皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

關(guān)于皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

隨著生活水平的不斷提高，工業(yè)的發(fā)展和環(huán)境污染的加劇，過敏性疾病的發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì)。過敏性疾病長期或反復(fù)發(fā)作給患者的生活、工作和學(xué)習(xí)帶來很大的困擾。2005年起，世界變態(tài)反應(yīng)組織聯(lián)合世界衛(wèi)生組織及各國變態(tài)反應(yīng)機(jī)構(gòu)，將每年的7月8日定為“世界過敏性疾病日”。厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天常見的過敏性疾病厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天過敏性結(jié)膜炎、變應(yīng)性鼻炎、過敏性支氣管哮喘重要起因之一厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天皮膚點(diǎn)剌試驗(yàn)現(xiàn)為歐洲國家及美國公認(rèn)最方便、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的過敏原診斷方法，其優(yōu)點(diǎn)為安全性及靈敏度均高，患者無痛楚，就如被蚊叮一樣，而且患者及醫(yī)生都可以立刻知道檢驗(yàn)結(jié)果。厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天我科積極開展過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂、再用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層。如患者對(duì)該過敏原過敏，則會(huì)于十五分鐘內(nèi)在點(diǎn)刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的紅腫塊，出現(xiàn)癢的反應(yīng)，或者顏色上有改變。我們基本上就能夠比較確定過敏性疾病的存在。厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)基本原理原理是點(diǎn)刺液含有的變應(yīng)原，與病人皮膚中致敏肥大細(xì)胞的變應(yīng)原特異性IgE發(fā)生反應(yīng).形成變應(yīng)原抗體反應(yīng),導(dǎo)致肥大細(xì)胞Fcε受體交聯(lián)，誘導(dǎo)預(yù)成介質(zhì)組胺等活性物質(zhì)釋放，使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張(紅斑)，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)(水腫、風(fēng)團(tuán))，陽性者表示對(duì)該抗原過敏，可確認(rèn)為IgE介導(dǎo)過敏反應(yīng)病,屬于速發(fā)型過敏反應(yīng)。該方法采用組胺作陽性對(duì)照，以計(jì)算相對(duì)的反應(yīng)強(qiáng)度，是一種有效測(cè)定過敏性皮膚病的特應(yīng)性(對(duì)一種或多種變應(yīng)原敏感)的方法。厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)需要檢查的人群：適應(yīng)于蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、藥疹、過敏性鼻炎、哮喘等患者。

不合宜人群：有過敏性休克史者禁止行此類試驗(yàn)，妊娠期盡量避免檢查。厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)檢查時(shí)要求1、宜在基本無臨床癥狀時(shí)進(jìn)行2、應(yīng)設(shè)生理鹽水及組胺液作陰性及陽性對(duì)照3、結(jié)果為陰性時(shí)，應(yīng)繼續(xù)觀察3～4日，必要時(shí)，

3～4周后重復(fù)試驗(yàn)4、應(yīng)準(zhǔn)備腎上腺素注射液，以搶救可能發(fā)生的過敏性休克。厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)檢查時(shí)要求如果以下準(zhǔn)則未得到遵循，點(diǎn)刺試驗(yàn)必須延遲：試驗(yàn)前3天必須停服所有抗組胺藥，

息斯敏需停藥7天以上。試驗(yàn)前1天，必須停用10mg的全身性強(qiáng)的松龍。試驗(yàn)前1天，不能在將行點(diǎn)刺試驗(yàn)的臂部使用可的松油膏。厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)我科開展的皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)過敏原分4組，分別為：

吸入組細(xì)菌組食物組水果組厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)皮膚點(diǎn)刺試劑盒點(diǎn)刺種類如下：厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天點(diǎn)刺操作步驟

點(diǎn)刺工具：采用一次性點(diǎn)刺針試劑變應(yīng)原點(diǎn)刺液包括：

(1)組胺(陽性對(duì)照液)；

(2)生理鹽水(陰性對(duì)照液)；

(3)屋塵螨、粉塵螨、蟑螂；

(4)花生、羊肉、牛肉、小蝦、蟹肉、紅辣椒、雞蛋、牛奶等厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天點(diǎn)刺操作步驟

⑴選擇左前臂掌側(cè)皮膚進(jìn)行點(diǎn)刺。⑵用記號(hào)筆在左臂中部標(biāo)記所用點(diǎn)刺液名稱，兩種點(diǎn)刺液間的距離不小于3cm，以防止反應(yīng)紅暈融合，消毒皮膚。⑶自下而上滴各種點(diǎn)刺液1小滴（比針尖大即可）。⑷用一次性消毒點(diǎn)刺針垂直點(diǎn)在每一液滴中，輕壓刺破皮膚（以不出血為度），1秒后提起棄去，5分鐘后將全部液滴擦去，30分鐘后觀察并記錄皮膚反應(yīng)。厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天厚德+博學(xué)+精業(yè)+仁愛第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天陽性結(jié)果結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)以變應(yīng)原及組胺（陽性對(duì)照液）所致風(fēng)團(tuán)面積比而定其反應(yīng)級(jí)別，無反應(yīng)或與陰性對(duì)照相同者為（-），比值為組胺風(fēng)團(tuán)（陽性對(duì)照）1/4以上者為（+），等于或大于陽性對(duì)照范圍的1/2為（++），與陽性對(duì)照相等的為（+