小兒支原體肺炎的護(hù)理課件

小兒支原體肺炎的護(hù)理Nursingof

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pneumonia

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children講解人：特朗普

北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院2higxìxnb前言小兒肺炎輔助檢查小兒支原體肺炎護(hù)理第一部分第三部分第四部分第二部分目錄2higxìxnb20194A

3呼吸系統(tǒng)疾病占兒科疾病的首位，約占兒科門診病人的60%

以上，其中以呼吸道急性感染最

為常見，死亡率高，全球每年約

有350萬5歲以下兒童死于肺炎。我國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)5歲以下兒童每年死于肺炎的約有35萬人，占全世界肺炎死亡兒童的10%。前言20194A

5小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，我國(guó)北方地區(qū)以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因。肺炎是由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等。小兒肺炎的定義小兒肺炎共同臨床表現(xiàn)√發(fā)熱：多數(shù)患兒有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39-40℃。√

咳嗽：頻繁，早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰。新生兒口吐白沫痰。√氣促：發(fā)熱及咳嗽后出現(xiàn)?！毯粑щy：呼吸增快：40~80次/分?！谭尾抗潭駟簦褐行∷菀?、固定?？诓《拘裕汉粑篮习《?、流感或副流感病毒、巨細(xì)胞病毒或腸道病毒?？诩?xì)菌性：肺炎鏈球菌、肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌等?？谥гw：人肺炎支原體。口衣原體：沙眼衣原體或肺炎衣原體?？谡婢喊咨钋蚓?、隱球菌或曲菌。小兒肺炎病因小兒支原體肺炎◆多見于學(xué)齡期兒童；◆多有咳嗽、發(fā)熱、部分患兒喘鳴、關(guān)節(jié)痛、頭痛、咳嗽癥狀突出；◆胸片無固定模式：肺間質(zhì)侵潤(rùn)性、

小葉性、大葉性肺實(shí)變或肺門淋巴結(jié)腫大，均可單獨(dú)或同時(shí)存在，還可出現(xiàn)胸腔積液。201941A

10輔助檢查輔助檢查1.

血常規(guī)：病毒性肺炎白細(xì)胞大多正?；蚪档停患?xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞常增高，并有核左移等。2.病原學(xué)檢查：取鼻咽拭子或氣管分泌物做病毒分離鑒定；取氣管分泌物，胸水，血液作細(xì)菌培養(yǎng)或免疫學(xué)方法進(jìn)行細(xì)菌抗原檢測(cè)。3

,

胸

部X線：支氣管肺炎早期可見肺紋理增粗，以后出現(xiàn)大小不等的斑片狀陰影，可見融合成片。小兒支原體肺炎護(hù)理201941A

12小兒支原體肺炎的護(hù)理診斷1.氣體交換受損，與肺部炎癥有關(guān)；2.

清理呼吸道無效，與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱，無力排痰有關(guān)；3.

體溫過高，與肺部感染有關(guān)；4.

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與攝入不足、消耗增加有關(guān)

；5.

潛在并發(fā)癥，心里衰竭、

中毒性腸麻痹、中毒性腦病。小兒支原體肺炎的護(hù)理一、環(huán)境調(diào)整在護(hù)理患兒時(shí)，要保持病室安靜和整潔，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，以保持空氣清新，注意室內(nèi)空氣濕度和溫度(室溫20℃左右，相對(duì)濕度以60%為宜)。加強(qiáng)空氣消毒，避免交叉感染。小兒支原體肺炎的護(hù)理二

、保持呼吸道通暢應(yīng)當(dāng)及時(shí)清除患兒的口鼻咽腔分泌物，保持口腔衛(wèi)生和呼吸道暢通。三、體位引流在病情許可的情況下，可進(jìn)行體位引流，使用超聲霧化吸入裝置

稀釋其口咽的痰液，利于患兒將

其咳出。霧化后可咳出，同時(shí)進(jìn)

行適宜力度和節(jié)律的拍背，拍背

震動(dòng)可使痰液松動(dòng)并脫落。小兒支原體肺炎的護(hù)理小兒支原體肺炎的護(hù)理四

、氧療患兒如果出現(xiàn)呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀，應(yīng)立即給予吸氧，避免造成低血癥狀。根據(jù)缺氧程度決定吸氧流量，

一般輕度缺氧，

氧流量為0.5~

1

L/min;中度缺氧，氧流量為2~4L/min;重度缺

氧，氧流量為5L/min

左右。給養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意隨時(shí)檢查鼻導(dǎo)管，及時(shí)保持導(dǎo)管通暢。小兒支原體肺炎的護(hù)理五

、發(fā)熱護(hù)理應(yīng)松開患兒衣服，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，并用熱毛巾將汗液擦干，注意保暖。?dāng)體溫達(dá)到38.5℃以上時(shí)，則可遵醫(yī)給予物理降溫，如冰敷

前額、溫水擦浴、冰鹽水灌腸等。30分鐘后再次測(cè)量體溫，并做好記

錄。必要時(shí)也可由醫(yī)生給予退熱劑進(jìn)行藥物降溫，并密切觀察藥效，

防止體溫驟降至患兒虛脫。小

兒支原體肺炎的護(hù)理六、

飲食護(hù)理患兒要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的食品。吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清談的食物。喂養(yǎng)時(shí)頭部抬高，鼓勵(lì)患兒多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、帶酸性的、油膩味道的、生冷的食物等，不可亂服用清熱藥、退熱藥等，以免掩蓋病情。小兒支原體肺炎的護(hù)理七、健康指導(dǎo)指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，及時(shí)接種疫苗。養(yǎng)成良好習(xí)慣。有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血與

先天性心臟病的患兒應(yīng)積極治療，增強(qiáng)抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)送。謝謝聆聽歡迎指正講解人：特朗普北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院2higxìxnb