中醫(yī)-中醫(yī)呼吸科（肺病科）(第4部分)

中醫(yī)-中醫(yī)呼吸科（肺病科）(第4部分)

共用題干題1.患者男性，52歲，咳嗽一月，開始時突發(fā)寒熱，無汗，咳嗽，近日咳嗽加劇并有氣喘，痰濁量多，有腥臭味，有時帶血，胸悶胸痛，面部紅赤，口渴欲飲，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。1.該病的中醫(yī)病名為（）(B)A:咳嗽B:肺癆C:肺癰D:肺脹E:胸痛2.該病的中醫(yī)主方為（）(C)A:銀翹散B:葦莖湯合如金解毒散C:加味桔梗湯D:沙參清肺湯E:桔梗杏仁煎3.若氣虛不能排膿，可加用藥物（）(C)A:黨參B:生黃芪C:柴胡D:升麻E:薏苡仁

共用題干題2.張某，女，28歲。感冒后始覺眼瞼浮腫，繼則雙下肢浮腫，腰部不適，咽痛，尿檢有蛋白、紅細胞，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。題5解析：本證為水腫風(fēng)水相搏證，治以疏風(fēng)清熱、宣肺行水之法，選用越婢加術(shù)湯。若屬風(fēng)熱偏盛，可加連翹、桔梗、蘆根、板藍根以清熱利咽，解毒散結(jié)；若汗出惡風(fēng)，為衛(wèi)氣已虛，則用防己黃芪湯加減以助衛(wèi)解表。1.若見汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛，宜改用(A)A:防己黃芪湯B:玉屏風(fēng)散C:歸脾湯D:六君子湯E:補中益氣湯2.若患者咽喉腫痛，風(fēng)熱偏盛，宜加(B)A:蘇葉、桂枝、防風(fēng)B:連翹、桔梗、蘆根C:大黃、黃芩D:牛蒡子、射干E:梔子、黃芩3.其首選方劑是(C)A:銀翹散B:疏鑿飲子C:越婢加術(shù)湯D:麻黃湯E:麻黃連翹赤小豆湯4.其治法是(A)A:疏風(fēng)清熱，宣肺行水B:清熱解毒，宣肺消腫C:分利濕熱，利水消腫D:宣肺解毒，利濕消腫E:宣肺散寒，利濕消腫5.其辨證分型是(B)A:濕毒浸淫證B:風(fēng)水相搏證C:水濕浸漬證D:濕熱壅盛證E:風(fēng)溫襲肺證

共用題干題3.患者男性，60歲，患者有慢性支氣管炎病史十余年，一周前因淋雨致咳嗽加重，氣息粗促，痰多，質(zhì)粘厚而黃，咯吐不爽，時有熱腥味，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，口干欲飲，舌紅，苔薄黃而膩，脈滑數(shù)。1.該病的中醫(yī)病名為（）(D)A:肺脹B:肺癰C:肺癆D:咳嗽E:喘證2.該病的中醫(yī)主方為（）(A)A:清金化痰湯B:桑白皮湯C:越婢加半夏湯D:葦莖湯E:月華丸3.該病可服用以下哪一種中成藥（）(D)A:皺肺丸B:六君子丸C:杏蘇二陳丸D:蛇膽川貝散E:百合固金丸

共用題干題4.患者男性，60歲，宿患哮證，經(jīng)年不愈，反復(fù)發(fā)作，尤每年秋冬氣候變化之時，更易發(fā)病。近一周哮喘又見發(fā)作，呼吸急促，不能平臥，喉間痰鳴，胸悶如窒，經(jīng)中西藥治療，未見好轉(zhuǎn)。昨日夜半起至今晨竟持續(xù)喘鳴不已，鼻翼煽動，氣促胸高，汗出如珠，面赤燥擾，唇舌青紫，四肢涼冷，其脈浮大無根。1.下列哪項不是哮喘的別名（）(C)A:呷嗽B:哮喉C:勞嗽D:翱黔E:哮喘2.該病的中醫(yī)主方為（）(C)A:定喘湯B:三子養(yǎng)親湯C:回陽急救湯D:射干麻黃湯E:生脈地黃湯3.該病的中醫(yī)證型為（）(D)A:冷哮證B:熱哮證C:風(fēng)痰哮證D:喘脫危證E:肺腎兩虛證

