第三章 護(hù)理倫理學(xué)基本原則規(guī)范和范疇

關(guān)于第三章護(hù)理倫理學(xué)基本原則規(guī)范和范疇護(hù)理倫理基本原則《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》解釋：基本--根本的、主要的；原則--說(shuō)話或行事所依據(jù)的法則或標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理倫理基本原則—在護(hù)理活動(dòng)中調(diào)整護(hù)理人員和病人，護(hù)理人員與其它醫(yī)務(wù)人員，護(hù)理人員與社會(huì)相互關(guān)系的最基本的出發(fā)點(diǎn)和指導(dǎo)準(zhǔn)則。第2頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理倫理具體原則自主原則不傷害原則公正原則行善原則尊重原則第3頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、自主原則

尊重病人自己作決定的原則指醫(yī)護(hù)人員在為病人提供醫(yī)療活動(dòng)之前，先向病人說(shuō)明醫(yī)療照護(hù)的目的、好處及可能的結(jié)果，然后征求病人的意見(jiàn)，由病人自己作決定前提--做主的這個(gè)人必須是有理性的人疼，我不要打針第4頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天貫徹自主原則中的幾個(gè)問(wèn)題：A.貫徹自主原則時(shí)病人與家屬的關(guān)系問(wèn)題？B.最佳方案遭拒絕怎么辦？C.病人的自主權(quán)是絕對(duì)的嗎？第5頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天貫徹自主原則時(shí)病人與家屬的關(guān)系問(wèn)題？首先需要確定的是病人是否有自主決策的能力（年齡、精神狀況），如果有，則最終決定權(quán)在病人本人手中，不應(yīng)為家屬取代。如果沒(méi)有，則可由家屬或其他代理人代為決定。問(wèn)題A第6頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天最佳方案遭拒絕怎么辦？1、病人本人和家屬意見(jiàn)兩者不能統(tǒng)一時(shí)，遵從病人意見(jiàn)；

2、病人沒(méi)有能力決策時(shí)，家屬擁有決策權(quán)；

3、當(dāng)有能力決策的病人和家屬反對(duì)“最佳方案”時(shí)，要搞清拒絕的真正理由，做出進(jìn)一步解釋，同時(shí)做好詳細(xì)和完整的病案記錄。問(wèn)題B第7頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天遇到下列情況,醫(yī)方做主合理又必須.（醫(yī)主、護(hù)理干涉權(quán)）1.本人昏迷\病情危重,需要立即搶救,來(lái)不及獲取病人家屬的知情同意2.病人患不治之癥,本人和家屬將治療權(quán)全權(quán)授予醫(yī)方,3.“無(wú)主”病人需急診急救,本人不能行使自主權(quán)4.病人患有對(duì)他人和社會(huì)有危害的疾病而有不合理要求和做法時(shí)5.病人和家屬錯(cuò)誤的決策導(dǎo)致明顯危害病人的健康和生命6.病人的自主權(quán)以不違背法律、法規(guī)、政策、社會(huì)公共利益為前提。醫(yī)生在特定情況下有權(quán)拒絕病人的非分選擇。如：有權(quán)拒絕違背計(jì)劃生育政策的病人的要求；有權(quán)拒絕傳染病病人提出的行動(dòng)自由要求等。問(wèn)題C

病人的自主權(quán)不是絕對(duì)的。第8頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天自主原則的要求

1、尊重患者及其自主權(quán)。2、履行責(zé)任協(xié)助患者行使自主權(quán)。3、正確行使護(hù)理干涉權(quán)。第9頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

患者王某，女，３０歲末婚懷孕。孕３９周因胎膜破裂而住院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已有胎糞，胎兒心跳２１０次／分，這表明胎兒在宮內(nèi)處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)生決定剖宮產(chǎn)，但遭到患者和家屬的拒絕，因患者不愿意在以后結(jié)婚時(shí)讓丈夫知道其生育過(guò)。醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)讓胎兒安全地分娩下來(lái)，于是又力勸患者，但仍未奏效。

試問(wèn)：此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該如何決策？案例1第10頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天１、如果孕婦自身的生命和胎兒的生命都同時(shí)受到威脅，醫(yī)生積極挽救母子的生命，力勸患者和家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)，一般來(lái)說(shuō)患者和家屬是會(huì)同意的。２、該案例中，孕婦本身的生命尚未受到威脅，醫(yī)生應(yīng)尊重孕婦和家屬的選擇權(quán)，采取一切措施讓其自然分娩，并盡量保全胎兒的生命，一旦胎兒生命不能保全，其后果孕婦和家屬自負(fù)。３、從倫理上說(shuō)，在胎兒利益和母親利益及自主性發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先滿足后者。第11頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

患者李××，女，３５歲。因胃潰瘍合并大出血，由其夫護(hù)送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認(rèn)為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會(huì)有生命危險(xiǎn)，但她仍拒絕輸血。此時(shí)，患者面色蒼白，呼吸急促達(dá)３２次／分，脈搏快而弱，血壓低至６０／４０ｍｍＨｇ。此時(shí)，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答“不要違背我的信仰”。那么，醫(yī)生應(yīng)如何處理？案例2第12頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

