中醫(yī)婦科學(xué)重點(diǎn)

中醫(yī)婦科學(xué)重點(diǎn)中醫(yī)婦科學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)：中醫(yī)婦科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與方法，認(rèn)識(shí)和研究婦女解剖、生理、病因病機(jī)、診治規(guī)律，以防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。中醫(yī)婦科學(xué)的特點(diǎn)：理論獨(dú)特，病種特有，內(nèi)治重調(diào)，節(jié)欲防病。馬王堆帛書《胎產(chǎn)書》是我國(guó)最早的以產(chǎn)命名的產(chǎn)科專著《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物專著，該書紫石英條下首見(jiàn)“子宮“之名，禹余糧條下首見(jiàn)”癥瘕之名。晉王叔和《脈經(jīng)》陳廷所著《小品方》胞宮是女性特有的內(nèi)生殖器官的概稱，胞宮的功能涵蓋內(nèi)生殖器官的功能。胞宮除與臟腑、十二經(jīng)脈互相聯(lián)系外，與沖任督脈的關(guān)系更為密切。胞宮收腎，天癸主宰，匯通沖任督帶，以“出納精氣”通腦髓，聯(lián)五臟、主司子宮，使子宮具有行經(jīng)和種子育胎的正常功能。此外，還有胞脈、胞絡(luò)。是附于胞宮并聯(lián)屬心腎的脈絡(luò)。子宮是女性特有的生殖器官。子宮的功能是主行月經(jīng)、分泌帶下、種子育胎、發(fā)動(dòng)分娩、排出惡露。子宮的特性是在胞宮的主司下具有明顯的周期性月節(jié)律。子宮又是奇恒之府，由于它的功能不同于一般的臟腑，臟藏精氣而不瀉，腑傳化物而不藏，而子宮能藏能瀉，藏瀉有序，故子宮的又一個(gè)特性是：非臟非腑，亦臟亦腑，能藏能瀉。女性生理特點(diǎn)包括月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)褥與哺乳。月經(jīng)：是指有規(guī)律的周期性的子宮出血，月月如期，經(jīng)常不變。月經(jīng)的生理表現(xiàn)：月經(jīng)初潮第一次月經(jīng)來(lái)潮稱月經(jīng)初潮月經(jīng)周期月經(jīng)有月節(jié)律的周期性，出血的第一天為月經(jīng)周期的開(kāi)始，兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間成為一個(gè)月經(jīng)周期。經(jīng)期即月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，正常經(jīng)期為3~7天。月經(jīng)的量、色、質(zhì)一般每月月經(jīng)量約30~50ml為適中，超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多。經(jīng)色暗紅，經(jīng)質(zhì)不稀不稠，不凝固，無(wú)血塊，無(wú)特殊臭氣。月經(jīng)期表現(xiàn)行經(jīng)前，可出現(xiàn)胸乳略脹，小腹略墜，腰微酸，情緒易波動(dòng)。絕經(jīng)婦女一生中最后1次行經(jīng)后，停閉1年以上，稱為絕經(jīng)。天癸與月經(jīng)天癸，男女皆有，是腎精腎氣充盛到一定程度是體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。，天癸是任脈所司的精，血，津液旺盛、充沛、通達(dá)，并使沖脈在其作用下，廣聚臟腑之血而血盛，沖任二脈相資，血海滿溢，月經(jīng)來(lái)潮。天癸主宰月經(jīng)的潮與止。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)：………帶下：是健康女性從陰道排出的一種陰液，無(wú)色透明如蛋清樣，或黏而不稠如糊狀，其量適中，無(wú)腥臭氣。帶下的生理現(xiàn)象及作用：1帶下屬陰液津液廣泛地存在于臟腑、形體、官竅等器官的組織之內(nèi)和組織之間，起著滋潤(rùn)、濡養(yǎng)作用。2婦女一生各期的帶下變化青春期前腎氣未盛，天癸未至，帶下量少；十四歲左右，腎氣盛，天癸至，帶下明顯增加；青春期腎氣平均，發(fā)育成熟，帶下津津常潤(rùn)。在經(jīng)間期，重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，帶下的量增多，質(zhì)清晶瑩而透明，具有韌性可拉長(zhǎng)；妊娠期，陰精下聚沖任、子宮以養(yǎng)胎，帶下略多而稠厚；絕經(jīng)前后，腎氣漸虛，天癸漸竭，真陰漸虧，帶下減少，陰中失潤(rùn)。3帶下的作用帶下潤(rùn)澤胞宮，陰道，外陰，提示種子之的候，反映陰液的充盛與虧虛。