心間隔缺損自然史與預(yù)后研究

1/1心間隔缺損自然史與預(yù)后研究第一部分ASD的自然史及預(yù)后 2第二部分ASD患者的臨床表現(xiàn) 4第三部分ASD的并發(fā)癥和預(yù)后相關(guān)因素 6第四部分ASD自然閉合的研究進(jìn)展 8第五部分ASD的治療方法選擇 9第六部分ASD治療的時(shí)機(jī)與方式 11第七部分ASD治療后的預(yù)后評(píng)估 13第八部分ASD長期隨訪的研究進(jìn)展 15

第一部分ASD的自然史及預(yù)后關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【ASD的自然史】:

1.ASD的自然史與缺損類型、大小、伴隨其他畸形等因素相關(guān)。

2.ASD在自然狀態(tài)下可能發(fā)生自發(fā)性閉合，小缺損閉合率更高，缺損越大，自發(fā)閉合率越低。

3.對(duì)于較大缺損，可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚、心律失常等并發(fā)癥。

【ASD的預(yù)后】

#心間隔缺損自然史與預(yù)后研究

文章導(dǎo)讀

心間隔缺損（ASD）是一種常見的先天性心臟病，其自然史和預(yù)后一直備受關(guān)注。本文將對(duì)ASD的自然史和預(yù)后進(jìn)行全面的綜述，以提高對(duì)ASD的認(rèn)識(shí)和治療。

ASD的自然史

ASD的自然史是指ASD隨著時(shí)間的推移而發(fā)生的變化。ASD的自然史與缺損的大小、位置、類型以及是否有其他心臟異常等因素有關(guān)。

#小缺損的自然史

小缺損是指缺損直徑小于10mm的ASD。小缺損的自然史通常較好，大多數(shù)患者在兒童期或青春期可以自發(fā)閉合。自發(fā)閉合的幾率與缺損的大小和位置有關(guān)，缺損越小，缺損越靠近心臟的中隔，自發(fā)閉合的可能越大。

#大缺損的自然史

大缺損是指缺損直徑大于10mm的ASD。大缺損的自然史較差，大多數(shù)患者在兒童期或青春期不能自發(fā)閉合。大缺損會(huì)導(dǎo)致左向右分流，增加肺動(dòng)脈壓力和肺血流量，從而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。

#其他因素

除了缺損的大小和位置外，ASD的自然史還與其他因素有關(guān)，如是否有其他心臟異常、患者的年齡和性別等。合并其他心臟異常的ASD患者，其自然史通常較差。年齡較大的患者，ASD自發(fā)閉合的幾率較小。女性患者的ASD自發(fā)閉合幾率高于男性患者。

ASD的預(yù)后

ASD的預(yù)后取決于缺損的大小、位置、類型以及是否有其他心臟異常等因素。

#小缺損的預(yù)后

小缺損的預(yù)后通常較好。大多數(shù)患者在兒童期或青春期可以自發(fā)閉合。自發(fā)閉合后的患者，其預(yù)后與健康人無異。

#大缺損的預(yù)后

大缺損的預(yù)后較差。大多數(shù)患者在兒童期或青春期不能自發(fā)閉合。大缺損會(huì)導(dǎo)致左向右分流，增加肺動(dòng)脈壓力和肺血流量，從而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。肺動(dòng)脈高壓是ASD患者死亡的主要原因。

#其他因素

除了缺損的大小和位置外，ASD的預(yù)后還與其他因素有關(guān)，如是否有其他心臟異常、患者的年齡和性別等。合并其他心臟異常的ASD患者，其預(yù)后通常較差。年齡較大的患者，ASD的預(yù)后較差。女性患者的ASD預(yù)后優(yōu)于男性患者。

結(jié)論

ASD的自然史和預(yù)后與缺損的大小、位置、類型以及是否有其他心臟異常等因素有關(guān)。小缺損的自然史通常較好，大多數(shù)患者在兒童期或青春期可以自發(fā)閉合。大缺損的自然史較差，大多數(shù)患者在兒童期或青春期不能自發(fā)閉合。ASD的預(yù)后取決于缺損的大小、位置、類型以及是否有其他心臟異常等因素。小缺損的預(yù)后通常較好，大缺損的預(yù)后較差。合并其他心臟異常的ASD患者，其預(yù)后通常較差。年齡較大的患者，ASD的預(yù)后較差。女性患者的ASD預(yù)后優(yōu)于男性患者。第二部分ASD患者的臨床表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【心悸】:

