ct讀片胸部專題知識

ct讀片胸部專題知識ct讀片胸部專題知識第1頁2024/4/192CT是Hounsfield

1969年設(shè)計(jì)成功，1972年公諸于世。CT不一樣于X線成像，它是用X線束對人體層面進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而取得重建圖像。所顯示是斷面解剖圖像，其密度分辨力顯著優(yōu)于X線圖像。ct讀片胸部專題知識第2頁2024/4/193層厚10mmHRCT1-3mm層距10mm<1/2病灶x線圖像沒有量概念CT圖像不但以不一樣灰度顯示其密度高低，還可用組織對X線吸收系數(shù)說明其密度高低程度，含有一個量概念實(shí)際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成CT值，用CT值說明密度。單位為Hu（Hounsfieldunit）CTX光衰減值是一組隨意設(shè)定刻度，以霍斯菲耳德氏單位（HounsfieldUnit）為其單位

ct讀片胸部專題知識第3頁2024/4/194窗寬窗位水密度設(shè)定為0值而空氣密度為-1000單位骨骼密度則是+1000單位在一張影像中所見到密度范圍稱為“窗寬”（WindowWidth）而密度平均值則稱為“窗位”（WindowLevel）或“窗中心”（WindowCentre）ct讀片胸部專題知識第4頁2024/4/195肺窗–700－-1000/1000-1500縱隔窗45－60/200-500中間窗–200－-400/1000-1500經(jīng)過CT設(shè)備上圖像重建程序，還可重建冠狀面和矢狀面層面圖平掃造影增強(qiáng)掃描ct讀片胸部專題知識第5頁2024/4/196胸部CT縱隔窗胸骨切跡層主動脈弓上層主動脈弓層氣管分叉層肺動脈干層左心房層四腔心層面心室層面層ct讀片胸部專題知識第6頁2024/4/197CT讀片８層面，縱隔為主應(yīng)記全胸骨切跡層，左右全對稱。外靜脈內(nèi)動脈，頭壁、頸總、鎖骨下右側(cè)動脈弓上層，匯合形成頭壁干，其它都不變。主動脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露珠面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽氣管分叉層，肺動脈顯露形，先左后右終主干，間于主動脈ct讀片胸部專題知識第7頁2024/4/198肺動脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。左動靜氣動動，右動靜只動氣左心房，象太陽，前（升）動后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動脈瓣升主動脈成，右室流出肺動脈，勿忘肺靜脈四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對比，膈神經(jīng)似可見心室層面層，膈頂顯點(diǎn)影，下腔冠狀及半奇，開始露面容ct讀片胸部專題知識第8頁2024/4/1991胸骨切跡層：

左右全對稱。外靜脈內(nèi)動脈，頭壁、頸總、鎖骨下頭壁靜脈位于外側(cè)頸總、鎖骨下動脈位于內(nèi)側(cè)頸總Ａ靠前ct讀片胸部專題知識第9頁2024/4/1910右側(cè)動脈弓上層，匯合形成頭壁干

其它都不變。名：主動脈弓上層右頸總鎖骨下動脈匯合成頭壁干又稱無名動脈ct讀片胸部專題知識第10頁2024/4/19113主動脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露珠面

血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。血管前胸骨后脂肪間隙氣管前腔靜脈后脂肪間隙可有淋巴結(jié)正常情況下應(yīng)小于7mmct讀片胸部專題知識第11頁2024/4/19124氣管分叉層，肺動脈顯露形

先左后右終主干，間于主動脈先左肺動脈顯影后右肺動脈顯影最終顯露肺動脈主干ct讀片胸部專題知識第12頁2024/4/19135肺動脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清

大小血管橫截面全都在此面

左動靜氣動動，右動靜只動氣升主動脈上腔靜脈右肺動脈右中間支氣管肺動脈干左肺上靜脈左主支氣管左肺下動脈降主動脈ct讀片胸部專題知識第13頁2024/4/19146左心房，象太陽，前（升）動后（降）靜在中央

右心房腔靜脈成，主動脈瓣升主動脈成

右室流出肺動脈，勿忘肺靜脈左、右肺上靜脈及右肺下靜脈左心房前有升主動脈，后有奇靜脈及降主動脈右室流出道由肺動脈干延成ct讀片胸部專題知識第14頁2024/4/19157四腔心層面，心房心室見