婦科疾病的病因病機(jī)：寒、熱、濕邪。情志因素（怒、思、恐），生活因素（房室所傷、飲食失宜、勞逸失常、跌撲損傷）。體質(zhì)因素月經(jīng)?。菏且栽陆?jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥，或伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。月經(jīng)病的治療原則：1.重在治本以調(diào)經(jīng)2.本著“急則治其標(biāo)，緩則之氣其本”的原則治療月經(jīng)病順應(yīng)和掌握規(guī)律：1順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化和氣血盈虧的變化規(guī)律2順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律3.掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉的規(guī)律月經(jīng)后期：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3~5個(gè)月一行者，稱為月經(jīng)后期月經(jīng)后期的病因病機(jī)：本病的發(fā)病機(jī)理有虛實(shí)之別。虛者多因腎虛、血虛、虛寒導(dǎo)致精血不足，沖任不充，血海不能按時(shí)滿溢而經(jīng)遲；實(shí)者多因血寒、氣滯等導(dǎo)致血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿盈，致使月經(jīng)后期而來(lái)。月經(jīng)病辨證論治1腎虛證主要癥候：周期延后，量少，色黯淡，質(zhì)清稀，或帶下清稀；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗，或面部黯斑；舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。 癥候分析：腎虛精血虧少，沖任虧虛，血海不能按時(shí)滿溢，故經(jīng)行后期，量少；腎氣虛，火不足，血失溫煦，故色黯淡，質(zhì)清?。荒I虛失于溫化，濕濁下注，任脈不同，帶脈失約，故帶下清??；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗，面部黯斑，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)均為腎虛之征。 治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)2血虛證主要癥候：周期延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，或小腹綿綿作痛；或頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃；舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。證候分析：營(yíng)血虧虛，沖任不充，血海不能如期滿溢，故月經(jīng)周期延后；營(yíng)血不足，血海雖滿而所溢不多，故經(jīng)量少；血虛赤色不足，精微不充故經(jīng)色淡紅，經(jīng)質(zhì)清??；血虛胞脈失養(yǎng)，故小腹綿綿作痛；血虛不能上榮于頭面，故頭暈眼花，面色蒼白或萎黃；血虛不能養(yǎng)心，故心悸少寐，舌淡；血不充于脈則脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)3血寒證（1）虛寒證主要證候：月經(jīng)延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜暖喜按；腰酸無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便稀溏；舌淡，苔白，脈沉遲或細(xì)弱。證候分析：陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛，不能溫養(yǎng)臟腑，氣血生化不足，氣虛血少，沖任不充，血海滿溢延遲，故月經(jīng)推遲而至，量少；陽(yáng)虛血失溫煦，故經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀；陽(yáng)虛不能溫煦子宮，故小腹隱痛，喜暖喜按；陽(yáng)虛腎氣不足，外府失養(yǎng)，故腰酸無(wú)力；小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡，苔白，脈沉遲或細(xì)弱均為陽(yáng)虛失煦，不能生血行血，血脈不充之象。