1.隨著年齡的增長，心悸可能變得更加嚴(yán)重或頻繁。

2.心悸通常發(fā)生在活動(dòng)期間或之后，但也可以在休息時(shí)發(fā)生。

3.心悸可能是心律失常引起的，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速或心房顫動(dòng)。

【呼吸困難】

ASD患者的臨床表現(xiàn)

1.無癥狀

大多數(shù)ASD患者在兒童時(shí)期無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。隨著年齡增長，可逐漸出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量下降、呼吸困難等癥狀。

2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)是ASD最常見的臨床表現(xiàn)，主要包括：

*氣促：活動(dòng)后或臥位時(shí)出現(xiàn)氣促，嚴(yán)重者可伴有端坐呼吸、呼吸困難。

*咳嗽：多為干咳，偶可伴有咳痰。

*喘息：活動(dòng)后或夜間出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重者可伴有胸悶、呼吸困難。

*反復(fù)呼吸道感染：由于ASD患者肺血流增加，肺臟容易充血、水腫，抵抗力降低，容易發(fā)生呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎等。

3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是ASD的另一個(gè)常見臨床表現(xiàn)，主要包括：

*心臟雜音：ASD患者常有收縮期雜音，雜音強(qiáng)度與缺損大小成正比。

*心臟擴(kuò)大：ASD患者的右心室和右心房常增大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全心擴(kuò)大。

*心力衰竭：ASD患者隨著年齡增長，肺血流不斷增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，可逐漸出現(xiàn)心力衰竭癥狀，如乏力、浮腫、肝臟腫大等。

4.其他表現(xiàn)

ASD患者還可出現(xiàn)其他表現(xiàn)，如：

*生長發(fā)育遲緩：由于ASD患者心臟功能受損，全身供血不足，可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。

*智力低下：由于ASD患者腦血流減少，可導(dǎo)致智力低下。

*癲癇：ASD患者可并發(fā)癲癇，發(fā)作類型多樣，常見的有強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等。

5.嚴(yán)重程度分級(jí)

ASD的嚴(yán)重程度可根據(jù)臨床表現(xiàn)和心血管檢查結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，分為以下4級(jí)：

*I級(jí)：無癥狀，心臟雜音輕微，心臟擴(kuò)大輕微。

*II級(jí)：有輕微癥狀，如活動(dòng)后氣促、咳嗽等，心臟雜音明顯，心臟擴(kuò)大明顯。

*III級(jí)：有中度癥狀，如端坐呼吸、呼吸困難等，心臟雜音很明顯，心臟擴(kuò)大明顯。

*IV級(jí)：有嚴(yán)重癥狀，如心力衰竭、昏迷等，心臟雜音很明顯，心臟擴(kuò)大明顯。第三部分ASD的并發(fā)癥和預(yù)后相關(guān)因素關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【心瓣膜病變】：

1.心隔缺損可能導(dǎo)致關(guān)閉不全的瓣膜過早退化和功能障礙，從而導(dǎo)致心瓣膜病變。

2.隨著心間隔缺損的持續(xù)存在，左心房和左心室的容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致瓣膜環(huán)擴(kuò)張和瓣膜關(guān)閉不全。

3.最常見的瓣膜病變是二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，這可能導(dǎo)致心力衰竭和心律失常。

【肺動(dòng)脈高壓】：

ASD的并發(fā)癥

1.右心衰竭：ASD患者右心容量負(fù)荷過重，長期可導(dǎo)致右心衰竭。右心衰竭的癥狀包括呼吸困難、水腫、疲勞、食欲不振和體重減輕。

2.肺動(dòng)脈高壓：ASD患者肺動(dòng)脈血流增加，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓的癥狀包括呼吸困難、胸痛、暈厥和咯血。

3.房顫：ASD患者房顫的發(fā)生率較高。房顫可導(dǎo)致心悸、胸痛、呼吸困難和血栓栓塞事件。

4.卒中：ASD患者卒中的發(fā)生率較高。卒中的癥狀包括偏癱、失語、視力障礙和協(xié)調(diào)障礙。

5.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：ASD患者細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生率較高。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的癥狀包括發(fā)燒、畏寒、盜汗、體重減輕和關(guān)節(jié)疼痛。