此案例涉及尊重患者自主權(quán)與治療利益的矛盾，最佳選擇是醫(yī)生請(qǐng)其夫動(dòng)員患者接受輸血治療，醫(yī)生本著救死扶傷的人道主義原則也應(yīng)立即實(shí)施，但是，如說(shuō)服不通，讓其夫?qū)懗鼍芙^輸血的書(shū)面材料，醫(yī)生可以尊重患者的宗教信仰。第13頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

患者王某，男，３５歲，鋼鐵工人。因大面積燒傷住某醫(yī)院。醫(yī)院雖進(jìn)行了積極搶救，但兩周后發(fā)生感染中毒性休克，接著又發(fā)生呼吸、循環(huán)和腎功能衰竭，故而難以使患者康復(fù)。當(dāng)家屬和單位得知醫(yī)生告訴的預(yù)后信息后，表示出兩種截然不同的態(tài)度：家屬要求放棄治療和搶救；單位要求不惜一切代價(jià)地繼續(xù)搶救。后來(lái)醫(yī)生得悉患者的單位自行規(guī)定，如果一月內(nèi)死亡即可定工傷死亡，如果一個(gè)月以后死亡即不能定工傷死亡，故而家屬和單位是出自不同的利益需要而表現(xiàn)出對(duì)搶救態(tài)度的不同。試問(wèn)：在這種情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策？案例3第14頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一般來(lái)說(shuō)，患者處于多器官功能衰竭狀態(tài)很難恢復(fù)。但是，要具體病例具體分析，該案例中患者假如處于不可逆狀態(tài)，要作出生死攸關(guān)的醫(yī)療決定時(shí)，首先應(yīng)尊重患者的自主性，在患者態(tài)度不明的情況，是否搶救要尊重家屬的選擇。如果醫(yī)務(wù)人員不能完全肯定患者處于不可逆狀態(tài)，起碼應(yīng)該給予支持治療。該案例要進(jìn)行決策，應(yīng)以病情為基礎(chǔ)，不應(yīng)以滿何方的利益為前提。另外，該案例如果不涉及家屬、單位雙方的利益，患者大面積燒傷合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患者沒(méi)有生前意愿且又難以康復(fù)的情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重家屬的選擇。第15頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、不傷害原則

不傷害誰(shuí)，誰(shuí)不受到傷害呢？（一）不傷害原則的含義：不傷害原則，也可稱避害原則。所謂不傷害，是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，其動(dòng)機(jī)與結(jié)果均應(yīng)該避免對(duì)病人的傷害。不傷害是對(duì)醫(yī)療行為的起碼要求！第16頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床意義

不傷害原則的相對(duì)性原則不傷害原則并不是一絕對(duì)的原則，在臨床工作中有時(shí)不可避免的會(huì)給病人帶來(lái)傷害

臨床上可能對(duì)病人造成的傷害：知識(shí)和技能低下歧視、侮辱、冷淡粗心大意、粗魯?shù)?7頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）不傷害原則的要求：1、強(qiáng)化意識(shí)，杜絕有意傷害。2、進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)前積極評(píng)估，降低不可避免的傷害。3、重視患者利益，提供最佳護(hù)理。第18頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天一個(gè)肺癌術(shù)后患者，需繼續(xù)化療。治療期間，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的化療反應(yīng)，病人自己說(shuō)：這種治療讓人生不如死。其堅(jiān)持放棄治療，家屬不同意，要求繼續(xù)治療，因?yàn)樵賵?jiān)持幾天治療就結(jié)束了。家屬請(qǐng)求醫(yī)生和護(hù)士幫忙說(shuō)服病人。案例第19頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、行善原則指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人直接或間接履行仁慈、善良或?qū)Σ∪擞欣牡滦小?/p>