共用題干題5.女性，20歲。干咳日久，痰少黏白，痰中挾血，聲啞，口干咽燥，潮熱盜汗，日漸消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。1.此病證屬(B)A:肺癆之陰虛火旺型B:咳嗽之肺陰虧耗型C:血證咳血之陰虛火旺型D:內(nèi)傷發(fā)熱之陰虛內(nèi)熱型E:肺癆之肺陰虧損型2.若出現(xiàn)咳而氣促，可酌加(A)A:五味子B:功勞葉C:胡黃連D:銀柴胡E:海蛤粉3.此類病證應(yīng)注意(B)A:忌斂澀留邪B:禁溫補化燥C:宜見咳鎮(zhèn)咳D:防宣散傷正E:可峻下通里

共用題干題6.男性，18歲。昨天淋雨后出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛，四肢痠痛，流大量清涕，咳嗽，咯吐白稀痰，舌苔薄白潤，脈浮緊。1.方宜選用(E)A:桂枝湯B:芎芷石膏湯C:銀翹散D:參蘇飲E:荊防敗毒散2.治法宜(A)A:辛溫解表B:辛涼解表C:清暑解表D:益氣解表E:滋陰解表3.此證診斷為(B)A:痹證B:感冒C:咳嗽D:頭痛E:鼻淵

共用題干題7.患者于某，女性，63歲。久喘之人，現(xiàn)喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，舌淡脈弱。題3解析：患者為久喘之人，勢必耗傷肺氣，肺氣虧虛，氣失所主，故見喘促氣短，咳聲低弱，自汗畏風(fēng)，治法宜補肺益氣，方用生脈散合補肺湯。1.其方藥宜用生脈散合(E)A:玉屏風(fēng)散B:養(yǎng)陰清肺湯C:沙參麥冬湯D:補中益氣湯E:補肺湯2.其治法是(A)A:補肺益氣B:益氣養(yǎng)陰C:補脾益肺D:益氣健脾E:益氣固表3.其診斷為喘證的類型是(A)A:肺氣虛耗型喘證B:痰熱傷肺型喘證C:痰熱郁肺型喘證D:表寒里熱型喘證E:腎虛不納型喘證

共用題干題8.中年女性，咳嗽痰多，色白泡沫狀，短氣喘息，不能平臥，稍勞即重，汗出怕風(fēng)，納少脘痞，舌淡脈滑。1.此時選方宜用(B)A:三子養(yǎng)親湯B:蘇子降氣湯C:桑白皮湯D:定喘湯E:射干麻黃湯2.此病在癥情平穩(wěn)時用(C)A:四君子湯B:香砂六君子湯C:六君子湯D:升陽舉陷湯E:參苓白術(shù)散3.若痰多胸滿不能平臥者，可加(D)A:海蛤殼B:浙貝母C:廣地龍D:葶藶子E:枳殼4.若痰多、易汗，短氣乏力者，不能加(E)A:黨參B:黃芪C:白術(shù)D:甘草E:五味子5.若復(fù)外感風(fēng)寒，痰從寒化，治宜(C)A:射干麻黃湯B:三子養(yǎng)親湯C:小青龍湯D:蘇子降氣湯E:麻黃湯6.若飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮者，選用(B)A:小青龍湯B:小青龍加石膏湯C:麻杏石甘湯D:桑白皮湯E:定喘湯