ASD的預(yù)后相關(guān)因素

1.ASD的大小：ASD的大小是影響預(yù)后的重要因素。ASD越大，并發(fā)癥的發(fā)生率越高，預(yù)后越差。

2.ASD的位置：ASD的位置也是影響預(yù)后的重要因素。位于房間隔中部的ASD預(yù)后較差，位于房間隔邊緣的ASD預(yù)后較好。

3.ASD的類型：ASD的類型也是影響預(yù)后的重要因素。第二孔型ASD預(yù)后較差，竇卵圓孔型ASD預(yù)后較好。

4.患者的年齡：患者的年齡也是影響預(yù)后的重要因素。兒童ASD患者的預(yù)后較成人ASD患者的預(yù)后好。

5.患者的性別：患者的性別也是影響預(yù)后的重要因素。男性ASD患者的預(yù)后較女性ASD患者的預(yù)后差。

6.患者合并的其他疾病：患者合并的其他疾病也是影響預(yù)后的重要因素。合并肺動(dòng)脈高壓、房顫、卒中和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的ASD患者的預(yù)后較不合并這些疾病的ASD患者的預(yù)后差。

總結(jié)

ASD是一種先天性心臟病，可導(dǎo)致右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、房顫、卒中和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。ASD的預(yù)后與ASD的大小、位置、類型、患者的年齡、性別和合并的其他疾病等因素相關(guān)。第四部分ASD自然閉合的研究進(jìn)展關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【ASD自然閉合的年齡分布】：

1.ASD自然閉合的年齡分布存在明顯的個(gè)體差異，受多種因素影響，如缺損類型、缺損大小、患者的年齡等。

2.總體而言，ASD自然閉合的年齡分布呈雙峰型，第一高峰在出生后1年內(nèi)，第二高峰在青春期。

3.小于5mm的房間隔缺損自然閉合率較高，大于10mm的缺損自然閉合率很低。

【ASD自然閉合的并發(fā)癥】：

#ASD自然閉合的研究進(jìn)展

心房間隔缺損(ASD)是先天性心臟病的常見類型之一，其自然閉合率在不同研究中存在很大差異，報(bào)道范圍從15%到85%不等。影響ASD自然閉合的因素包括缺損大小、位置、形態(tài)和伴隨的畸形等。

缺損大小

缺損大小是影響ASD自然閉合的重要因素。一般來說，缺損直徑小于10mm的ASD自然閉合率較高，可達(dá)80%以上；缺損直徑大于10mm的ASD自然閉合率較低，通常在20%以下。

缺損位置

缺損位置也對(duì)ASD的自然閉合產(chǎn)生一定影響。位于卵圓窩附近的ASD自然閉合率最高，可達(dá)90%以上；位于下腔靜脈入口附近的ASD自然閉合率最低，通常在10%以下。

缺損形態(tài)

缺損形態(tài)也可能影響ASD的自然閉合。例如，橢圓形或圓形的ASD自然閉合率高于不規(guī)則形的ASD。

伴隨的畸形

伴隨的畸形也可能影響ASD的自然閉合。例如，合并肺動(dòng)脈瓣狹窄的ASD自然閉合率較低，通常在20%以下。

研究進(jìn)展

近年來，關(guān)于ASD自然閉合的研究取得了較大的進(jìn)展。一些研究發(fā)現(xiàn)，ASD自然閉合率與年齡相關(guān)，出生后第一年內(nèi)自然閉合率最高，隨著年齡增長，自然閉合率逐漸下降。另一些研究發(fā)現(xiàn)，ASD自然閉合率與性別相關(guān)，男性ASD自然閉合率高于女性。

結(jié)論

ASD自然閉合是一個(gè)復(fù)雜的過程，受多種因素影響。近年來，關(guān)于ASD自然閉合的研究取得了較大的進(jìn)展，但仍需要更多的研究來進(jìn)一步闡明影響ASD自然閉合的因素及其機(jī)制。第五部分ASD的治療方法選擇關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【藥物治療】：

1.藥物治療主要針對(duì)ASD伴有明顯右向分流及肺動(dòng)脈高壓的患兒。

2.常用藥物包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑和β受體阻滯劑。

3.利尿劑可減輕肺血管負(fù)擔(dān)，改善肺動(dòng)脈高壓，減輕心力衰竭癥狀。

【介入治療】：

ASD的治療方法選擇

藥物治療

藥物治療主要用于治療ASD伴有心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓的患者。常用的藥物包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑和洋地黃類藥物。

介入治療

介入治療是治療ASD的主要方法，包括經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)(PFO)和外科房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。

經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)(PFO)

PFO是一種微創(chuàng)介入治療，通過股靜脈穿刺，將封堵器送入心臟，經(jīng)右心房、卵圓孔，置于左心房，以阻斷ASD。PFO具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，但其適應(yīng)癥有限，僅適用于直徑小于35mm的ASD。