四個(gè)原則不應(yīng)施加傷害應(yīng)預(yù)防傷害應(yīng)去除傷害應(yīng)做或促進(jìn)善事行善原則的倫理精神是做好事、不做壞事、制止做壞事；要求護(hù)理人員善待生命、善待患者、善待社會(huì)。第20頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一女孩，12歲，精神意識(shí)正常，因車禍需行雙下肢膝關(guān)節(jié)下截肢術(shù)。手術(shù)前其父母找到責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生，請(qǐng)求不要將實(shí)情告知女兒。此時(shí)，作為她的責(zé)任護(hù)士，你認(rèn)為怎樣處理是最適當(dāng)?shù)?？依?jù)什么倫理原則？此案例涉及倫理學(xué)決策，關(guān)于1個(gè)12歲精神意識(shí)正常的女孩對(duì)手術(shù)后果能否了解？有無(wú)選擇能力？案例第21頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例中的沖突是孩子的父母對(duì)手術(shù)前要求醫(yī)護(hù)人員不要告訴孩子實(shí)情；作為孩子的責(zé)任護(hù)士，處于矛盾狀態(tài)，正在權(quán)衡是否要告訴；這個(gè)矛盾的決定者是責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)生；影響護(hù)士和醫(yī)生做決定的因素是護(hù)士和醫(yī)生的價(jià)值觀，看她如何看待這個(gè)未成年孩子是否有能力對(duì)自己的病情知情并做出最后的決定；護(hù)士和醫(yī)生可以首先考慮行善原則，就是為了病人利益，協(xié)助患者的父母對(duì)孩子手術(shù)的信息予以保密，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。與行善原則相反，保密過(guò)后，當(dāng)孩子手術(shù)后清醒，突然知道自己沒(méi)有了雙腿，會(huì)出現(xiàn)什么后果；第22頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)士也可以首先考慮尊重孩子的決定，雖然孩子還是未成年，但12歲已經(jīng)有一定的自主性。是否能理解或判斷截肢這件事對(duì)她的影響？知道自己今后應(yīng)該怎么辦？所以判斷孩子自主能力是非常關(guān)鍵的；從理論上分析告訴和不告訴孩子后果是什么，手術(shù)都是最佳選擇？患者父母的目的無(wú)疑是保護(hù)孩子，希望能保住孩子的生命，生命保住了才有機(jī)會(huì)考慮和解決截止后出現(xiàn)的各種問(wèn)題。不手術(shù)，生命將保不住。12歲的孩子是不能勝任對(duì)這個(gè)問(wèn)題做決定的。權(quán)衡各種考慮，還有另外一種選擇，就是告訴孩子實(shí)情，又讓孩子接受手術(shù)；但是這樣做還有一個(gè)結(jié)果，就是如果孩子不同意手術(shù)，將影響她的心里，對(duì)手術(shù)不利，對(duì)日后成長(zhǎng)不利；最后的決定應(yīng)是責(zé)任護(hù)士本著行善的原則，配合孩子的父母，不告訴孩子手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題。第23頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天行善原則的要求：1、關(guān)心患者全面利益，努力使患者受益。2、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力使患者受益。3、努力預(yù)防和減少傷害。4、全面權(quán)衡利害得失。5、堅(jiān)持公益原則。第24頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)一位臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生給患者取靜脈血化驗(yàn)，雖然護(hù)士長(zhǎng)事先給學(xué)生講解了靜脈穿刺的要領(lǐng)，但是臨陣時(shí)學(xué)生仍有些緊張。實(shí)習(xí)生第一針未能穿刺進(jìn)入血管，第二針又將血管刺破，因此雙手有些哆嗦。實(shí)習(xí)生心想：“不取出血來(lái)絕不要休！”于是鎮(zhèn)定一下又要穿刺第三針。此時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)將針要了回來(lái)，并說(shuō)：“你考慮過(guò)病人的痛苦沒(méi)有？”實(shí)習(xí)生帶著一股怒氣離去。護(hù)士長(zhǎng)一針取出血來(lái)，并對(duì)病人說(shuō)：“對(duì)不起，讓您受苦了！”病人卻不以為然地說(shuō)：“沒(méi)有關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生也是應(yīng)盡的義務(wù)?！逼?，實(shí)習(xí)生又返回，并羞愧地對(duì)病人說(shuō)：“我是實(shí)習(xí)生，由于技術(shù)不熟練給您帶來(lái)了痛苦，請(qǐng)您原諒！”病人卻嚴(yán)肅他說(shuō)：有點(diǎn)痛苦算不了什么，不過(guò)要記?。耗銈兎?wù)的對(duì)象是人，不是標(biāo)本！”實(shí)習(xí)生點(diǎn)了點(diǎn)頭。然后，病人又說(shuō)：“好了，不要緊張！我仍然支持你們的實(shí)習(xí)，技術(shù)會(huì)慢慢熟練的，我相信你將來(lái)會(huì)成為一名優(yōu)秀醫(yī)生?！睂?shí)習(xí)生連聲說(shuō)：“謝謝。謝謝！”而后離去.

