2023年心理咨詢師二級(jí)技能模擬題庫(kù)及答案

2023年心理咨詢師之心理咨詢師二級(jí)技能模擬題庫(kù)

及答案下載

單選題（共30題）

1、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。

A.阻抗

B.移情

C.改變

D.投射

【答案】A

2、案例六

A.多話

B.移情

C.依賴

D.阻抗

【答案】C

3、一般資料：王某，女性，22歲，公交車(chē)售票員。

A.關(guān)系妄想

B.嫉妒妄想

C.鐘情妄想

D.夸大妄想

【答案】C

4、案例八:

A.存在自殺觀念

B.內(nèi)心痛苦

C.生存意向下降

D.嚴(yán)重強(qiáng)迫

【答案】B

5、一般資料：求助者，男性，56歲，國(guó)家某部委巡視員。

A.解決兒子戀愛(ài)問(wèn)題

B.改善情緒癥狀

C.盡快恢復(fù)生理功能

D.矯正行為偏差

【答案】B

6、案例一(47)：

A.自我剖析

B.矯正核心錯(cuò)誤觀念

C.自我審查

D.檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念

【答案】C

7、案例四：

A.消除痛苦情緒

B.進(jìn)行產(chǎn)婆術(shù)式辯論

C.鼓勵(lì)啟發(fā)思考

D.進(jìn)行錯(cuò)誤認(rèn)知矯正

【答案】B

8、實(shí)施厭惡療法時(shí)，應(yīng)注意使厭惡體驗(yàn)出現(xiàn)在不良行為（）。（2008-11）

A.之前

B.之后

C.同時(shí)

D.前后

【答案】C

9、案例四：

A.避免等級(jí)一致

B.級(jí)差盡量小

C.等級(jí)盡量一致

D.級(jí)差盡量大

【答案】C

10、本案例中心理咨詢師改變求助者信念所使用的方法是（）

A.開(kāi)放式提問(wèn)

B.內(nèi)容反映技術(shù)

C.情感反映技術(shù)

D.產(chǎn)婆術(shù)式辯論

【答案】D

11'一般資料：求助者，女，40歲，已婚，職員。焦慮不安，伴頭痛、失眠四

個(gè)多月。

A.心理正常

B.心理不正常

C.心理不健康

D.心理健康

【答案】C

12、求助者：男性，25歲，未婚，飯店服務(wù)員。

A.內(nèi)疚

B.不道德

C.苦惱

D.很矛盾？

【答案】B

13、案例九：

A.抑郁神經(jīng)癥

B.一般心理問(wèn)題

C.恐懼神經(jīng)癥

D.嚴(yán)重心理問(wèn)題

【答案】C

14、一般資料：求助者，女性，45歲，個(gè)體老板。

A.逐漸變小

B.均勻的

C.逐漸變大

D.隨機(jī)的

【答案】B

15、下面是某求助者M(jìn)MPI-2的測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

A.精神病模式

B.神經(jīng)癥模式

C.邊緣性模式

D.假陰性模式

【答案】B

16、一般資料：求助者，男性,21歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。

A.困惑

B.思考

C.阻抗

D.情緒

【答案】B

17、一般資料：求助者，女，25歲，未婚，中學(xué)教師，經(jīng)濟(jì)狀況良好。

A.神經(jīng)癥性心理問(wèn)題

B.恐懼性心理問(wèn)題

C.嚴(yán)重性心理問(wèn)題

D.一般性心理問(wèn)題

【答案】C

18、案例六

A.溫和到不傷害求助者

B.依求助者耐受程度而定

C.強(qiáng)烈到引起負(fù)性情緒

D.根據(jù)咨詢師的習(xí)慣而定

【答案】C

19、案例三：

A.不同性別的心理反應(yīng)是相同的

B.女性容易遭受較重的心靈創(chuàng)傷

C.女性的更年期心理反應(yīng)不明顯

D.男性的更年期心理反應(yīng)較嚴(yán)重

【答案】B

20、對(duì)于HAMDl7項(xiàng)版本總分超過(guò)O分，就可能是嚴(yán)重抑郁。

A.35

B.24

C.20

D.17

【答案】B

21、案例五

A.夸大事實(shí)

B.鐘情妄想

C.關(guān)系妄想

D.特殊意義妄想

【答案】B

22、團(tuán)體咨詢的工作階段成員的反應(yīng)不包括。。

A.充滿了安全感、歸屬感，相互接納、互訴衷腸

B.彼此難以談?wù)撟约夯騽e人的心理問(wèn)題

C.積極開(kāi)放自我，表露出更多的個(gè)人資料

D.愿意探索問(wèn)題和解決問(wèn)題？

【答案】B

23、案例五:

A.刺激從小到大遞增

B.不同等級(jí)交替進(jìn)行

C.刺激從大到小遞減

D.不必考慮脫敏順序

【答案】A

24、一般資料：求助者，男性，24歲，無(wú)業(yè)。

A.半個(gè)月

B.一年

C.兩個(gè)月

D.兩年

【答案】A

25、求助者一般資料：王某，女性，30歲，已婚，公司會(huì)計(jì)。

A性格懶惰

B.嬌生哄養(yǎng)