外科房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

外科房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方法，通過正中胸骨切口，切開右心房，直接縫合ASD。外科房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)具有適應(yīng)癥廣、療效確切的優(yōu)點(diǎn)，但其創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥較多的缺點(diǎn)。

總體治療原則

ASD的治療方法選擇取決于ASD的類型、大小、位置、患者的年齡和臨床癥狀。對(duì)于直徑小于35mm的ASD，首選PFO。對(duì)于直徑大于35mm的ASD，首選外科房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。對(duì)于伴有心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓的ASD，應(yīng)先進(jìn)行藥物治療，必要時(shí)再進(jìn)行介入或外科治療。

療效評(píng)價(jià)

ASD的治療效果主要通過以下指標(biāo)來評(píng)價(jià)：

無癥狀率：治療后無癥狀的患者比例。

心臟功能改善：治療后心臟功能改善的程度。

肺動(dòng)脈高壓緩解：治療后肺動(dòng)脈高壓緩解的程度。

心血管事件發(fā)生率：治療后心血管事件（如心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等）的發(fā)生率。

長期生存率：治療后患者的長期生存率。

研究進(jìn)展

近年來越來越多的研究表明，介入治療是治療ASD的首選方法。PFO具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，但其適應(yīng)癥有限，僅適用于直徑小于35mm的ASD。對(duì)于直徑大于35mm的ASD，首選外科房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。

目前，介入治療的適應(yīng)癥正在不斷擴(kuò)大。隨著封堵器技術(shù)的發(fā)展，PFO可用于治療直徑大于35mm的ASD。此外，PFO也可用于治療伴有心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓的ASD。

前景展望

隨著介入治療技術(shù)的發(fā)展，ASD的治療將變得更加微創(chuàng)、安全和有效。PFO將成為ASD的首選治療方法，外科房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)將僅適用于無法接受PFO的患者。第六部分ASD治療的時(shí)機(jī)與方式關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【ASD治療的指征】:

1.有癥狀的ASD患者，包括活動(dòng)受限、呼吸困難、生長發(fā)育遲緩等。

2.ASD直徑大于10mm或肺動(dòng)脈舒張壓大于50%系統(tǒng)動(dòng)脈壓的患者。

3.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的患者，如伴有肺動(dòng)脈高壓、心律失?；蛐牧λソ叩幕颊?。

【ASD治療的時(shí)機(jī)】:,

ASD治療的時(shí)機(jī)與方式

ASD的治療時(shí)機(jī)和方式取決于缺損的大小、位置、患者的年齡、癥狀以及其他心臟病的合并情況。

1.治療時(shí)機(jī)

一般來說，中、大型ASD應(yīng)在出生后早期或2歲以內(nèi)修補(bǔ)，以防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)生和加重。而對(duì)于小ASD，則可觀察至成人后再進(jìn)行修補(bǔ)。

2.治療方式

目前ASD的治療方法主要包括外科手術(shù)和經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵術(shù)。

（1）外科手術(shù)

ASD的外科手術(shù)治療方式包括：

-經(jīng)右心房直達(dá)修補(bǔ)術(shù)：適用于完全性ASD和部分性ASD。

-室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)：適用于室間隔缺損。

-肺動(dòng)脈高壓修補(bǔ)術(shù)：適用于肺動(dòng)脈高壓ASD。

（2）經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵術(shù)

經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵術(shù)是近年來發(fā)展起來的一種新技術(shù)。其原理是，將特制的封堵器通過股靜脈或股動(dòng)脈送至ASD處，并將其撐開，以達(dá)到封堵缺損的目的。經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為治療ASD的主要方法。

3.治療效果

ASD的治療效果良好。外科手術(shù)治療的成功率在95%以上，經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵術(shù)的成功率也在90%以上。治療后，患者的癥狀會(huì)得到明顯改善，肺動(dòng)脈高壓也會(huì)得到控制或消除。

4.術(shù)后注意事項(xiàng)

ASD治療后，患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

-避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以防止缺損復(fù)發(fā)。

-定期復(fù)查，以監(jiān)測缺損的愈合情況。

-預(yù)防感染，以防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

-注意口腔衛(wèi)生，以防止細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。第七部分ASD治療后的預(yù)后評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【ASD患者的遠(yuǎn)期預(yù)后】:

