泌尿外科醫(yī)療特色

泌尿外科醫(yī)療特色泌尿外科醫(yī)療特色第1頁醫(yī)療特色

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院泌尿外科始建于20世紀80年代，是醫(yī)院發(fā)展重點科室之一，因業(yè)務發(fā)展需求，現已成立微創(chuàng)三病區(qū)——泌尿外一科，引進我國外最先進技術和設備，開展含有微創(chuàng)特色泌尿外科業(yè)務泌尿外科醫(yī)療特色第2頁微創(chuàng)特色一經尿道電切術（前列腺電切、膀胱腫瘤電切等）泌尿外科醫(yī)療特色第3頁手術中泌尿外科醫(yī)療特色第4頁手術中泌尿外科醫(yī)療特色第5頁泌尿外科醫(yī)療特色第6頁膀胱腫瘤

泌尿外科醫(yī)療特色第7頁鈥激光膀胱腫瘤切除泌尿外科醫(yī)療特色第8頁微創(chuàng)特色二腹腔鏡手術腎上腺、腎囊腫、腎切除、膀胱切除等泌尿外科醫(yī)療特色第9頁

腹腔鏡手術泌尿外科醫(yī)療特色第10頁微創(chuàng)特色三鈥激光碎石輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石泌尿外科醫(yī)療特色第11頁鈥激光碎石泌尿外科醫(yī)療特色第12頁

泌尿外科腔鏡手術發(fā)展到現在，因為其手術操作切口小、危險小、術后恢復快、并發(fā)癥少等很多優(yōu)點，其發(fā)展空間越來越大，幾乎滲透到傳統(tǒng)泌尿外科手術方方面面，已勢不可擋。伴伴隨機器人和電子通訊快速發(fā)展，腔鏡手術還將在遠程醫(yī)療手術領域中發(fā)揮更大作用，21世紀將成為外科醫(yī)學領域腔鏡世紀。

泌尿外科醫(yī)療特色第13頁聯絡電話喬慶東主任醫(yī)師3137226王光軍主任醫(yī)師3137309胡新生主任醫(yī)師3137266謝海峰主治醫(yī)磊總住院醫(yī)慧明醫(yī)尿外科醫(yī)療特色第14頁泌尿外科科普知識

憋尿有害健康

普通來說，正常膀胱當尿液到達150cc時，就會有初步尿意，但這個訊息，大約只在大腦停留1秒，一閃就過了；而當尿液增加到200cc時，尿意就會顯得比較強烈，大個別人假如沒有尤其留心，選擇不去上廁所，膀胱還是允許繼續(xù)憋著。不過，當膀胱尿液容量增加到400cc時，就到了非解不可地步。但膀胱這個容器可是有伸縮彈性，即使是非解不可，但假如你強忍著尿意，膀胱可允許容量甚至能夠到達800cc、甚至1,000cc。通常，假如要給"憋尿"下一個定義，必須要將相當富彈性尿液數量化，普通來說，有200cc以上容量，就算是在憋尿了。

應付競爭越來越激烈上班環(huán)境，許多上班族都在不知不覺中養(yǎng)成憋尿習慣，上班族一定要善待自己膀胱，千萬不要養(yǎng)成憋尿習慣，不然年紀日漸增加之后，膀胱將會把你全部虐待「連本帶利」還給你。當代人因為來自社會壓力大增，每個人面對不一樣工作型態(tài)，也有不一樣工作環(huán)境，大家也各自發(fā)展出自己生存法則，不過在與時間競爭下，能省一段時間就是一段時間，當然廁所也是盡可能少上為宜，甚至還有些人以自己能長時間憋尿沾沾自喜，認為自己很有"力"。

其實，憋尿對自己泌尿系統(tǒng)多少會造成傷害，情況輕微話，會造成尿道、膀胱發(fā)炎，小便會有灼熱感，甚至會出現刺痛情況；再深入會讓自己產生強烈殘尿感，敏感尿意會讓自己不停想上廁所，甚至連膀胱都已排空還會想上廁所，假如情況嚴重，將會造成腎臟發(fā)炎，甚至長久住院。

所以，上班族千萬不要刻意憋尿；但也不要矯枉過正、過猶不及都不好，一有尿意就要上廁所也沒必要；怎樣找出一個"憋與不憋"平衡點。另外，即使泌尿科醫(yī)師提議天天要喝2千到3千cc水，不過為了防止憋尿，也要依照自己工作性質調整自己喝水節(jié)奏，才能讓自己喝得健康。記住，膀胱也算是消耗品，假如年輕時沒有好好地對待它，濫用膀胱收縮與感覺，一旦年紀增加，膀胱就會將你年輕時對它虐待，"連本帶利"還給你，讓你飽受"少年不努力、老大徒傷悲"之憾。看完了嗎?去尿尿吧!泌尿外科醫(yī)療特色第15頁改變排尿習慣可防癌美國教授發(fā)覺，尿液中有種會使膀胱致癌化學物質。他們將每小時排出尿液和相隔2～3小時排出尿液比較，發(fā)覺后者所含致癌物相當多，所以提議每小時排尿一次，不論有沒有尿意。

為此教授們提議：不論有否尿意，最好是每隔個把小時排一次尿，讓其中對身體有-害化學物質及時排出體外，這是預防膀胱癌一個有效辦法，還能夠預防尿路感染和泌尿系結石形成。教授們還介紹了幾個方法，值得校仿：