治法：扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)（2）實(shí)寒證主要證候：月經(jīng)周期延后，量少，色黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減；畏寒肢冷，或面色青白；舌質(zhì)淡黯，苔白，脈沉緊。證候分析：外感寒邪，或過(guò)食寒涼，血為寒凝，充任滯澀，血海不能按時(shí)滿溢，故周期延后，量少；寒凝沖任，故經(jīng)色黯有塊；寒邪客于胞中，氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”，故小腹冷痛；得熱后氣血稍通，故小腹痛減；寒邪阻滯于內(nèi)，陽(yáng)不外達(dá)則畏寒肢冷，面色青白；舌淡黯，苔白，脈沉緊均為實(shí)寒之征治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)4.氣滯證主要證候：月經(jīng)周期延后，量少或正常，色黯紅，或有血塊，小腹脹痛；或精神抑郁，經(jīng)前胸脅乳房脹痛；舌質(zhì)正?；蚣t，苔薄白或微黃，脈弦或弦數(shù)。證候分析：抑郁傷肝，疏泄不及，氣機(jī)不暢，血為氣滯，胞宮、血海不能按時(shí)滿溢，故經(jīng)行后期，經(jīng)量減少，或有血塊；內(nèi)無(wú)寒熱，則量、色、質(zhì)正常；肝郁氣滯，經(jīng)脈壅阻，故小腹，胸肋、乳房脹痛；脈弦為氣滯之征，若肝郁化熱則舌紅，苔微黃，脈弦數(shù)。治法：理氣行滯調(diào)經(jīng)月經(jīng)過(guò)多：月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱為月經(jīng)過(guò)多。月經(jīng)過(guò)少：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈者，稱為月經(jīng)過(guò)少。經(jīng)期延長(zhǎng)：月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時(shí)間超過(guò)7天以上，甚或淋漓半月方凈者，稱為經(jīng)期延長(zhǎng)辨證論治本病辯證以月經(jīng)量、色、質(zhì)為主，結(jié)合全身證候、舌脈綜合分析。一般行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，量多、色淡、質(zhì)清稀，伴倦怠乏力，舌淡，脈弱，多屬氣虛；經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，量少、色紅、質(zhì)稀、無(wú)血塊，舌紅，脈細(xì)數(shù)，多屬虛熱；經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)色黯如敗醬夾有帶下量多，或下腹熱痛，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，多屬濕熱；行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)色紫黯，有塊，小腹痛，舌紫黯，脈澀，多屬血瘀。崩漏：是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病證，是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。治崩三法：塞流：止血澄源：求因復(fù)舊：固本閉經(jīng)：女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過(guò)了3個(gè)月經(jīng)周期者，稱為閉經(jīng)。痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者；稱為痛經(jīng)。病因病機(jī)：痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以不通則痛或不榮則痛為主要病機(jī)。實(shí)者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導(dǎo)致子宮的氣血運(yùn)行不暢，不通則痛；虛者主要由于氣血虛弱、腎氣虧損致子宮失于濡養(yǎng)，不榮而痛。月經(jīng)前后諸證：是指每于行經(jīng)前后或行經(jīng)期間，周期性的出現(xiàn)明顯不適的全身或局部癥狀者，以經(jīng)前2~7天和經(jīng)期多見(jiàn)，根據(jù)不同的主證，分別稱之為“經(jīng)行乳房脹痛”、“經(jīng)行頭痛”、“經(jīng)行泄瀉”、“經(jīng)行發(fā)熱”、“經(jīng)行吐衄”等。帶下?。菏侵笌铝棵黠@增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者。