醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn)

何謂醫(yī)療質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)量管理策略與管理工具--馬作鏹狹義？廣義？精選課件不管醫(yī)療質(zhì)量如何定義

從病患的角度來(lái)看醫(yī)療質(zhì)量希望病情減輕、痊愈希望被關(guān)懷希望被尊重希望被當(dāng)作一回事希望收費(fèi)合理希望不要等太久精選課件醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的基本原則

確保每個(gè)員工理解并努力滿足其顧客需求理解并學(xué)會(huì)控制流程變異在流程改進(jìn)中使用科學(xué)的、以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的方法利用數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)由于“共同原因”導(dǎo)致的“慢性問(wèn)題”對(duì)流程關(guān)鍵變量進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)控“只有上帝可以無(wú)條件信任，其他人必須用數(shù)據(jù)說(shuō)話”持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量（ContinuousQualityImprovement）精選課件醫(yī)療質(zhì)量管理工具——質(zhì)量管理指標(biāo)精選課件主要內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)概念醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)形成過(guò)程醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建方法醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)簡(jiǎn)要說(shuō)明醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)運(yùn)用醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控軟件系統(tǒng)精選課件一、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)概念指對(duì)病人醫(yī)療照護(hù)在某一構(gòu)面上「數(shù)量化」之測(cè)量，可視為監(jiān)測(cè)、評(píng)估及改善醫(yī)療照護(hù)質(zhì)量與適當(dāng)性的依據(jù)—(JC,美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)鑒委員會(huì))對(duì)臨床管理及病人照護(hù)結(jié)果的測(cè)量—(ACHS,澳洲醫(yī)療照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì))常無(wú)法直接測(cè)量醫(yī)療照護(hù)的質(zhì)量與適當(dāng)性，它只是一種篩選的工具，用以監(jiān)測(cè)組織在醫(yī)療照護(hù)范圍內(nèi)，仍須進(jìn)一步重視、分析及評(píng)估的事項(xiàng)，以提供改善病人醫(yī)療照護(hù)質(zhì)量的基礎(chǔ)(JC，1989)是一種替代物，透過(guò)對(duì)照護(hù)過(guò)程與結(jié)果可量化的部份之測(cè)量，做為持續(xù)改善的證據(jù)與參考精選課件二、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)形成過(guò)程美國(guó)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部提出的“醫(yī)療質(zhì)量與患者安全評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”臺(tái)灣：TQIP、THIS臺(tái)灣醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)計(jì)劃、指標(biāo)系統(tǒng)國(guó)內(nèi)：2005年委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所組織研究—中國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理及評(píng)價(jià)系統(tǒng)建立“中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系（CHQIS）”2011年印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》的通知2012年印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》.第七章精選課件

三、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建方法SafetyandQualityImprovementFramework安全與質(zhì)量改進(jìn)框架