1、蹲位排尿，尤其有排尿不暢情況者，更應該采取下蹲式排尿。坐在便器上從容不迫地屏氣，增加腹壓，方便將膀胱中積累尿液排出，這么能夠減使排尿較為徹底，這些從印度男大家習慣蹲位式排尿而膀胱癌發(fā)病率較低得到了佐證。

2、排完尿液，以手指在陰囊與肛門之間會陰部擠壓數次，可促進膀胱收縮，有利于殘留尿液排出。

3、常作“縮肛運動”，可提長會陰區(qū)肌肉與尿道緊縮力度，可促進膀胱收縮與排空，有利于殘留尿液排出。

另外，下蹲式排尿不自覺地產生提肛運動引發(fā)腸蠕動和帶來便意，形成大小便齊發(fā)局面，能夠降低糞便在大腸中滯留時間，其中吲哚、硫化氫、糞臭素、胺類等有毒、能致癌化學物質，能夠及時隨糞便排出體外，降低其吸收，從而保護大腸黏膜．預防結直腸癌發(fā)生，不啻為“一舉兩得”。泌尿外科醫(yī)療特色第16頁健康人怎樣保護自己腎臟？要想健康長壽，就必須要有一個健全功效良好腎臟。

(1)腎臟非常嬌嫩，對許多毒物敏感性強。所以，首先在飲食上要注意，不要過多進食高蛋白、高鈉飲食，蛋白質每日每千克體重1.5～2克已足夠常人健康需要。水也不要喝得太多，每日尿量保持在1500～毫升就能夠了。提倡喝白開水，最好喝純化水(又叫蒸餾水、去離子水)。

(2)盡可能不用或少用對腎臟毒性強藥品，盡可能防止或降低與腎毒性強各種毒物接觸。

(3)戒煙忌酒。

(4)婦女月經期、妊娠期、產褥期等尤要注意個人衛(wèi)生，預防尿路感染。養(yǎng)成規(guī)律性定時排尿習慣，切忌強忍小便。

(5)定時檢驗身體，尤其是尿液化驗、腎功效化驗，早期發(fā)覺，及時診治各種腎臟疾病。

(6)提倡健康文明性生活，潔身自愛，以防性病危害腎臟。

(7)體格瘦弱修長者，要加強鍛煉，提升腰腹肌收縮力，預防腎下垂。

(8)已經有頭暈、腰膝酸軟、疼痛、小便清長、夜尿增多，但化驗檢驗無異常人，大致屬于中醫(yī)“腎虛”范圍，可酌情服些補腎強腎中藥如六味地黃丸、濟生腎氣丸、五子補腎丸、壯腰健腎丸等，或藥膳如核桃仁粥、蒸山藥、枸杞肉絲、軟炸白花鴿、蝦仁韭菜、全鹿人參湯、壯陽狗肉湯、復元湯等。泌尿外科醫(yī)療特色第17頁慢性前列腺炎能夠出現哪些臨床癥狀？慢性前列腺能夠出現臨床癥狀主要以下

1、排尿異常：排尿異常是慢性前列腺炎最常見癥狀之一，主要表現為時輕時重或重復發(fā)作尿道灼熱或疼痛、排尿不適、尿頻、尿急、尿痛、尿等候、尿不盡、尿滴瀝、大小便后能夠出現“滴白”現象、多喝水尿時多時癥狀減輕等尿道感染或膀胱刺激癥狀，嚴重感染者或合并良性前列腺增生者還可有夜尿、排尿困難、尿線無力甚至尿潴留等癥狀。

2、下腹會陰部與腰骶部隱痛或不適：疼痛癥狀是慢性前列腺炎主要癥狀?；颊呓洺Ｒ詾闀幉炕蚯傲邢賲^(qū)域（肛門周圍、恥骨上下區(qū)、下腹部、腰骶部、腹股溝區(qū)、大腿內側、陰囊、睪丸及陰莖頭）有墜脹痛、酸脹痛或劇痛，并所以產生嚴重焦慮情緒。

3、發(fā)燒及寒戰(zhàn)：發(fā)燒及寒戰(zhàn)癥狀比較少見，可見于革蘭陰性細菌感染所致慢性細菌性前列腺炎患者，尤其是年老體衰者。表現為不明原因長久不規(guī)則發(fā)燒或低熱癥狀，其體溫可不規(guī)則地波動在37.5~39.0℃范圍內。

4、性功效改變：性功效改變主要表現有所不一樣，也是慢性前列腺炎常見癥狀。多數患者常表現為性心理異常，同時伴有性欲降低、性功效減退，以致性興奮或性活動顯著降低。有些患者可發(fā)生不一樣程度痛性勃起和射精痛、頻繁遺精、勃起功效障礙、早泄、偶然出現血精現象。

5、神經精神系統(tǒng)功效紊亂：前列腺炎患者可能存在精神心理負擔和人格特征改變，患者可有失眠、多夢、頭暈、記憶力減退、注意力不集中、疲乏無力、男性特征減弱、焦慮、精神抑郁、情緒波動甚至有自殺傾向等神經精神系統(tǒng)功效紊亂癥狀，有些久治不愈患者尤為嚴重。

6、還有一些患者能夠出現肛門周圍墜脹、大便改變等消化道癥狀，表現為大便稀頻、干燥或干稀交替。大約30%左右患者能夠出現這種大便改變，個別患者有可能以腸道改變?yōu)槲┮话Y狀而就診于綜合醫(yī)院消化內科，久治不愈后偶然檢驗前列腺液才得以確診。

