(膈肌、肋間肌)運動嚴重障礙以致影響肺的通氣和換氣功能而導致的呼吸衰竭。)

名詞解釋題8.Jolly試驗答案：(疲勞試驗，MG診斷的常用輔助檢查，方法是囑病人用力眨眼30次后眼裂明顯變小或兩臂持續(xù)平舉后出現(xiàn)上臂下垂，休息后恢復者為陽性。)

名詞解釋題9.腦死亡答案：(所有的腦功能不可逆終止，病人表現(xiàn)為意識喪失、自主呼吸停止、腦干和腦神經(jīng)反射(瞳孔光反射、角膜反射及咽反射)全部消失。)

名詞解釋題10.前循環(huán)答案：(頸內(nèi)動脈起自頸總動脈，進入顱內(nèi)后依次分出眼動脈、脈絡膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈，供應眼部和大腦半球前3／5部分的血液。)

名詞解釋題11.腦膜刺激征答案：(包括頸強直、凱爾尼格(Kernig)征、布魯津斯基(Brudzinski)征等，見于腦膜炎、SAH、腦炎、腦水腫及顱內(nèi)壓增高等。深昏迷時腦膜刺激征可消失。)

名詞解釋題12.ventriclepuncture答案：(腦室穿刺：是將穿刺針穿入腦室，可注入造影劑進行腦室造影，也可進行腦脊液引流，是診斷和治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要操作。)

名詞解釋題13.diffuseaxonalinjury答案：(彌散性軸索損傷：屬于慣性力導致的彌散性腦損傷。由于腦的扭曲變形，腦內(nèi)產(chǎn)生剪切或牽拉作用，造成腦白質(zhì)廣泛性軸索損傷，主要表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)較長時間的昏迷。)

名詞解釋題14.stroke答案：(腦卒中：又稱中風或腦血管意外，是一組以急性起病，局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征的腦血管病，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血。)

名詞解釋題15.Brown-Sequardsyndrome答案：(脊髓半切綜合征：是指脊髓半側(cè)受壓時，出現(xiàn)同側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓及對側(cè)痛溫覺障礙等。表現(xiàn)為病側(cè)下肢肌張力增高，腱反射亢進，錐體束征陽性和病變對側(cè)肢體的痛、溫覺減退或消失。)

名詞解釋題16.peripheralnervoussystem答案：(周圍神經(jīng)系統(tǒng)：聯(lián)絡于中樞神經(jīng)和其他各系統(tǒng)器官之間，包括與腦相連的腦神經(jīng)和與脊髓相連的脊神經(jīng)。)

名詞解釋題17.MG答案：(是乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)介導的，細胞免疫依賴及補體參與的神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，由神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損引起。主要臨床表現(xiàn)為骨骼肌極易疲勞，活動后癥狀加重，休息和應用膽堿酯酶抑制劑治療后明顯減輕。)

名詞解釋題18.ataxia答案：(共濟失調(diào)：指小腦、本體感覺以及前庭功能障礙導致的運動笨拙和不協(xié)調(diào)，并非肌無力，累及軀干、四肢和咽喉肌時可引起身體平衡、姿勢、步態(tài)及言語障礙，如站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、言語不清等。)

名詞解釋題19.嗜睡答案：(嗜睡是意識障礙的早期表現(xiàn)，喚醒后定向力基本完整，能配合檢查。)

名詞解釋題20.腦疝答案：(是顱內(nèi)壓增高的嚴重后果，是部分腦組織因顱內(nèi)壓力差而造成移位，當移位超過一定的解剖界限時則稱之為腦疝。)

名詞解釋題21.increasedintracranialpressure答案：(顱內(nèi)壓增高：由于許多顱腦疾病，如顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血和腦積水等原因使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償性的容積，導致顱內(nèi)壓持續(xù)在2．0kPa(200mmH2O)以上，從而引起的相應的綜合征，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見的病理綜合征。)

名詞解釋題22.infectionsofthecentralnervoussystem答案：(中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：是各種生物性病原體，包括病毒、細菌、螺旋體、寄生蟲、立克次體和朊蛋白等侵犯腦或脊髓實質(zhì)、被膜和血管等，引起的急、慢性炎癥(或非炎癥)性疾病。)

名詞解釋題23.brainhernia答案：(腦疝：是指當顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動，部分被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征。)

名詞解釋題24.顱內(nèi)壓增高答案：(在病理狀態(tài)下，顱內(nèi)壓力超出200mmH2O時，即為顱內(nèi)壓增高。常以頭痛、嘔吐、視盤水腫為主要表現(xiàn)，多為顱腔內(nèi)容物的體積增加并超出顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)代償范圍的結(jié)果，是顱內(nèi)多種疾病所共有的臨床綜合征。)

名詞解釋題25.意識障礙答案：(意識障礙是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態(tài)。)

名詞解釋題26.偏頭痛答案：(是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或雙側(cè)疼痛，常伴有惡心和嘔吐。)

名詞解釋題27.扳機點答案：(三叉神經(jīng)痛的病人，口角、鼻翼、頰部和舌等部位對疼痛最敏感，輕叩即可誘發(fā)，以至病人不敢洗臉、刷牙、談話和咀嚼。)

名詞解釋題28.intracranialtumors答案：(顱內(nèi)腫瘤：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管及胚胎殘余組織。繼發(fā)性腫瘤是指身體其他部分的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)的腫瘤。)

名詞解釋題29.肝豆狀核變性(HLD)答案：(是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病亦稱Wilson病，由于銅在體內(nèi)過度蓄積，損害肝、腦等器官而致病。)

名詞解釋題30.脊髓橫貫性損害答案：(急性脊髓病變時出現(xiàn)的損害平面以下各種感覺缺失，上運動神經(jīng)元性癱瘓及括約肌功能障礙。)

名詞解釋題31.intracerebralhemorrhage答案：(腦出血：指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。)

名詞解釋題32.centralnervoussystem答案：(中樞神經(jīng)系統(tǒng)：包括位于顱腔內(nèi)的腦和位于椎管內(nèi)的脊髓。腦分大腦、間腦、腦干和小腦，脊髓由含有神經(jīng)細胞的灰質(zhì)和含有上、下行傳導束的白質(zhì)組成。)

簡答題33.吉蘭-巴雷綜合征患者維持有效呼吸的護理措施有哪些?答案：((1)嚴密觀察呼吸：密切觀察患者的呼吸頻率、深淺、呼吸形態(tài)變化，隨時詢問患者有無胸悶、氣短、呼吸困難等不適，監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、氧分壓及二氧化碳分壓的變化。(2)保持呼吸道通暢：使頭偏向一側(cè)。定時翻身拍背吸痰，給予霧化吸入、抗生素使用，如痰液較深不易吸出，氣體交換嚴重受損時應立即做好氣管切開術(shù)的準備與配合。同時做好氣管切開術(shù)后的護理，預防并發(fā)癥。(3)氧療：改善缺氧狀態(tài)，根據(jù)患者的缺氧狀態(tài)給予鼻導管或面罩吸氧，及時發(fā)現(xiàn)患者有無胸悶、氣短、煩躁、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，及時搶救。(4)搶救物品的準備：準備好急救物品，氣管插管是呼吸肌麻痹的緊急搶救措施。氣管切開指征：疾病高峰期，有呼吸肌麻痹、呼吸困難征象，或嚴重肺部感染，血氣氧分壓低于70mmHg，應立即氣管切開并用呼吸機輔助呼吸。)

簡答題34.患者，女性，58歲，因右側(cè)肢體活動不靈、說話口齒不清到醫(yī)院就診，診斷為l腦梗死。經(jīng)住院積極治療后，病情好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)患者意識清，能夠正確理解別人講話的內(nèi)容，但回答時吐字不清。請問言語障礙分為幾種類型，各有何臨床特點?該患者屬于哪種類型?答案：(言語障礙分為失語癥和構(gòu)音障礙。失語癥是由于大腦皮質(zhì)與語言功能有關(guān)的區(qū)域受損害，使人后天獲得的說話、聽話、閱讀和書寫等能力殘缺或喪失。由于病因和病變部位不同，所出現(xiàn)的失語類型也不同，常以一種語言障礙為主，同時伴有不同程度的其他語言功能障礙，也可表現(xiàn)為全部語言功能均受損，還可伴有失用、失認和肢體癱瘓等。構(gòu)音障礙是由于發(fā)音肌肉的癱瘓、共濟失調(diào)或肌張力增高所引起的口語障礙?；颊邔ρ哉Z的理解正常，但在表達時出現(xiàn)發(fā)聲困難、言語不清及語音、語調(diào)、語速的異常。患者可保留對文字的閱讀和書寫能力，可通過文字進行交流。該患者屬于構(gòu)音障礙。)

簡答題35.暈厥發(fā)作時的護理措施有哪些?答案：((1)患者一旦發(fā)生暈厥應立即通知醫(yī)生，將患者平臥，解開衣領(lǐng)、袖口，松開腰帶，抬高下肢，呈頭低腳高位，保持呼吸道通暢，阻止他人圍觀，保持患者周圍氣流流通。(2)配合醫(yī)生進行急救處理。立即給予氧氣吸入，建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療，并觀察效果。(3)病情觀察：專人護理，觀察并記錄血壓、脈搏、呼吸、心率、心律、血氧飽和度等；觀察發(fā)病的頻率、持續(xù)時間、緩解時間、伴隨癥狀及有無誘發(fā)原因等。(4)清醒后，如有條件可飲用熱咖啡一杯，如果懷疑暈厥與低血糖有關(guān)，可適量飲糖水。)

