腫瘤外科新上崗護理人員培訓專題計劃

本鋼南地醫(yī)院腫瘤外科新上崗護理人員培訓計劃一、對新上崗護理人員必需經(jīng)過培訓、考評，考評成績≥90分為合格，考評合格后，才能上崗工作。二、培訓內(nèi)容包含：1、護理關鍵制度2、非處罰性護理安全（不良）事件匯報制度3、護患溝通交流4、心肺復蘇操作5、胃癌術后護理6、大腸癌術后護理1月本鋼南地醫(yī)院腫瘤外科新上崗護理人員培訓教案一、分級護理制度（一）特級護理1.病情依據(jù)（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情改變需要進行搶救患者。（2）重癥監(jiān)護患者。（3）多種復雜或大手術后患者。（4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情患者。（6）實施連續(xù)性腎臟替換診療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征患者。（7）其它有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者。2.護理要求（1）嚴密觀察患者病情改變，監(jiān)測生命體征；（2）依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、給藥方法；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確測量出入量；（4）依據(jù)患者病情，正確實施基礎護理方法和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全方法；（5）保持患者舒適和功效體位；（6）實施床旁交接班。（二）一級護理1.病情依據(jù)（1）病情趨向穩(wěn)定重癥患者。（2）手術后或診療期間需要嚴格臥床患者。（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生改變患者。2.護理要求（1）每小時巡視患者，觀察患者病情改變；（2）依據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、給藥方法；（4）依據(jù)患者病情正確實施基礎護理方法和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全方法；（5）提供護理相關健康指導。（三）二級護理1.病情依據(jù)（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；（2）生活部分自理患者。2.護理要求（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情改變；（2）依據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、給藥方法；（4）依據(jù)患者病情，正確實施護理方法和安全方法；（5）提供護理相關健康指導。（四）三級護理1.病情依據(jù)（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定患者。（2）生活完全自理且處于康復期患者。2.護理要求（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情改變。（2）依據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、給藥方法。（4）提供護理相關健康指導。二、查對制度1.醫(yī)囑查對制度（1）護士實施醫(yī)囑時，要認真查對醫(yī)囑全部內(nèi)容，統(tǒng)計實施時間及簽全名，實施門、急診醫(yī)囑時，在對應醫(yī)囑項目標右下方統(tǒng)計實施時間及簽全名。若有疑問必需問清后，方可實施。（2）各班醫(yī)囑均由當班護士兩個進行查對無誤后方可實施。（3）下一班護士查對上一班醫(yī)囑，護士長每七天組織醫(yī)囑查對后，在醫(yī)囑查對本上登記署名。搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后，實施者須復誦一遍，由二人查對后方可實施，并暫保留用過空安瓶。搶救結束后立即補全醫(yī)囑，經(jīng)二人查對后，方可棄去空安瓶。2.服藥、注射、輸液查對制度（1）服藥、注射、輸液前必需嚴格進行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和使用方法。（2）清點藥品時和使用藥品前要檢驗標簽、失效期和批號，符合要求方可使用。（3）擺藥后必需經(jīng)第二人查對方可實施。（4）對易過敏藥，給藥前需問詢病人有沒有過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復查對，靜脈給藥要注意有沒有變質(zhì)、瓶口松動、裂縫、同時使用多個藥品時，要注意配伍禁忌。