C.行為異常

D.意志減退

【答案】C

26、案例八:

A.擔(dān)心害怕

B?情緒低落

C.內(nèi)心苦惱

D.頭暈眼花

【答案】C

27、案例五:

A.初診-診斷-制定目標(biāo)-咨詢

B.診斷-咨詢-鞏固

C.診斷-制定方案-咨詢-評(píng)估

D.診斷-咨詢-評(píng)估

【答案】B

28、求助者一般資料：敏兒，23歲，女性，公司職員。求助者主訴：半個(gè)月以

前在辦公室里暈倒過(guò)幾次，擔(dān)心會(huì)經(jīng)常暈倒，所以就請(qǐng)假一直呆在家里。去過(guò)

醫(yī)院檢查沒(méi)有任何軀體疾病，父母擔(dān)心女兒會(huì)有心理問(wèn)題，就帶來(lái)做心理咨

詢。求助者家庭背景：求助者父母都是農(nóng)民，家境不是很好。家中就敏兒一個(gè)

孩子，父母都很寵愛(ài)她。父母都比較關(guān)心女兒的學(xué)習(xí)，希望女兒能夠考上大

學(xué)，擺脫農(nóng)村的生活，出人頭地。對(duì)于生活上的小事情，父母每一件都要過(guò)

問(wèn)，遇到困難父親首當(dāng)其沖，不讓女兒受到一點(diǎn)委屈。平時(shí)怕女兒出去吃虧，

很少讓女兒和朋友們一起玩，出去的時(shí)候都要陪同著。敏兒的性格內(nèi)向，遇到

事情不果斷，不自信，沒(méi)有個(gè)性。雖然學(xué)習(xí)很努力，但是成績(jī)一直很平常。求

助者現(xiàn)病史：半個(gè)月前公司要進(jìn)行轉(zhuǎn)正考試。因?yàn)閷?duì)自己的職業(yè)生涯很重要，

敏兒感到壓力很大，考前的幾天，每天都學(xué)習(xí)到很晚，睡眠嚴(yán)重不足。白天上

班的時(shí)候覺(jué)得身體很虛，伴有頭暈?？荚嚽耙惶煸谵k公室的時(shí)候，突然覺(jué)得頭

暈、惡心、眼花，竟然暈倒了。公司里的同事們都來(lái)幫忙，敏兒只是覺(jué)得渾身

無(wú)力，其他無(wú)大礙。公司里的同事李林住在敏兒家附近，就送敏兒回家。父母

得知敏兒在辦公室暈倒以后，很擔(dān)心女兒，就買(mǎi)了好多的補(bǔ)品給女兒進(jìn)補(bǔ)，并

讓她請(qǐng)假在家休息，轉(zhuǎn)正考試下一次再考。敏兒在家休養(yǎng)期間，李林來(lái)看望過(guò)

她，李林來(lái)的時(shí)候，女兒和他談得很高興，完全沒(méi)有生病的樣子。母親覺(jué)得女

兒的病好了，于是就讓女兒繼續(xù)上班，但是女兒走進(jìn)辦公室又開(kāi)始頭暈、惡

心。結(jié)果又回家休假了。某天晚上李林打電話問(wèn)敏兒的病情，敏兒在接電話的

時(shí)候又精神了。父母無(wú)奈就帶著女兒來(lái)看心理醫(yī)生。求助者與咨詢師會(huì)談?wù)?/p>

要：求助者由母親伴陪進(jìn)入診室。求助者個(gè)子中等，長(zhǎng)相一般。不喜歡主動(dòng)說(shuō)

話，但對(duì)轉(zhuǎn)正考試的看法很肯定，認(rèn)為該考試很重要。對(duì)男同事的事情，求助

者很是害羞，在咨詢師的鼓勵(lì)下，她說(shuō)李林挺帥的，對(duì)公司的女同事都很關(guān)

心，大家都挺喜歡他的。求助者也很喜歡李林，但認(rèn)為自己長(zhǎng)相一般，李林那

么優(yōu)秀，家境也不錯(cuò)，況且又有那么多的喜歡者，求助者認(rèn)為李林不會(huì)喜歡自

己。第一次暈倒是因?yàn)榭吹嚼盍謱?duì)別的女孩子很親熱，自己感覺(jué)受到打擊了，

于是暈倒了。為幫助該求助者，心理咨詢師還需要了解OO

A.求助者的家庭背景

B.求助者性格

C.以前的病史

D.求助者的婚姻情況

【答案】C

29、求助者一般資料：男性，33歲，大學(xué)畢業(yè)，國(guó)家公務(wù)員。求助者主訴：婚

姻不美滿，妻子有外遇，自己想與妻子離婚但又怕給孩子造成負(fù)面的影響，對(duì)