帶下過(guò)多：是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全省癥狀者病因病機(jī)：本病的主要病機(jī)是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。濕邪是導(dǎo)致本病的主要原因，但有內(nèi)外之別。脾腎肝三臟功能失調(diào)是產(chǎn)生內(nèi)濕之因；脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)生；腎陽(yáng)虛衰。氣化失常，水濕內(nèi)停；肝郁侮脾，肝火挾脾濕下注。外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或攝生不潔，或不潔性交等，以致感受濕熱毒蟲(chóng)邪。（脾虛，腎陽(yáng)虛，陰虛夾濕，濕熱下注，熱毒蘊(yùn)結(jié)）妊娠?。喝焉锲陂g，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病，稱妊娠病，又稱胎前病。妊娠病的病因病機(jī)：妊娠病的病因病機(jī)應(yīng)結(jié)合致病因素和妊娠期母體內(nèi)環(huán)境的特殊改變兩者來(lái)認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)理有四：一是陰血虛。陰血素虛，孕后血聚宮養(yǎng)胎，陰血益虛，可致陰虛陽(yáng)亢而發(fā)病。二是脾腎虛。脾虛則氣血生化乏源，胎失所養(yǎng)。若脾虛濕聚，則泛溢肌膚或水停胞中為?。荒I虛則腎精匱乏，胎失所養(yǎng)?；蚰I氣虛弱，胎失所系，胎元不固。三是沖氣上逆。孕后經(jīng)血不瀉，聚于沖任、子宮以養(yǎng)胎，沖脈氣盛，沖脈隸于陽(yáng)明，若胃氣素虛，沖氣上逆犯胃，胃失和降則嘔惡。四是氣滯。素多憂郁，氣機(jī)不暢，腹中胎體漸大，以致氣機(jī)升降失常，氣滯則血瘀水停而致病。妊娠病的治療原則：以胎元的正常與否為前提。妊娠期用藥原則：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。惡阻:妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱為惡阻。異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。病因病機(jī)：異位妊娠的發(fā)病機(jī)理與少腹宿有瘀滯，沖任、胞脈、胞絡(luò)不暢，或先天腎氣不足，后天脾氣受損等有關(guān)。由于脾腎氣虛，不能把孕卵及時(shí)運(yùn)送至子宮，或由于淤阻，運(yùn)送孕卵受阻，不能移行至子宮，而在輸卵管內(nèi)發(fā)育，以致破損脈絡(luò)，陰血內(nèi)溢于少腹，發(fā)生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候。其病機(jī)本質(zhì)是少腹血瘀實(shí)證。1.氣虛血瘀素稟腎氣不足，或房事不節(jié)，人流墮胎，損傷腎氣；或素體虛弱。飲食勞倦傷脾，中氣不足。氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行瘀滯，以致孕卵不能及時(shí)運(yùn)達(dá)子宮，而成異位妊娠。2氣滯血瘀：素性抑郁，或忿怒過(guò)度，氣滯而致血瘀；或經(jīng)期產(chǎn)后，余血未盡，不禁房事，或感染邪毒，以致血瘀氣滯，氣滯血瘀，胞脈不暢，孕卵阻滯而不能運(yùn)達(dá)子宮，而成異位妊娠。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性輸卵管炎是異位妊娠的主要原因。異位妊娠的手術(shù)治療（立即手術(shù)）：1停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者。2休克嚴(yán)重，內(nèi)出血量多或持續(xù)出血，雖經(jīng)搶救而不易控制著。3妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，包塊繼續(xù)長(zhǎng)大，殺胚藥無(wú)效者。4愿意同時(shí)施行絕育術(shù)者。轉(zhuǎn)歸與預(yù)后：異位妊娠根據(jù)其妊娠部位，就診時(shí)間、診斷處理是否及時(shí)之不同，預(yù)后吉兇不一。輸卵管妊娠早期診斷，可以保守治療，免除手術(shù)，保存生育能力。如果輸卵管妊娠破裂，嚴(yán)重的可危及生命，必須手術(shù)搶救。不穩(wěn)定型，必須在嚴(yán)密觀察下保守治療。對(duì)子宮頸、間質(zhì)部妊娠必須手術(shù)治療。預(yù)防與調(diào)攝：1減少宮腔手術(shù)及人工流產(chǎn)術(shù)，避免產(chǎn)后及流產(chǎn)后的感染。