（5）觀察用藥后反應，對因多種原因未能立即用藥者應立即匯報醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理統(tǒng)計中立即統(tǒng)計。3.‘腕帶’識別標識制度和方法（1）對關鍵患者，如產(chǎn)婦新生兒、手術、ICU、急診、無名兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者應使用“腕帶”做為各項診療操作前辨識病人標志?！巴髱А碧钊胱R別信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年紀、診療等）對傳染病、藥品過敏等應有特殊標志，必需經(jīng)二人查對后方可使用，若損壞需更新時一樣需要經(jīng)二人查對。（2）急診科、ICU在和病區(qū)交接時，護士對上述病人應認真查對腕帶標識是否和病例相符（包含床號、姓名、年紀、性別、科別），并在護理統(tǒng)計單上做好統(tǒng)計和署名。（3）外科系統(tǒng)各病區(qū)責任護士對醫(yī)囑備手術患者，查對床號、姓名、年紀、住院號、手術名稱、手術部位無誤后，進行術前準備，并在患者手腕上戴上腕帶，標明床號、姓名、手術名稱、雙側(cè)手術部位應注明左、右。手術當日，手術室人員應和送手術者共同查對標識上內(nèi)容，并和患者或家眷查對，無誤后方能送入手術間，并做好統(tǒng)計和署名。術后手術室仍應按識別卡和病區(qū)做好病情、藥品及物品交接，無誤后方能離開，手術病人回病房，于次日早晨晨交班后由責任護士查對取下（前提是患者麻醉清醒后）。（4）產(chǎn)科、新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）、兒科病房，針對無自主能力嬰兒應給腕帶標識，內(nèi)容包含嬰幼兒姓名、性別、床號、科別、父母姓名。轉(zhuǎn)科時應認真查對，并在護理統(tǒng)計單上統(tǒng)計并署名。（5）佩戴“腕帶”標識應正確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。三、交接班制度1.值班人員必需堅守崗位，推行職責，確保各項診療、護理工作正確立即進行。2.每班必需按時交接班，接班者提前5~10分鐘到病房，清點物品，閱讀交班提醒本。3.交班者必需在交接班前完成本班各項工作，和接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應為夜班做好物品準備，方便于夜班工作。4.交班中發(fā)覺病人病情、診療、護理及器械、物品不符時，應立即查問。接班時間發(fā)覺問題，應由交班者負責。5.交班內(nèi)容及要求：（1）床頭交接前應交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術、特級護理、一級護理。交清新入院、手術前、手術日、分娩、危重、搶救、特殊檢驗等病人診療、病情、診療、護理及留送多種標本完成情況。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓病人病情，如：生命體征、輸液、皮膚、多種引流管、特殊診療情況及各?？谱o理方法實施情況。（3）交、接班者共同巡視、檢驗病房整齊、平靜、安全情況。（4）接班者應清點毒麻藥、搶救藥品和其它醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應立即和交班者查對。四、安全輸血制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》要求，制訂抽血交叉配血查對制度，取血查對制度，輸血查對制度1、抽血交叉配血查對制度：（1）認真查對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年紀、病區(qū)號、住院號。（2）抽血時要有2名護士（只有一名護士值班時，應由值班醫(yī)師幫助），一人抽血，一人查對，查對無誤后實施。（3）抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號）、床號、患者姓名，字跡必需清楚無誤，便于進行查對工作。（4）血液標本按要求抽足血量，不能從正在輸液肢體靜脈中抽取。（5）抽血時對驗單和患者身份有疑問，應和主管醫(yī)生，當值高年資護士重新查對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。2、取血查對制度：到血庫取血時，應認真查對血袋上姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液使用期，和保留血外觀，必需正確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾診療盤或清潔容器內(nèi)取回。