簡答題36.護理人員如何觀察腦卒中急性期的病情變化?答案：(腦卒中急性期病情變化比較大，尤其是發(fā)病最初的3～5天內(nèi)，往往可突然發(fā)生病情變化。因此，在患者患病期間應重點注意觀察患者的意識、瞳孔的變化、生命體征及神經(jīng)功能缺失情況等。對觀察的結(jié)果詳細記錄，并及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，以便及時處理。(1)觀察患者的意識狀態(tài)，意識改變提示病情加重。定時呼叫患者。如昏迷者，應了解昏迷的程度。(2)觀察瞳孔：瞳孔的大小及對光反射是否正常，與病變部位及范圍有關(guān)。(3)觀察生命體征：①體溫，體溫高應考慮感染或中樞性高熱；體溫低，四肢厥冷，有發(fā)生休克的可能；②脈搏，應注意觀察脈搏的速率、節(jié)律、強弱及緊張度；③呼吸，應觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度；④血壓，血壓過高，可引發(fā)再次出血；血壓過低，則引起腦供血不足，尤其對缺血性腦卒中的患者，可加重腦部病變。如脈搏增快，體溫升高，血壓下降，提示有生命危險。(4)詢問患者有無眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，如有頭痛，應了解頭痛的部位、性質(zhì)、程度；如有嘔吐，了解是嘔出還是難以控制的噴出。如病情進展，發(fā)生腦水腫，顱內(nèi)壓增高，可致劇烈頭痛和噴射性嘔吐。(5)觀察有無神經(jīng)功能受損：①觀察有無精神、情感障礙；②檢查有無眼球運動及視力障礙；③檢查患者四肢肌力、肌張力情況，了解有無肢體活動障礙，步態(tài)不穩(wěn)及肌萎縮；④檢查有無感覺異常；⑤了解有無失語及失語類型；⑥觀察患者進食時有無飲水嗆咳、吞咽困難；⑦檢查有無面神經(jīng)麻痹；⑧有無大小便排泄障礙。)

簡答題37.腰椎穿刺術(shù)的觀察及護理要點有哪些?答案：((1)腰椎穿刺過程中指導患者維持側(cè)臥、頭屈、頸向下彎曲、兩腿屈曲使大腿緊貼腹部、雙手抱膝，呈弓狀姿勢。術(shù)中扶持患者，防止斷針等意外發(fā)生。(2)穿刺的過程中及術(shù)后護士應密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征、面色、如有異常立即告知醫(yī)生做相應處理。(3)觀察穿刺點有無出血，局部穿刺防止潮濕、污染，24小時內(nèi)不宜淋浴，以免引起感染。(4)術(shù)后指導患者全身放松，去枕平臥6小時。(5)顱壓低者多飲水，必要時予補液治療；顱內(nèi)壓較高者不宜多飲水。(6)及時送檢腦脊液標本，以免影響檢查結(jié)果。)

簡答題38.簡述如何觀察瞳孔。答案：(觀察瞳孔的方法與內(nèi)容是：①用手電光從側(cè)面照射瞳孔，檢查瞳孔是否收縮，收縮是否靈敏、持久。②觀察兩側(cè)瞳孔的形狀、大小，雙側(cè)是否等大及邊緣是否整齊。③正常瞳孔呈圓形，直徑為3～4mm，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，光反射靈敏。瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔擴大。)

簡答題39.試述癲癇間隙期的給藥方法。答案：(癲癇病人在間隙期應定時服用抗癲癇藥物。藥物治療原則是從單一藥物開始，劑量由小至大，逐步增加。一種藥物增加到最大劑量而仍不能控制發(fā)作時再加用第二種藥物。經(jīng)藥物控制2～3年，腦電圖隨訪癲癇性放電消失方可開始減藥。減藥過程要慢和穩(wěn)，應首先從復合治療轉(zhuǎn)為單一治療，單一藥物從大劑量減至小劑量。)

簡答題40.患者，女性，72歲，因l肢體無力15年，加重兩天入院?；颊?5年前患有重癥肌無力，20天前因感冒發(fā)燒，胃口不好自行停服溴吡斯的明，兩天后感全身無力，雙眼瞼下垂，癥狀早晨輕、下午加重，為求進一步診治收入住院。入院后護理查體：神志清楚，T36．9℃，BP110／75mmHg，R18次／分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3．0mm，光敏，眼瞼閉合無力，張口、咬合無力，肢體肌力3級，肌張力正常。入院后給予激素、溴吡斯的明等治療。入院第二天，患者出現(xiàn)言語不清、飲水嗆咳、吞咽困難、呼吸憋喘等現(xiàn)象，隨即氣管切開，呼吸機輔助呼吸，留置尿管、胃管，給予鼻飼流質(zhì)。17天后病情好轉(zhuǎn)，安全脫機，住院42天好轉(zhuǎn)出院。1．入院第二天患者出現(xiàn)言語不清，飲水嗆咳，吞咽困難，呼吸憋喘等現(xiàn)象，該患者發(fā)生了什么危象?如何處理?2．該患者飲水嗆咳，吞咽困難，你如何預防誤吸?3．患者呼吸機輔助呼吸期間，突然出現(xiàn)呼吸機高壓報警，你認為有哪些原因?如何處理?4．根據(jù)患者臨床資料在出院前一天如何做好出院指導?答案：(題1：(1)該患者發(fā)生了肌無力危象。(2)立即采取以下急救措施：①立即抬高床頭，保持呼吸道通暢，及時吸痰，清除口、鼻分泌物，鼓勵病人深呼吸，給予面罩或喉罩給氧。②密切觀察患者的面色及呼吸情況，觀察呼吸困難、發(fā)紺的程度。③發(fā)現(xiàn)呼吸機麻痹、呼吸極度困難，立即給予氣管插管或氣管切開、呼吸機輔助呼吸。④根據(jù)醫(yī)囑及時應用新斯的明，同時進行心電監(jiān)測。題2：①調(diào)整患者進餐時間，盡量在用藥后15～30分鐘，藥物作用高峰期進食，進食前指導患者避免分散注意力，休息20～30分鐘，利于肌力恢復。②進餐時指導患者盡量采取坐位，臥床患者抬高床頭，減慢進餐速度，每次進餐量要少，緩慢吞咽，進餐時如感到咀嚼無力應適當休息后再繼續(xù)進餐。③指導患者進糊狀或半流質(zhì)食物，避免干硬或粗糙食物。吞咽障礙不能進食或使用呼吸機患者，給予鼻飼飲食。④床邊備吸引器，必要時及時吸出誤吸物。題3：(1)高壓報警的常見原因有：①呼吸道分泌物過多。②氣管導管內(nèi)有痰痂或異物堵塞。③患者咳嗽、情緒激動、煩躁不安，即人機對抗。④氣胸、支氣管痙攣、ARDS。⑤呼吸機管道內(nèi)有積水，或管道扭曲、受壓。⑥高壓報警線設定過低。(2)高壓報警的處理：①及時吸出呼吸道分泌物，如痰液黏稠，應加強霧化次數(shù)。②情緒激動、煩躁不安者，應向患者耐心解釋，強調(diào)呼吸機支持呼吸的重要性，以取得其配合，必要時給予鎮(zhèn)靜藥使用。③積極治療呼吸系統(tǒng)疾病，改善通氣換氣功能。④加強巡視，及時傾倒呼吸機集水杯中的冷凝水。⑤避免呼吸機管道受壓扭曲。⑥根據(jù)患者氣道壓力情況設置合適的報警線，一般設置在氣道峰壓值之上10cmH2O。題4：①從臨床資料中可判斷該患者缺乏用藥知識，告知患者該病復發(fā)率高，一旦隨意停藥復發(fā)率會更高。指導患者出院后根據(jù)醫(yī)囑按時、按量服藥，避免漏服、擅自停藥或更改藥量，以免導致危象發(fā)生或病情加重。②生活有規(guī)律，根據(jù)季節(jié)增減衣服，預防感冒、感染，防止誘發(fā)。③保持情緒穩(wěn)定，保持樂觀的生活態(tài)度。④照顧者指導：理解關(guān)心患者，觀察癥狀，及時發(fā)現(xiàn)，及時就診。)

簡答題41.簡述12對腦神經(jīng)的功能。答案：(1)嗅神經(jīng)(Ⅰ)：傳遞嗅覺沖動，病變可導致嗅覺喪失或幻嗅。2)視神經(jīng)(Ⅱ)：傳導視覺沖動，病變可導致視力障礙、視野缺損及視乳頭異常。3)動眼神經(jīng)(Ⅲ)：負責瞳孔的收縮與調(diào)節(jié)上眼瞼的活動。4)滑車神經(jīng)(Ⅳ)：司眼球的運動。5)三叉神經(jīng)(Ⅴ)：司頭面部皮膚、眶、鼻腔和口腔以及牙髓的一般感覺。6)外展神經(jīng)(Ⅵ)：司眼球向外運動。7)面神經(jīng)(Ⅶ)：司面部表情、舌前2／3部的味覺。8)位聽神經(jīng)(Ⅷ)：傳遞平衡覺和聽覺。9)舌咽神經(jīng)(Ⅸ)：司舌后1／3味覺，唾液分泌及吞咽或嘔吐反射。10)迷走神經(jīng)(Ⅹ)：為混合性神經(jīng)，在食管周圍形成神經(jīng)叢，隨食管穿膈的食管裂孔入腹腔，左側(cè)的組成胃前神經(jīng)和肝支；右側(cè)的組成胃后神經(jīng)和腹腔支。迷走神經(jīng)沿途發(fā)出分支支配各器官，其中主要的有：喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)等。損傷可表現(xiàn)為發(fā)音困難、聲音嘶啞、嗆咳、吞咽障礙、心動過速及內(nèi)臟活動障礙等。11)副神經(jīng)(Ⅺ)：支配胸鎖乳突肌和斜方肌，使頭部轉(zhuǎn)動及聳肩。12)舌下神經(jīng)(Ⅻ)：支配舌肌，司舌頭的運動。)

