胃腸鏡檢查的注意事項

關(guān)于胃腸鏡檢查的注意事項引言

常言道人是鐵飯是鋼，一頓不吃餓的慌，所以胃腸道疾病伴隨大多數(shù)病人終身，而檢查胃腸道疾病時，內(nèi)窺鏡在所有的檢查項目中占有不可比肩的重量。因為醫(yī)生可以直接看到所檢查器官的情況，直觀的發(fā)現(xiàn)食管、胃、十二指腸的病變，初步判斷病變的性質(zhì)，還可以在病變部位取小塊標本，作病理檢查，以確定病變的性質(zhì)。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天目錄一.胃鏡簡介二.胃鏡檢查前的注意事項三.胃鏡檢查后的注意事項四.無痛胃鏡簡介五.無痛胃鏡檢查的優(yōu)點、適應(yīng)癥、禁忌癥第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天一.胃鏡簡介

最早的胃鏡是德國人庫斯莫爾在1868年借鑒江湖吞劍術(shù)發(fā)明的庫斯莫爾管，它其實就是一根長金屬管，末端裝有鏡子。但因為這種胃鏡容易戳破病人食道，因此不久就廢棄了。1950年，日本醫(yī)生宇治達郎成功發(fā)明軟式胃鏡的雛形——胃內(nèi)照相機。第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天一.胃鏡簡介

胃鏡是一種醫(yī)學檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天一.胃鏡簡介

它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二.胃鏡檢查前的注意事項

第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二.胃鏡檢查前的注意事項

1.護士應(yīng)了解病情，向患者解釋檢查的目的，方法和注意事項，消除其顧慮以取得合作。并詢問有無長期應(yīng)用阿司匹林、布洛芬、氯吡格雷或其他抗凝血藥。（因為醫(yī)生在給病人胃鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題時，是需要取組織做活檢，不可避免是會出血的，而凝血功能異常的病人有可能會不好凝血的。）

第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二.胃鏡檢查前的注意事項

2.患者在檢查前一天禁止吸煙，以免因咳嗽影響插鏡。（因戒煙可減少胃酸分泌，便于醫(yī)師觀察。）

3.患者檢查前應(yīng)禁食8小時，保證空腹狀態(tài)。檢查前6小時內(nèi)有過飲水的話，應(yīng)勸患者改日再檢查，（因進食水后做胃鏡檢查時進鏡的過程中會引起嗆咳，造成窒息。）急診患者檢查進食要求可放寬。第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二.胃鏡檢查前的注意事項

4.幽門梗阻患者，檢查前2～3天進流質(zhì)飲食，檢查前一天晚上必須進行洗胃，徹底洗清內(nèi)容物，直到?jīng)_洗的回流液清澈為止。5.胃腸鋇劑檢查后3天方可做胃鏡檢查。（因鋇劑可能附于胃腸粘膜上，特別是潰瘍病變的部位，使胃鏡診斷發(fā)生困難，故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。）第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二.胃鏡檢查前的注意事項

6.如有活動義齒，于檢查前取出，以免檢查中誤吸或誤咽。協(xié)助患者松開領(lǐng)帶，并摘掉眼鏡。7.詢問患者有無青光眼、高血壓、心律失常，是否裝有心臟起搏器等，如有以上情況應(yīng)及時于檢查醫(yī)師取得聯(lián)系。第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天8.檢查前遵醫(yī)囑行心電圖檢查。（60歲以上者必須有）9.檢查前必須行術(shù)前三項檢查（乙肝、丙肝、艾滋?。?，以避免交叉感染。（我們內(nèi)窺鏡室的胃、腸鏡的消毒是嚴格按照消毒感染管理辦法執(zhí)行的，達到高水平消毒，所以我們的檢查順序是正常的病人用含氯消毒劑消毒10分鐘，陽性的病二.胃鏡檢查前的注意事項

第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二.胃鏡檢查前的注意事項

人消毒不低于45分鐘，并安排在最后，做終末消毒。艾滋病人目前我們做不了，我們歡迎大家對我們內(nèi)窺鏡室消毒的監(jiān)督，以促進我們的進步。）10.檢查前10分鐘，給予患者口服2%利多卡因膠漿10毫升局麻，胃內(nèi)祛除泡沫，減少胃黏液附著。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三.胃鏡檢查后的注意事項第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三.胃鏡檢查后的注意事項1.檢查完畢應(yīng)吐唾液，由于檢查時注入一些空氣，雖然在退鏡時已抽出，但有些人仍有明顯腹脹感，噯氣較多，為正?，F(xiàn)象。2.因咽部麻醉，檢查后咽部會有異物感，切勿劇烈咳嗽。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三.胃鏡檢查后的注意事項

3.因為麻醉作用未消失，過早進食水會使食物容易進入氣管，故檢查后2小時方可進食水，如進行病理檢查后，應(yīng)在檢查2小時后進溫涼半流質(zhì)或軟爛食物一天，以免粗糙食物對胃黏膜創(chuàng)面摩擦，造成出血。

4.檢查后1～4天內(nèi)，可能感到咽部不適或疼痛，但多無礙于飲食，可照常工作。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四.無痛胃鏡

檢查時患者應(yīng)取左側(cè)臥位，頭稍后仰，雙腿屈膝，肩下墊枕，有利于插鏡，矚患者張開口，咬住牙墊，同時矚患者在做胃鏡時勿吞咽口水，以免引起嗆咳或誤吸?；颊哳^下放一治療巾，防止口水污染診療床及患者衣物。如在檢查過程中感到不能忍受時，用手勢向醫(yī)生或護士示意停止，建議行無痛胃鏡檢查.第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四.無痛胃鏡簡介

無痛胃鏡是在普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，先通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，幫助患者迅速進入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。由于患者在無痛胃鏡檢查過程中毫無痛苦，可以避免患者在痛苦狀態(tài)下不自覺躁動引起的機械損傷，特別適合心理緊張、膽怯的患者。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天五.無痛胃鏡的優(yōu)點優(yōu)點2.創(chuàng)傷?。涸跓o痛性電子胃鏡下，對消化道出血、息肉、潰瘍狹窄還可以進行多項微創(chuàng)治療，免于手術(shù)開刀之苦。1.無痛苦：患者在檢查、治療過程中無任何不舒服，對精神緊張，胃腸鏡檢查恐懼的患者，無痛胃鏡、無痛腸鏡是理想選擇

第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點3.時間短：排除檢查前的預(yù)備時間，從檢查開始，幾分鐘內(nèi)即可完成。

4.更精確：電子胃腸鏡擁有目前其他檢查手段無法代替的優(yōu)勢，尤其是一些微小病變甚至粘膜層的病變，均可明確診斷。并且具有放大功能，更進一步增加了診斷的準確性。五.無痛胃鏡的優(yōu)點第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天五.無痛胃鏡檢查適應(yīng)癥

1

3伴有其他疾病而病情又非常必要做胃鏡檢查者。如伴有高血壓、輕度冠心病、陳舊性心肌梗死、有癲癇病史者及小兒患者或精神病等不能合作者2劇烈嘔吐或其他原因難以完成常規(guī)胃鏡檢查者有胃鏡檢查適應(yīng)癥但恐懼常規(guī)胃鏡檢查者第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天五.無痛胃鏡檢查禁忌癥①有藥物過敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過敏者②孕婦及哺乳期婦女③患者有容易引起窒息的疾病，如支氣管炎伴痰多者、胃潴留、急性上消化道大出血致胃內(nèi)容物較多者④嚴重打鼾及過度肥胖者宜慎用第22頁,共24