7、一些患者可有會陰部多汗或潮濕、陰囊或會陰部皮膚瘙癢或炎癥。因為“滴白”等原因造成尿道口紅腫。個別患者能夠出現繼發(fā)性過敏反應癥狀，比如虹膜炎、關節(jié)炎、神經炎等。

8、前列腺炎對生育影響：前列腺炎癥能夠經過各種路徑影響男性生育力，包含精液中離子成份、酶、蛋白質，以及精液中白細胞及其分泌物、代謝產物、免疫異常、氧化應激作用等。不過要注意是，前列腺炎癥能夠降低男性生育力，但不一定造成男性不育，必要時還應該從其它病因方面多加考慮。

慢性前列腺炎患者能夠含有以上全部經典癥狀，或者僅僅含有其中一項或幾項，也有個別患者能夠沒有任何臨床癥狀，而僅僅因為不育化驗精液，或進行懷疑前列腺癌常規(guī)前列腺檢驗而偶然發(fā)覺，并得以確診為無癥狀慢性前列腺炎。另外，醫(yī)生一定要認識到，慢性前列腺炎臨床癥狀不含有特異性，盡管能夠出現許多上述癥狀，但卻并不一定是前列腺炎，還應該經過試驗室等各種檢驗結果來綜合判斷，而不能單純憑借臨床癥狀輕易得出任何結論。泌尿外科醫(yī)療特色第18頁男人性保健五個時期最主要

“性”是男大家最關心又最輕易忽略話題之一。當他們在性生活中“磕磕絆絆”，直至與之漸行漸遠時，才頓悟，性功效并不是一臺能確保隨時運轉良好發(fā)動機，它也需要保健與呵護，尤其是在5個關鍵時期。

青春期與青春期后（16—24歲）：小趙是北京某高校一名大二男生。對他來講，大學生活中最大難題可能不是學業(yè)，而是“性”。晨勃幾乎每日必現；看到漂亮女同學，會不由自主產生幻想。一次偶然嘗試下，小趙經過自慰取得了從未有過快感，但這又讓他陷入了另一個矛盾之中：想嘗試第二次，又怕對身體有害。男性進入青春期后，生理上會發(fā)生巨變，雄性激素水平甚至能提升四五十倍，出現性欲、勃起、性幻想、夢遺等。面對這些正常性沖動，青年人通常要承受很大心理壓力，因為他們不知該怎樣處理。這一時期性保健，關鍵在于正確疏導。首先要明白，自慰是釋放性欲一個正常伎倆，只要掌握好度，普通不會對身體產生傷害。其次，這個時期男性還是孩子，自制力較弱，輕易自慰過分，且因為心理內疚及恐懼易造成嚴重心理負擔，引發(fā)頭暈耳鳴、記憶力減退、焦慮，甚至使陰莖神經反射敏感度降低。在這一階段，父母要更多地關心其生活，指導他們用轉移注意力方法排解性需求，如培養(yǎng)個人興趣、參加集體活動等。男性還要注意個人衛(wèi)生，定時自檢生殖器，看是否出現異常病變。

新婚期：新婚之夜，可能是過于擔心，小王竟遲遲不能勃起。最終好不輕易勃起了，卻又效果不佳，最終草草了事。小王十分自責，決心第二天好好賠償妻子。沒想到第二天表現比第一天還差。

臨床上常會碰到因為新婚之夜性生活失敗而造成連續(xù)一年或多年勃起功效障礙（ED）男性，其原因大多是心因性，比如，雙方首次過性生活，難免手足無措，過分擔心、焦慮，都可能引發(fā)交感神經過分興奮，從而造成ED。假如男性所以背上沉重心理負擔，很可能使其在下次性生活時更擔心，陷入“越怕越不行”惡性循環(huán)之中。要想克服這些問題，首先需要男性更放松地投入性生活；另首先也需要妻子體諒丈夫。同時，在新婚夜之前，夫妻雙方應該共同學習一些性生活知識，克服彼此焦慮情緒，有效提升性生活質量。

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妻子懷孕及孩子剛出生：自從妻子懷孕以來，李先生就沒有和妻子有過性生活，這多少讓他有點心急火燎。更讓他擔心是，孩子出生后，夫妻倆要全心全意照料寶寶，不就更沒機會親熱了嗎？

從妻子懷孕到孩子出生后兩三年內，父母確實要花較多時間與精力在孩子身上，但所以就降低和抑制男性性需求卻大可無須。女性在妊娠中間三個月相對比較安全，只要衛(wèi)生、不使用暴力，就能過性生活。同時，女性在生完孩子42天后，就能恢復正常性生活。

假如男性長時間不過性生活，就可能在生理和心理上對性產生排斥感，造成“一蹶不振”，對夫妻生活質量和感情有負面影響。所以，男性在這一時期，應把自己“需要”實事求是地告訴妻子，不要一味忍耐，更不要“紅杏出墻”。做妻子也應該了解丈夫生理及心理需求，千萬別把全部精力都投到寶寶身上，能夠經過愛撫或其它方式，釋放丈夫性需求。

中年期（40歲）：剛才踏入不惑之年劉先生最近很怕回家。家庭開銷是一筆不小負擔；頸椎病、高血壓讓他飽受折磨；對妻子“審美疲勞”，更是讓他難以燃起激情，性生活質量一次不如一次。