Dimensionsofquality質(zhì)量維度安全Safety有效Effectiveness適宜Appropriateness可接受性Acceptability可及性Accessibility效率Efficiency所有服務(wù)系統(tǒng)都應(yīng)該為消費(fèi)者提供安全的服務(wù)消費(fèi)者得到的診療服務(wù)應(yīng)該達(dá)到預(yù)期的效果在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)，為病人提供以循證醫(yī)學(xué)研究成果為依據(jù)的或合理的診療服務(wù)通過(guò)消費(fèi)者參與，使醫(yī)療服務(wù)滿足消費(fèi)者的期望根據(jù)需要，平等地向所有人提供衛(wèi)生服務(wù)在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，實(shí)現(xiàn)資源成本最小化圍繞醫(yī)療質(zhì)量概念精選課件醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系七大類40多個(gè)小類700余個(gè)指標(biāo)精選課件四、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)簡(jiǎn)要說(shuō)明重點(diǎn)病種/手術(shù)：國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)為重要的，能夠體現(xiàn)醫(yī)院（臨床科室）學(xué)科水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院（臨床科室）醫(yī)療質(zhì)量管理水平，或/和對(duì)醫(yī)院（臨床科室）整體績(jī)效具有決定性影響的少數(shù)病種/手術(shù)（例如出院人次排在前5-10位的病種/手術(shù)）重返手術(shù)室：患者同一次住院過(guò)程中，手術(shù)后重返手術(shù)室進(jìn)行兩次或兩次以上手術(shù)的情況。并發(fā)癥：患者因某疾病住院后發(fā)生的疾病或情況手術(shù)并發(fā)癥：并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況精選課件住院死亡類指標(biāo)重點(diǎn)疾病住院死亡率重點(diǎn)手術(shù)住院死亡率消化道出血患者住院死亡率腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率精選課件重返類指標(biāo)重點(diǎn)疾病與重點(diǎn)手術(shù)再入院率重點(diǎn)手術(shù)非預(yù)期再手術(shù)率說(shuō)明：住院患者出院31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病患者手術(shù)后非計(jì)劃重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率心臟瓣膜置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率精選課件手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開(kāi)、手術(shù)中發(fā)生或由于手術(shù)造成的休克、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率精選課件患者安全類指標(biāo)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所將患者安全定義為“避免因醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致的意外損傷（非故意損傷）”研究證實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極治療可減少并發(fā)癥導(dǎo)致的患者死亡發(fā)生并發(fā)癥后的死亡，也被稱為“搶救失敗”，是追蹤在住院期間并發(fā)肺炎、靜脈血栓、敗血癥、急性腎功能衰竭、消化道出血、應(yīng)激性潰瘍、休克或心臟驟停后死亡患者的重要質(zhì)量指標(biāo)精選課件患者安全類指標(biāo)1.住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度2.醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度3.擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開(kāi)、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出）4.產(chǎn)傷發(fā)生率5.因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率6.輸血∕輸液反應(yīng)發(fā)生率7.手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率8.醫(yī)源性氣胸發(fā)生率9.醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率精選課件合理用藥指標(biāo)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）DDDs=抗菌藥物累計(jì)消耗量（累計(jì)DDD）×100同期出院患者（人次）×同期平均住院天數(shù)精選課件五、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的應(yīng)用醫(yī)院獲得性肺炎（HospitalAcquiredPneumonia）

某三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院2008年呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率為29.3%，2009年為30.4%（新建筑、新設(shè)施和新設(shè)備）原因分析防控措施半臥位、人工氣道管理、合理使用抗菌藥物、正確洗手...等等，效果？原因：都沒(méi)有做到位（“依從性”）。精選課件醫(yī)療質(zhì)量臨床指標(biāo)的作用醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀Whatisthestatusofmedicalcarequality?醫(yī)療質(zhì)量的變化趨勢(shì)HowisthequalityofthehealthcaredeliveredtoPatientschangingovertime?醫(yī)療質(zhì)量需要改進(jìn)的優(yōu)先領(lǐng)域Whereismedicalcarequalityimprovementthatmostneeded?精選課件質(zhì)量管理指標(biāo)數(shù)據(jù)工具方法模式醫(yī)療質(zhì)量與患者安全臨床指標(biāo)《住院病案首頁(yè)》數(shù)據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)》

軟件工具采用“基準(zhǔn)”、環(huán)比、同比等比較方法

評(píng)價(jià)流程定期監(jiān)測(cè)、根因分析、行動(dòng)計(jì)劃、行動(dòng)、正面強(qiáng)化精選課件醫(yī)療質(zhì)量管理模式指標(biāo)統(tǒng)計(jì)干預(yù)評(píng)價(jià)精選課件醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控軟件系統(tǒng)精選課件參照標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系CHQIS2011年印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》的通知2012年印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》第七章精選課件醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的數(shù)據(jù)支持《住院病案首頁(yè)》現(xiàn)有數(shù)據(jù)《住院病案首頁(yè)》的完善與補(bǔ)充-如“首頁(yè)附頁(yè)”系統(tǒng)中的“專項(xiàng)采集”功能

精選課件進(jìn)入界面胸卡號(hào)初始密碼123456精選課件查詢界面查詢條件精選課件指標(biāo)查詢步驟2、查詢條件1、指標(biāo)選擇3、讀取數(shù)據(jù)4、選取維度5、查詢6、指定范圍精選課件統(tǒng)計(jì)功能單擊，查看數(shù)據(jù)明細(xì)單擊列進(jìn)行