共用題干題9.患者李某，女性，76歲?；颊咭詌反復(fù)咳喘20余年，加重伴雙下肢水腫5天為主訴收入院。入院癥見：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮腫，嚴重時一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細。查體：體溫：36．5℃，血壓：150／80mmHg，心率：106次／分，呼吸：26次／分。唇紺(+)，胸部過度膨隆，呈桶狀胸，叩診呈過清音，聽診雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢浮腫(+)，指壓痕(+)。血氣分析：pH7．35，PO250mmHg，PCO263mmHg，SpPO292%(吸氧2L)。題4解析：上述癥狀為水腫較劇，上凌心肺，心悸喘滿，倚息不能平臥，加沉香、黑白丑、川椒、葶藶子行氣逐水。題5解析：肺性腦病是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥之一，是由于ⅱ型呼吸衰竭的患者長期缺氧、二氧化碳蓄積而引起精神障礙等神經(jīng)癥狀的一種綜合征。臨床主要表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡等。1.其辨證分型是(B)A:心悸水飲凌心證B:肺脹陽虛水泛證C:心悸心陽不振證D:肺脹肺腎氣虛證E:喘證腎虛不納證2.其治則是(C)A:溫補心陽，安神定悸B:振奮心陽，化氣利水C:溫腎健脾，化飲利水D:補肺納腎，降氣平喘E:扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣3.其首選方劑是(A)A:真武湯合五苓散加減B:平喘固本湯合補肺湯加減C:金匱地黃丸合參蛤散加減D:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減E:參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉4.若患者經(jīng)治療病情控制不佳，進一步加重，癥見：水腫加劇，心悸喘滿，倚息不能平臥，可在上方的基礎(chǔ)上加用(E)A:大腹皮、五加皮、葶藶子、防己B:杏仁、前胡、桔梗、蜜白前C:葶藶子、五加皮、車前子、防己D:澤蘭、紅花、丹參、益母草E:沉香、黑白丑、川椒、葶藶子5.患者入院期間治療無明顯誘因突然出現(xiàn)神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡，查血氣分析：pH7．36，PO《sub》2《/sub》56mmHg，PCO《sub》2《/sub》90mmHg，SpO《sub》2《/sub》86%(吸氧3L)。以下西醫(yī)診斷首先考慮為(E)A:慢性阻塞性肺疾病B:慢性肺源性心臟病C:腦血管病D:低鈣血癥E:肺性腦病

共用題干題10.男性，61歲。咳喘氣粗，煩躁，胸滿，痰黃或白，黏稠難咯，小便黃，大便干，口渴舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)1.此病預(yù)后與下列哪項無關(guān)(C)A:年齡B:體質(zhì)C:情緒D:病程E:治療是否及時2.治以選用(A)A:桑白皮湯B:麻杏石甘湯C:葶藶大棗瀉肺湯D:大承氣湯E:三仁湯3.此時可診斷(E)A:痰熱咳嗽B:風(fēng)熱咳嗽C:熱哮D:痰熱喘證E:痰熱肺脹

共用題干題11.患者李某，女性，35歲?？人月曋兀忍登逑∩?，咽癢，鼻塞流清涕，惡風(fēng)寒，無汗，口淡不渴，舌苔薄白，脈浮緊。1.其首選方劑是三拗湯合(D)A:百合固金丸B:桑白皮湯C:十灰散D:止嗽散E:桔梗湯2.其治法是(D)A:疏風(fēng)清熱，宣肺化痰B:健脾燥濕，化痰止咳C:疏肝泄熱，清肺止咳D:疏風(fēng)散寒，宣肺止咳E:益氣補肺，降氣止咳3.其診斷為(B)A:痰濕咳嗽B:風(fēng)寒咳嗽C:風(fēng)熱咳嗽D:肺氣不足E:涼燥咳嗽

共用題干題12.患者吳某，男性，61歲。咳喘氣粗，煩躁，胸滿，痰黃或白，黏稠難咳，小便黃，大便干，口渴舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。1.其診斷為(E)A:痰熱郁肺之咳嗽B:風(fēng)熱犯肺之咳嗽C:熱哮之哮病D:痰熱郁肺之喘證E:痰熱郁肺之肺脹2.其治法是(E)A:清肺平喘，降氣化痰B:清熱肅肺，豁痰止咳C:清肺化痰，肅肺止咳D:清肺化痰，化痰平喘E:清熱化痰，降逆平喘3.其治療應(yīng)首選的方劑是(A)A:桑白皮湯B:麻杏石甘湯C:葶藶大棗瀉肺湯D:大承氣湯E:三仁湯

共用題干題13.男性，52歲。氣粗息涌，喉間痰鳴如吼，痰白質(zhì)黏，難以咯出，煩悶不安，口苦，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。1.此時應(yīng)選用何方治療(B)A:射干麻黃湯B:定喘湯C:小青龍湯D:蘇子降氣湯E:麥門冬湯2.若寒邪外束，肺熱內(nèi)盛，可加(D)A:葶藶子B:大黃C:陳皮D:生石膏E:知母3.若哮證發(fā)作時以痰氣壅實為主，寒熱俱不顯著者，必要時可采用下列何方以瀉其壅痰(A)A:控涎丹B:黑錫丹C:參蛤散D:紫金丹E:紫雪丹4.若表寒重者，可加(C)A:麻黃B:荊芥C:桂枝D:干姜E:射干