妻子既不滿又怨恨，情緒低落一個(gè)半月。心理咨詢師在充分了解求助者的基本

生活情況后，決定對(duì)他進(jìn)行合理情緒療法。以下是整個(gè)咨詢過(guò)程的部分內(nèi)容：

心理咨詢師：你認(rèn)為使你長(zhǎng)期處于現(xiàn)在這種情緒狀態(tài)的原因是什么？求助者：這

還用特別解釋嗎?我們倆五天一大吵兩天一小吵，她根本就不理解我……沒(méi)有比

這更糟糕的事情了？心理咨詢師：雖然您說(shuō)的都是你家庭生活中的一些影響你情

緒的事情，但它們并不是最直接的原因。求助者：那么原因會(huì)是什么呢?心理咨

詢師：是你個(gè)人對(duì)這些事情的看法。所有人對(duì)不同的事物都有自己獨(dú)到的看

法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法會(huì)產(chǎn)生不同的個(gè)人

情緒。假如你認(rèn)識(shí)到了你目前的情緒是你自己一些不合理的看法導(dǎo)致的，那么

你也許會(huì)調(diào)節(jié)好你現(xiàn)在的壞情緒。求助者：（……沉默）這是怎么回事呢?心理

咨詢師：想必你也聽(tīng)過(guò)塞翁失馬的典故吧，塞翁在遇到困難時(shí)總保持樂(lè)觀的態(tài)

度，原因是什么？求助者：他的想法與別人不同。他丟了一匹馬，在大家安慰他

時(shí)他卻說(shuō)這可能不是一件壞事，所以他沒(méi)有為這件事情傷心。心理咨詢師：通

過(guò)這則小典故，你是不是覺(jué)得情緒是被一些想法所左右的呢?求助者：確實(shí)如

此。那么我的壞情緒也許就是我的一些想法在作祟了。心理咨詢師：你現(xiàn)在面

臨的問(wèn)題也許大家都有。夫妻吵吵鬧鬧，感情不好，這些都是夫妻問(wèn)的小事，

但大家并不會(huì)像你情緒那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太復(fù)雜

了嗎?但是我覺(jué)得我的想法都是合理的。我對(duì)她太好了，我變著法子讓她高興，

還會(huì)幫助她做飯，洗衣服，別的丈夫做不到的事情我都會(huì)去做。結(jié)果呢?她從來(lái)

不知道感謝，一直以來(lái)總是在挑剔我的缺點(diǎn)。心理咨詢師：你的意思是你的妻

子不像你愛(ài)她一樣愛(ài)你嗎?求助者：是啊，她應(yīng)該愛(ài)我的。心理咨詢師：你有什

么資格要求她必須愛(ài)你呢?求助者：很簡(jiǎn)單，她是我的妻子，本來(lái)就該愛(ài)我。本

案例的最后幾句話中，心理咨詢師主要運(yùn)用（）。

A.蘇格拉底辯論技術(shù)

B.認(rèn)知行為矯正技術(shù)

C.合理情緒想象技術(shù)

D.人際交往“黃金規(guī)則”

【答案】D

30、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。

A.順利考取博士

B.考取全系第一

C.保證充足唾眠

D.減輕考試焦慮

【答案】D

多選題（共20題）

1、案例七:

A.內(nèi)心體驗(yàn)非常痛苦

B.存在明顯變形沖突

C.社會(huì)功能損害嚴(yán)重

D.存在器質(zhì)性病變

【答案】ABC

2、求助者一般資料：小青，女孩，13歲，六年級(jí)學(xué)生，性格內(nèi)向。

A.心慌

B.失眠

C.胃痛

D.氣短

【答案】ABD

3、CBCL中的社會(huì)能力可歸納成如下因子,即（）。（2009-11）

A.活動(dòng)情況

B.社交情況

C.學(xué)習(xí)情況

D.家庭情況

【答案】ABC

4、案例八:

A.模仿法

B.陽(yáng)性強(qiáng)化法

C.認(rèn)知行為療法

D.系統(tǒng)脫敏法

【答案】CD

5、案例八：

A.沒(méi)有共情

B.違背價(jià)值中立原則

C.批評(píng)指責(zé)

D.輕視求助者的問(wèn)題

【答案】ABD

6、MMPI中13/31編碼組合的受測(cè)者往往被診斷為()。(2011-05)

A.疑病癥

B.強(qiáng)迫癥

C.瘠癥

D.恐怖癥

【答案】AC

7、下面是某求助者M(jìn)MPI-2的測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

A.Hs量表的原始分為22

B.370題以后項(xiàng)目的回答無(wú)效

C.不加區(qū)別地對(duì)測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目給予肯定回答

D.兩點(diǎn)編碼類(lèi)型屬于突出編碼

【答案】BC

8、下面是某求助者的MMPI測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

A.抑郁性神經(jīng)癥

B.緊張、焦慮、反復(fù)思考

C.有軀體化障礙

D.情緒激動(dòng)

【答案】ABC

9、一般資料：求助者，女性，45歲，個(gè)體老板。

A.治療經(jīng)歷

B.情緒體驗(yàn)

C.服藥劑量

D.軀體癥狀

【答案】ABD

10、一般資料：求助者，男性，28歲，公司職員。

A.社會(huì)功能損害

B.泛化

C.人際關(guān)系緊張

D.強(qiáng)化

【答案】AB

11、在MMPl癥狀夸大模式中,分值相當(dāng)?shù)偷氖?)。(2009-11)

AQ量表

B.D量表

C.L量表

DK量表

【答案】CD

12、本案例中心理咨詢師在咨詢中沒(méi)有使用的技術(shù)是O

A.自我開(kāi)放技術(shù)