請(qǐng)對(duì)該案例中實(shí)習(xí)生護(hù)士長(zhǎng)和病人的行為進(jìn)行倫理分析。案例第25頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、尊重原則1、含義：指要尊重患者及其作出的理性決定。內(nèi)容包括尊重病人的人格和權(quán)利（隱私權(quán)、自主權(quán)）尊重原則可以延伸為被廣泛使用的自主原則或病人自主原則，寬容原則也源于尊重自主原則?；ハ嘧鹬?第26頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天討論：仁愛(ài)與尊重的關(guān)系一位兒童父母雙亡，身患重病,幸有一富豪慷慨解囊。在其資助下,小孩痊愈,并從此無(wú)憂地生活、學(xué)習(xí)。在其成長(zhǎng)的過(guò)程中，常有媒體對(duì)其追蹤報(bào)道，富豪資助的事跡也便時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端。大學(xué)畢業(yè)在即，又有記者采訪，問(wèn)其準(zhǔn)備怎樣感謝資助人。誰(shuí)料，此人語(yǔ)出震驚四座：“不，我不感謝他，貧窮是最可恥的事，他用我的貧窮換取榮譽(yù)，我們是等價(jià)交換?！钡?7頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.尊重原則的內(nèi)容：A.尊重和維護(hù)患者的人格權(quán)尊重患者的人格是護(hù)理人員的天職，以人為本，尊重患者是護(hù)理服務(wù)理念的最高境界。（人格權(quán)是一個(gè)人出生后就享有的并應(yīng)該得到肯定和保護(hù)的權(quán)力。）B.注重護(hù)患相互尊重第28頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天1998年，北京某醫(yī)院某眼科醫(yī)生為第二天的角膜移植手術(shù)做準(zhǔn)備時(shí)，發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)存的角膜已壞死，于是到太平間從一具女尸眼部取出眼球，換上義眼。這位醫(yī)生用取出的角膜為一位被燒堿燙傷眼部的病人做了移植，后又為一個(gè)老大娘做了移植，使他們恢復(fù)了視力。但是家屬在給死者美容時(shí)發(fā)現(xiàn)眼睛受損，報(bào)案索賠50萬(wàn)元，控告該醫(yī)生犯了《刑法》302條“盜竊、侮辱尸體罪”。案例第29頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天從法律角度來(lái)說(shuō)，該醫(yī)生的行為是種違法行為《中華人民共和國(guó)刑法》302條“盜竊、侮辱尸體罪”——盜竊、侮辱尸體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》“執(zhí)業(yè)規(guī)則”中的第26條明文規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情”“未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行臨床醫(yī)療的”，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任或刑事責(zé)任。從護(hù)理倫理學(xué)的具體原則方面：護(hù)理倫理中的尊重原則、不傷害原則和自主原則第30頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、公正原則

指每一個(gè)社會(huì)成員都具有平等享受衛(wèi)生資源或公平分配的權(quán)利，而且對(duì)衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有參與決定的權(quán)利包括兩方面平等對(duì)待病人合理分配醫(yī)療資源第31頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何合理公正的分配衛(wèi)生資源，尤其是稀少衛(wèi)生醫(yī)療資源？

有三位嚴(yán)重的心衰病人正期待著心臟移植以挽救他們的生命。一位年齡17歲的高中學(xué)生；一位年齡49歲的某部會(huì)首長(zhǎng)，另一位年齡68歲，已經(jīng)退休，但過(guò)去對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)極大。某日有一車禍被判定腦死亡病人的家屬愿捐出這位受重傷者的所有可用的器官，在此種情況下，你認(rèn)為誰(shuí)最應(yīng)該獲得這顆捐贈(zèng)的心臟？理由是什么？案例分析第32頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天公正原則在分配上的具體標(biāo)準(zhǔn)

回顧性原則前瞻性原則余年壽命原則家庭角色原則科研價(jià)值原則臨床工作中分配稀有資源的習(xí)慣：先來(lái)后到—排序法第33頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

護(hù)理倫理基本規(guī)范

就是依據(jù)護(hù)理倫理的基本原則，對(duì)護(hù)理人員行為的基本要求的概括。第34頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

愛(ài)崗敬業(yè)，自尊自強(qiáng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，精益求精尊重患者，一視同仁舉止端莊，語(yǔ)言文明廉潔奉公，遵紀(jì)守法團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)

第35頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、愛(ài)崗敬業(yè)，自尊自強(qiáng)

熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，忠誠(chéng)護(hù)理事業(yè)，樹(shù)立職業(yè)的自豪感--首要的道德品質(zhì)事業(yè)取得成功的鑰匙是興趣和熱愛(ài)--愛(ài)因斯坦選擇醫(yī)學(xué)可能是偶然的，但是一旦做出了選擇，就必須用一生的忠誠(chéng)和熱情去對(duì)待它。第36頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天同學(xué)們?cè)鯓涌创o(hù)理工作?怎樣做好護(hù)理工作？

刻苦鉆研業(yè)務(wù)，熟練、精湛的技術(shù)和精益求精的作風(fēng)業(yè)務(wù)知識(shí)熟練：及時(shí)、無(wú)誤地發(fā)現(xiàn)并判斷病情的變化謹(jǐn)慎、周密地處理各項(xiàng)復(fù)雜的問(wèn)題精湛的技術(shù)：操作中做到準(zhǔn)確、快捷、高效，最大限度地減輕病人的痛苦搶救病人，沉著、冷靜、敏捷不斷學(xué)習(xí)和完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握新的技能第37頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、認(rèn)真負(fù)責(zé)，精益求精

護(hù)理工作肩負(fù)著維護(hù)健康、保護(hù)生命安全、延長(zhǎng)生命的崇高使命，我們工作態(tài)度的好壞將決定這個(gè)生命的去留。我們?cè)诠ぷ鲿r(shí)要做到：（1）認(rèn)真負(fù)責(zé)、精心服務(wù)、謹(jǐn)慎細(xì)心、一絲不茍（2）敏銳的觀察力、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)正確處理。觀察應(yīng)做到“精確、細(xì)致、敏銳、迅速”。第38頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）認(rèn)真負(fù)責(zé)、精心服務(wù)，謹(jǐn)慎細(xì)心，一絲不茍。