簡答題42.患者，男性，63歲，因l右側(cè)肢體無力、言語不能2小時以急性腦梗死入院，患者既往有高血壓、糖尿病痛史十余年。入院查體：患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm，對光反射靈敏，R18次／分，P68次／分，BP170／90mmHg，右側(cè)肢體肌力0級，飲水嗆咳，吞咽困難，小便失禁。入院后立即給予脫水降顱壓治療、心電監(jiān)護、給予飲食指導，肢體功能位擺放及被動運動，入院后第三天患者出現(xiàn)舌后墜，痰液黏稠，不易咳出，經(jīng)抗炎、吸痰等治療，19天后康復出院。1．患者腦梗死急性期，入院后你應采取何種臥位?為什么?2．患者右側(cè)肢體肌力0級，活動障礙，如何預防下肢深靜脈血栓?3．患者入院后第三天出現(xiàn)舌后墜，痰液黏稠，不易咳出，應如何處理?吸痰時應如何判斷痰液黏稠度?答案：(題1：腦梗死急性期應臥床休息，取平臥位，頭偏向一側(cè)，以保證腦部血液供應，減輕腦組織缺血，同時利于口咽部分泌物外流，防止嘔吐造成誤吸或窒息。題2：①被動活動下肢各關(guān)節(jié)、按摩雙下肢，病情穩(wěn)定后每日進行下肢助力運動，當肌力達到3級時，訓練患肢主動運動，當肌力達到4級進行抗阻訓練后，盡可能早期離床活動。②盡量避免在下肢靜脈輸液，特別是癱瘓側(cè)肢體。③應用空氣波壓力治療儀或穿彈力襪，預防下肢深靜脈血栓。④觀察是否有下肢疼痛、腫脹，皮膚溫度升高、感覺有無異常等。題3：(1)：①給予口咽通氣道應用，以保持呼吸道通暢，防止舌后墜堵塞呼吸道，同時便于氣道吸引。②及時給予氣道濕化，以稀釋痰液易于咳出。③翻身、扣背，指導患者有效咳嗽，及時給予負壓吸引，必要時體位引流。(2)痰液黏稠度是根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況進行判斷，分為三度：①1度：痰液如米湯或白色泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；②2度：痰的外觀較1度黏稠，白色或黃色黏痰，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但容易被水沖凈；③3度：痰的外觀明顯黏稠，呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。)

簡答題43.簡述脊髓橫貫性損害的臨床表現(xiàn)。答案：(脊髓橫貫性損害的臨床表現(xiàn)為：損害平面以下各種感覺缺失、運動障礙(截癱)、大小便障礙和自主神經(jīng)功能障礙。)

簡答題44.簡述腦脊液漏患者的護理措施。答案：(護理措施：①體位：囑患者采取半坐位，頭偏向患側(cè)，維持特定體位至停止漏液后3～5日，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。②保持局部清潔：每日2次清潔、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。勸告患者勿挖鼻、摳耳，注意不可堵塞鼻腔。③避免顱內(nèi)壓驟升降導致氣顱或腦脊液逆流。④對于腦脊液鼻漏者，不可經(jīng)鼻腔進行護理操作：嚴禁從鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞，禁忌作腰穿。⑤注意有無顱內(nèi)感染跡象，如頭痛、發(fā)熱等。⑥遵醫(yī)囑應用抗菌藥及TAT或破傷風類毒素。⑦絕大多數(shù)漏口在傷后1～2周內(nèi)自行愈合。如超過1個月仍未愈者，可考慮行手術(shù)修補腦膜，以封閉瘺口。)

簡答題45.患兒，5歲，因高熱3天，昏迷、抽搐1天入院。查體：T40．2℃，P110次／分，R24次／分。頸項強直，克氏征陽性。血常規(guī)示白細胞19times;109／L，腦脊液清亮，細胞數(shù)100times;106／L，中性80％。IgM抗體陽性。(1)該患者的主要護理診斷／問題是什么?(2)應采取哪些相應的護理措施?答案：((1)患者主要的護理診斷／問題為：1)體溫過高與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)。2)有外傷的危險與腦實質(zhì)炎癥致患者躁動、抽搐有關(guān)。3)急性意識障礙與腦實質(zhì)損害有關(guān)；(2)護理措施包括：1)一般護理：患兒必須進行昆蟲隔離至體溫正常為止。病室環(huán)境應安靜、通風好?；純夯杳詰o鼻飼，做好口腔護理，按時翻身、拍背，防止并發(fā)癥的發(fā)生。2)發(fā)熱的護理：觀察患兒體溫上升的速度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，體溫下降時還應觀察患兒出汗多少及有無虛脫的征兆。注意保暖，觀察降溫效果，防止不良反應的發(fā)生。3)預防受傷的發(fā)生：若患兒出現(xiàn)兩眼凝視、面肌及口角抽動等抽搐先兆，應及時報告醫(yī)生，立即將患兒置于仰臥位，頭偏向一側(cè)，及時清除口咽部分泌物，保持呼吸道通暢?；純喊l(fā)生抽搐時，按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，注意觀察患者的呼吸和意識狀態(tài)。病床加床欄，防止墜床等意外發(fā)生，必要時用約束帶。4)意識障礙的護理：密切觀察患兒的意識、瞳孔、生命體征的變化。5)保持呼吸道通暢：密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化。遵醫(yī)囑給予面罩或鼻導管吸氧，保證氧氣的濃度及氧氣流量。)

簡答題46.簡述腦血管疾病應如何預防。答案：(腦血管疾病的預防：①一級預防：發(fā)病前預防。對有卒中傾向，尚無卒中病史的個體，通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，達到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的。包括防治高血壓、防治心臟病、防治血脂異常、防治糖尿病、戒煙限酒及其他等。②二級預防：是針對發(fā)生過一次或多次腦卒中的病人，通過尋找卒中事件發(fā)生的原因，對所有可干預的危險因素進行治療，以達到預防或降低再次發(fā)生卒中的危險，減輕殘疾程度。)

簡答題47.帕金森病的觀察要點是什么?答案：((1)心理反應：帕金森病人因動作遲緩、表情談漠、流涎并且病情進行性加重，逐步喪失生活自理能力，可產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至絕望心理。(2)藥物療效：觀察震顫、肌強直和其他運動功能改善的情況，觀察病人的姿勢、步態(tài)、講話的音調(diào)與流利程度。(3)常用藥物的不良反應：①左旋多巴制劑常有食欲減退、惡心、嘔吐、幻覺、妄想等不良反應。長期服用會出現(xiàn)運動障礙和癥狀波動等長期治療綜合征。②抗膽堿能藥物的不良反應為口干、眼花、少汗、便秘等。③金剛烷胺的不良反應有口渴、失眠、頭暈、心悸等。④多巴胺受體激動劑的不良反應為惡心、嘔吐、頭暈、精神癥狀、體位性低血壓等。(4)營養(yǎng)狀況：了解病人吞咽困難的程度與每日進食的情況；評估病人的營養(yǎng)狀況及觀察體重的變化情況。)

簡答題48.小腦幕切跡疝的患者其瞳孔會發(fā)生哪些改變?答案：(小腦幕切跡疝的患者其瞳孔的改變?yōu)椋孩俨〕跤捎诨紓?cè)動眼神經(jīng)受刺激導致患側(cè)瞳孔變小，對光反射均遲鈍。②隨病情進展患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對光發(fā)射均消失，并有患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜。③如果腦疝進行性惡化，影響腦干血供時，腦干內(nèi)動眼神經(jīng)核功能喪失可致雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，此時患者多已處于瀕死狀態(tài)。)

簡答題49.患者，男性，13歲，無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼下垂、瞼裂變小，朝輕暮重，休息后癥狀減輕，入院經(jīng)檢查后被確診為l重癥肌無力，予以新斯的明、潑尼松口服等藥物治療，患者在入院第4日突然出現(xiàn)呼吸急促，煩躁不安，口唇發(fā)紺，急查血氣提示呼吸衰竭。(1)請判斷患者目前存在的主要問題是什么?(2)根據(jù)患者目前的主要問題，應采取相應的處理是什么?答案：((1)患者出現(xiàn)了肌無力危象。(2)處理：1)一旦出現(xiàn)重癥肌無力危象，應迅速通知醫(yī)生。2)根據(jù)病情和用藥情況判斷危象的類型，給予恰當?shù)奶幚怼?)呼吸衰竭的護理：維持患者呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，定時翻身吸痰，稀釋痰液，利于呼吸道分泌物排出。隨時詢問患者主訴，有無胸悶、憋氣感覺，注意血氧飽和度變化，監(jiān)測血氣分析指標，根據(jù)缺氧狀況及時處理。作好氣管插管或氣管切開的準備。備好人工呼吸機，備好新斯的明等藥物，盡快解除危象。做好呼吸機輔助呼吸的護理。)

簡答題50.簡述腦血管病的病因。答案：(①血管壁病變：以高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化所致的血管損害最常見。②血液成分改變：如高脂血癥、高血糖癥、高蛋白血癥等。③血流動力學改變：如高血壓、低血壓、心臟功能障礙等。④其他：如頸椎病、腫瘤等壓迫鄰近的大血管，影響供血等。)

簡答題51.請簡述顱腦損傷患者現(xiàn)場急救的措施。答案：(①保持呼吸道通暢，立即清除口、鼻腔的分泌物，頭偏向一側(cè)，必要時就地氣管插管或氣管切開。若呼吸停止或通氣不足，應連接簡易呼吸器作輔助呼吸。②妥善處理傷口，制止活動性外出血。③維持有效的循環(huán)功能，及時有效的止血、快速地輸血或血漿是防止休克，避免循環(huán)功能衰竭的最有效的方法。④積極控制顱內(nèi)壓。)

簡答題52.簡述腦神經(jīng)的組成。答案：(腦神經(jīng)有12對，包括嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)。)

簡答題53.請簡述重癥肌無力應用皮質(zhì)類固醇藥物治療的不良反應及護理要點。答案：(用藥過程中要關(guān)注，如Cushing綜合征、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松和易感染等。要采取抗?jié)儾≈委?、補鈣治療，定期檢查血壓、血糖和電解質(zhì)水平，同時要對患者進行有關(guān)用藥的健康教育，取得患者的配合。)

