男性更期綜合癥

關(guān)于男性更期綜合癥概念

男性更年期綜合癥是指中老年男子特定時期所出現(xiàn)的一種臨床癥候群，這些癥狀不一定全部出現(xiàn)，可能以某一種或幾種癥狀較為明顯，伴有或不伴有血清睪酮水平的降低。第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天臨床癥候

1.體能癥狀：精力不足，睡眠障礙，食欲減退，骨關(guān)節(jié)疼痛；

2.血管舒縮癥狀：潮熱，盜汗，心悸；

3.精神心理癥狀：健忘，注意力不集中等；

4.性功能癥狀：性欲減退，勃起功能障礙等。第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天老年男性雄激素水平低下（ADAM）或中老年男性雄激素部分缺乏（PADAM）是因?yàn)樾奂に夭糠秩狈λ斐傻哪行愿昶诰C合癥，是男性更年期綜合癥和遲發(fā)性性腺功能低下相互重疊部分，伴有血清睪酮水平低下。第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天男性更年期綜合癥的核心與關(guān)鍵要素為特定年齡段的臨床癥狀和體征。男性更年期一般開始于40-45歲，波動于35-65之間。大約40%的中老年男性可能出現(xiàn)不同程度的更年期癥狀。第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天有證據(jù)表明，有許多內(nèi)在因素與環(huán)境因素均可以影響到男性更年期綜合癥的發(fā)生。例如教育程度，文化背景，精神心理狀態(tài)，生活方式，飲食習(xí)慣，健康狀況，家庭環(huán)境，社會經(jīng)濟(jì)情況等。第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天常見的易感因素:不良心理，環(huán)境，疾病與藥物的影響，發(fā)生率依次為感覺壓力過大60%，飲酒過度35%，服用對健康有不良影響的藥物30%，創(chuàng)傷和手術(shù)30%，其他(腮腺炎，吸煙和肥胖癥等）20%。第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)認(rèn)識

中醫(yī)學(xué)多將男性更年期綜合癥歸屬于“虛勞”，“心悸”，“不寐”，“郁證”等范疇。其認(rèn)為男性步于更年期后由于腎氣逐漸衰少，精血日趨不足，導(dǎo)致腎陰陽失調(diào)。腎之陰陽是各個臟器陰陽的根本，故而進(jìn)一步導(dǎo)致各個臟器功能紊亂，從而形成了男性更年期綜合癥的病理基礎(chǔ)。第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

中醫(yī)病因病機(jī)分類

1腎陰虧損

2腎陽虛衰

3腎陰陽俱虛

4腎精虧虛第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天西醫(yī)認(rèn)識人類的衰老與性腺的結(jié)構(gòu)功能退化有密切的關(guān)系。男性更年期綜合癥病因病機(jī)不是單一的，既可能發(fā)生在下丘腦或垂體水平上的障礙，也可能發(fā)生在睪丸水平的障礙。因而其內(nèi)分泌紊亂的類型也是多種多樣的，或者也可能是非內(nèi)分泌因素引起。第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天男性更年期綜合癥的相關(guān)疾病睪酮一方面通過5α-還原酶變成雙氫睪酮，另一方面通過芳香酶轉(zhuǎn)化為17β-雌二醇，這三者在一起完成雄激素效應(yīng)，它們都有自己特定的靶器官。第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天其中，睪酮對骨的生成，肌肉數(shù)量，骨骼生長，性欲與性功能，紅細(xì)胞生成素的影響都是使其上升，而對脂肪發(fā)布是使其下降的。第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天男性更年期綜合癥的相關(guān)疾病有：骨質(zhì)疏松癥，心血管系統(tǒng)疾病，老年糖尿病,肥胖癥，前列腺癌，前列腺增生（BPH)，血脂代謝疾病，中老年抑郁與認(rèn)知功能障礙等。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天可能對以下造成影響：

1.身體的組成

2.骨質(zhì)密度

3.心血管系統(tǒng)疾病與糖尿病

4.情緒和精神心理的影響

5.性功能的影響第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天診斷第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天目前還沒有診斷男性更年期綜合癥的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為避免將診斷擴(kuò)大化以及誤診漏診，國內(nèi)外均聯(lián)合采用臨床癥狀評估，實(shí)驗(yàn)室檢測以及診斷性治療的方法來診斷本病。第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天其中，在進(jìn)行診斷性治療時，通常以患者晨間睪酮水平低于13.0mmol／L作為使用睪酮補(bǔ)充治療（TST)的客觀指標(biāo)。第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天伊斯坦布爾心理系自我評估表

體能癥狀評分

總是（3分）經(jīng)常（2分）有時（1分）從未（0分）精力不足睡眠障礙食欲減退骨關(guān)節(jié)疼痛第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天總是（3分）經(jīng)常（2分）有時（1分）從未（0分）潮熱盜汗心悸血管舒縮癥狀評分第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天體能癥狀積分+血管舒縮癥狀積分≥5分，提示PADAM.第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天總是（3分）經(jīng)常（2分）有時（1分）從未（0分）健忘注意力不集中無緣無故恐慌感煩躁易怒對以前喜歡的事物失去興趣第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天精神心理癥狀積分≥4分提示有PADAM。第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天總是（3分）經(jīng)常（2分）有時（1分）從未（0分）性欲減退對有性感的事物無動于衷晨間消失自發(fā)性勃起性交不能成功性交不能勃起第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天性功能癥狀積分≥8分，提示有PADAM。第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室檢查第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

1.雄激素測定：TT,FT,SHBG,BioT.2.其他激素水平的測定：LH,FSH,GH,E2,PRL,TSH.第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天治療

第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

睪酮補(bǔ)充治療（TST)

十一酸睪酮（安特爾）常用量：120-240mg／d，維持量：40-120mg／d，用法：餐后服用，療程一般為3個月。第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

中醫(yī)治療

腎陰虛者治以滋補(bǔ)腎陰；腎陽虛者溫腎壯陽；腎陰陽俱虛則滋補(bǔ)肝腎，育陰潛陽