B.指導(dǎo)技術(shù)

C.面質(zhì)技術(shù)

D.具體化技術(shù)

【答案】BC

13、案例八：

A.咨詢師應(yīng)該布置家庭作業(yè)

B.求助者在咨詢師幫助之下完成

C.作業(yè)的目的是鞏固新觀念

D.求助者在日常生活中獨(dú)自完成

【答案】ACD

14、求助者一般資料：韓某，女性，30歲，出版社編輯。案例介紹：韓某表情

木訥、慌亂，衣衫不整，由丈夫帶來(lái)做心理咨詢。以下是韓某與心理咨詢師的

一段談話：心理咨詢師：我可以在哪方面幫助你呢?韓某：我，我……這些天特

別害怕，我和我丈夫的感情越來(lái)越不好了，我害怕丈夫會(huì)害我，我覺(jué)得他一直

在策劃著什么，因?yàn)槲覀儌z天天吵架，我也不知道為什么要吵架……，心理咨詢

師：那你怎么會(huì)覺(jué)得丈夫要害你呢?韓某：他一個(gè)人的時(shí)候就在搞一些東西，我

回家以后他就悄悄地收起來(lái)，還很害怕我看見(jiàn)，他一定是在做什么東西對(duì)付

我。心理咨詢師：如果你丈夫在做與你無(wú)關(guān)的事情呢?韓某：不可能，他每天都

在跟蹤我，一定是想在什么地方害我，我做飯的時(shí)候都覺(jué)得他和鄰居說(shuō)我的壞

話。有時(shí)候我害怕就回我媽家住幾天，回家的時(shí)候就會(huì)覺(jué)得丈夫在笑我，還有

聲音在說(shuō)“你膽子不小啊，還敢回來(lái)?！毙睦碜稍儙煟何医ㄗh你去做一下精神

科檢查，對(duì)你很有好處的。韓某：我沒(méi)有病，為什么要去精神科檢查，我不會(huì)

去的。求助者韓某的癥狀包括。。

A.幻覺(jué)

B.被害妄想

C.錯(cuò)覺(jué)

D.特殊意義妄想

【答案】AB

15、求助者：王某，男性，20歲，某職業(yè)技術(shù)學(xué)院二年級(jí)學(xué)生，因擔(dān)心別人害

自己而多次從學(xué)校逃跑，由家長(zhǎng)送到心理咨詢中心。

A.感覺(jué)障礙

B.思維障礙

C.知覺(jué)障礙

D.自知力障礙？

【答案】BCD

16、下面是某求助者的WAlS-RC的測(cè)驗(yàn)結(jié)果:

A.適用于16歲以上的受測(cè)者

B.分為城市版和農(nóng)村版

C.施測(cè)時(shí)嚴(yán)格限制時(shí)間

D.設(shè)置了備用測(cè)驗(yàn)

【答案】ΛB

17、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。

A.見(jiàn)效快

B.方法簡(jiǎn)單安全

C.療程短

D.求助者痛苦大

【答案】ACD

18、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領(lǐng)班。

A.情緒激動(dòng)

B.糟糕至極

C.過(guò)分概括化

D.絕對(duì)化要求

【答案】BD

19、求助者一般資料：小青，女孩，13歲，六年級(jí)學(xué)生，性格內(nèi)向。

A.抑郁癥

B.焦慮性神經(jīng)癥

C.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

D.強(qiáng)迫癥

【答案】CD

20、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。

A.強(qiáng)烈的

B?間接的

C.快速的

D.直接的

【答案】ACD

大題（共10題）

一、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自

述，今年地震時(shí)，我因當(dāng)日下午沒(méi)課，地震發(fā)生時(shí)剛好在家，因而幸免于難。

但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時(shí)間

我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工

作，另一方面還要面對(duì)丈夫、家人、同事，不知哪來(lái)的力量，在幾乎不吃、不

喝、不睡的情況下堅(jiān)持了下來(lái)。失去愛(ài)子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在

腦海里揮之不去。兒子很可愛(ài)，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪

制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺(jué)，是我把他喊醒的，催他去

上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會(huì)死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也

不一定死，如果讓兒子留下來(lái)陪自己，兒子根本就不會(huì)死。想到這些我更痛

苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對(duì)剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到

房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無(wú)法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車(chē)

經(jīng)過(guò)都以為發(fā)生余震了，總感覺(jué)地在晃動(dòng)，不敢到墻邊去，非常強(qiáng)的無(wú)助感。

現(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒(méi)有什么興趣，每天就是杠械地執(zhí)行校

長(zhǎng)和家人的指示，記憶很差，很多事都需要?jiǎng)e人多次提醒，這學(xué)期開(kāi)學(xué)后已不

能授課。自己知道地震過(guò)去了，應(yīng)該早點(diǎn)擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心