1.術(shù)后心衰、心房顫動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎、中度以上的肺動(dòng)脈高壓和肺血管阻力升高是影響ASD手術(shù)后長期預(yù)后的重要因素。

2.ASD經(jīng)皮封堵是ASD的標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一。經(jīng)皮封堵術(shù)后存活率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，長期療效優(yōu)于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，長期預(yù)后良好。

3.經(jīng)皮封堵術(shù)后部分患者可出現(xiàn)封堵裝置脫落、栓塞、殘余分流、心房顫動(dòng)等并發(fā)癥，但這些并發(fā)癥的發(fā)生率較低，一般不影響遠(yuǎn)期預(yù)后。

【術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率及其影響因素】

#ASD治療后的預(yù)后評(píng)估

概述

心房間隔缺損（ASD）是心臟最常見的先天性心臟病之一。ASD的治療通常是外科手術(shù)或經(jīng)皮介入治療。治療后，需要對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，以評(píng)估治療效果和預(yù)后。

短期預(yù)后

ASD治療后的短期預(yù)后通常良好。大多數(shù)患者在手術(shù)后即可恢復(fù)正?；顒?dòng)。然而，一些患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如手術(shù)部位感染、心律失常、心力衰竭等。這些并發(fā)癥通常可以通過藥物治療或再次手術(shù)來控制。

長期預(yù)后

ASD治療后的長期預(yù)后也通常良好。大多數(shù)患者在治療后可以存活至成年，并過上正常的生活。然而，一些患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如房顫、肺動(dòng)脈高壓、中風(fēng)等。這些并發(fā)癥的發(fā)生率與ASD的類型、嚴(yán)重程度、治療方法等因素有關(guān)。

預(yù)后評(píng)估

ASD治療后的預(yù)后評(píng)估包括以下幾個(gè)方面：

*臨床癥狀：患者是否出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛、暈厥等癥狀。

*體格檢查：醫(yī)生聽診患者的心臟，以檢查是否有雜音。

*心電圖：心電圖可以顯示患者的心律是否正常，是否有心肌缺血等異常。

*胸片：胸片可以顯示患者的心臟大小和形狀，是否有肺動(dòng)脈高壓等異常。

*超聲心動(dòng)圖：超聲心動(dòng)圖可以顯示患者的ASD大小、位置，以及心臟其他結(jié)構(gòu)是否正常。

預(yù)后因素

ASD治療后的預(yù)后與以下幾個(gè)因素有關(guān)：

*ASD的類型：原發(fā)性ASD的預(yù)后通常比繼發(fā)性ASD好。

*ASD的嚴(yán)重程度：ASD的大小和位置決定了其嚴(yán)重程度。ASD越大，位置越靠近心臟中心，預(yù)后就越差。

*治療方法：外科手術(shù)治療ASD的預(yù)后通常比經(jīng)皮介入治療好。

*患者的年齡和健康狀況：年齡越大、健康狀況越差的患者，預(yù)后就越差。

結(jié)論

ASD治療后的預(yù)后通常良好。然而，一些患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如房顫、肺動(dòng)脈高壓、中風(fēng)等。這些并發(fā)癥的發(fā)生率與ASD的類型、嚴(yán)重程度、治療方法等因素有關(guān)。因此，ASD治療后需要定期隨訪，以評(píng)估治療效果和預(yù)后。第八部分ASD長期隨訪的研究進(jìn)展關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【ASD患者長期預(yù)后與預(yù)后相關(guān)因素】：

1.ASD患者長期預(yù)后差異較大，部分患者可無癥狀或僅有輕微癥狀，部分患者可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓和心律失常等。

2.ASD患者長期預(yù)后與缺損類型、缺損大小、并發(fā)癥的存在與否等因素相關(guān)。缺損類型中，房水平缺損的長期預(yù)后較好，竇房缺損的長期預(yù)后較差，室間隔缺損的長期預(yù)后介于兩者之間。

3.ASD患者長期預(yù)后的評(píng)估應(yīng)包括詳細(xì)的體格檢查、心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、胸片檢查等，以明確是否存在并發(fā)癥并評(píng)估其嚴(yán)重程度。

【ASD患者長期預(yù)后干預(yù)措施】：

ASD長期隨訪的研究進(jìn)展

1.自然病程：

*大多數(shù)ASD患者在兒童期無明顯癥狀，隨著年齡增長，部分患者可能出現(xiàn)呼吸困難、疲勞、胸痛、心悸等癥狀。

*約1/3的ASD患者在成年后可自發(fā)關(guān)閉，但閉合率隨年齡增長而降