工作時(shí)要認(rèn)真、細(xì)致、耐心、精神集中；技術(shù)操作上要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤第39頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）護(hù)理人員要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)正確處理。--精確、細(xì)致、敏銳、迅速護(hù)理人員在工作過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)做到“四勤”腳勤眼勤手勤腦勤第40頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、尊重病人，一視同仁

尊重人、尊重人格、尊重人的尊嚴(yán)，關(guān)系到一個(gè)人文化素養(yǎng)和文明習(xí)慣的養(yǎng)成尊重病人主要表現(xiàn)在：

（1）尊重病人的人格（2）尊重病人的權(quán)利

（3）尊重病人的生命價(jià)值

第41頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）尊重病人的人格

①視患者成朋友、親人、兄弟、姐妹。對(duì)病人的稱呼應(yīng)叫全名，或尊稱②一視同仁堅(jiān)決杜絕“臉難看，話難聽(tīng)，門(mén)難進(jìn)”和“冷、推、硬、頂”等不尊重病人現(xiàn)象。老大爺、大娘、大姐、叔叔等，不能叫“16床吃藥”、“32床打針”職位高低、貧富貴賤、城市人和農(nóng)村人、本地人和外地人第42頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）尊重病人的權(quán)利公民的權(quán)利是受國(guó)家法律的保護(hù)。病人的權(quán)利有：平等的醫(yī)療權(quán)知情同意的權(quán)利保護(hù)隱私權(quán)第43頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）尊重病人的生命價(jià)值努力提高病人的生命質(zhì)量，采用最佳護(hù)理措施和手段，千方百計(jì)減輕或避免后遺癥、并發(fā)癥你這樣活著實(shí)在是沒(méi)任何價(jià)值第44頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、舉止端莊，語(yǔ)言文明

舉止應(yīng)穩(wěn)重、端莊而文雅（體態(tài)美），處處表現(xiàn)出訓(xùn)練有素第45頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒醫(yī)生有兩種東西能治病，一是藥物，二是語(yǔ)言言語(yǔ)可以治病，也可以致病不要太省了，吃點(diǎn)好的吧，吃一天就少一天了。第46頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)士的語(yǔ)言提倡文雅、和氣、謙虛、優(yōu)美、簡(jiǎn)明扼要的語(yǔ)言，也可有些風(fēng)趣，有些幽默感反對(duì)粗暴、簡(jiǎn)單、生硬、諷刺、挖苦等語(yǔ)言

就你事多，煩不煩呀怕什么，都一樣你懂，還是我懂怎么這么嬌氣避免用詞不當(dāng)，以免引起病人的誤解第47頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天我們?cè)谂c病人接觸溝通中應(yīng)運(yùn)用以下幾種言語(yǔ)

禮貌性言語(yǔ)安慰性言語(yǔ)鼓勵(lì)性言語(yǔ)解釋性言語(yǔ)保護(hù)性言語(yǔ)：慎言守密--保護(hù)病人的隱私權(quán)對(duì)病人的個(gè)人隱私應(yīng)保密對(duì)某些病人的病情應(yīng)保密

您好，您感覺(jué)好些了嗎？你有什么需要嗎？我知道你很痛，再忍忍不錯(cuò)，走得很穩(wěn)，比昨天進(jìn)步多了，明天會(huì)走得更穩(wěn)第48頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、廉潔奉公，遵紀(jì)守法

治病救人是我們的天職，絕不能以醫(yī)療護(hù)理為謀取私利的手段醫(yī)藥界最可怕而且冥冥殺人害世的，莫過(guò)于貪，貪名貪利都要不得第49頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)

主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)關(guān)系上（1）平等--互敬--協(xié)作平等：醫(yī)護(hù)二者享有相同的社會(huì)地位互敬：尊重對(duì)方的人格；他人的勞動(dòng)；他人的意見(jiàn)協(xié)作：以互信為基礎(chǔ)（2）相互制約，彼此監(jiān)督

為了維護(hù)病人的利益，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生

第50頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天某護(hù)士在協(xié)助一位糖尿病患者進(jìn)餐時(shí)，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)室發(fā)給病人的餐盤(pán)不對(duì)，但想到多一事不如少一事，反正派餐的事也不屬于自己管，就未將錯(cuò)誤餐盤(pán)拿走，結(jié)果病人血糖升高。請(qǐng)問(wèn)：護(hù)士這樣做對(duì)嗎？討論第51頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)燒待查，不排除腦炎”。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來(lái)越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語(yǔ)，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門(mén)指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。請(qǐng)對(duì)護(hù)士的行為作倫理分析，它符合那些護(hù)理道德？案例1第52頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第一，護(hù)士行為符合兒科護(hù)理“要細(xì)致觀察，及時(shí)為醫(yī)生提供病情變化的信息”的道德要求。由于護(hù)士對(duì)患兒仔細(xì)詢問(wèn)和檢查，使之確診，并及時(shí)配合醫(yī)生搶救，患兒轉(zhuǎn)危為安，這是履行道德責(zé)任的表現(xiàn)。第二，護(hù)士行為符合護(hù)患關(guān)系中“熱愛(ài)本職，精益求精”的道德要求。由于該護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理職業(yè)，工作積極努力，刻苦鉆研，做到技術(shù)上精益求精。因此，能善于觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。第三，該護(hù)士符合醫(yī)護(hù)關(guān)系中“平等協(xié)作，密切配合”的道德要求。在完成護(hù)理工作中她能與醫(yī)生密切配合，當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)工作的整體性。第53頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進(jìn)食而插了鼻飼管并行輸液支持治療；醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給氯化鉀１０ｍｌ推入管內(nèi)?！贝純河心蚝?，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問(wèn),即將１５％氯化鉀１０ｍｌ直接推入靜脈輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無(wú)效而死亡。

