常見急救藥品的藥理作用

常見急救藥品的藥理作用常見急救藥品的藥理作用第1頁藥品分類1.中樞神經(jīng)興奮藥2.抗休克血管活性藥3.強心藥4.抗心律失常藥5.降壓藥6.利尿藥7.鎮(zhèn)靜藥8.平喘藥9.止血藥10.鎮(zhèn)痛藥常見急救藥品的藥理作用第2頁中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米（可拉明）藥理作用：直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加緊。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥中毒。使用方法：常見量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時1～2小時重復(fù)。極量：1.25g/次。不良反應(yīng)：大劑量可引發(fā)血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。常見急救藥品的藥理作用第3頁中樞神經(jīng)興奮藥山梗菜堿（洛貝林）藥理作用：興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引發(fā)呼吸衰竭。使用方法：常見量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復(fù)。極量20mg/日。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引發(fā)心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。常見急救藥品的藥理作用第4頁抗休克血管活性藥多巴胺藥理作用：直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。加強心肌收縮力，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。用于各種類型休克，尤其對伴有腎功效不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量患者更有意義。使用方法：常見量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,依據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超出0.5mg/分。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。輸注時不能外溢。常見急救藥品的藥理作用第5頁抗休克血管活性藥腎上腺素（副腎）藥理作用：可興奮α、β二種受體。興奮心臟，使心肌收縮力增強，心率加緊，心肌耗氧量增加；可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜、齒齦局部止血等。使用方法：1．搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml遲緩靜注。2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。不良反應(yīng)：1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引發(fā)血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。常見急救藥品的藥理作用第6頁強心藥西地蘭（去乙酰毛花甙）藥理作用：增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。使用方法：常見量：首次量0.4mg，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2mg。不良反應(yīng)：1.惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓?；并禁與鈣劑同用。常見急救藥品的藥理作用第7頁抗心律失常藥利多卡因藥理作用：在低劑量時，促進心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維自律性，而含有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。也可用于局麻。使用方法：靜注：1～1.5mg/kg/次（普通用50～100mg/次）必要時每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分。總量＜300mg。不良反應(yīng)：1.頭暈、嗜睡、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引發(fā)驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功效不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。常見急救藥品的藥理作用第8頁抗心律失常藥心律平（普羅帕酮）藥理作用：延長動作電位時間及有效不應(yīng)期，降低心肌自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。另外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，含有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。使用方法：首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼續(xù)（20～40/h）維持靜滴。24h總量＜350mg。不良反應(yīng)：1.惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功效障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。常見急救藥品的藥理作用第9頁降壓藥利血平藥理作用：能使去甲腎上腺素貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點為遲緩、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適合用于輕度、中度高血壓患者（精神擔(dān)心病人療效尤好）。使用方法：常見量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時后重復(fù)1次不良反應(yīng)：1.鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引發(fā)震顫性麻痹。長久應(yīng)用，則能引發(fā)精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。常見急救藥品的藥理作用第10頁降壓藥硫酸鎂藥理作用：注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引發(fā)交感神經(jīng)沖動傳遞障礙，從而使血管擴張，血壓下降，特點為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。使用方法：常見量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（遲緩）。不良反應(yīng)：1.注射速度過快或用量過大，可引發(fā)急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。常見急救藥品的藥理作用第11頁血管擴張藥硝酸甘油藥理作用：含有松弛平滑肌作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動脈顯著。對冠狀血管也有顯著舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。使用方法：用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔Ρ舅巶€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)依據(jù)個體血壓、心率和其它血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。不良反應(yīng)：1.頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動過速時心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。常見急救藥品的藥理作用第12頁利尿藥速尿（呋喃苯胺酸）藥理作用：抑制髓袢升支髓質(zhì)部對鈉、氯重吸收，促進鈉、氯、鉀排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓形成，從而干擾尿濃縮過程，利尿作用強。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥品中毒排泄以及高血壓危象輔助治療。使用方法：肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日～2次，從小劑量開始。不良反應(yīng)：長久用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力含糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞降低及血小板降低等。常見急救藥品的藥理作用第13頁鎮(zhèn)靜藥安定（地西泮）藥理作用：含有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引發(fā)反射性肌肉痙攣等。使用方法：常見量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限。不良反應(yīng)：1.嗜睡、眩暈、運動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。常見急救藥品的藥理作用第14頁平喘藥氨茶堿藥理作用：對支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)釋放，緩解氣管黏膜充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴張冠狀動脈及輕度利尿、強心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。使用方法：常見量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。不良反應(yīng)：靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動脈硬化患者忌用。常見急救藥品的藥理作用第15頁鎮(zhèn)痛藥杜冷丁（哌替啶）藥理作用：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。使用方法：常見量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時。不良反應(yīng)：本品含有依賴性。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。常見急救藥品的藥理作用第16頁鎮(zhèn)痛藥嗎啡藥理作用：為純粹阿片受體激動劑，有強大鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快作用，嗎啡可用于其它鎮(zhèn)痛藥品無效急性銳痛，亦可與解痙藥如阿托品等適用于內(nèi)臟絞痛患者。心源性哮喘與強心苷、支氣管擴張藥、利尿藥、擴血管藥等適用可用于左心衰竭引發(fā)急性肺水腫，可緩解患者呼吸困難，消除擔(dān)心恐懼情緒，