簡答題54.男性，41歲，公司老板，身高178cm，體重100kg。生活習慣：應酬頻繁，經(jīng)常熬夜搓麻，吸煙飲酒(吸煙20年，20支／日，飲酒22年，6～8兩／日，甚至更多)；患有疾病：高血壓6年，不規(guī)律服藥；高血脂病史，未服藥；家族遺傳：母親患有腦血管病，高血壓家族遺傳；健康意識很差，認為自己不會得病，遵醫(yī)行為差；目前健康狀態(tài)：亞健康階段。(1)請判斷該患者主要的護理問題是什么?(2)針對該問題應實施哪些預防性的指導?答案：((1)判斷患者主要護理問題為知識缺乏與缺乏對腦卒中相關(guān)疾病認識有關(guān)。(2)根據(jù)上述情況實施的護理措施為：①關(guān)鍵是盡力消除能促進其發(fā)展的各種因素，講解有關(guān)疾病的病因、危險因素、危害性；②按時服藥，遵醫(yī)囑服用降壓、降脂等藥物；③合理飲食；④戒煙限酒；⑤運動減肥；⑥教育指導；⑦定期體檢。)

簡答題55.格林-巴利綜合征(GBS)患者的護理措施有哪些?答案：((1)急性期臥床休息，讓患者處于舒適臥位；密切觀察神志、呼吸、瞳孔、血壓及肌力情況等，鼓勵患者多咳嗽和深呼吸，定時翻身叩背，預防肺部感染和壓瘡的發(fā)生；有呼吸困難者應抬高床頭；有肢體癱瘓時應維持肢體的功能位置；恢復期的患者可適當運動，并在康復師的指導下進行肢體功能鍛煉。(2)飲食護理：宜高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物，保證機體足夠的營養(yǎng)，維持正氮平衡，吞咽困難者予以鼻飼流食。并及早給予吞咽功能的鍛煉。觀察有無腸麻痹跡象并做相應處理。)

簡答題56.患者，女性，53歲，高血壓病史10余年，生氣后突發(fā)頭痛、意識喪失1小時。入院行頭顱CT示：l蛛網(wǎng)膜下腔出血、左額葉血腫，急診下行開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后當日晚患者躁動明顯，CT示腦室系統(tǒng)擴大，醫(yī)生擬行腦室穿刺引流術(shù)。(1)作為當班護士，術(shù)前應作哪些準備?(2)實施腦室引流后，護理要點有哪些?答案：((1)穿刺前向患者及家屬說明穿刺目的及簡要的步驟，取得患者及家屬的同意與合作。幫助患者擺放適當體位。(2)腦室引流后的護理要點包括：1)留置腦室引流管期間要認真評估引流出來的腦脊液的量、性質(zhì)和顏色。術(shù)后初期可呈血性或淡血性，以后顏色逐漸變淡。如術(shù)后原有血性顏色加深，可能是腦室內(nèi)繼續(xù)出血，應立即通知醫(yī)生止血。如果腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，可能發(fā)生感染，應取標本進行化驗。2)注意腦脊液引流的速度不可過快，應緩慢引流，使腦內(nèi)壓平穩(wěn)降低，避免引流過快導致腦室內(nèi)出血、硬膜外或硬膜下血腫、或誘發(fā)小腦幕上疝。3)腦室引流的穿刺部位和引流管的護理要嚴格遵循無菌原則，按時更換敷料，正確更換引流瓶或引流袋。搬動患者或更換引流瓶時，應該夾閉引流管，防止引流液的反流和顱內(nèi)壓的急劇變動。4)保持引流管通暢，防止引流管受壓、扭曲、折疊或阻塞，尤其是在搬運患者或翻身時，防止引流管牽拉、滑脫。5)及時拔除引流管，拔管前夾閉24小時，密切觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓再次升高的癥狀。6)拔管后加壓包扎傷口，讓患者臥床休息減少頭部活動，觀察穿刺傷口有無滲血、滲液以及患者意識、瞳孔、肢體抽搐等的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。)

簡答題57.患者，女性，57歲，因l突發(fā)意識不清伴肢體抽搐4小時擬l繼發(fā)性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)入院?；颊甙肽昵霸蚰X出血行腦室引流術(shù)，3月前出院，5小時前突發(fā)意識不清，伴肢體抽搐，口吐白沫，大小便失禁，來我院急診，收入院。入院后護理查體：患者神志不清，瞳孔左右等大等圓約4．0mm，對光反射遲鈍，眼球向右凝視，時有右側(cè)肢體抽搐，給予心電監(jiān)護，吸氧，抗癲癇，脫水降顱壓治療，于第2天患者抽搐停止，神志轉(zhuǎn)清，一周后出院給予出院指導。1．患者5小時前突發(fā)癲癇至入院時神志仍不清，說明患者發(fā)生了什么?控制發(fā)作首選什么藥物?靜脈應用藥應注意什么?2．患者出院前在用藥方面你應如何指導?3．患者癲癇持續(xù)狀態(tài)入院時應采取什么體位?為什么?一旦發(fā)生如何處理?4．該患者癲癇發(fā)作期，應做好哪些方面的安全護理?答案：(題1：患者是癲癇持續(xù)狀態(tài)，控制發(fā)作首選地西泮，靜脈應用應注意：靜脈注射不超過2mg／min，靜脈滴注應緩慢(100～200mg地西泮溶于5%GNS500ml中，于12小時內(nèi)緩慢滴注)，因地西泮有呼吸抑制作用，應注意觀察呼吸，如出現(xiàn)呼吸抑制，需停止注射，必要時應用呼吸興奮劑。題2：(1)指導患者堅持長期、規(guī)律用藥，切忌突然停藥、減量、漏服及自行換藥。如藥物減量后病情有反復或加重，應盡快就診。(2)指導患者定期復查：①血藥濃度：于服藥后5～7天查一次，以后每3個月至半年復查1次。②血常規(guī)：每月檢查一次。③肝腎功能：每季度檢查一次。題3：應采取頭低側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，口角朝下方，因癲癇發(fā)作時患者意識不清，喉痙攣，口腔和氣道分泌物增多，有發(fā)生誤吸、窒息的危險。一旦發(fā)生誤吸時應立即將患者置于頭低側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)，扣背、吸引器吸引口鼻分泌物，給予高流量吸氧；發(fā)生窒息時立即給予氣管插管或氣管切開、氣道吸引，高流量吸氧，必要時心肺復蘇，如因舌后墜阻塞呼吸道應使用舌鉗將舌拖出。題4：①防止誤吸、窒息：取頭低側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)、褲帶，及時清除口腔和氣道分泌物，備好吸引器，氣管插管盤。②防舌、口唇、頰部咬傷：將壓舌板或紗布卷等置于患者口腔一側(cè)上下臼齒之間。③防止墜床、擦傷：專人守護，發(fā)作期拉起護欄，使用護欄套，用棉墊置于易擦傷的關(guān)節(jié)加以保護，放置警示標識，必要時用約束帶適當約束。④防止骨折、脫臼：不可強行用力按壓抽搐的肢體。⑤防止呼吸抑制：觀察呼吸情況，注意有無呼吸抑制。)

簡答題58.試述腦栓塞的病因及臨床表現(xiàn)。答案：((1)病因：最常見的原因有風濕性心瓣膜病伴發(fā)慢性心房顫動，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，心臟人工瓣膜等心源性贅生物脫落，大動脈管壁硬化斑塊脫落形成栓子，癌細胞栓子，氣體栓子，長骨骨折后的脂肪栓子，心臟直視手術(shù)的血栓形成等。(2)臨床表現(xiàn)：常見于青壯年，起病急劇，嚴重病人在數(shù)秒鐘之內(nèi)即發(fā)展至最嚴重的程度。偏癱、意識喪失、全身抽搐等為常見癥狀，常因腦水腫、腦疝死亡。輕者可出現(xiàn)腦局部癥狀，如局限性抽搐、偏盲、偏癱、失語等。較小的腦栓塞，神經(jīng)癥狀可完全恢復，亦可留有不同程度的后遺癥。)

簡答題59.重癥肌無力病人可出現(xiàn)哪幾種危象?如何處理?答案：((1)肌無力危象：為最常見的危象，因抗膽堿酯酶藥物劑量不足所致。注射滕喜龍后癥狀減輕可證實，如果注射滕喜龍后癥狀減輕則應增加抗膽堿酯酶藥劑量。(2)膽堿能危象：因抗膽堿酯酶藥物過量所致。病人肌無力癥狀加重，出現(xiàn)肌束震顫及毒蕈堿樣反應。靜注滕喜龍2mg，如癥狀加重則停用抗膽堿酯酶藥物，等藥物排出后重新調(diào)整劑量或改用糖皮質(zhì)激素。(3)反拗危象：由于病人對抗膽堿酯酶藥物不敏感所致。滕喜龍試驗無反應，應停用抗膽堿酯酶藥物，用輸液維持，經(jīng)過一段時間后若對抗膽堿酯酶藥物敏感可重新調(diào)整劑量，也可秘訣用其他治療方法。)

簡答題60.癲癇發(fā)作保持呼吸道通暢的護理措施有哪些?答案：(強直陣攣發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，應取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)臥位，下頜稍向前；松開領(lǐng)帶、衣扣和褲帶；取下活動義齒，及時清除口鼻腔分泌物；立即放置壓舌板，必要時用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道。癲癇持續(xù)狀態(tài)者需給予鼻飼防止誤吸，必要時床旁備好負壓吸引器和氣管切開包。)

簡答題61.試述神經(jīng)系統(tǒng)腦電圖檢查、計算機斷層成像檢查(CT)和ECT檢查前的準備工作。答案：((1)腦電圖：檢查前一天病人須洗頭，去除頭皮油脂以減低電阻，有利于腦電圖形的顯示。檢查當天可進食，以免血糖下降影響檢查結(jié)果。癲癇病人檢查前3天應停服抗癲癇藥物，但要觀察癲癇有無發(fā)作及發(fā)作的表現(xiàn)。(2)計算機斷層成像(CT)：檢查前一天須洗頭，去除油脂，以利檢查。在檢查中估計要用碘劑加強顯像時，須在檢查前一天做好碘過敏試驗。意識不清、躁動不安病人應適當給予鎮(zhèn)靜藥。顱內(nèi)壓增高病人需降低顱壓，以防檢查時嘔吐窒息。(3)ECT：檢查前無需特殊準備，空腹，排空小便。)