共用題干題14.男性，43歲。身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體痠重，頭昏重脹而痛，心煩口渴，胸悶惡心，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈濡數(shù)。1.此患者應(yīng)診為(C)A:感冒風(fēng)寒B:感冒風(fēng)熱C:感冒暑濕D:時行感冒E:體虛感冒2.治法宜(D)A:清熱利尿B:清熱祛濕C:清暑利尿D:清暑化濕解表E:清熱解表利尿3.方藥宜選用(C)A:藿香正氣散B:銀翹散C:新加香薷飲D:清暑益氣湯E:竹葉石膏湯4.若暑熱偏盛者，酌加(A)A:黃連B:藿香C:白豆蔻D:六一散E:黃豆卷5.若里濕偏重者，可加(B)A:黃連B:蒼術(shù)C:赤苓D:銀花E:藿香6.下列哪味鮮藥不可用于治療此病(E)A:鮮藿香B:鮮薄荷C:鮮荷葉D:鮮蘆根E:鮮菊花

共用題干題15.女性，47歲。反復(fù)咳嗽7年，咳聲重濁，痰色白量多質(zhì)稠，胸悶，脘痞，食少，體倦，苔白膩脈滑。1.此病人宜選用(A)A:二陳湯B:除濕丸C:麻杏蔞石湯D:麻杏石甘湯E:清金化痰湯2.若寒痰較重，痰黏白如沫，怕冷者，加(C)A:附子B:白術(shù)C:干姜D:生姜E:黨參3.癥情平穩(wěn)后，服下列何藥以資調(diào)理(E)A:補中益氣湯B:參苓白術(shù)散C:枳術(shù)丸D:玉屏風(fēng)散E:六君子丸

共用題干題16.患者李某，女性，70歲。患者反復(fù)咳喘三十余年，近一周加重。現(xiàn)癥見：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，體溫37．5℃，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。子題4：結(jié)合病史和查體，加之肺功能檢測為fev《sub》1《/sub》／fvclt;70%，fev《sub》1《/sub》%預(yù)計值lt;80%，可明確診斷為慢性阻塞性肺疾病。其嚴重程度分級標準為：ⅰ級即輕度：fev《sub》1《/sub》／fvclt;70%，而fev《sub》1《/sub》%預(yù)計值gt;80%，ⅱ級即中度：fev《sub》1《/sub》／fvclt;70%，50%le;fev《sub》1《/sub》%預(yù)計值lt;80%；m即重度fev《sub》1《/sub》／fvclt;70%，30%le;fev《sub》1《/sub》%預(yù)計值lt;50%；ⅳ即重度fev《sub》1《/sub》%預(yù)計值lt;30%，fev《sub》1《/sub》%gt;50%預(yù)計值或伴呼吸衰竭。子題5：糾正缺氧可以提高肺氣腫合并呼吸衰竭患者的生存率，對于穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病家庭長期氧療對其疾病有很重要的意義。1.患者經(jīng)過治療后上述癥狀穩(wěn)定，以下治療對其在家中治療最有意義的是(E)A:解痙平喘B:化痰C:抗感染D:鎮(zhèn)咳E:長期家庭氧療2.若患者查體可見：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，叩診呈過清音，聽診雙肺底可聞及干、濕噦音。行肺功能檢測為FEV《sub》1《/sub》／FVC：67%，F(xiàn)EV《sub》1《/sub》%預(yù)計值：71%，可診斷為(C)A:慢性阻塞性肺疾病重度B:慢性阻塞性肺疾病輕度C:慢性阻塞性肺疾病中度D:慢性阻塞性肺疾病極重度E:慢性支氣管炎3.根據(jù)該患者病情，治療應(yīng)首選的方藥是(C)A:麻杏石甘湯加減B:定喘湯加減C:桑白皮湯加減D:清金化痰湯加減E:越婢加半夏湯加減4.正確的治療原則為(D)A:解表清里，化痰平喘B:祛痰降逆，宣肺平喘C:清熱肅肺，豁痰止咳D:清熱化痰，宣肺平喘E:清熱宣肺，化痰定喘5.該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型是(B)A:咳嗽痰熱郁肺證B:喘證痰熱郁肺證C:哮病熱哮D:咳嗽風(fēng)熱犯肺證E:喘證表寒肺熱證