勿忘上下作對比，膈神經(jīng)似可見ct讀片胸部專題知識第15頁2024/4/19168心室層面層，膈頂顯點(diǎn)影

下腔冠狀及半奇，開始露面容下腔靜脈、冠狀竇及半奇靜脈在此層顯露聚集心大、心中、心小靜脈血液，開口于右心房。翻開右心房壁，在下腔靜脈入口與右房室口之間，找到冠狀竇入口

ct讀片胸部專題知識第16頁2024/4/1917胸部CT縱隔窗讀片小結(jié)胸骨切跡層主動脈弓上層主動脈弓層氣管分叉層肺動脈干層左心房層四腔心層面心室層面層ct讀片胸部專題知識第17頁2024/4/1918CT影像肺門讀片5層面1氣管分叉層2右上葉支氣管層3左主支氣管層面4左上固有與舌段支氣管層5右中葉支氣管層面ct讀片胸部專題知識第18頁2024/4/1919肺門讀片5層面氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。右上葉，看右邊，動前靜后依右邊。左主支，右中間。上靜下動繞左邊。左上固有與舌段，分叉平于右中間。右中葉，右下葉，中間夾著肺動脈。ct讀片胸部專題知識第19頁2024/4/19201氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊右尖段及左尖后段開口伴有對應(yīng)尖段動靜脈左靠后右靠前ct讀片胸部專題知識第20頁2024/4/19212右上葉，看右邊，動前靜后依右邊右邊從前到后依次為右肺動脈前干、右肺上葉前段支氣管、右上葉肺靜脈后支、右上葉后段支氣管ct讀片胸部專題知識第21頁2024/4/19223左主支，右中間。上靜下動繞左邊。左主支氣管前為左上肺靜脈，后為左下肺動脈ct讀片胸部專題知識第22頁2024/4/19234左上固有與舌段，分叉平于右中間右下肺動脈位于前，左下肺動脈位于后ct讀片胸部專題知識第23頁2024/4/19245右中葉，右下葉，中間夾著肺動脈（右肺下A）

左舌葉，左下葉，下面存在肺動脈（左肺下A）ct讀片胸部專題知識第24頁2024/4/1925右中葉支氣管及下葉基底段支氣管ct讀片胸部專題知識第25頁2024/4/1926肺門讀片5層面小結(jié)氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊右上葉，看右邊，動前靜后依右邊左主支，右中間。上靜下動繞左邊左上固有與舌段，分叉平于右中間右中葉，右下葉，中間夾著肺動脈ct讀片胸部專題知識第26頁2024/4/1927CT閱片肺段分層ct讀片胸部專題知識第27頁右葉支氣管：=3肺段支氣管：右=1、2、3，=4、5=6、7、8、9、10左葉支氣管：=2肺段支氣管：左=1+2、3、4、5=6、7+8、9、10氣管、支氣管ct讀片胸部專題知識第28頁2024/4/1929肺段分層1第一胸肋關(guān)節(jié)層面2氣管分杈層面3中間支氣管層面4下葉支氣管起始層面5基底段支氣管起始層面6基底段支氣管末端層面ct讀片胸部專題知識第29頁2024/4/1930鈄裂ct讀片胸部專題知識第30頁2024/4/1931水平裂ct讀片胸部專題知識第31頁2024/4/19321第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈ct讀片胸部專題知識第32頁2024/4/19332氣管分杈層面ct讀片胸部專題知識第33頁2024/4/19343中間支氣管層面ct讀片胸部專題知識第34頁2024/4/19354下葉支氣管起始層面

ct讀片胸部專題知識第35頁2024/4/19365基底段支氣管起始層面ct讀片胸部專題知識第36頁2024/4/19376基底段支氣管末端層面ct讀片胸部專題知識第37頁2024/4/1938肺段分層小結(jié)1第一胸肋關(guān)節(jié)層2氣管分杈層3中間支氣管層4下葉支氣管起始層5基底段起始層6基底段末端層1262、3、4層都有65無6、76無6ct讀片胸部專題知識第38頁2024/4/1939其它肺小葉胸膜膈肌ct讀片胸部專題知識第39頁2024/4/1940肺小葉既是解剖單位又是功效單位.由小葉關(guān)鍵、小葉實(shí)質(zhì)和小葉間隔組成.是一個最小被結(jié)締組織隔膜所包圍肺單位.形態(tài)上略呈錐形，底邊呈不規(guī)則多邊形.每邊約1～2.5cm.在肺表面可見直徑1～3cm小葉結(jié)構(gòu).ct讀片胸部專題知識第40頁2024/4/1941正常肺小葉小葉間隔內(nèi)有靜脈和淋巴管穿行中心為小葉細(xì)支氣管及小葉動脈ct讀片胸部專題知識第41頁2024/4/1942肺腺泡（呼吸小葉）終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)肺組成肺小葉包含3~5個肺腺泡肺腺泡直徑為3~7mmX線片表現(xiàn)為類圓形結(jié)節(jié)狀致密影稱為腺泡結(jié)節(jié)樣病變ct讀片胸部專題知識第42頁2024/4/1943間隔增厚間隔結(jié)節(jié)，小葉核增大ct讀片胸部專題知識第43頁2024/4/1944胸膜壁層及臟層返折ct讀片胸部專題知識第44頁2024/4/1945胸膜增厚，胸膜斑ct讀片胸部專題知識第45頁2024/4/1946膈肌ct讀片胸部專題知識第46頁2024/4/1947膈角主動脈裂孔食管裂孔ct讀片胸部專題知識第47頁2024/4/1948肺部基礎(chǔ)病變表現(xiàn)肺不張肺實(shí)變腫塊與結(jié)節(jié)空洞與空腔肺間質(zhì)異常纖維化鈣化肺氣腫．支擴(kuò)胸腔積液．氣胸胸膜病變縱膈腫塊縱膈氣腫縱膈淋巴結(jié)腫大ct讀片胸部專題知識第48頁2024/4/1949肺不張