2積極治療慢性盆腔炎、盆腔腫瘤等疾病。有慢性盆腔炎病史的病人在懷孕前，宜做輸卵管通暢檢查，以減少異位妊娠的發(fā)病率。3對(duì)曾有盆腔炎史、不孕史、放置宮內(nèi)節(jié)育器而停經(jīng)者，應(yīng)注意異位妊娠的發(fā)生。4對(duì)異位妊娠破損的病人，宜平臥或頭低位，以增加腦血流量及氧的供給。給予吸氧、保暖。5對(duì)有生育要求的異位妊娠術(shù)后患者，仍應(yīng)積極治療盆腔炎癥以通暢輸卵管。胎漏：妊娠期間陰道有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為胎漏。胎動(dòng)不安：妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為胎動(dòng)不安。病因病機(jī)：導(dǎo)致胎漏、胎動(dòng)不安的主要病機(jī)是沖任損傷、胎元不固。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個(gè)方面。胎氣、胎兒。胎盤任何一方有問(wèn)題，均可發(fā)生胎漏、胎動(dòng)不安。引起沖任損傷、胎元不固的常見(jiàn)病因病機(jī)有腎虛、血熱、氣血虛弱和血瘀。1腎虛父母先天稟賦不足，或房勞多產(chǎn)，大病久病窮必及腎；或孕后房事不節(jié)傷腎耗精，腎虛沖任損傷，胎元不固發(fā)為胎漏、胎動(dòng)不安。2血熱素體陽(yáng)盛血熱或陰虛內(nèi)熱；或孕后過(guò)食辛熱；或感受熱邪，熱傷沖任，擾動(dòng)胎元，致胎元不固。3氣血虛弱母體氣血素虛，或久病大病耗傷氣血，或孕后思慮過(guò)度，勞倦傷脾，氣血生化不足，氣血虛弱，沖任匱乏，不能固攝滋養(yǎng)胎元，致胎元不固。4血瘀宿有癥瘕瘀血占踞子宮，或孕后不慎跌撲閃挫，或孕期手術(shù)創(chuàng)傷，均可致氣血不和，瘀阻子宮、沖任、使胎元失養(yǎng)而不固，發(fā)為胎漏、胎動(dòng)不安。鑒別診斷：胎漏、胎動(dòng)不安是以胚胎、胎兒存活為前提，首辨胚胎存活與否，并要與妊娠期間有陰道出血或腹痛的疾病相鑒別。胎漏僅見(jiàn)出血，胎動(dòng)不安則腰腹疼痛及陰道出血量。產(chǎn)后?。寒a(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為產(chǎn)后病。從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至孕前狀態(tài)的一段時(shí)間，稱產(chǎn)后，亦稱產(chǎn)褥期產(chǎn)后病的病因病機(jī)：一是亡血傷津二是元?dú)馐軗p三是瘀血內(nèi)阻四是外感六淫或飲食房勞所傷。由產(chǎn)后亡血傷津、元?dú)馐軗p、瘀血內(nèi)阻所形成的“多虛多瘀”的病機(jī)特點(diǎn)，是產(chǎn)后病發(fā)生的基礎(chǔ)和內(nèi)因。婦科雜病：凡不屬于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)疾病范疇而又與婦女解剖、生理、病因病機(jī)特點(diǎn)密切相關(guān)的各種婦科疾病，統(tǒng)稱為婦科雜病。雜病的病因病機(jī)：由于雜病范圍廣，其病因亦較復(fù)雜，寒熱濕邪、情志因素、生活因素、體質(zhì)因素均可致病。其病機(jī)主要是腎、肝、脾功能失常，氣血失調(diào)，直接或間接影響沖任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)而發(fā)生婦科雜病。其最常見(jiàn)的病因病機(jī)是氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)、痰濕壅阻、腎虛、肝郁、脾虛以及沖任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)損傷及臟陰不足等。盆腔炎：女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，稱為盆腔炎。盆腔炎可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性盆腔炎繼續(xù)發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。辨證論治：1熱毒熾熱證主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)黏稠，如膿血，氣臭穢，月經(jīng)量多或淋瀝不凈；舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。證候分析：熱毒內(nèi)侵，與沖任胞宮氣血相搏結(jié)，邪正交爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)不和，故高熱腹痛拒按。