理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有IO年教

齡，目前為小學(xué)四年級(jí)班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，

性格內(nèi)向，為人做事謹(jǐn)小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健

康，地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動(dòng)扳房。查看材料在本案中，求助者

面臨的壓力按強(qiáng)度應(yīng)如何分類(lèi)？

【答案】

二、案例四一、一般情況求助者：李某，女，漢族，19歲，高中三年級(jí)學(xué)生。

二、求助者自述主訴：別人看到自己洗澡，害怕別人說(shuō)，情緒低落、焦慮、煩

躁，入睡困難等半年。個(gè)人陳述：我是一名高中生，學(xué)習(xí)應(yīng)該說(shuō)還是挺好的，

我的性格內(nèi)向一些，在父母、老師、同學(xué)的眼中一直是個(gè)好孩子?？勺詮哪羌?/p>

事發(fā)生后就全變了。我是住校生，在一個(gè)特別悶熱的下午，我不知為什么那么

熱，就到女廁所去沖澡，剛進(jìn)去時(shí)也沒(méi)有什么，后來(lái)我聽(tīng)到樓下有很多人講

話，就趴在窗口往下看，看到幾個(gè)人正往樓上看吶，我聽(tīng)到他們?cè)诖舐暤卣f(shuō)

我：“某某真不正經(jīng)，窗簾都不拉就洗澡，明明是想讓別人看，真不要臉！”我

當(dāng)時(shí)害怕極了，趕緊穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他們看見(jiàn)

了，這可怎么辦啊!過(guò)了一會(huì)兒，宿舍的同學(xué)回來(lái)了，她們用一種怪怪的眼神看

著我，我知道她們一定是看到我洗澡，也聽(tīng)到其他同學(xué)的議論。我跟她們解

釋，她們卻說(shuō)根本不知道別人議論什么，我才不信呢，要不然她們?cè)趺磿?huì)那樣

看我?我難受死了，就知道哭，飯也沒(méi)吃，晚自習(xí)也沒(méi)上。最讓我受不了的是第

二天，無(wú)論我走到哪，他們都在議論我，我是一個(gè)好孩子，從小就很懂事，唯

恐自己做了什么錯(cuò)事，可還是沒(méi)有躲過(guò)去，就因?yàn)橄丛铔](méi)拉窗簾讓別人說(shuō)我不

要臉，可女廁所根本就沒(méi)有窗簾啊!后來(lái)老師、同學(xué)都說(shuō)我變了，我知道不是我

變了，是他們都討厭我，說(shuō)我不要臉。我多次和父母、同學(xué)解釋，可他們就是

不聽(tīng)，還讓我好好學(xué)習(xí)，我還能好好學(xué)習(xí)嗎?成績(jī)一直在往下降。父母說(shuō)不能正

常學(xué)習(xí)就休學(xué)吧，我也知道只能這樣躲了，現(xiàn)在是休學(xué)在家。我真是痛苦死

了，覺(jué)得活著沒(méi)一點(diǎn)意思，對(duì)什么事情都沒(méi)有興趣，一天到晚都在想這件事，

白天沒(méi)精神，晚上睡不著。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者衣著不是很整

潔，頭發(fā)比較零亂，緊張不安，面帶愁容；說(shuō)話遮掩，低頭不語(yǔ)或少語(yǔ)，聲音

低沉、不敢正視咨詢師；身體緊縮，雙手緊握；言語(yǔ)表達(dá)尚得體。求助者由父

母親陪同前來(lái)。從母親處了解到，其家教嚴(yán)格，從小較內(nèi)向、聽(tīng)話，不愛(ài)與人

交往，但學(xué)習(xí)很努力，成績(jī)也很好，高二時(shí)喜歡上一個(gè)男同學(xué)，但該男生并不

喜歡她，也就沒(méi)什么結(jié)果。后來(lái)說(shuō)自己洗澡被別人看見(jiàn)了，別人都在說(shuō)她，怎

樣解釋都沒(méi)用。多次想帶她看病，就是不聽(tīng)，認(rèn)為自己沒(méi)病，只同意休學(xué)但不

能緩解，好不容易才同意來(lái)心理科看病。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：對(duì)該

求助者需做哪些鑒別診斷？

【答案】對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：L與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表

現(xiàn)出情緒低落，興趣下降等癥狀，但這些癥狀是在“別人看見(jiàn)自己洗澡”后產(chǎn)

生的，是伴隨的而不是主要的癥狀，因此可以排除抑郁癥。2.與恐懼性神經(jīng)癥

相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼，恐懼

的對(duì)象和情景是現(xiàn)實(shí)或想像的，但都是真實(shí)的，旦恐懼性神經(jīng)癥的求助者有自

知力，有主動(dòng)求治的愿望，而本案例中，該求助者雖感到恐懼，但恐懼的內(nèi)容

并不是真實(shí)存在的，且其沒(méi)有自知力，也沒(méi)有主動(dòng)求治的愿望，因此可以排除

恐懼性神經(jīng)癥。3.與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性

恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)

生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、

出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其精神癥狀相比，焦慮

癥狀不是主要的，而是精神癥狀的伴發(fā)癥狀，而且其沒(méi)有自知力，也沒(méi)有主動(dòng)

求治的愿望，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

三、一般資料：羅某，男，49歲，大學(xué)畢業(yè)，教師，未婚。求助者主述：患者

思考困難、疲勞、失眠，癥狀時(shí)輕時(shí)重近二十年之久。求助者自述：自幼單

純、善良、心細(xì)，嚴(yán)于克己，勇于負(fù)責(zé)，樂(lè)于助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任