男性進入中年期后，身體機能處于下降趨勢，再加上各種外因、心理原因影響，讓他們性生活大受打擊。此時最關鍵就是不要輕言放棄。

性功效有“用進廢退”特點，假如試圖遠離它，就會真不停衰退，即使以后再希望與妻子親熱，也會發(fā)覺自己“發(fā)動機”早已熄火了；反之，假如能不停培養(yǎng)與妻子新鮮感，在性生活方式上不停嘗試新“刺激”，就會發(fā)覺性生活并沒有放棄你，還能帶來與以往不一樣愉快體驗。

初涉老年期（60歲）：“性生活？咱們都這把年紀了，還來這個，老不正經啊！”唐爺爺一邊笑著，一邊說。

我國老年男性在60歲時，重度ED患者百分比會突然升高。其實，老年男性依然有從性生活中取得愉悅權利和能力，更應注意自己性保健。首先，ED患者要盡快到醫(yī)院尋求幫助；其次，老人在前戲上能夠多花些時間，多一些愛撫和親吻，這是性生活主要一個別；再次，假如妻子陰道干澀給性生活帶來困難，還能夠使用潤滑劑。泌尿外科醫(yī)療特色第20頁尿結石飲食注意事項尿結石是成年人泌尿系統(tǒng)一個常見病。其發(fā)病與膳食之間關系極為親密，所以，預防尿結石發(fā)生與發(fā)展，在很大程度上取決于吃是否合理。醫(yī)學教授指出，預防尿結石辦法就在于科學合理膳食，歸納起來有以下幾個方面宜與忌。

宜：主要包含重視膳食纖維、含鈣食物和維生素食物補充3個方面。

1．重視膳食纖維攝入：研究表明膳食纖維攝入與尿結石發(fā)病率呈負相關，增加膳食纖維攝入可使尿中草酸鈣和尿酸降低。谷類、薯類及新鮮蔬菜中富含纖維素，做到粗細搭配，多吃新鮮蔬菜可起到增加膳食纖維有益作用。

2．增加含鈣食物攝入：低鈣可使骨溶解大于骨生成，血及尿鈣均增高，還使草酸吸收和經尿道排泄增加，這么就會發(fā)生草酸和鈣沉積，促進尿結石生成。所以，膳食中應增加含鈣食物攝入，如牛奶、魚蝦、海帶等。注意不要經過服用鈣劑來預防尿結石，過多服用鈣劑反而有增加尿結石發(fā)病危險。

3．多吃含維生素豐富食物：維生素Ｂ6可降低尿中草酸鈣結晶形成，維生素Ｋ可降低尿中草酸含量，因而在膳食中應增加這兩種維生素攝入。綠色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含兩種維生素，適當吃些有利于降低尿結石發(fā)病率。

忌：主要包含限制含草酸量大食物、動物蛋白質食物和高鹽食物等3個方面。

1．限制含草酸量大食物攝入：尿中草酸多數起源于機體代謝，少數是起源于食物，但仍要注意降低腸道對草酸吸收，要盡可能防止食用含草酸豐富食物如巧克力、咖啡等。

2．控制動物蛋白質食物攝入：動物蛋白質攝入過多能夠增加草酸和鈣由尿排泄，降低枸櫞酸鹽排泄，降低尿ＰＨ而增加尿結石形成幾率。所以在膳食中要注意控制動物蛋白質過多攝入。

3．防止吃高鹽食物：高鹽食物可促使尿鈣增加，同時降低枸櫞酸鹽排泄，由此增加尿結石發(fā)病率，故在日常膳食中烹調時要少放鹽，要少吃咸菜、臘肉和煎炸食品，以保持飲食清淡。同時注意多喝水，以預防尿結石發(fā)生與復發(fā)泌尿外科醫(yī)療特色第21頁尿路結石復發(fā)預防與很多疾病一樣，尿石癥預防一樣是十分主要。因為在尿石癥治療后，形成結石原因并未得到處理，如不采取預防辦法，結石還可能復發(fā)。據統(tǒng)計，草酸鈣腎結石1年、5年、10年復發(fā)率分別為10%、35%、50%。所以，必須十分注意尿石癥預防作用。

預防尿石癥復發(fā)辦法主要有：

（1）依據尿石成份分析結果，制訂預防辦法，這么才能做到有放矢。在結石未排出之前，能夠依據平片上結石形態(tài)來判斷結石成份。在結石排出或經手術取出后，則應將結石標本送化驗，以明確其成份以指導預防。

（2）對小兒膀胱結石來說，主要問題是增加營養(yǎng)（奶制品）。這里咱們尤其強調母乳喂養(yǎng)主要性。

（3）大量飲水。多飲水是最簡便有效防石方法。增加50%尿量能夠使尿石發(fā)病率下降86%。對尿石癥病人來說，應保持每日尿量在～3000毫升，而且要均勻地飲水，尤其餐后3小時是鈣排泄高峰，更要保持足夠尿量。如能服用磁化水，效果更佳。

（4）結石病人應依據熱量需要限制超額營養(yǎng)，動物蛋白攝入要適量，保持每日攝取入蛋白質量為75～90克?？刂凭剖程菙z取入。忌食菠菜，動物內臟等。

（5）治療造成結石形成疾病，如：尿路梗阻、尿路感染、代謝性疾病等。

（6）藥品，能夠依據體內代謝異常情況，適當口服一些藥品，如噻嗪類藥品、別嘌醇、正磷酸鹽等。

（7）定時復查，以及時發(fā)覺復發(fā)結石。泌尿外科醫(yī)療特色第22頁前列腺炎久治不愈原因前列腺炎是成年男性常見前列腺疾病，當急性前列腺炎得不到及時和徹底治療是會發(fā)展為慢性，從而造成病情重復發(fā)作、久治難愈。前列腺炎久治不愈原因是什么。