共用題干題17.患者女性，23歲。身熱惡風(fēng)，汗出不暢，咳嗽咯吐黃黏痰，咽喉腫痛，口渴，舌苔微黃，脈浮數(shù)。1.此診斷為感冒之(C)A:暑濕證B:風(fēng)寒證C:風(fēng)熱證D:氣虛感冒E:陰虛感冒2.治法宜(A)A:辛涼解表B:辛溫解表C:祛暑解表D:滋陰解表E:益氣解表3.方宜選用(D)A:桑菊飲B:香薷飲C:葳蕤湯D:銀翹散E:止嗽散

共用題干題18.患者女性，70歲，惡寒發(fā)熱1周。近1周持續(xù)發(fā)熱，發(fā)熱時伴惡寒寒戰(zhàn)，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，舌淡苔白，脈浮而無力。平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感。1.該病的中醫(yī)診斷為（）(C)A:咳嗽B:感冒C:虛勞D:頭痛E:內(nèi)傷發(fā)熱2.該病的中醫(yī)證型為（）(E)A:肺陰虧虛證B:肺氣虛證C:氣虛發(fā)熱證D:氣虛頭痛證E:氣虛感冒證3.該病的中醫(yī)主方為（）(B)A:補肺湯B:沙參麥冬湯C:參蘇飲D:益氣聰明湯E:補中益氣湯

共用題干題19.患者，男性，53歲。哮喘發(fā)作，喉中痰涎壅盛，喘急胸滿，但坐不得臥。起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，舌苔厚濁，脈滑實。本題考查的知識點：風(fēng)痰哮證的證治規(guī)律。本題的難點：鑒別不同證型之哮喘的臨床表現(xiàn)特點。提示注意：風(fēng)痰哮證，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，可與其他證型哮喘鑒別。1.其診斷是(B)A:熱哮證B:風(fēng)痰哮證C:虛哮證D:寒包熱哮證E:冷哮證2.其治法是(B)A:清熱宣肺，化痰定喘B:祛風(fēng)滌痰，降氣平喘C:宣肺散寒，化痰平喘D:補肺納腎，降氣化痰E:解表散寒，清化痰熱3.治療應(yīng)首選的方劑是(A)A:三子養(yǎng)親湯B:定喘湯C:小青龍加石膏湯D:厚樸麻黃湯E:麻杏石甘湯

判斷題20.感冒是感受觸冒風(fēng)邪所導(dǎo)致的常見外感疾病。答案：(是)

判斷題21.哮因熱邪誘發(fā)，素體陽盛，痰從熱化，屬痰熱為患，則表現(xiàn)為熱哮。答案：(是)

判斷題22.病人口咽干燥，咳痰少而黏，不易咯出，惡風(fēng)發(fā)熱，辨證屬于燥邪犯肺證。答案：(是)

判斷題23.哮因寒誘發(fā)，素體陽虛，痰從寒化，屬寒痰為患則發(fā)為冷哮。答案：(是)

判斷題24.肺脹病變首先在肺，繼則影響脾.腎，后期病及于心。答案：(是)

判斷題25.實喘者呼吸深長有余，呼出為快，少有痰鳴咳嗽，其治在肺。答案：(否)

判斷題26.喘證辨證首辨外感與內(nèi)傷。答案：(否)

填空題27.姚××，女，6歲，學(xué)生?；颊哐矢砂樽茻岣?天，并見發(fā)熱惡寒，頭痛，鼻塞，體倦怠，咳嗽有痰。體檢：喉核紅腫，連及周圍咽部。舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。（請做出衛(wèi)氣營血辨證診斷）答案：(衛(wèi)分證)

名詞解釋題28.肺脹答案：(肺脹是指由多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺、脾、腎三臟虛損，從而導(dǎo)致痰瘀阻結(jié)，氣道不暢，肺氣壅滯，胸膺脹滿，不能斂降，臨床以喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲發(fā)紺，心悸浮腫等為主要表現(xiàn)的病證。)

名詞解釋題29.壯熱答案：(壯熱是指高熱(體溫gt;39℃)持續(xù)不退，不惡寒只惡熱的癥狀。)

名詞解釋題30.喘證答案：(喘證是指由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出入失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動．不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。)

名詞解釋題31.內(nèi)傷發(fā)熱多為低熱或自覺發(fā)熱，表現(xiàn)為高熱者較少。答案：(是)

簡答題32.試述外感病惡寒發(fā)熱的病機及其類型。答案：(惡寒發(fā)熱是表證的特征性癥狀。其病機是外邪侵襲肌表，正氣與邪氣相互斗爭，衛(wèi)氣宣發(fā)失常所致。外邪