對(duì)上述醫(yī)療事故中護(hù)士的行為作倫理分析，她違背了哪些道德規(guī)范。案例2第54頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

上述案例屬于過(guò)失性醫(yī)護(hù)缺陷，護(hù)士應(yīng)負(fù)重要責(zé)任。醫(yī)生違反了衛(wèi)生部“醫(yī)囑制度”中“除在搶救或手術(shù)中外，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑”的規(guī)定。因此，醫(yī)生負(fù)有一定責(zé)任。然而，護(hù)士行為違反了：

1、醫(yī)護(hù)關(guān)系中“尊重信任，彼此監(jiān)督”的道德規(guī)范。醫(yī)護(hù)雙方為了共同維護(hù)病人利益，為防止醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的發(fā)生，必須互相制約和監(jiān)督。當(dāng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或不清楚應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)清楚后再執(zhí)行。該案例中，護(hù)士未追問(wèn)清楚，便錯(cuò)誤地執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此不符合醫(yī)護(hù)關(guān)系道德的要求。

2、違背了護(hù)患關(guān)系中“熱愛(ài)本職，精益求精”的道德規(guī)范。該護(hù)士業(yè)務(wù)上不精，不懂得氯化鉀使用的注意事項(xiàng)，以至釀成醫(yī)療事故。第55頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天復(fù)習(xí)鞏固背誦以下幾道問(wèn)題，十分鐘后提問(wèn)。護(hù)理倫理學(xué)的基本原則有哪些？護(hù)理倫理學(xué)的基本規(guī)范有哪些？第56頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天‘范疇’的含義，是指所討論或論述的范圍，有著一定的界限。

‘范疇’的形成，是人的思維逐漸成熟，有了對(duì)客觀事物的普遍本質(zhì)進(jìn)一步的認(rèn)知反映和科學(xué)概括。

‘范疇’的作用，有利于對(duì)各門(mén)學(xué)科能夠規(guī)范性地進(jìn)行總結(jié)、研討與探索。第57頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理倫理基本范疇是護(hù)理道德現(xiàn)象的總結(jié)和概括，是護(hù)理倫理規(guī)范在護(hù)理活動(dòng)中的具體運(yùn)用。也是護(hù)理過(guò)程中人們相互關(guān)系中最本質(zhì)、最重要、最普遍的道德關(guān)系。權(quán)利與義務(wù)情感與良心榮譽(yù)與幸福審慎與保密第58頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、權(quán)利與義務(wù)

（一）權(quán)利1、指公民或法人依法行使的權(quán)利和享受的利益。2、泛指社會(huì)團(tuán)體規(guī)定享受的利益和允許行使的權(quán)利。護(hù)理倫理范疇中的權(quán)利，是指病人和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利。第59頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天討論：你認(rèn)為病人與護(hù)士的權(quán)力和義務(wù)有哪些？第60頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、病人的權(quán)利①平等享有醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利②獲得全部實(shí)情的權(quán)利③個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)獲得保護(hù)的權(quán)利④參與決定有關(guān)個(gè)人健康的權(quán)利⑤獲得住院時(shí)及出院后完整的醫(yī)療記錄權(quán)利⑥服務(wù)選擇權(quán)⑦監(jiān)督權(quán)⑧免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利⑨獲得賠償?shù)臋?quán)利⑩請(qǐng)示回避權(quán)第61頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

①平等享有醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利生存權(quán)利是平等的，享受的醫(yī)療權(quán)利也是平等的人們的生命受到疾病的折磨，有解除痛苦、得到醫(yī)療照顧的權(quán)利，有繼續(xù)生存的權(quán)利第62頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天②獲得全部實(shí)情的權(quán)利有關(guān)診斷、治療及預(yù)后的信息核對(duì)付費(fèi)帳單醫(yī)院與其他醫(yī)療、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的關(guān)系

第63頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天③個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)獲得保護(hù)的權(quán)利

廣州市某三甲醫(yī)院曾發(fā)生病人不斷撕毀床頭卡一事。為什么呢？床頭卡是衛(wèi)生管理部門(mén)的一項(xiàng)規(guī)定，作用有四：一是公示病情；二是方便護(hù)理；三是病人可以根據(jù)床頭卡監(jiān)督護(hù)士護(hù)理工作；四是方便醫(yī)生查房。誰(shuí)在偷聽(tīng)我的病情？第64頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天④參與決定有關(guān)個(gè)人健康的權(quán)利曾有一名年僅24歲的女患者，因右眼復(fù)發(fā)性結(jié)膜囊腫需手術(shù)摘除，在上海市某醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療，可術(shù)后發(fā)現(xiàn)右眼睜不開(kāi)了。只能終日戴著墨鏡生活。