前列腺炎久治不愈原因：

1、生理性原因：前列腺本身含有獨特解剖位置還有生理結構。最主要特點就是外面包裹有一層脂質膜。在藥品治療過程中，這層包膜會選擇性地阻止來自血液中抗菌藥，致使前列腺中藥品濃度遠遠低于血液中濃度，使藥品對病灶產生療效如同“隔靴搔癢”無法到達治愈目標。

2、不及時治療：不少急性前列腺炎患者因為對病情不重視，或者自行買藥服用，或者采取容忍態(tài)度不及時治療，最終造成腺內抗菌機能被破壞，從而增加了治療難度。

以上就是前列腺炎久治不愈原因，教授提議：如患有急性前列腺炎應及時治療，以免病情惡化。泌尿外科醫(yī)療特色第23頁認識前列腺炎五個誤區(qū)誤區(qū)一：慢性前列腺炎跟前列腺增生癥是一回事

經常有患者將這二者混為一談，而且還有不少患者擔心慢性前列腺炎會直接引發(fā)前列腺增生癥，其實，這些認識都是不正確。這是因為慢性前列腺炎和前列腺增生癥是兩種性質完全不一樣疾病，病因、病理各異，二者不存在必定聯絡。

誤區(qū)二：只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者有一大個別是屬于無菌性，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引發(fā)，采取抗菌素來治療，自然難以取得良好效果。

誤區(qū)三：前列腺炎不能治好

慢性前列腺炎病理改變比較復雜，許多原因都能夠加重前列腺充血，引發(fā)癥狀出現重復，如過分疲勞、飲食無節(jié)等。不過，不論怎樣重復，重復后癥狀總是要比服藥前輕，直至消失。由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治療不妥“治不好”，不堅持治療“治不好”，不注意治愈后預防保健“治不好”。而能夠接收正規(guī)、科學治療，同時防止一些不良原因影響，就一定能夠徹底治好慢性前列腺炎。

誤區(qū)四：慢性前列腺炎都有傳染性

臨床上絕大多數慢性前列腺炎是查不出致病菌，也就是屬于非細菌性前列腺炎，對于這一類型慢性前列腺炎而言，是不含有傳染性，而且，其它還有一個別患者細菌感染也屬“非特異性細菌性前列腺炎”。加之女方陰道本身有一定自潔功效和抗病能力，因而，普通情況下，慢性前列腺炎患者能夠大膽地過夫妻性生活。

誤區(qū)五：慢性前列腺炎是性病

前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)最為常見炎癥疾病。因其治療極難徹底，許多人誤認為是性病之類疾病。

臨床上前列腺炎分急性和慢性兩種，急性前列腺炎多由細菌所引發(fā)。炎癥發(fā)生多來自尿道細菌，80％為大腸桿菌，經過前列腺管進入腺體。來自體內其它個別病灶如扁桃體致病菌也可經血液、淋巴進入前列腺，平時往往無任何癥狀，在一些外界原因刺激下可誘發(fā)前列腺炎癥，這些原因包含感冒、飲酒、縱欲或禁欲過分、長途騎車、會陰外傷、尿道器械檢驗及情緒改變等，但并不是性病。泌尿外科醫(yī)療特色第24頁什么是急性前列腺炎？急性前列腺炎是男性泌尿生殖系常見感染性疾病，主要由尿路上行性感染所致，也可由血行路徑和鄰近器官炎癥直接蔓延引進。致病菌以大腸桿菌為主，真菌、滴蟲、支原體和衣原體也可為感染原因。

急性前列腺炎發(fā)病急，最初出現尿頻、尿急、尿痛、終末血尿，嚴重時可發(fā)生急性尿潴留?？砂橛袝幉坎贿m、墜痛；恥骨上及腹股溝痛，大便時疼痛加重，有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀。直腸指檢可發(fā)覺前列腺腫大，表面光滑，質硬，有顯著觸痛。急性前列腺炎經及時主動治療后大多數能夠痊愈，極少病人產生前列腺膿腫，急性期假如治療不徹底，可演變?yōu)槁浴?/p>

急性前列腺炎主要轉歸以下：

(1)痊愈：全身癥狀消失，局部腫脹消退，無觸痛，前列腺液檢驗連續(xù)三次正常。

(2)遷延：①隱性感染，因無顯著癥狀而失治或延誤治療后轉為慢性前列腺炎。②重度炎癥或膿腫切開后，炎癥未徹底治愈，普通癥狀不顯著，遇有誘因則急性發(fā)作或轉為慢性。③普通急性前列腺炎6個月未治愈，即轉為慢性前列腺炎。急性前列腺炎輕易引發(fā)哪些并發(fā)癥？急性前列腺炎輕易引發(fā)并發(fā)癥主要有：

(1)急性尿潴留：急性前列腺炎引發(fā)局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難，或造成急性尿潴留。

(2)急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎：前列腺急性炎癥很輕易擴散至精囊，引發(fā)急性精囊炎。同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管壁層及外鞘造成附睪炎。

(3)精索淋巴結腫大或有觸痛：前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時涉及精索，引發(fā)精索淋巴結腫大且伴有觸痛。

(4)性功效障礙：急性炎癥期，前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽痿、血精等。

(5)其它：急性前列腺炎嚴重時可伴有腹股溝牽涉痛、嚴重者可有腎絞痛泌尿外科醫(yī)療特色第25頁輸尿管結石預防

輸尿管結石預防一定要做好以下幾方面工作：

①采取磁化水飲用，該水輕易瓦解結石;