簡答題62.簡述腦疝患者的急救措施。答案：(對于腦疝患者要及時發(fā)現(xiàn)并處理，一旦出現(xiàn)典型的腦疝癥狀，應立即脫水治療以緩解病情，爭取時間；確診后盡快手術(shù)，去除病因。①糾正腦組織灌注不足，快速靜脈輸入甘露醇、山梨醇、呋塞米等強力脫水劑，并觀察脫水效果。保持呼吸道通暢，吸氧，以維持適當?shù)难鯘舛?。對呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸。②密切觀察病情變化，尤其注意呼吸、心跳、瞳孔及意識變化。③緊急做好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準備。④其他一般護理措施。)

簡答題63.簡述持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測患者的護理。答案：(持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測時應該做到：①每15～30分鐘測壓一次并記錄，持續(xù)觀察其動態(tài)變化，病情平穩(wěn)后適當延長測壓時間。②觀察顱內(nèi)壓升高的幅度，持續(xù)時間及有無病理波形。③密切注意患者有無顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，如呼吸深慢、血壓升高、心率緩慢、意識喪失、一側(cè)瞳孔散大、肢體活動障礙等，要警惕腦疝的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即給予脫水、利尿等降顱壓措施。④測壓時要去除使顱內(nèi)壓進一步增高的因素，如呼吸道不通暢、血壓不穩(wěn)定、高熱、便秘、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、引流管脫出或受壓導致扭曲脫落等，以確保數(shù)值的準確。腦室內(nèi)置管測壓法可以在監(jiān)測的同時進行腦室引流，根據(jù)顱內(nèi)壓情況引流出腦脊液以有效降低顱內(nèi)壓。但此法的不足之處是可導致顱內(nèi)感染，因此在監(jiān)測時，尤其是留置監(jiān)測管時間較長時要預防感染的發(fā)生。⑤嚴格無菌操作，預防顱內(nèi)感染。⑥觀察有無并發(fā)癥的出現(xiàn)，如感染、醫(yī)源性顱內(nèi)壓增高等。)

簡答題64.簡述DSA檢查前、后的護理。答案：(DSA術(shù)前護理：①詳細介紹檢查的必要性與過程，消除病人的緊張情緒和恐懼心理。②做碘過敏試驗，抽血檢查PT、APTT，出血性疾病、凝血障礙性疾病禁忌檢查。③術(shù)前4～6小時禁食，術(shù)前30分鐘排空大小便。④用物準備：備齊檢查用物和搶救藥品，防止發(fā)生意外。術(shù)前常規(guī)準備沙袋，用于術(shù)后穿刺部位壓迫止血。DSA術(shù)后護理：①密切觀察神志、瞳孔、呼吸、血壓變化；注意穿刺部位有無滲血、血腫。②穿刺部位沙袋壓迫6～8小時，股動脈穿刺側(cè)肢體制動8～12小時，并注意觀察足背動脈搏動和遠端皮膚溫度、顏色等，一般術(shù)后24小時內(nèi)限制活動。③術(shù)后24小時多飲水，以促進造影劑排泄。④觀察病人有無造影劑引起的不良反應并及時處理。⑤協(xié)助做好生活護理。)

簡答題65.中年男性，48歲，腹瀉5日，雙下肢進行性無力加重6天，有肢體燒灼感，逐漸出現(xiàn)飲水嗆咳，今日呼吸費力，張口呼吸，呼吸達到32次／分，血氧飽和度下降。輔助檢查：腰穿細胞數(shù)正常，蛋白含量明顯增高。電生理檢查可發(fā)現(xiàn)運動及感覺神經(jīng)傳導速度明顯減慢。診斷為吉蘭-巴雷綜合征。(1)請判斷患者目前存在的主要護理問題是什么?(2)針對該患者，應實施哪些護理措施?答案：((1)患者主要護理問題為：低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌無力、呼吸肌麻痹有關(guān)。(2)根據(jù)上述情況實施的護理措施為：①應立即吸氧、輔助人工呼吸、并準備簡易呼吸器或呼吸機。②氣管插管是呼吸肌麻痹的緊急搶救措施。插管后通過人工控制呼吸器輔助呼吸，同時正壓給氧。氣囊擠壓次數(shù)按18～22次／分，如患者有輕微的自主呼吸，應盡量與患者呼吸同步，氣管插管時間一般不超過3天。)

簡答題66.簡述Glasgow昏迷評定量表的檢查內(nèi)容與臨床意義。答案：(Glasgow昏迷評定量表的檢查內(nèi)容為睜眼反應、言語反應和運動反應。量表最高分為15分，最低分為3分，分數(shù)越低病情越重；通常8分以上恢復機會較大，7分以下預后較差，3～5分并伴有腦干反射消失者有潛在死亡的危險。)

簡答題67.簡述角膜反射和咽反射消失分別為哪對腦神經(jīng)損傷。答案：(角膜反射消失見于三叉神經(jīng)損傷、咽反射消失為舌咽神經(jīng)損傷。)

簡答題68.簡述如何判斷意識模糊。答案：(意識模糊或稱朦朧狀態(tài)，表現(xiàn)為意識范圍縮小，常有定向力障礙，如錯覺，可見于癔癥發(fā)作等。)

簡答題69.簡述嗜睡的定義。答案：(嗜睡是意識障礙的早期表現(xiàn)，是最輕的意識障礙。為病理性的睡眠狀態(tài)，能喚醒，醒后能正確回答問題，但刺激停止后又入睡。)

簡答題70.意識障礙患者的護理措施有哪些?答案：((1)密切觀察患者對各種刺激的反應以判斷意識障礙的程度，同時密切觀察患者生命體征的變化。(2)患者取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)，每2小時叩背1次，以利于分泌物引流，防止墜積性肺炎的發(fā)生。(3)加強氣道管理：口腔、呼吸道分泌物較多者及時吸痰；因舌后墜而阻塞呼吸道者可應用口咽通氣道，保持呼吸道通暢。(4)加強基礎護理：每日按時清潔口腔、皮膚，保持其清潔。(5)保證營養(yǎng)供給：遵醫(yī)囑靜脈補液的同時，鼻飼流食，保證營養(yǎng)供給。(6)監(jiān)測水、電解質(zhì)。根據(jù)醫(yī)囑定時化驗，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。(7)保持大便通暢。便秘者可鼻飼緩瀉劑或開塞露、l1．2．3灌腸。尿便失禁者，及時清潔皮膚，肛周涂抹護臀霜，防止肛周皮膚發(fā)紅、潰爛。尿潴留者，予留置導尿，每日消毒尿道口。(8)加強安全護理，伴有抽搐、躁動等情況的患者應加強保護措施，如加床檔防止墜床；專人看護。)

簡答題71.急性脊髓炎脊髓休克期有哪些臨床表現(xiàn)?答案：(損害平面以下各種感覺缺失、運動障礙(截癱)、膀胱功能障礙、直腸功能障礙和自主神經(jīng)功能障礙。)

簡答題72.患者，女性，30歲，近3天來雙下肢進行性無力，伴小便潴留。發(fā)病前有發(fā)熱及全身酸痛。檢查雙下肢無力，肌張力減低。輔助檢查：腦脊液蛋白質(zhì)含量2g／L，外周血白細胞10．5times;109g／L，診斷為急性脊髓炎。(1)請判斷患者目前存在的主要護理問題是什么?應實施哪些護理措施?(2)患者行糖皮質(zhì)激素治療。護士應給予怎樣的用藥指導?答案：((1)針對該患者的情況，主要護理診斷和護理措施包括：1)軀體活動障礙與脊髓病變所致雙下肢無力有關(guān)。根據(jù)上述情況實施的護理措施為：①保持癱瘓肢體的功能位，防止關(guān)節(jié)變形而失去正常功能。②定時翻身，按摩骨突出部位，防止壓瘡。③幫助患者進行癱瘓肢體按摩，每天2～3次，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。④物理治療師施行物理治療，以加強未麻痹肌肉的力量。指導訓練仰臥時抬高臀部，以便在床上放大、小便器。給予日常生活活動訓練。⑤幫助患者進行肢體各關(guān)節(jié)的被動活動，防止關(guān)節(jié)強直。⑥當癱瘓肢體肌力逐漸增強時，指導并鼓勵患者進行主動運動，鍛煉肌肉的力量和耐力。2)排尿障礙與自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)。①尿失禁：護理者要根據(jù)給患者輸液或飲水的時間，給予排便用品(尿盆、尿壺、尿不濕)協(xié)助排便，并及時撤換，同時在患者小腹部加壓，增加膀胱內(nèi)壓，鍛煉恢復自主排尿功能。②尿潴留：給予留置導尿，根據(jù)入量(輸液、飲水)時間，適時、規(guī)律地夾閉、開放尿管，以維持膀胱充盈、收縮功能。③留置尿管時，應嚴格無菌操作，每3～4小時放尿一次，以訓練膀胱排尿功能。定期更換導尿管及無菌接尿袋。保持會陰部清潔?；顒渝憻挄r取坐位，以利于膀胱功能恢復，并注意尿液顏色、量、性質(zhì)。鼓勵患者多飲水，每日2500～3000ml，以稀釋尿液。當尿常規(guī)化驗有感染時，可予0．9％生理鹽水500ml膀胱沖洗或遵醫(yī)囑，再留取化驗至正常，注意操作時保持無菌規(guī)范。(2)激素大劑量、長時間治療會出現(xiàn)相應的不良臨床癥狀，如面色潮紅、情緒激動、入睡困難甚至心率增快等，患者對此不能正確認識且不能耐受，需通知醫(yī)生給予必要的對癥處理并對患者給予詳細的指導，向患者講明出現(xiàn)的相應癥狀是由藥物所致，而且隨著藥物減量癥狀也會減輕，停藥后癥狀消失。藥物必須按時使用，嚴禁驟然停藥，否則會引發(fā)病情加重。)