為什么手術(shù)前不告訴我？第65頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑤獲得住院時(shí)及出院后完整的醫(yī)療記錄權(quán)利患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二章第十條第66頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑥服務(wù)選擇權(quán)包括選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就診方式、檢查項(xiàng)目、治療方案，甚至醫(yī)生和護(hù)士

孩子先天缺一只胳膊，父母要告產(chǎn)前檢查的醫(yī)院第67頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑧免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利患者在病前都有特定的社會(huì)角色，承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，患病后有權(quán)免除或部分免除患病前所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。第68頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑩請(qǐng)示回避權(quán)主要是針對(duì)醫(yī)療事故我們國(guó)家現(xiàn)在對(duì)于醫(yī)療事故，需先經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定后再作判決。一般來(lái)說(shuō)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)成員都是由當(dāng)?shù)馗麽t(yī)院和醫(yī)療部門(mén)的醫(yī)護(hù)人員組成，與醫(yī)院當(dāng)事人關(guān)系密切，又缺少客觀監(jiān)督，當(dāng)?shù)赝钟械胤奖Ｗo(hù)主義或部門(mén)保護(hù)主義傾向，所以結(jié)果往往有利于醫(yī)院一方。第69頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、護(hù)理人員的權(quán)利

（1）執(zhí)業(yè)權(quán)：①醫(yī)療護(hù)理知情權(quán)②特殊的干涉權(quán)③其他：學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的權(quán)利（2）自身權(quán)利：①被尊重②獲得合理報(bào)酬（按勞取酬）③工作環(huán)境安全保障權(quán)一患兒父親殘殺兩名護(hù)士第70頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）義務(wù)是個(gè)人對(duì)社會(huì)、對(duì)他人應(yīng)盡的責(zé)任。倫理范疇的義務(wù)，是人們按內(nèi)心信念自覺(jué)地履行社會(huì)職責(zé)。其履行義務(wù)的優(yōu)劣，是衡量一個(gè)人道德水平高低的尺度。護(hù)理倫理義務(wù)是指護(hù)理人員對(duì)患者、社會(huì)和他人應(yīng)承擔(dān)的道德責(zé)任。

第71頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、病人的義務(wù)①積極配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)

②自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)③自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)④保持和恢復(fù)健康的義務(wù)

⑤支持醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)第72頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天②自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)目前困擾著醫(yī)院最大的一個(gè)問(wèn)題就是欠費(fèi)問(wèn)題醫(yī)院狀告病人欠費(fèi)案深圳市福田人民醫(yī)院第73頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑤支持醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)為了維護(hù)和促進(jìn)人類健康，病人有義務(wù)在自己不受傷害或受益與傷害成比例的情況下，經(jīng)自愿知情同意，配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展教學(xué)、科研、工益等活動(dòng)為病人的道德義務(wù)，沒(méi)有法律的約束力

”怎能隨便觀摩我的身體“新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院第74頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

劉某到新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診做人流手術(shù)。一女醫(yī)生叫其進(jìn)檢查室，劉某脫下衣服后躺在檢查床上，告訴醫(yī)生自己準(zhǔn)備好了。醫(yī)生推門(mén)而入，接著進(jìn)來(lái)了10多個(gè)穿白大褂的男、女青年?！拔耶?dāng)時(shí)只穿了件短袖T恤，一下子面對(duì)這么多人，難堪的要命。稍微鎮(zhèn)靜后，我要求讓這些人出去。而醫(yī)生說(shuō)，沒(méi)什么，他們都是見(jiàn)習(xí)生，并讓我躺好，不然沒(méi)法檢查。接著醫(yī)生一邊指著我的身體，一邊向見(jiàn)習(xí)生介紹各部位的名稱特征，期間還有見(jiàn)習(xí)生的笑聲。我腦中一片空白，只能把臉扭向一邊忍受一切”。第二天，氣憤難平的她找到當(dāng)事醫(yī)生，質(zhì)問(wèn)把自己當(dāng)成教學(xué)標(biāo)本的事為什么不先打招呼。醫(yī)生回答：沒(méi)必要。而另一位醫(yī)生干脆對(duì)她說(shuō)，在醫(yī)院沒(méi)有隱私權(quán)。為此，羞辱難當(dāng)?shù)膭⒛骋葬t(yī)院及當(dāng)事醫(yī)生侵犯了自己的隱私權(quán)為由把醫(yī)院告上了法庭。面對(duì)訴訟。醫(yī)生有些吃驚。據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任解釋，當(dāng)天見(jiàn)習(xí)的是醫(yī)學(xué)院97級(jí)臨床醫(yī)療系的本科生。檢查時(shí)只是醫(yī)生動(dòng)手，其他人并未操作。另外，學(xué)生們對(duì)劉某的姓名、年齡等背景一無(wú)所知，何談侵犯隱私？請(qǐng)問(wèn)案例涉及哪些權(quán)利和義務(wù)？為什么會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患沖突？你認(rèn)為應(yīng)如何處理？案例第75頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