增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化，向肺門移位ct讀片胸部專題知識第49頁2024/4/1950較大范圍

肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣膨脹ct讀片胸部專題知識第50頁2024/4/1951園性肺不張

胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。半園性基底貼附于胸壁，縱隔窗可見胸膜肥厚粘連。肺窗可見肺門側(cè)可見支氣管血管分支聚攏，并進(jìn)入腫塊，稱彗星尾征。

ct讀片胸部專題知識第51頁2024/4/1952肺實(shí)變:

肺炎性實(shí)變;彌漫性實(shí)變ct讀片胸部專題知識第52頁2024/4/1953肺實(shí)變:

肺葉；肺段ct讀片胸部專題知識第53頁2024/4/1954肺實(shí)變:

肺小葉；肺腺泡ct讀片胸部專題知識第54頁2024/4/1955腫塊與結(jié)節(jié)腫塊＞1cm結(jié)節(jié)≤1cmct讀片胸部專題知識第55頁2024/4/1956空洞與空腔空洞病理組織內(nèi)形成中空洞壁為病理組織空腔肺固有腔隙異常擴(kuò)充壁為正常組織普通1mm左右ct讀片胸部專題知識第56頁2024/4/1957空洞厚壁≥3mm薄壁<3mmct讀片胸部專題知識第57頁2024/4/1958空腔支氣管擴(kuò)張肺大泡ct讀片胸部專題知識第58頁肺間質(zhì)ct讀片胸部專題知識第59頁2024/4/1960肺間質(zhì)異常－界面征支氣管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征ct讀片胸部專題知識第60頁2024/4/1961肺間質(zhì)異常－小葉間隔增厚與胸膜相連2厘米左右線狀陰影或成多角相連線狀影ct讀片胸部專題知識第61頁2024/4/1962肺間質(zhì)異常－小葉核增大小葉中心血管或支氣管血管束增大超出3mmct讀片胸部專題知識第62頁2024/4/1963肺間質(zhì)異常－胸膜下線指距胸膜面1厘米以內(nèi)與胸壁平行弧形陰影ct讀片胸部專題知識第63頁2024/4/1964肺間質(zhì)異常－長瘢痕線為2-5cm無分枝漸漸變細(xì)線影ct讀片胸部專題知識第64頁2024/4/1965肺間質(zhì)異常－蜂窩肺

間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn)成團(tuán)或成束分布大小1cm左右多囊樣含氣結(jié)構(gòu)ct讀片胸部專題知識第65頁2024/4/1966肺間質(zhì)異常－間質(zhì)結(jié)節(jié)指分布于小葉間隔，支氣管血管束，胸膜下間質(zhì)等部位結(jié)節(jié)灶表現(xiàn)為串珠狀改變ct讀片胸部專題知識第66頁2024/4/1967肺間質(zhì)異常－磨玻璃樣改變大小范圍不定輕度密度增高外觀磨玻璃狀肺紋理隱約可見ct讀片胸部專題知識第67頁2024/4/1968纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變轉(zhuǎn)歸索條狀星芒狀不規(guī)則斑塊狀ct讀片胸部專題知識第68頁2024/4/1969鈣化-為變性．壞死及代謝異常造成鈣鹽沉積。邊緣銳利，CT值＞120.斑點(diǎn)狀斑片狀結(jié)節(jié)狀斑塊狀ct讀片胸部專題知識第69頁2024/4/1970肺氣腫呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過分充氣膨脹，伴有肺泡壁不可逆性破壞肺氣腫肺大泡ct讀片胸部專題知識第70頁2024/4/1971支氣管擴(kuò)張支氣管腔異常擴(kuò)張伴管壁慢性炎癥。條管狀環(huán)狀囊