②每日進水量-3000毫升，酷熱夏季增加到4000-5000毫升，大汗后還得增加，最少保持每日有毫升以上排尿量;③多吃含有維生素A食品，比如豬肝、雞蛋以及新鮮白菜與水果;④少吃含鈣豐富食物，比如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等;

⑤少吃輕易引發(fā)尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌吟增多食物，比如動物內臟海產品豆角花生等;

⑥少吃含草酸豐富食物，比如菠菜、芹菜、可可咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、紅茶等;

以上均是輸尿管結石患者預防方法，患者應從日常生活中做起。

輸尿管結石預防遠比治療更主要，主動生活態(tài)度和良好飲食習慣能夠幫助預防疾病發(fā)生，比如多飲水、及時治療尿道疾病等。本文就怎樣預防輸尿管結石簡單介紹一下。

(一)養(yǎng)成多飲水習慣多飲水可稀釋尿液，降低尿內晶體濃度，沖洗尿路，有利于預防結石形成及促使尿石排出，普通成人每日飲開水或磁化水毫升以上，對預防結石有一定意義。

(二)解除尿路梗阻原因主動處理尿道狹窄、前列腺增生癥等，以解除尿路梗阻。

(三)主動治療尿路感染

(四)長久臥床病人，應勉勵及幫助其多活動借以降低骨質脫鈣，促進尿流通暢。

(五)調整尿液酸堿度

依據尿石成份，調整尿液酸堿度，可預防尿石復發(fā)，如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結石在堿性尿中形成。

(六)防治代謝性疾病

如甲狀腺功效亢進者應行手術治療。

(七)飲食調整和藥品預防

依據結石成份適當飲食調整，如草酸鹽結石病人，宜少吃富含草酸食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可降低尿中草酸鹽排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽溶解度。磷酸鹽結石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利于磷酸鹽溶解。尿酸鹽結石病人，宜進吃含嘌呤豐富食物，如肝、腎及豆類，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，堿化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。泌尿外科醫(yī)療特色第26頁五種尿路感染治療

尿路感染是門診最為常見泌尿系疾病之一，臨床特點是以尿頻、尿急、尿痛為主，有時可伴發(fā)燒、寒戰(zhàn)、白細胞升高等全身癥狀，試驗室檢驗有大量白細胞、膿細胞、尿菌陽性等，診療并不十分困難。需要注意問題是，對于尿路感染，不但要區(qū)分是下尿路感染還是上尿路感染，而且要依據患者本人一些實際情況，諸如性別、年紀、體質、免疫功效，以及是否患有糖尿病，是否為妊娠期等等，把握其不一樣臨床特點，采取不一樣治療辦法。

１、男性尿路感染處理

盡管女性罹患尿路感染幾率是男性5-8倍之多，女性更易患尿路感染，但對男性尿路感染卻更要加以重視。這是因為男性尿路感染病因往往愈加復雜，尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染常見原因，其病原菌除了大腸桿菌外，有時還伴合有衣原體、支原體感染。所以，針對男性尿路感染處理，要首先查清有沒有前列腺炎及前列腺增生，假如有應與尿路感染兼顧治療。在抗生素選擇上，若無前列腺炎，以喹諾酮類為基礎用藥，加用頭孢菌素或磺胺藥，治療14天左右。若合并急性前列腺炎，則需選擇對前列腺組織有較高滲透性抗菌藥品，如多西環(huán)素、氟哌酸、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、甲氧芐氨嘧啶—磺胺甲基口惡唑等，用藥治療4周左右。若是慢性前列腺炎，用藥時間應延長至6-12周。

２、老人尿路感染處理

老年人罹患尿路感染幾率比青壯年顯著增高，在老年人中，大腸桿菌感染所致者約為60%。多年來在老年病人中越來越多使用導尿管和其它導尿裝置，因而不少老年病人還易受到變形桿菌、克雷白桿菌、沙雷菌及假單孢菌等革蘭陰性細菌感染。所以，對于老年尿路感染治療，最好進行細菌檢驗和藥品敏感試驗，以選擇針對性強敏感抗生素，提升療效，縮短病程。凡是需要留置導尿管老年病人，必須加強無菌操作、降低留置時間，以降低感染機會。

泌尿外科醫(yī)療特色第27頁

３、體弱者尿路感染處理

體質弱及免疫功效低下者可因各種病原體侵襲而發(fā)生尿路感染，大腸桿菌、葡萄球菌、厭氧菌、變形桿菌、克雷白桿菌及念珠菌等均可成為致病病原體。這類病人若不注意改進體質和免疫功效，其尿路感染往往遷延不愈，易轉為亞臨床表現或重復性尿路感染。所以，針對這類病人處理，必須將支持療法、免疫療法和敏感抗生素使用聯合起來。只有采取綜合治療辦法才能完全奏效。

４、糖尿病合并尿路感染處理

糖尿病患者易受病原體侵襲而合并尿路感染。尤其是易受克雷白桿菌、腸桿菌、梭狀芽苞桿菌革蘭陰性菌侵襲，且多數情況下為復合感染，控制難度較大。所以，針對糖尿病合并尿路感染治療，除嚴格控制血糖外，需要聯合應用抗菌藥品。常見頭孢菌素或喹諾酮類，外加甲硝唑或替硝唑，療程在2周以上，方便有效控制感染