老年病房有幾個(gè)老病號(hào)，由于長(zhǎng)期住院，血管不好，打點(diǎn)滴很困難。每到早晨打點(diǎn)滴的時(shí)候，這幾位患者都會(huì)找各種借口出去；后來(lái)看到學(xué)生打針就躲起來(lái)；有的更直接說(shuō)出不允許學(xué)生給自己打針，你應(yīng)該怎樣做？我現(xiàn)在有點(diǎn)不舒服，等下再打吧討論第76頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、護(hù)理人員的義務(wù)依法進(jìn)行臨床護(hù)理的義務(wù)緊急救治患者的義務(wù)正確查對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)保護(hù)患者隱私的義務(wù)參加公共衛(wèi)生應(yīng)急事件救護(hù)的義務(wù)

護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定

另一重要體現(xiàn)，就是正確書(shū)寫(xiě)包括護(hù)理記錄在內(nèi)等病歷材料的問(wèn)題第77頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天患者李××，女，17歲。2004年11月20日晚，急性發(fā)病，昏迷、高熱、抽搐、白血細(xì)胞總數(shù)明顯增加，住進(jìn)某醫(yī)院搶救室。醫(yī)生診斷為“癲癇大發(fā)作”，并判斷她的生命難以延續(xù)24小時(shí)，其父母心急如焚。坐在病床前近一個(gè)小時(shí)不見(jiàn)醫(yī)生和護(hù)士，此時(shí)病人已被插管和輸氧并輸液（5%葡萄糖）。家屬見(jiàn)情況一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)并有加重的趨勢(shì)，遂到醫(yī)生辦公室，但沒(méi)有找到醫(yī)生，來(lái)到護(hù)士站才看到主治醫(yī)師正在和護(hù)士閑談。家屬請(qǐng)求醫(yī)生能否請(qǐng)有關(guān)專家或上一級(jí)醫(yī)生給予進(jìn)一步會(huì)診，并適當(dāng)調(diào)整治療方案。此時(shí)醫(yī)生斜著身子，俯案答道：“她是癲癇，很危重，我們已經(jīng)采取了各種措施，回去為病人做好后事準(zhǔn)備吧?！奔覍俑咏箲]，又向醫(yī)生提出請(qǐng)求說(shuō)：“您能否再根據(jù)病歷把診斷和治療情況給我們介紹得詳細(xì)一些？”值班醫(yī)生說(shuō)：“這里有很多醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，說(shuō)了你也聽(tīng)不懂?！彪S后主治醫(yī)生僅簡(jiǎn)單觀察了一下病人病情便回到休息室，未再作其它任何處置。第二天凌晨，患者離開(kāi)人世，家屬悲痛不已，情緒失控，指責(zé)醫(yī)生對(duì)患者不負(fù)責(zé)任，并欲提起訴訟。案例第78頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、情感與良心（一）情感是人們內(nèi)心世界的自然流露，是對(duì)客觀事物和周圍環(huán)境的一種感受反映和態(tài)度體驗(yàn)。感情--體驗(yàn)在內(nèi)的，如：愛(ài)、恨、親、疏表情--體驗(yàn)在外的，如：喜、怒、悲、哀

護(hù)理道德情感--是指護(hù)理人員對(duì)患者、對(duì)他人、對(duì)集體、社會(huì)和國(guó)家所持態(tài)度的內(nèi)心體驗(yàn)?！叭小?-同情感、責(zé)任感、事業(yè)感第79頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天患者韓××，教師職業(yè)，2000年晚，突發(fā)高熱39.9℃，伴惡心、嘔吐。晚八時(shí)半，韓妻急回家陪同前往南方××醫(yī)院急診，經(jīng)導(dǎo)診來(lái)到內(nèi)科。一位醫(yī)生讓病人張大嘴，手拿電筒晃晃，便說(shuō)：“扁桃體發(fā)炎了，找五官科看”，韓妻一手持病歷卡，一手?jǐn)v扶病人來(lái)到五官科診室，醫(yī)生檢查后說(shuō)：“明明是內(nèi)科疾病，他們瞎搞”，隨即便讓病人重返內(nèi)科，內(nèi)科醫(yī)生又將病人打發(fā)到五官科，如此折騰兩、三個(gè)來(lái)回。病人病情加重，嘔吐不止、伴隨著病人的呻吟，韓妻流著淚對(duì)旁邊候診的人說(shuō)：“這哪像是醫(yī)院”，無(wú)奈之下只得去另一家人民醫(yī)院急診，經(jīng)檢查診斷為：急性闌尾炎，立即手術(shù)。案例第80頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）良心是指人們對(duì)是非、善惡、榮辱、美丑的內(nèi)心深刻認(rèn)識(shí)和感覺(jué)。是人們?cè)诼男袑?duì)社會(huì)和他人的義務(wù)過(guò)程中所形成的道德責(zé)任意識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。護(hù)理倫理良心是護(hù)理人員的職