簡答題73.如何預防患者顱內(nèi)壓驟增?答案：((1)保持患者安靜休養(yǎng)，避免情緒激動，以免血壓驟升而增加顱內(nèi)壓。解除躁動原因。不盲目使用鎮(zhèn)靜劑或強制性約束。適當加以保護以防外傷及意外。若躁動患者變安靜或由原來安靜變躁動，常提示病情發(fā)生變化。(2)保持呼吸道通暢，對意識不清及咳痰困難者應給予及時的吸痰，必要時可行氣管切開。(3)保持患者大便通暢，囑患者排便時不可用力屏氣，可適當應用輕瀉劑。顱內(nèi)壓增高者不可行高壓大量灌腸，以免顱內(nèi)壓驟增。(4)及時控制癲癇發(fā)作。(5)飲食護理：對于可進食的患者要提供易消化、易吞咽的軟食，適量限鹽。禁食者遵醫(yī)囑補液，控制液體入量，每日不超過2000ml，保持每日尿量不少于600ml。(6)遵醫(yī)囑做好降低顱壓其他方法的護理措施：冬眠低溫療法或亞低溫療法；輔助過度換氣；手術(shù)治療。)

簡答題74.簡述腦梗死病人的護理要點。答案：(腦梗死病人的護理：①急性期臥床休息，取平臥位或頭低位；協(xié)助翻身和生活護理，保持肢體功能位。②指導和鼓勵病人進行語言、肢體、認知、吞咽功能訓練，注意安全防護。③做好飲食護理，預防誤吸和窒息。④關(guān)心、尊重病人，做好病人和家屬的心理護理；⑤溶栓和抗凝治療時應注意有無出血傾向。)

簡答題75.試述腦血管及腦室造影的術(shù)前準備。答案：((1)向病人及家屬說明腦血管、腦室造影的必要性和造影中及造影后可能發(fā)生的反應。做好病人的思想工作，解除顧慮以取得合作。(2)檢查病人的出凝血時間及血小板計數(shù)。(3)做普魯卡因及碘的過敏試驗。(4)根據(jù)造影部位按外科手術(shù)前的要求準備皮膚。(5)術(shù)前半小時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。(6)備齊搶救藥品及器械。)

簡答題76.試述腦血栓形成的病因及臨床表現(xiàn)。答案：((1)病因：最常見的是動脈粥樣硬化，其次為各種原因的腦動脈炎，少數(shù)病人可因為血管外傷、先天性動脈狹窄、真性紅細胞增多癥等引起。(2)臨床表現(xiàn)：本病多發(fā)于中年以后。多數(shù)病人在睡眠、安靜等血流緩慢、血壓降低的情況下發(fā)病。約25%的病人有短暫性腦缺血發(fā)作病史。常見各種類型的失語、偏癱、偏盲，并可有不同程度的意識障礙。)

簡答題77.吞咽困難或昏迷患者留置胃管的護理方法有哪些?答案：((1)鼻飼時和進食后應保持半臥位30分鐘后再恢復平臥位，以防止食物反流，造成誤吸或窒息。(2)每次鼻飼前察看管道在鼻腔外的長度；抽取胃內(nèi)容物，檢査胃管是否在胃內(nèi)。(3)每次鼻飼時速度不可過快，喂食物1個小時內(nèi)不要搬動患者，以免引起嘔吐。(4)每次進食量200～300ml，每日4～6次(發(fā)熱或出汗多時可適當增加入量)，飲食的溫度為38～40℃。(5)每次鼻飼結(jié)束后應注入少量溫水，以沖洗胃管，避免食物阻塞。(6)要保持鼻飼用具清潔，用后要清洗干凈，再蓋上清潔紗布。(7)要注意固定好胃管。躁動患者的手應用約束帶加以約束。(8)胃管應根據(jù)要求定時更換。)

簡答題78.患者，男性，55歲。因l突發(fā)頭痛、頭暈，右側(cè)肢體無力，伴不能言語1小時以腦出血急診入院，患者既往有高血壓病史，最高達180／120mmHg。入院后護理查體：患者神志清楚，煩躁不安，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2．5mm，光反射靈敏，運動性失語，口角右偏，伸舌右偏，飲水嗆咳，右上肢肌力0級，右下肢肌力1級。T37．2℃，P87次／分，R19次／分，BP160／100mmHg。給予功能位、保護性約束、心電監(jiān)護、吸氧、脫水降顱壓等治療?；颊呷朐旱诙靽I吐咖啡色液體，給予觀察出血情況、禁食、置胃管、止血、保護胃黏膜治療。病情穩(wěn)定后給予吞咽、言語、肢體功能康復訓練，28天后患者康復出院。1．患者急診入院，應如何安置?為什么?2．該患者最嚴重的并發(fā)癥是什么?如何預防?3．該患者入院第二天嘔吐咖啡色液體，你判斷是何原因?出血量如何判斷?觀察要點有哪些？答案：(題1：①患者腦出血急性期，應絕對臥床2～4周，抬高床頭15deg;～30deg;，以減少腦血流，減輕腦水腫；②給予功能位；③嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止嘔吐造成誤吸或窒息；④給予保護性約束，床擋應用，以防煩躁不安墜床。題2：(1)該患者會發(fā)生的最嚴重的并發(fā)癥是腦疝。(2)預防措施：①抬高床頭15deg;～30deg;以減輕腦水腫，臥床2～4周，盡可能減少搬動。②及時遵醫(yī)囑應用甘露醇等脫水劑，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。③保持環(huán)境安靜，避免聲光等外界刺激，限制陪護人員，護理操作集中進行。④避免顱內(nèi)壓增高的因素，如情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、呼吸道不通暢、咳嗽、便秘等。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑、通便劑。⑤密切觀察意識、瞳孔、生命體征，如出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安、血壓增高、脈搏減慢等腦疝先兆，立即通知醫(yī)生。題3：(1)嘔吐咖啡色液體說明該患者并發(fā)了應激性胃潰瘍，應激性潰瘍發(fā)生的原因：腦出血導致下丘腦功能紊亂，引起胃腸黏膜血流量減少，胃、十二指腸黏膜出血性糜爛，點狀出血和急性潰瘍所致。(2)出血量的判斷：①大便隱血陽性：5～10ml；②黑色柏油便：50～100ml；③嘔血：胃內(nèi)出血量在250～300ml；④輕度失血：lt;400ml，一般不引起全身癥狀，可由組織間液與脾臟儲存的血液補充；⑤中度失血：400～500ml，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、心悸、乏力等；⑥重度失血：短時間內(nèi)出血量超過全身血量的20%(1000ml)，出現(xiàn)口渴、出冷汗、脈速、血壓下降等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。(3)觀察要點：①觀察大便的量、顏色、性狀，及時進行大便隱血試驗。②觀察惡心、嘔吐的量、顏色、性狀，鼻飼患者鼻飼前抽吸胃液觀察顏色，胃液呈咖啡色或醬油色即提示上消化道出血，為鮮紅色提示有活動性出血，立即通知醫(yī)生。③觀察患者有無面色蒼白、口唇發(fā)紺、皮膚濕冷、尿量減少、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。)

簡答題79.患者，男性，33歲?；颊哂沂拄~際肌萎縮半年，主因右上臂被開水燙傷后無痛感就診。確診為l脊髓壓迫癥。檢查：右側(cè)肢體能對抗較大的阻力，但比正常者弱，聽診無異常發(fā)現(xiàn)，脊柱無畸形，肌張力亢進，病理反射陰性，腦神經(jīng)正常。右側(cè)痛覺、溫覺減弱，無其他病理反射。(1)請判斷此患者患側(cè)肌力為幾級?(2)簡述患者主要護理診斷及護理措施。答案：((1)該患者的肌力為4級。(2)主要護理診斷及護理措施為：1)軀體感覺障礙與脊髓病變有關(guān)。護理要點：評估感覺障礙的部位、程度；提醒患者生活中注意保護；可采取溫水刺激的方式促進感覺的恢復。2)有受傷的可能與感知覺障礙有關(guān)。護理要點：協(xié)助患者整理可能導致患者受傷的因素，避免受傷。)

簡答題80.簡述上運動神經(jīng)元癱瘓與下運動神經(jīng)元癱瘓的臨床特點。答案：(見表66-1?！秚ableborder="0"cellspacing="1"cellpadding="1"width="200"》《tbody》《tr》《td》表66-1上運動神經(jīng)元與下運動神經(jīng)元癱瘓的臨床特點《/td》《/tr》《tr》《td》《imgalt=""width="629"height="188"src="/upFiles/201504111144090936.jpg"/》《/td》《/tr》《/tbody》《/table》nbsp;)

簡答題81.試述腦出血的病因及觀察、護理要點。答案：((1)腦出血病因：高血壓和動脈粥樣硬化是腦出血最常見的病因。先天性腦血管畸形、腦動脈瘤以及血液病、腦動脈炎均可引起腦出血。(2)腦出血觀察要點：①降低血壓是控制出血的關(guān)鍵。24小時內(nèi)是否能將收縮壓降至理想水平直接與預后有關(guān)。②每2～4小時測意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸1次，以了解病情變化。如果壓眶反射消失或昏迷加深、血壓升高、瞳孔散大、脈搏緩慢并出現(xiàn)去大腦強直或呼吸不規(guī)則時，提示出血擴展，要及時處理。③及時發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀。如劇烈頭痛，頻繁嘔吐，意識障礙加深，血壓急劇上升，脈搏變慢或出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍等腦疝的前驅(qū)癥狀，應緊急處理。(3)腦出血護理要點：①盡量少搬動。為促進靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，病人的頭部可置一軟枕，并抬高15deg;～30deg;。病人的頭應偏向一側(cè)，并及時抽吸口、鼻內(nèi)的分泌物，必要時做氣管切開。②起病72小時內(nèi)禁食，靜脈維持營養(yǎng)。如無嘔吐及胃出血，于第3天放置胃管，給予低脂、低鹽、易消化的流汁。按昏迷及截癱病人的護理常規(guī)護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。③高熱時要進行物理降溫。)