熱毒損傷任脈帶脈，則帶下量多如膿血，氣臭穢。熱毒熾盛，濕邪淤阻，而見(jiàn)舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)之象。治法：清熱解毒，利濕排膿。2濕熱郁結(jié)證主要證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢(shì)起伏，寒熱往來(lái)，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、氣臭穢。經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤；舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈弦滑。證候分析：濕熱侵襲沖任胞宮，與氣血相搏，血型不暢，濕熱瘀結(jié)，則身熱腹痛，脹滿不舍：邪正交爭(zhēng)，互有進(jìn)退，濕遏熱伏則熱勢(shì)起伏，寒熱往來(lái)，濕熱下注損傷任帶則下量多，氣臭。熱擾沖任，血海不寧，則經(jīng)血量多：熱傷津液則便結(jié)，小便短赤：舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈?；S濕熱瘀結(jié)之象。治法：清熱利濕，化瘀止痛。不孕癥：1定義:凡婚后未避孕，有正常性生活，同居兩年而未受孕者，稱為不孕癥。相對(duì)不孕癥:夫婦一方，因某些因素阻礙受孕，一旦糾正人能受孕者。病因病機(jī)：1腎虛，腎藏精，精化氣，腎精所化之氣維腎氣。2.肝氣郁結(jié)，若素性憂郁，火七情內(nèi)傷，情懷不暢；火因久不受孕，激發(fā)干起不舒，只情緒低落，憂郁寡歡，氣機(jī)不暢。3.瘀滯胞宮，淤血及既是病理產(chǎn)物，有事致病因素。4.痰濕內(nèi)阻，素體脾腎陽(yáng)虛火鬧倦思慮過(guò)度，飲食不節(jié)傷脾火肝木犯脾，火腎陽(yáng)不能溫脾，脾虛則健云失司，水濕內(nèi)停，腎陽(yáng)虛則不能化氣行水，濕聚成痰，或嗜食膏粱厚味，痰濕內(nèi)生，軀脂滿溢，遮隔子宮，不能攝精成孕，火痰阻氣機(jī)，氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)不能啟動(dòng)氤氳樂(lè)育之氣而只不孕。辨證論治：1腎虛證（1）腎氣虛證主要證候：婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉，經(jīng)量或多或少，色黯；頭暈耳鳴，腰酸膝軟，精神疲倦，小便清長(zhǎng)；舌淡、苔薄、脈沉細(xì)，兩尺脈弱。證候分析：腎氣不足，沖任虛衰，不能攝精成孕，而致不孕；沖任失調(diào)，血海失司，故月經(jīng)不調(diào)，量或多或少；腰為腎之府，腎虛則腰酸膝軟；神疲，小便清長(zhǎng)，舌淡、脈沉細(xì)，尺脈弱均為腎氣虛之象。治法：補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任。（2）腎陽(yáng)虛證主要證候：婚久不孕，月經(jīng)遲發(fā)，或月經(jīng)后推，或停閉不行，經(jīng)色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，帶下量多，清稀如水。或子宮發(fā)育不良；頭暈耳鳴，腰酸膝軟，夜尿多；眼眶黯，色部黯斑，或環(huán)唇黯；舌質(zhì)淡黯，苔白，脈沉細(xì)遲弱。證候分析：腎陽(yáng)不足，命門火衰，陽(yáng)虛氣弱，神失溫煦，不能觸發(fā)氤氳樂(lè)育之氣以攝精成孕，故不孕；腎陽(yáng)虧虛，天癸不充，故月經(jīng)遲發(fā)或經(jīng)閉；先天不足，生化失期，故子宮發(fā)育不良；陽(yáng)虛水泛，水濕下注任帶，故帶下量多，清稀如水；腰酸膝軟、面斑多、環(huán)唇黯，脈沉細(xì)遲弱均為腎陽(yáng)虧虛之征。治法：溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任。（3）腎陰虛證主要證候：婚久不孕，月經(jīng)常提前，經(jīng)量少或月經(jīng)停閉，經(jīng)色較鮮紅?；蛐薪?jīng)時(shí)間延長(zhǎng)甚則崩中或漏下不止；形體消瘦，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，眼花心悸，肌膚失潤(rùn)，陰中干澀；舌質(zhì)稍紅略干，苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。證候分析：腎陰虧虛，精血不足，沖任血海匱乏，月經(jīng)量少或停閉不行，陰虛血少，不能攝精則婚久不孕；若陰月經(jīng)來(lái)腹痛，經(jīng)色紫黯有塊；瘀阻