５、妊娠期女性尿路感染處理

妊娠期婦女抵抗力低下，罹患尿路感染幾率是非妊娠期婦女2-4倍，尿路感染可造成早產兒和低出生體重兒風險增加。致病菌主要是大腸桿菌，尚包含厭氧菌和腸球菌等。妊娠期尿路感染需要住院治療觀察一段時間，首選氨芐西林或阿莫西林，可適用甲硝唑，但應禁忌喹諾酮類藥品。美國食品與藥品管理局將喹諾酮類藥品定為C類藥，表明對胎兒可能含有致畸或其它毒害作用，故妊娠期婦女應防止使用。夏季包皮炎不可小窺！夏季，男性包皮炎時常發(fā)生，輕易造成包皮粘連、尿道口炎、尿道口狹窄，甚至炎癥沿尿道逆行而上，引發(fā)尿路感染。

包皮，對于GG們來說，它是非常主要而又絕對隱私。假如把GG們“小鳥”比作計算機話，那么包皮完全能夠當之無愧地擔當起病毒防護墻重擔。不過，假如對這防護墻保護不好，它也有被病毒入侵困擾。這時它就會罷工，最直接表現就是包皮炎。

引發(fā)包皮炎主要原因是不注意衛(wèi)生和患有包皮過長或包莖。青年男子包皮皮脂腺分泌經常比較旺盛，假如不注意經常清洗外生殖器，包皮皮脂腺分泌物就會積存在包皮下，形成像豆腐渣樣包皮垢。包皮垢是細菌良好培養(yǎng)劑，不及時去除就輕易誘發(fā)包皮炎。另外，包皮過長者陰莖頭平時一直包裹在包皮里，包皮內更易積存包皮垢，而且難以去除。青少年及中青年男子假如患有包皮過長或包莖，還易引發(fā)龜頭炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎等泌尿系疾病，應及早去醫(yī)院作包皮微創(chuàng)環(huán)切術，青少年應把握暑期良好治療時機

泌尿外科醫(yī)療特色第28頁夏日當心結石纏上你！夏天氣溫高、出汗多，假如不給身體補充分夠水分，則有可能患上腎結石、輸尿管結石等泌尿系統(tǒng)疾病。

因為氣溫、生活習慣等原因，在夏季患上結石或是舊病復發(fā)患者有增多跡象。教授們提醒，在酷熱夏天，尤其是在戶外工作、活動，出汗多情況下，除了正常攝入水分外，天天應該最少喝4到8杯水，天熱、出汗多時，補水還要適當增加?！裱a水不足是發(fā)病誘因

“除家族遺傳、先天發(fā)育外，腎結石與水質、飲食習慣等有著親密關系。普通氣溫高、偏好吃大米南方人更輕易患結石。”鄭州大學第一從屬醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王瑞介紹，這是因為南方氣候酷熱，人出汗多，假如喝水又少話，尿液濃度高，尿中晶體就輕易沉積?！霸诤幽?，生活習慣也更多地影響到了結石患者。”王瑞說，一詳細問詢患者就發(fā)覺，他們大多數都沒有喝水習慣，有些人除了吃飯外幾乎不喝水，有些人不喜歡喝白開水取而代之是大量濃茶、果汁等飲料。很多飲料中都含有豐富礦物質或硫酸鹽，飲用過多會促使結石形成，而腎臟就像是一個“過濾器”，大量喝水，加緊尿液排出，才能把腎臟中沉淀和積聚鈣質、雜物排出體外，有效阻止結石形成。

●補鈣過多會引發(fā)結石

“還有一類人輕易得結石，那就是吃晚飯過晚或是有吃夜宵習慣人，有些人吃過夜宵后馬上休息，餐后產生尿液就會全部潴留在尿路中不能及時排出體外，這么，尿液中鈣含量不停增加，就會形成尿路結石。”王瑞說，夏季很多人愛飲啤酒，啤酒含嘌呤高，經過人體吸收分解后成為尿酸，經常喝啤酒人也輕易得結石。還有從事一些職業(yè)人也輕易高發(fā)泌尿系統(tǒng)結石，比如高空作業(yè)者、戶外工作者、司機等，他們都因客觀條件限制喝水少，加之工作繁忙，不能及時給身體補充水分，造成身體水分降低，尿液濃縮，極輕易引發(fā)結石病。“還有種發(fā)病原因，可能很多人都不知道，那就是補鈣不妥。”王瑞說，經過科學證實，補鈣過多可能引發(fā)腎結石或尿路結石。大家天天都能從飲食中攝入一定量鈣，又從尿和糞便中排出一定量鈣，血鈣是保持著動態(tài)平衡，過多補鈣時，經過腎臟過濾排出鈣較多，而使泌尿系統(tǒng)中尿鈣含量較高，增加了泌尿系統(tǒng)形成結石機會?！八哉f，不缺鈣人不要補鈣?！蓖跞鹫f，平時應該盡可能經過膳食來補充鈣質，需要補充鈣劑時，應該在醫(yī)生指導下進行，補鈣同時要注意補充磷和維生素D，并加強鍛煉，這么才會促進鈣吸收。

●天熱更要多喝些水

“結石主要成份大都來自飲食，所以改變飲食和生活習慣是預防結石最好方法?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師丁德剛介紹，“夏天預防尿液濃度過高，天天最少要喝4到8杯水，天熱、出汗多時，更要多喝些?！薄跋募緫撋俸绕【?，限制肉類、食鹽攝入量，降低高尿酸及高草酸等食物攝取，如豆制品、茶、咖啡、芹菜、菠菜、橘子、番茄等?！蓖跞鹫f，“另外，平時也應多注意觀察尿液，一旦出現赤黃、臭味話說明身體已極度缺水了，除了多喝水外，最好要看醫(yī)生，因為正常尿液是淡黃透明?！泵谀蛲饪漆t(yī)療特色第29頁誘發(fā)前列腺炎五個原因誘因一：前列腺充血