簡答題82.引起腦疝的常見病因有哪些?答案：(引起腦疝的常見病因有：①外傷所致各種顱內(nèi)血腫，如硬膜外血腫、硬膜下血腫及腦內(nèi)血腫；②顱內(nèi)膿腫；③顱內(nèi)腫瘤尤其是顱后窩、中線部位及大腦半球的腫瘤；④顱內(nèi)寄生蟲病及各種肉芽腫性病變；⑤醫(yī)源性因素，對于顱內(nèi)壓增高的患者，進行不適當操作如腰椎穿刺，放出腦脊液過多過快，使各分腔間的壓力差增大，則可促使腦疝的形成。)

簡答題83.簡述帕金森病發(fā)病可能與哪些因素有關(guān)。答案：(帕金森病的病因可能與年齡老化因素、環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)。)

簡答題84.護理人員如何觀察瞳孔?答案：((1)觀察瞳孔大小：普通室內(nèi)光線下，正常瞳孔直徑為3～4mm，兩側(cè)等大。小于2mm者為瞳孔縮小，大于5mm者為瞳孔散大。(2)瞳孔形態(tài)：正常瞳孔應為圓形，邊緣整齊。(3)對光反射：檢查時用手電筒從側(cè)面分別照射雙眼，對光反射正常時即刻見到瞳孔縮小。(4)瞳孔縮?。嚎捎袉蝹?cè)和雙側(cè)瞳孔縮小兩種。①單側(cè)瞳孔縮小見于霍納征，角膜或眼內(nèi)異物也可使瞳孔縮??；②雙側(cè)瞳孔縮小多見于老年人、酒精中毒、藥物中毒(如嗎啡、巴比妥類等)?；杳浴B內(nèi)高壓等也可有瞳孔縮小。腦橋出血可出現(xiàn)雙側(cè)針尖樣瞳孔。瞳孔縮小是判斷預后的有價值指征之一，雙側(cè)瞳孔縮小而又伴有瞳孔對光反射消失，說明病情危重；而雙側(cè)瞳孔縮小，但對光反射保存者，預后相對較好。(5)瞳孔散大：也分為單側(cè)和雙側(cè)兩種。①單側(cè)瞳孔散大見于動眼神經(jīng)麻痹，天幕裂孔疝等；②雙側(cè)瞳孔散大見于中腦病變，腦缺氧，藥物作用如阿托品中毒等。(6)瞳孔大小波動明顯，常見于腦干損傷、顱內(nèi)占位病變、中毒和癲癇等。)

簡答題85.偏頭痛發(fā)作的誘因及護理措施有哪些?答案：(偏頭痛是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或雙側(cè)疼痛，常伴有惡心和嘔吐。50％～80％的患者有陽性家族史。臨床上食用富含酪胺或苯乙胺的食物(奶酪、巧克力、紅酒、柑橘)和腌制食品(含亞硝酸鹽)以及抑郁、緊張、焦慮和過勞可為偏頭痛的誘因。偏頭痛患者的護理措施包括：(1)發(fā)作時應臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激，平時防止過度疲勞、精神緊張，保證充足睡眠。(2)飲食護理：給予清淡飲食，多食蔬菜水果；禁食一些誘發(fā)頭痛的食物與飲品，如高脂食物、紅酒、巧克力等。)

簡答題86.簡述腦梗死、腦血栓形成的定義。答案：(腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，占全部腦卒中的60％～80％。臨床最常見類型為腦血栓形成和腦栓塞。腦血栓形成即動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，是在腦動脈粥樣硬化等動脈壁病變的基礎上，腦動脈主干或分支管腔狹窄、閉塞或形成血栓，造成該動脈供血區(qū)局部腦組織血流中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起偏癱、失語等相應的神經(jīng)癥狀和體征。腦血栓形成是臨床最常見的腦血管疾病，也是腦梗死最常見的臨床類型，約占全部腦梗死的60％。)

簡答題87.蛛網(wǎng)膜下隙出血的特征性檢查是什么?護理要點是什么?答案：(蛛網(wǎng)膜下隙出血最具診斷價值和特征性的檢查是腰推穿刺腦脊液檢查，其壓力增高(gt;200mmH2O)，肉眼觀察為均勻一致性的血性腦脊液，鏡檢可見大量紅細胞。護理要點(1)心理護理：安慰病人，消除其緊張、恐懼、焦慮心理。(2)一般護理：①病人頭部置一軟枕，約抬高15deg;～30deg;，頭偏向一側(cè)，口角稍向下；腰穿后采用去枕仰臥位6～8小時，防止因顱內(nèi)壓降低引起頭痛。②絕對臥床休息4～6周，禁止起坐、洗頭、沐浴及其他下床活動。③加強生活護理，滿足病人的日常所需。④保持病房安靜，提供舒適的環(huán)境。⑤治療護理活動集中進行，避免打擾病人。(3)觀察病情：嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征以及頭痛的部位、性質(zhì)和持續(xù)時間，是否伴有嘔吐，經(jīng)常巡視病房。如出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安和意識遲鈍、嗜睡、兩側(cè)瞳孔不等大、血壓急驟升高、脈搏由弱轉(zhuǎn)慢，即為腦疝前驅(qū)癥狀，應及時通知醫(yī)師。(4)預防并發(fā)癥：①控制補液的量和速度，避免補液過多過快或因脫水造成低鉀、血液濃縮加重心臟負擔。②隨時觀察鼻飼管所抽出的胃液顏色，留取大便標本做隱血試驗，以了解胃內(nèi)有無出血。抽取胃液時不可用力，灌注流質(zhì)飲食溫度不宜過高。③定時監(jiān)測生化指標，防止水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。④預防因肢體癱瘓而易發(fā)生的壓瘡、攣縮、墜積性肺炎及泌尿道感染等。(5)健康指導：①指導病人采用聽輕音樂、緩慢深呼吸及引導式想象等方法減輕疼痛。②鼓勵病人多飲水，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢，并指導病人學會配合和使用便器。③指導病人避免精神緊張、情緒波動、屏氣、劇烈咳嗽等誘發(fā)因素。)

簡答題88.簡述MG危象的處理。答案：(MG危象的處理：一旦發(fā)生呼吸肌麻痹，立即行氣管切開，應用人工呼吸器輔助呼吸，并依危象的不同類型采取相應處理方法：肌無力危象者加大新斯的明用量；膽堿能危象和反拗危象者暫?？鼓憠A酯酶藥物的應用并對癥治療。危象是MG最危急狀態(tài)，病死率15．4％～50％，在上述處理同時，應保持呼吸道通暢、積極控制感染、應用腎上腺皮質(zhì)激素。)

簡答題89.簡述如何判斷腦死亡。答案：(腦死亡為所有的腦功能不可逆終止，病人表現(xiàn)為意識喪失、呼吸停止、腦干和腦神經(jīng)反射(瞳孔光反射、角膜反射及咽反射)全部消失。)

簡答題90.急性脊髓炎的并發(fā)癥有哪些?如何預防?答案：(急性脊髓炎并發(fā)癥主要有感染和壓瘡。預防肺部感染：應采取臥位或半臥位，注意保暖、避免受涼，協(xié)助患者勤翻身、拍背，并鼓勵患者咳嗽或做深呼吸運動，以改善肺泡通氣功能，預防肺部并發(fā)癥。預防尿路感染：鼓勵患者多飲水，做好會陰護理，按時更換尿袋，尿管按時開放，放尿后及時夾閉，防止尿液回流發(fā)生逆行感染。預防壓瘡：及時翻身，應用氣墊床能有效預防壓瘡的發(fā)生。對發(fā)熱及多汗的患者應保持局部干燥，及時做好皮膚護理，防止壓瘡形成。)

簡答題91.簡述數(shù)字減影腦血管造影術(shù)后患者的護理措施。答案：((1)嚴密觀察患者意識、瞳孔及生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。(2)術(shù)后患者平臥，術(shù)肢制動12小時，絕對臥床休息24小時。(3)穿刺部位沙袋加壓壓迫6～8小時，24小時后拆除加壓繃帶。觀察肢體的皮溫、膚色、足背動脈搏動情況、肢體感覺的變化。如出現(xiàn)脈搏減弱或消失、皮膚發(fā)紺、皮溫降低、肢體發(fā)麻等，可能是包扎過緊或栓塞所致，應及時處理，以防造成肢體壞死。(4)觀察穿刺局部有無滲血、血腫，避免增加腹壓的動作，如患者咳嗽或嘔吐時協(xié)助按壓穿刺傷口，防止出血。(5)指導患者多飲水，并遵醫(yī)囑補液，促進造影劑排泄。)

簡答題92.腦卒中臥床患者如何保持大便通暢?答案：((1)飲食護理：最好為患者選擇高纖維素食品，蔬菜如芹菜、菠菜、黃瓜等，水果如蘋果、香蕉、梨等，粗糧如玉米面、蕎麥面等。還應適量增加油脂的攝入。(2)攝入適量的水分：每日攝入1500～2000ml，早鹽晚蜜。早晨空腹喝一杯淡鹽水，以補充夜間水分和鹽分的丟失；晚睡前喝一杯加少量蜂蜜的溫開水，潤肺止咳，稀釋血液，預防夜間血液過稠。(3)進行適當?shù)倪\動：臥床患者在病情允許的情況下進行適當?shù)拇采匣顒?。可以行腹部按摩，沿腸道走行的方向按摩，以促進腸蠕動。(4)養(yǎng)成良好的排便習慣：①定時排便，促進正常排便反射的形成；②排便時精神集中，環(huán)境安靜，沒有干擾；③不要用力排便；④如果發(fā)生大便嵌結(jié)，可行人工排便；⑤必要時應用通便藥物或灌腸。)

簡答題93.簡述顱咽管瘤患者的臨床表現(xiàn)。答案：(①顱內(nèi)壓增高；②內(nèi)分泌功能障礙；③視力視野障礙。)

簡答題94.腦出血并發(fā)癥的觀察要點有哪些?答案：(腦出血患者常見并發(fā)癥為腦疝和應激性潰瘍。腦疝是腦出血主要死因，應激性潰瘍可致消化道出血。①腦疝先兆癥狀的觀察：密切觀察患者有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安等腦疝先兆或腦疝發(fā)生的癥狀，應及時發(fā)現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，及時搶救。②應激性潰瘍的觀察：觀察有無呃逆、嘔吐、黑便。鼻飼患者定時抽吸胃液，觀察胃液的顏色是否為咖啡色。監(jiān)測大便隱血試驗結(jié)果。如有異常應立即報告醫(yī)生及時處理。)