教，一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但因家庭出身有“問(wèn)題”，總受冷遇?；橐?/p>

問(wèn)題因此遲遲未能解決?！拔母铩敝斜慌反蛄R，受盡侮辱，曾有過(guò)輕生的念

頭。終因患者沒(méi)有“重大”問(wèn)題,被從寬發(fā)落，調(diào)到一所偏僻的鄉(xiāng)村中學(xué)。此后

患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔(dān)驚受怕，轆轉(zhuǎn)難

眠，擔(dān)心飛來(lái)橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書(shū)撰文

均不能持久。后因落實(shí)政策調(diào)回某市中學(xué)，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿

志.卻力不從心?？吹椒从场拔母铩睍r(shí)期的傷痕文學(xué)，每每不禁淚下，很難自

制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時(shí)緊張、著急，常嘆自己報(bào)國(guó)無(wú)

門(mén)，但又不甘拜下風(fēng)，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦

內(nèi)就左思右想，雜亂無(wú)章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹

夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴”一拿起書(shū)就想睡，一

上床就清醒起來(lái)”。又訴全身無(wú)力，一動(dòng)就想停，一停就想坐，一坐就想躺，

躺下來(lái)又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫

發(fā)較多，愛(ài)直抒己見(jiàn)，愛(ài)打抱不平，同事反映其方法簡(jiǎn)單，易激動(dòng)，易發(fā)怒；

常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都

不順心。請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整

理。

【答案】對(duì)該求助者目前狀態(tài)的資料整理如下：①心理及精神狀態(tài)：思考困

難、易激動(dòng)、發(fā)怒、失眠、緊張；注意力不易集中，腦子不太清晰；②生理功

能改變：頭暈、疲勞、昏昏欲睡；③社會(huì)功能狀況：工作效率降低，腦子里思

緒如云，剪不斷，理還亂；社會(huì)交往很少，人際交往緊張。

四、一般資料:求助者,男性,35歲，本科學(xué)歷，已婚。案例介紹:求助者是軍隊(duì)干

部,半年前被組織確定轉(zhuǎn)業(yè)。求助者當(dāng)時(shí)很震驚,不敢相信。自己不想轉(zhuǎn)業(yè),經(jīng)多

方努力,最終也沒(méi)改變組織的決定。求助者認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)偏心,重用溜須拍馬的人,認(rèn)

為領(lǐng)導(dǎo)不該讓自己轉(zhuǎn)業(yè),恨自己過(guò)于本分不會(huì)拉關(guān)系。擔(dān)心自己軍齡短,不能留

在現(xiàn)在工作和生活的城市。擔(dān)心如果轉(zhuǎn)業(yè)回家鄉(xiāng)，妻兒不會(huì)跟他回到老家的縣

城,害怕妻子跟他離婚,擔(dān)心孩子得不到良好的教育。又擔(dān)心自己這個(gè)年齡到了

地方后找不到合適的單位,擔(dān)心勝任不了地方崗位的工作。他覺(jué)得讓他轉(zhuǎn)業(yè)將徹

底毀他的前途、婚姻甚至是人生。很后悔參軍入伍,覺(jué)得自己的人生很失敗,氣

憤但又無(wú)奈。自從知道轉(zhuǎn)業(yè)的消息后,煩躁不安,夜間轆轉(zhuǎn)反側(cè),難以入睡,有時(shí)

借助飲酒或服安眠藥勉強(qiáng)能夠睡一會(huì)兒,醒來(lái)也經(jīng)常一身冷汗。經(jīng)常感到頭痛、

心慌、胸悶，吸煙飲酒量明顯增加。不想下樓,不愿見(jiàn)人,借故不參加各種聚會(huì)。

自己也察覺(jué)到自己出了問(wèn)題,想擺脫但難以控制,在妻子的勸說(shuō)下前來(lái)咨詢。心

理咨詢師觀察了解到的情況:求助者出生于某縣城,父母親都是普通干部,從小家

教嚴(yán)格,較內(nèi)向。18歲參軍,后入軍校學(xué)習(xí)，畢業(yè)后在某大城市的部隊(duì)機(jī)關(guān)工

作。妻子反映其工作努力，人際關(guān)系良好,但心胸較窄,愛(ài)較真,追求完美。近期

曾經(jīng)數(shù)次到醫(yī)院看病,但未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：查

看材料二、對(duì)該求助者可考慮哪些診斷（20分）

【答案】

五、求助者，女性，31歲，漢族，大學(xué)文化，國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員，未婚。求助者

自述：大約從上初中開(kāi)始，看見(jiàn)男孩子就臉紅，緊張，不知說(shuō)什么好。上高中

時(shí)，暗戀年輕的男語(yǔ)文老師，見(jiàn)到該老師，尤其緊張，害怕與該老師的眼神接

觸，后來(lái)語(yǔ)文成績(jī)也下降了許多。上中學(xué)和大學(xué)時(shí)，都有男同學(xué)明確地表示喜

歡自己，但都因?yàn)榫o張、害怕而不敢交往。工作后這種情況更為嚴(yán)重，見(jiàn)了年

輕的異性就緊張、害怕，很少參加單位集體活動(dòng)。近幾年來(lái)，不斷有人為我介

紹男朋友，一般情況是不見(jiàn)，實(shí)在推托不了，勉強(qiáng)見(jiàn)了也往往是弄得別人很尷

尬。近半年來(lái)甚至見(jiàn)了人都覺(jué)得害怕，很少與人交往，下班后就是自己在家中

看書(shū)、看電視。吃不好，睡不香，注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇

到一點(diǎn)小事就愛(ài)發(fā)脾氣。自己也對(duì)這種狀況不滿，多次想來(lái)咨詢，但又害怕見(jiàn)