各種不一樣原因引發(fā)充血尤其是被動充血，是前列腺炎主要致病原因?；颊甙l(fā)病往往不是因為細菌感染或微生物入侵所造成，但卻會形成炎癥反應并誘發(fā)前列腺炎。

對策：慢性前列腺炎病人應請醫(yī)生依據不一樣誘發(fā)原因采取對應治療辦法。充血性原因為主所引發(fā)前列腺炎，應消除引發(fā)被動充血各種原因，性生活頻率適中，不長時間騎車等等，并采取中藥活血祛瘀。

誘因二：尿液刺激

醫(yī)學上稱尿液刺激為化學原因。據王醫(yī)生介紹，尿液中含有各種酸堿性化學物質，當病人局部神經內分泌失調，引發(fā)后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學物質返流進入前列腺內，誘發(fā)慢性前列腺炎。

對策：請醫(yī)生調整尿液酸堿度及消炎。

誘因三：病原微生物感染

各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎感染源，其中又以細菌為最常見，如淋球菌、非淋球菌等。細菌侵入路徑主要有三種。一是血行感染，臨床上發(fā)覺，細菌性前列腺炎90％以上是因為微生物感染所致。二是淋巴感染，比以下尿路感染和結腸、直腸炎癥可經過淋巴管道而感染前列腺，產生炎癥。三是直接蔓延，男性排尿時，尿液要經過前列腺，尿中細菌可直接進入前列腺，從而造成前列腺感染。

對策：采取抗生素治療，同時配合清熱利濕、活血化瘀之中藥。

誘因四：焦慮、抑郁、恐懼

教授發(fā)覺，50％慢性非細菌性前列腺炎病人有焦慮、抑郁、恐懼、消極等過分擔心癥狀。而伴有疼痛及神經衰弱前列腺病人經常過于夸大軀體不適和疼痛，自覺癥狀往往大于實際病情，這種情況被稱為“擔心型前列腺炎”。而心理原因又與年紀大小相關，年輕患者精神負擔顯著重于年紀大患者，這種情況往往直接影響到藥品治療效果。

對策：因心理原因而自覺癥狀加重者，在用藥同時，應接收心理輔導，要保持開朗樂觀心態(tài)，專注工作和多彩業(yè)余生活，不要過于重視癥狀輕微改變，到正規(guī)醫(yī)院?？崎T診治療，以免耽擱、加重病情。

誘因五：免疫性原因、過敏

研究表明，慢性前列腺炎與本身免疫原因有一定關系。有教授曾在一些關節(jié)炎病人身上發(fā)覺“抗前列腺抗體”存在。這類病人往往是因先天或后天免疫缺點而產生抗前列腺抗體，從而造成前列腺組織損傷。假如患者經過檢驗沒有發(fā)覺細菌、病毒、支原體感染證據，可考慮免疫性原因存在。

臨床上發(fā)覺，對某種病毒過敏反應也可造成炎癥。尤其是一些肌體抵抗力低下患者，對病毒敏感性較高，易誘發(fā)慢性前列腺炎。

對策：免疫性、過敏性原因所引發(fā)前列腺炎，利用中藥調整免疫功效效果會比很好泌尿外科醫(yī)療特色第30頁在日常生活中怎樣預防尿路感染？人體對尿路感染既存在著不少易感原因，也存在著許多防御機制，所以，在日常生活中，要盡可能防止各種易感原因，充分利用人體防御機制。

(1)堅持大量飲水

腎臟排泄尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細菌排出，天天大量飲水，2～3小時排尿一次，能防止細菌在尿路繁殖，可降低尿路感染發(fā)病率，這是預防尿路感染最實用有效方法。在疾病發(fā)作或緩解階段，天天大量飲水，亦有利于疾病恢復，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定預防作用。

(2)注意個人衛(wèi)生

女性陰部及尿道口借居著大量細菌，是發(fā)生尿路感染先決條件。所以，要經常注意陰部清潔，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤換內褲，在新婚、月經、妊娠和產褥期，尤應注意。女嬰要勤換尿布。

(3)盡可能防止使用尿路感染器械和插管

尿路器械易把尿道遠端細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管后易發(fā)生連續(xù)性菌尿，所以，應盡可能防止使用。在必須使用時，要嚴格消毒，在尿路器械使用48小時后，宜作尿培養(yǎng)，以觀察是否發(fā)生尿路感染。用尿路器械檢驗之前，已經有細菌尿病人，宜先控制感染。有些患者當初雖無細菌尿，但以前曾有重復發(fā)作尿路感染史或有尿路異常，在尿路檢驗或前后48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿頭三天，給予抗菌藥可預防或延遲尿路感染發(fā)生，但3天以后給藥則無預防作用。另外，密閉式引流系統(tǒng)連接尿路留置導尿管，可使尿路感染發(fā)生率顯著下降。

(4)去除慢性感染原因

糖尿病、慢性腎臟疾病、高血壓等各種慢性疾病，全身抵抗力低，易發(fā)生尿路感染，所以，對上述疾病給予主動治療，是平素日常生活中不可缺乏一個辦法，也是治療尿路感染主要