簡答題95.帕金森病健康教育內(nèi)容是什么?答案：((1)用藥指導：按時服藥，定期監(jiān)測肝、腎功能、血常規(guī)和定期監(jiān)測血壓變化。(2)安全指導：避免登高及操作高運轉(zhuǎn)的器械，外出時應有人陪伴，隨身攜帶標有病人姓名、住址和聯(lián)系電話的l安全卡片，以防走失或發(fā)生意外。(3)運動指導：堅持適當?shù)捏w育鍛煉。根據(jù)氣候調(diào)整室溫、增減衣服，決定活動的方式、強度和時間；加強關(guān)節(jié)活動范圍和肌力鍛煉；加強日?；顒?、平衡功能及語言功能的康復訓練。(4)心理指導：保持良好的心態(tài)，避免情緒緊張、激動。(5)生活指導：養(yǎng)成良好的生活習慣，合理飲食，保證足夠營養(yǎng)供應。)

簡答題96.簡述瞳孔的正常值及意義。答案：(正常瞳孔直徑2～5mm，為圓形、邊緣整齊、位置居中。注意觀察瞳孔的大小、形狀、位置及是否對稱，直徑lt;2mm為瞳孔縮小，gt;5mm為瞳孔擴大。)

簡答題97.簡述MG的臨床特征。答案：(MG的臨床特征：①起病形式和誘因：多數(shù)起病隱匿，呈進展性或緩解與復發(fā)交替性發(fā)展。部分初發(fā)或復發(fā)病人有感染、精神創(chuàng)傷、過度勞累、手術(shù)、妊娠和分娩等誘因。②肌無力分布：全身骨骼肌均可受累，以腦神經(jīng)支配的肌肉更易受累。多數(shù)病人的首發(fā)癥狀為眼外肌麻痹，包括上瞼下垂、斜視和復視、眼球活動受限甚至固定，但瞳孔不受影響。面部和口咽肌肉受累時出現(xiàn)表情淡漠、連續(xù)咀嚼無力、飲水嗆咳和發(fā)音障礙。四肢肌受累以近端無力為主，表現(xiàn)為抬臂、上樓梯困難，腱反射不受影響，感覺功能正常。③肌無力特點：多數(shù)表現(xiàn)為肌肉持續(xù)收縮后出現(xiàn)肌無力甚至癱瘓，休息后癥狀減輕或緩解；晨起肌力正?；蚣o力癥狀較輕，下午或傍晚肌無力明顯加重，稱為l晨輕暮重現(xiàn)象；首次采用抗膽堿酯酶藥物治療有明顯效果(MG重要的臨床特征)。④肌無力危象：累及呼吸肌出現(xiàn)咳嗽無力和呼吸困難，需用呼吸機輔助通氣稱為MG危象，是本病致死的主要原因。口咽肌和呼吸肌無力者易發(fā)生危象，可由感染、手術(shù)、精神緊張、全身疾病等誘發(fā)。)

簡答題98.如何對肝豆狀核變性患者進行飲食指導?答案：((1)進食低銅、低脂、高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物。限制攝入可減少銅在肝臟中的沉積，減慢和減輕肝細胞的損害。(2)避免食用含銅量高的食物：如花生、胡桃等堅果類，動物肝臟和血，肥豬肉等肉類，巧克力，豌豆、蠶豆等豆類，玉米，蘑菇，貝類、螺類、蝦、魷魚等。(3)應進食含銅量低的食物：如精白面、牛奶、瘦豬肉、土豆、橘子、蘋果等。(4)避免使用銅制食具和餐具。)

簡答題99.腦卒中的危險因素包括哪些?其干預措施是什么?答案：(腦卒中的危險因素可分為可干預性和不可干預性兩類，可干預性危險因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、吸煙、酗酒、肥胖、口服避孕藥等。不可干預性危險因素包括年齡、性別、種族、遺傳因素等。腦卒中危險因素干預措施有：積極治療相關(guān)的疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等；停用口服避孕藥；提倡合理飲食，戒煙限酒，適量運動。)

簡答題100.簡述何謂譫妄狀態(tài)。答案：(譫妄狀態(tài)，較意識模糊嚴重，定向力和自知力均有障礙，注意力渙散，與外界不能正常接觸，常有錯覺和幻覺，以至有恐懼、外逃和傷人行為。)

簡答題101.簡述腦血栓形成的主要臨床表現(xiàn)。答案：(腦血栓形成的臨床表現(xiàn)：①多見于50歲以上有動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病者；②安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木、無力等前驅(qū)癥狀或TIA發(fā)作；③起病緩慢，癥狀多在發(fā)病后10小時或1～2天達高峰；④以偏癱、失語、偏身感覺障礙和共濟失調(diào)等局灶定位癥狀為主；⑤部分病人可有頭痛、嘔吐、意識障礙等全腦癥狀。)

簡答題102.患者，男性，70歲。高血壓病史32年，于家中如廁時突感頭暈，隨即倒地而送治入院，診斷為腦出血。護理體檢：嗜睡，左側(cè)偏癱，左側(cè)肢體肌力2級，血壓為192／108mmHg，入院后給予一級護理、心電監(jiān)護、氧氣吸入，因出現(xiàn)吞咽困難給予鼻飼飲食，藥物治療給予甘露醇脫水降顱壓治療，醒腦靜醒腦及補液治療。入院第二日晨患者出現(xiàn)呼之不應，雙側(cè)瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)2mm，對光反應遲鈍，立即甘露醇加壓靜點治療后瞳孔恢復正常。(1)請判斷患者目前存在的主要護理問題是什么?(2)患者輸入甘露醇，有哪些注意事項?答案：((1)患者出現(xiàn)的主要問題是并發(fā)癥：腦疝。(2)注意事項：甘露醇遇冷易析出結(jié)晶，阻塞腎血管引起血尿或無尿等腎功能損害，須加熱溶解并降至常溫后使用。保證甘露醇在30分鐘內(nèi)滴完，以免影響療效。應用脫水利尿劑時，應觀察患者尿量、顏色，如輸入4小時內(nèi)尿量少于200ml則應慎用或停用。)

簡答題103.簡述腦干損傷的臨床表現(xiàn)。答案：(腦干損傷的臨床表現(xiàn)：①意識障礙；②交叉性癱瘓；③去皮質(zhì)強直；④定位體征(如瞳孔極度縮小提示腦橋受損、循環(huán)呼吸功能嚴重障礙提示延髓受損)。)

簡答題104.簡述面神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。答案：(面神經(jīng)損傷主要導致面肌癱瘓(表現(xiàn)為傷側(cè)額紋消失、不能閉眼、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè))，淚腺、下頜下腺、舌下腺等腺體分泌障礙及舌前部味覺障礙。)

簡答題105.簡述吉蘭-巴雷綜合征(GBS)的定義。答案：(吉蘭-巴雷綜合征(GBS)又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，為急性或亞急性起病的、大多可以恢復的、多發(fā)性脊神經(jīng)根(可伴腦神經(jīng))受累的一組疾病。)

簡答題106.試述癲癇大發(fā)作的處理。答案：(nbsp;(1)立即讓病人就地平睡，解開衣領(lǐng)和腰帶，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時給氧。(2)盡快將壓舌板或毛巾、手帕置于病人口腔的一側(cè)上下臼齒之間，防止咬破舌頭及頰部。(3)注意保暖和預防感冒，炎熱季節(jié)要防止中暑。(4)應有專人陪伴或加床欄，不能往病人嘴里灌湯喂藥，防止吸入性肺炎。(5)對抽搐的肢體不能用暴力硬壓，以免骨折、脫臼等。(6)少數(shù)病人在意識恢復過程中有短時間的興奮躁動。應加以保護，防止自傷和他傷。(7)積極控制抽搐，可選用地西泮、苯妥因鈉、苯巴比妥等抗驚厥藥物。(8)注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防止酸中毒。)

簡答題107.眩暈的護理措施有哪些?答案：((1)心理干預：眩暈是一種易使患者產(chǎn)生恐懼的癥狀，面對此類患者，護理人員加強與患者的溝通，了解發(fā)病原因，是否與變換體位有關(guān)，有無伴隨癥狀，并向患者講解發(fā)病原因、治療及預后，使患者了解到眩暈是可以治愈或好轉(zhuǎn)的，消除恐懼心理，主動配合治療。(2)眩暈發(fā)作時：患者應臥床休息，避免搬動；避免聲、光刺激，保持病室安靜，光線柔和。如眩暈程度較重伴有強迫體位者應定時協(xié)助翻身預防壓瘡的發(fā)生；如伴有嘔吐者應采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。(3)眩暈發(fā)作頻繁者：24小時專人護理，避免單獨外出，變換體位時不宜過快，幅度不要過大，防止誘發(fā)發(fā)作或跌倒，不能登高、駕車、游泳。(4)平時生活起居要有規(guī)律，堅持適當?shù)捏w育鍛煉和運動，注意勞逸結(jié)合。)

簡答題108.吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)、治療原則是什么?答案：(臨床表現(xiàn)包括：①肢體對稱性遲緩性癱瘓；②肢體感覺異常；③腦神經(jīng)麻痹；④自主神經(jīng)功能紊亂癥狀；⑤GBS變異類型。治療原則是搶救呼吸肌麻痹，預防與治療并發(fā)癥。)

簡答題109.重癥肌無力病人可出現(xiàn)哪幾種危象?如何處理?答案：((1)肌無力危象：為最常見的危象，因抗膽堿酯酶藥物劑量不足所致。注射滕喜龍后癥狀減輕可證實，如果注射滕喜龍后癥狀減輕則應增加抗膽堿酯酶藥劑量。(2)膽堿能危象：因抗膽堿酯酶藥物過量所致。病人肌無力癥狀加重，出現(xiàn)肌束震顫及毒蕈堿樣反應。靜注滕喜龍2mg，如癥狀加