慢性呼吸道疾病gard

慢性呼吸道疾病gard慢性呼吸道疾病gard第1頁(yè)中國(guó)城市十大死亡原因()RankDiseaseMortality(per105)1Malignanttumor134.52Cerebrovasculardiseases105.43Respiratorydiseases77.34Heartdiseases76.25Trauma/Poisoning32.66Digestivediseases19.37Endocrinal,Nutritional&MetabolicDisorders14.18Genitourinarydiseases7.19Neurologicaldiseases4.810Perinataldiseases162.1慢性呼吸道疾病gard第2頁(yè)中國(guó)農(nóng)村十大死亡原因()RankDiseaseMortality(per105)1Malignanttumor95.72Cerebrovasculardiseases89.93Respiratorydiseases70.94Heartdiseases45.55Trauma/Poisoning21.56Endocrinal,Nutritional&MetabolicDisorders14.57Digestivediseases10.58Genitourinarydiseases7.29Perinataldiseases372.210PulmonaryTB4.2慢性呼吸道疾病gard第3頁(yè)中國(guó)COPD總患病率*MaleVSFemale:P<0.01; #UrbanVSRural:P<0.01慢性呼吸道疾病gard第4頁(yè)急性加重

過(guò)去6個(gè)月天數(shù)Base:752patients慢性呼吸道疾病gard第5頁(yè)COPD住院次數(shù)

過(guò)去1年Base:752patients慢性呼吸道疾病gard第6頁(yè)中國(guó)哮喘患病率兒童：1.5%(ChenYZ)成人：1.0%(ChenP,TangTC)

地域差異（兒童）：0.4%(西藏)to8.6%(香港)慢性呼吸道疾病gard第7頁(yè)(432500populationin31cities)NationalCooperativeGroupofChildrenAsthma中國(guó)當(dāng)前兒童(0-14yrs)哮喘患病率慢性呼吸道疾病gard第8頁(yè)1GINA治療指南無(wú)需急診/住院中國(guó)調(diào)查發(fā)覺(jué)

33%

過(guò)去一年需要急診

16%

過(guò)去一年曾經(jīng)住院SummaryofHospitalandEmergencyVisitsforAsthmainPastYear慢性呼吸道疾病gard第9頁(yè)HaveLostWork/SchoolDaysinthePastYearDuetoAsthmaGINA治療指南無(wú)誤工誤學(xué)中國(guó)調(diào)查結(jié)果過(guò)去一年高達(dá)25%(20%)

誤工（誤學(xué)）慢性呼吸道疾病gard第10頁(yè)FEV1下降及呼吸困難

—對(duì)健康惡化擔(dān)心增加簡(jiǎn)單日常生活如爬樓梯，變得越來(lái)越困難每次發(fā)作都需要使用抗生素，口服激素甚至住院治療因COPD發(fā)作而住院病人在一年內(nèi)死亡率高達(dá)22～40%1-3…….進(jìn)入一個(gè)下降死亡螺旋AimagroPetalChestFusoLetal.AmJMed1995;98:722-727Wildmanetal.AmJRespirCritCareMed;165(2pt2):A272慢性呼吸道疾病gard第11頁(yè)COPD死亡率/10萬(wàn)人口慢性呼吸道疾病gard第12頁(yè)中國(guó)慢性呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)前病人

COPD32.8millionsAsthma39.0millions死亡

1.6millions/yr慢性呼吸道疾病gard第13頁(yè)慢性呼吸系統(tǒng)疾病(CRD)是中國(guó)主要醫(yī)療負(fù)擔(dān)慢性呼吸道疾病gard第14頁(yè)在小區(qū)醫(yī)療體制中，咱們應(yīng)該做什么？更新知識(shí)早期診療早期干預(yù)預(yù)防慢性呼吸道疾病gard第15頁(yè)

