降低非計劃性拔管發(fā)生率神經(jīng)外科課件

降低非計劃性拔管發(fā)生率神經(jīng)外科病區(qū)圈名天使圈成立時間2015-08-13成員人數(shù)13人圈長竇琳琳輔導(dǎo)員陳明瑩內(nèi)訓(xùn)師王晶晶所屬部門鄭州頤和醫(yī)院神經(jīng)外科圈員王曉霞、馬靖文、王亞軍、張俊、周桂云、李崢、吳林玉、史歡歡、白星明、張晗、竇琳琳、陳明瑩、王晶晶圈概況2圈會上，現(xiàn)場進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，那場面是相當(dāng)熱烈啊……大家熱情高漲。圈名和圈徽在投票表決中順利產(chǎn)生了！由圈長自行設(shè)計繪制的“天使圈”，最終當(dāng)選！3圈名、圈徽的選定4圈名、圈徽的選定5成立于2015年8月13日口號“全心全意為人民服務(wù)”寓意著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)圈名：天使圈圈名意義白色的燕尾帽：象征著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。底色為綠色：綠色是生命的色彩，是永恒的象征。

天使圈7主題選定、現(xiàn)狀把握8主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定減少壓瘡發(fā)生率484842601982

提高疑難危重患者的靜脈穿刺成功率424236361568

提高患者對責(zé)任護(hù)士的知曉率444242361647

責(zé)任護(hù)士對分管床位患者病情的知曉率424652361765

提高首次靜脈穿刺成功率505046361824

提高患者滿意度484240361666

提高患者藥物作用知曉率403932361479

提高患者腕帶信息佩帶正確率464240601883

降低非計劃性拔管發(fā)生率525046602081√提高護(hù)理文書書寫規(guī)范率444836601883注：以評價法進(jìn)行主題評價，共

12人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。9降低非計劃性拔管發(fā)生率非計劃性拔管(UnplannedExtubation，UEX)是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除的行為，也包括患者轉(zhuǎn)運途中或醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)發(fā)生的拔管。由于UEX的發(fā)生可能造成患者損傷、住院時間延長、醫(yī)療費用增加，甚至危及患者生命。勝春．金鈺梅．住院患者意外拔(脫)管臨床特征分析及對策[J]．中華護(hù)理雜志，200944(3)256—258．主題選定10降低非計劃性拔管發(fā)生率主題選定衡量指標(biāo)：每月神經(jīng)外科導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率監(jiān)測期間各項留置管路拔管人次監(jiān)測期間各項留置管路累計總?cè)舜巍?00%拔管率%=11降低非計劃性拔管發(fā)生率主題選定1神經(jīng)外科重癥患者由于病種的特殊性，大多存在意識障礙，發(fā)生UEX的風(fēng)險較高2根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報導(dǎo)：意外拔管后需要重新置管的患者死亡率達(dá)25%提高護(hù)理人員的安全意識，責(zé)任心312活動計劃擬訂表13插管YESNO拔管評估拔管準(zhǔn)備再次評估及記錄導(dǎo)管類型、型號、初始狀態(tài)（深度，部位，通暢程度等）初始評估病人意識，年齡，有無拔管史常規(guī)護(hù)理高危導(dǎo)管護(hù)理流程YESNOYESNO14現(xiàn)狀把握導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表15

2015年全年各項留置管道累計總?cè)舜渭s：69，意外拔管人次：13，總意外拔管率為0.18%現(xiàn)狀把握16現(xiàn)狀把握17目標(biāo)設(shè)定、解析18目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定改善前高危導(dǎo)管的拔管率為0.18%目標(biāo)值=0.09%改善幅度=50%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)

19解析20解析21對策擬定及實施22對策擬定及實施23對策擬定及實施24對策擬定及實施25對策擬定及實施26對策擬定及實施27對策擬定及實施28對策擬定及實施29效果確認(rèn)30效果確認(rèn)改善后導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表31

2015年11.15--12.20期間各項留置管道累計總?cè)舜渭s：20，意外拔管人次：1，總意外拔管率為0.05%效果確認(rèn)目標(biāo)值：0.09%32效果確認(rèn)33效果確認(rèn)改善前、后效果比較項目改善前改善后查檢時間15.3.1-15.9.3115.11.15-15.12.20意外拔管率0.18%0.05%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％=（0.05％－0.18％）/（0.09％－0.18％）×100％

=300%34編號評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均1責(zé)任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73積極性10.51.5334.74解決問題能力11.91.7284.05團隊凝聚力15.42.233

4.76溝通協(xié)調(diào)142.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0效果確認(rèn)說明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，總分35分，取平均分35幸福感解決問題能力