咨詢師，在父母的再三鼓勵(lì)下，自己前來(lái)就診。咨詢師觀察、了解到的情況：

求助者從小性格較內(nèi)向，聽(tīng)話，在大人眼中是個(gè)乖孩子。但父母要求較嚴(yán)格，

除了對(duì)學(xué)習(xí)要求很?chē)?yán)，還很在意她與男孩子的交往，偶爾有男同學(xué)打電話來(lái)，

總是盤(pán)問(wèn)半天，事實(shí)上她與男孩子的交往并不多。上小學(xué)前有個(gè)夏天，父母帶

她回老家，一次在與堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她與男孩子有什么不

同，她不知為什么就同意了，結(jié)果她讓堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看

了他們的外生殖器，甚至還好奇地互相摸了摸。當(dāng)天晚上母親知道了，責(zé)備她

怎么那么壞，還狠狠地打了她的屁股。這件事后來(lái)她就忘了。初中有一次上生

理衛(wèi)生課，不知為什么突然想起此事，覺(jué)得自己不純潔、下流、很壞。從此經(jīng)

常想此事，害怕別人知道。工作后，上述癥狀沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重，以至

于最后連同性都害怕了。這種擔(dān)心與害怕嚴(yán)重地影響了工作和生活，經(jīng)常出差

錯(cuò)，工作崗位調(diào)整了多次，領(lǐng)導(dǎo)很有意見(jiàn)，多次批評(píng)過(guò)她。本意上也愿意與他

人交往，可就是害怕他人知道小時(shí)候那件事，所以就特別害怕與他人的目光接

觸，害怕與他人交往。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：L請(qǐng)對(duì)該求助者目前的

身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。2.該求助者的主要癥狀是什么？3.咨詢師還需

要了解哪些資料?4.對(duì)該案例最可能的初步診斷和依據(jù)是什么？5.引起該求助

者心理問(wèn)題的原因是什么？6.可以擬訂的咨詢目標(biāo)是什么？7.結(jié)合該案例，請(qǐng)

對(duì)擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。8.結(jié)合該案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間

和方法如何把握？

【答案】

六、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自

述，今年地震時(shí)，我因當(dāng)日下午沒(méi)課，地震發(fā)生時(shí)剛好在家，因而幸免于難。

但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時(shí)間

我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工

作，另一方面還要面對(duì)丈夫、家人、同事，不知哪來(lái)的力量，在幾乎不吃、不

喝、不睡的情況下堅(jiān)持了下來(lái)。失去愛(ài)子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在

腦海里揮之不去。兒子很可愛(ài)，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪

制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺(jué)，是我把他喊醒的，催他去

上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會(huì)死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也

不一定死，如果讓兒子留下來(lái)陪自己，兒子根本就不會(huì)死。想到這些我更痛

苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對(duì)剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到

房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無(wú)法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車(chē)

經(jīng)過(guò)都以為發(fā)生余震了，總感覺(jué)地在晃動(dòng)，不敢到墻邊去，非常強(qiáng)的無(wú)助感。

現(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒(méi)有什么興趣，每天就是杠械地執(zhí)行校

長(zhǎng)和家人的指示，記憶很差，很多事都需要?jiǎng)e人多次提醒，這學(xué)期開(kāi)學(xué)后已不

能授課。自己知道地震過(guò)去了，應(yīng)該早點(diǎn)擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心

理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有IO年教

齡，目前為小學(xué)四年級(jí)班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，

性格內(nèi)向，為人做事謹(jǐn)小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健

康，地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動(dòng)扳房。查看材料如果心理咨詢師缺

乏幫助這類(lèi)求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？

【答案】

七、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年

級(jí)學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺(jué)得生活沒(méi)意義，對(duì)什么事情都不感興趣，情

緒低落，失眠，煩躁近3年。個(gè)人陳述：出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育

嚴(yán)格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績(jī)，小學(xué)、中學(xué)

在學(xué)習(xí)上很努力，是家長(zhǎng)、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)

成績(jī)非常優(yōu)秀，高考時(shí)以優(yōu)異的成績(jī)考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依

然努力學(xué)習(xí)，但成績(jī)就是不如高中時(shí)的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成

績(jī)，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級(jí)的期末考試，居然排倒

數(shù)第二，為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他覺(jué)得自己真沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面

子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了，從此心情

非常低落，悶悶不樂(lè)，打不起精神，覺(jué)得活著沒(méi)有意思、，因此什么也不想干，

對(duì)什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，逐漸

開(kāi)始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無(wú)法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績(jī)

一直排在班里的后幾名，父母并沒(méi)在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對(duì)

他學(xué)習(xí)成績(jī)下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒(méi)意義，還不如死了算