教育

醫(yī)務(wù)工作者病人群眾吸入激素–哮喘主要治療“不可逆”–COPD定義慢性呼吸道疾病gard第16頁(yè)在小區(qū)醫(yī)療體制中，咱們應(yīng)該做什么？更新知識(shí)早期診療早期干預(yù)預(yù)防慢性呼吸道疾病gard第17頁(yè)分級(jí)(GOLD)總病例數(shù)310I22.3%II48.1%III23.2%IV6.5%慢性呼吸道疾病gard第18頁(yè)全科（小區(qū)）醫(yī)生診療COPD例數(shù)診療率GZ134/181837.3%SG176/146826.1%慢性呼吸道疾病gard第19頁(yè)肺功效慢性呼吸道疾病gard第20頁(yè)在小區(qū)醫(yī)療體制中，咱們應(yīng)該做什么？更新知識(shí)早期診療早期干預(yù)預(yù)防慢性呼吸道疾病gard第21頁(yè)

實(shí)施GINA指南只能覆蓋大中城市300,000病人

(3x105/3.8x107=0.79%)與GINA目標(biāo)仍有很大距離慢性呼吸道疾病gard第22頁(yè)SEA系統(tǒng)Educationcenterofasthma

Specializedclinicforasthma

AssociationofasthmaticpatientsShuangMu,QuanyingHe,BingYu,etal.DepartmentofRespiratoryMedicinePeople’sHospital,PekingUniversity慢性呼吸道疾病gard第23頁(yè)哮喘控制水平和醫(yī)療與社會(huì)資源使用情況評(píng)定*P<0.05***慢性呼吸道疾病gard第24頁(yè)生活質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用評(píng)定(score)(RMB)(P<0.01)Theeducatedgrouphasgainedhigherlevelofqualityoflifewithlessmedicalexpenses.慢性呼吸道疾病gard第25頁(yè)負(fù)擔(dān)得起–

醫(yī)療體制慢性呼吸道疾病gard第26頁(yè)CRD病人使用各種聯(lián)合吸入藥品每年費(fèi)用DifferentCombinationsRMB/YVentolin+Becotide1245.6Combivent+Becotide1352.4Ventolin+Atrovent+Becotide.8Ventolin+Flixotide1495.2Combivent+Flixotide1602.0Ventolin+Atrovent+Flixotide2258.4OxisTurbuhaler+PulmicortTurbuhaler3638.8SeretideAccuhaler(50/250)3379.2SeretideAccuhaler(50/500)5376.0SymbicortTurbuhaler(160/4.5)3648.0Spiriva2124.0Oxis+Spiriva4154.0慢性呼吸道疾病gard第27頁(yè)Distributionofeconomicstatusareasdepending

ontheglobalcountryincomeLuxembourg($69056/1)U.S.($42076/7)Japan($36486/10)Korea($14649/34)Brazil($3311/77)Turkey($4437/66)Thailand($2807/84)China($1352/112)Burundi($123/179)Burma($135/176)Russia($4750/63)India($652/133)TheInternationalMonetaryFund，IMF()Country(GDPpercapita/rank)慢性呼吸道疾病gard第28頁(yè)

社會(huì)醫(yī)療保障

在2.30億城市居民中，基礎(chǔ)社會(huì)保障計(jì)劃僅覆蓋30%醫(yī)療，而44%沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)

農(nóng)村9億人口中，只有1.77億人口得到合作醫(yī)療保障177million723million慢性呼吸道疾病gard第29頁(yè)

政府改進(jìn)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)預(yù)算：2107億()政府?dāng)U充農(nóng)村合作醫(yī)療預(yù)算：50億()（溫家寶政府工作匯報(bào)）慢性呼吸道疾病gard第30頁(yè)在小區(qū)醫(yī)療體制中，咱們應(yīng)該做什么？更新知識(shí)早期診療早期干預(yù)預(yù)防慢性呼吸道疾病gard第31頁(yè)控制吸煙慢性呼吸道疾病gard第32頁(yè)COPD患病率與吸煙關(guān)系

#testsfortrend:P<0.000###慢性呼吸道疾病gard第33頁(yè)中國(guó)吸煙率

(ChineseAcademyofPreventiveMedicine1996)調(diào)查對(duì)象(

15yrs)130,657現(xiàn)吸煙者35.3%

男63.0%

女3.8%慢性呼吸道疾病gard第34頁(yè)慢性呼吸道疾病gard第35頁(yè)