了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺(jué)不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不

明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注

重學(xué)習(xí)成績(jī)，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時(shí)

是最愉快的時(shí)光，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績(jī)下降很自卑，一直打不起

精神，總想大哭一場(chǎng)，不能正常學(xué)習(xí)，無(wú)精力、注意力不集中，對(duì)任何事情沒(méi)

有興趣，感到極度痛苦，活著沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值，感到自己的生物鐘錯(cuò)亂。平素不

太愿意參與集體活動(dòng)，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但

學(xué)習(xí)成績(jī)一般，家長(zhǎng)鄰里認(rèn)為其不活潑，但很聽(tīng)話。幾次去校醫(yī)院門(mén)診就診，

未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議

看心理門(mén)診，自己也認(rèn)為有心理問(wèn)題而主動(dòng)前來(lái)就診。求助者無(wú)家族精神病史

及遺傳病史。四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果1.癥狀自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：抑郁4,焦慮

3.8,人際關(guān)系2.6,軀體癥狀2.8o2.抑郁自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SDS粗分

為58,標(biāo)準(zhǔn)分為73。3.焦慮自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SAS粗分為52,標(biāo)準(zhǔn)分為

65O依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？

【答案】還應(yīng)收集的該求助者的資料如下：L該求助者的婚戀情況。2.該求

助者以往解決問(wèn)題的行為模式。3.該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。

4.該求助者對(duì)未來(lái)的希望。5.該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。

6.該求助者的生活狀況。7.該求助者的社會(huì)交往情況。8.該求助者的娛樂(lè)活

動(dòng)。9.該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。

八、一般資料：羅某，男，49歲，大學(xué)畢業(yè)，教師，未婚。求助者主述：患者

思考困難、疲勞、失眠，癥狀時(shí)輕時(shí)重近二十年之久。求助者自述：自幼單

純、善良、心細(xì)，嚴(yán)于克己，勇于負(fù)責(zé)，樂(lè)于助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任

教，一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但因家庭出身有“問(wèn)題”，總受冷遇。婚姻

問(wèn)題因此遲遲未能解決?！拔母铩敝斜慌反蛄R，受盡侮辱，曾有過(guò)輕生的念

頭。終因患者沒(méi)有“重大”問(wèn)題,被從寬發(fā)落，調(diào)到一所偏僻的鄉(xiāng)村中學(xué)。此后

患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔(dān)驚受怕，輾轉(zhuǎn)難

眠，擔(dān)心飛來(lái)橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書(shū)撰文

均不能持久。后因落實(shí)政策調(diào)回某市中學(xué)，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿

志.卻力不從心。看到反映“文革”時(shí)期的傷痕文學(xué)，每每不禁淚下，很難自

制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時(shí)緊張、著急，常嘆自己報(bào)國(guó)無(wú)

門(mén)，但又不甘拜下風(fēng)，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦

內(nèi)就左思右想，雜亂無(wú)章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹

夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書(shū)就想睡，一

上床就清醒起來(lái)”。又訴全身無(wú)力，一動(dòng)就想停，一停就想坐，一坐就想躺，

躺下來(lái)又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫

發(fā)較多，愛(ài)直抒己見(jiàn)，愛(ài)打抱不平，同事反映其方法簡(jiǎn)單，易激動(dòng)，易發(fā)怒；

常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都

不順心。請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：對(duì)該案例應(yīng)該選擇何種量表進(jìn)行檢

查

【答案】對(duì)該案例進(jìn)行檢查應(yīng)該選擇的量表有：①EPQ測(cè)驗(yàn)，不但可以直觀地

判斷出被試者的內(nèi)外向性、精神質(zhì)以及情緒穩(wěn)定性，還可判斷其氣質(zhì)類(lèi)型。本

案例中也可用來(lái)了解其人格特征。②SeL-90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其在軀體方面的自

我評(píng)價(jià)以及程度。在咨詢門(mén)診中常作為了解就診者或受咨詢者心理衛(wèi)生問(wèn)題的

一種評(píng)定工具。③SDS可以評(píng)定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化，特

別適用于發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人④SAS可以評(píng)定焦慮癥狀的輕重程度及其在治療中的

變化。

九、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點(diǎn)中學(xué)高中三

年級(jí)學(xué)生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙

4個(gè)月。個(gè)人陳述：我是一名高中生，還有幾個(gè)月就要高考了，可是我越來(lái)越

害怕考試，每天從家里出來(lái)都覺(jué)得非常緊張，我平時(shí)學(xué)習(xí)很刻苦，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)?/p>

班里一直名列前茅，老師對(duì)我抱有很大的希望，說(shuō)只要發(fā)揮正常，考上重點(diǎn)大

學(xué)是沒(méi)有問(wèn)題的，我家鄰居都知道我學(xué)習(xí)不錯(cuò)，都以我為榜樣教育自己的孩

子。可是我越來(lái)越害怕考試，不是成績(jī)不好，即使考試成績(jī)好，我也認(rèn)為是別

人沒(méi)考好，不是自己真正學(xué)好了。最苦惱的，最著急的是現(xiàn)在上課不能集中精

力，有時(shí)會(huì)覺(jué)得腦子里一片空白，