3、輸血查對制度：（1）輸血前患者查對須在2名醫(yī)護人員查對交叉配血匯報單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量：查對供血者姓名、編號、血型和病人交叉相容試驗結果，查對血袋上標簽姓名、編號、血型和配血匯報單上是否相符，相符進行下一步檢驗。（2）輸血前用物查對：檢驗袋血采血日期，血袋有沒有外滲，血液外觀質(zhì)量，確定無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢驗所用輸血器及針頭是否在使用期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。（3）輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁查對床號，問詢病人姓名，查看床頭卡，問詢血型，以確定受血者。（4）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不一樣供血者血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，再繼續(xù)輸注另外血袋，輸血期間，親密巡視患者有沒有輸血反應。（5）完成輸血操作后，再次進行查對醫(yī)囑、患者床號、姓名、血型、配血匯報單、血袋標簽血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確定無誤后署名。將輸血安全護理單（交叉配血匯報單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）最少保留一天。五、危重患者安全護理制度（一）、危重病人基礎護理安全1、昏迷、癱瘓等病人預防溫度傷害并保持肢體功效位置。2、臥位舒適，預防壓瘡，約束用具使用妥當，預防墜床。3、重癥肌無力、鼻飼營養(yǎng)等病人存在誤吸危險患者床邊備吸痰器。（二）、危重病人監(jiān)護安全1、監(jiān)護儀器定時保養(yǎng)、校驗，呈備用狀態(tài)。2、立即正確處理監(jiān)護儀器報警信息，不延誤病情判定。3、定時檢驗使用中監(jiān)護儀管道，預防脫落、受壓。4、搶救儀器如：呼吸機使用過程中旁邊備呼吸氣囊，三腔二囊導管使用中旁邊備剪刀。（三）、危重病人轉(zhuǎn)運安全1、轉(zhuǎn)運之前充足評定，對轉(zhuǎn)運途中風險做出估計。2、轉(zhuǎn)運科室取得聯(lián)絡，做好迎接病人準備。3、轉(zhuǎn)運中使用流動監(jiān)護儀觀察生命體征，尤其在搬運前后注意觀察血壓波動情況。4、依據(jù)病人需用準備多種搶救藥品、搶救器械。（四）、危重病人診療安全1、嚴格實施查對制度，尤其在病人昏迷、譫妄等意識障礙情況下加強查對。2、特殊藥品如血管活性藥品、抗凝藥品、降血糖藥品、化療藥品等使用時嚴格按要求使用，依據(jù)醫(yī)囑進行調(diào)整。3、快速大量輸血時，嚴密觀察多種輸血并發(fā)癥，降低對病人損害。4、確保病人各輸液管道及引流管道通暢，尤其靜脈輸注通暢。5、口頭搶救醫(yī)囑必需復述后方可實施，通常情況下不實施口頭醫(yī)囑。（五）、危重病人搶救安全1、由護士長負責組織、指揮搶救工作。護士長不在時，由值班醫(yī)生和護理人員負責。有疑難問題，立即向上級醫(yī)生匯報。2、搶救藥品、器械、用物要做到五定，確保標簽醒目，清點取用方便。用后立即補充，每班交接清楚。3、認真做好搶救統(tǒng)計及登記工作，以總結經(jīng)驗利于提升。六、非處罰性護理安全（不良）事件匯報制度1、護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未估計到或通常不期望發(fā)生事件。（1）、在護理活動中發(fā)生或發(fā)覺多種護理隱患。（2）、由藥品引發(fā)不良反應。（3）、因衛(wèi)生材料、器械引發(fā)不良反應。（4）、基礎設施有損壞或存在不安全隱患。2、發(fā)生不良事件后，當事人立即匯報值班醫(yī)生、護士長，然后逐層上報，二十四小時內(nèi)上報護理部。3、發(fā)生不良事件后，主動采取挽救或搶救方法，盡可能降低或消除造成不良后果。4、發(fā)生護理不良事件后，相關統(tǒng)計、標本、化驗結果及造成不良事件藥品、器械妥善保管，不得私自涂改或銷毀。5、各科室認真填寫發(fā)生護理不良事件經(jīng)過，組織討論，查找護理不良事件發(fā)生原因、影響原因，對護理管理各步驟進行分析，立即制訂改善方法。6、因護理不良事件，造成不良影響時，做好善后處理工作，努力爭取把損失降到最低。7、激勵非處罰性匯報護理不良事件。對立即匯報并妥善處理未發(fā)生不良后果者，不給予處罰。8、對阻止可能發(fā)生不良后果者，給予通報表彰和獎勵。9、對隱瞞、漏報或不按要求匯報等瀆職責任者，一經(jīng)發(fā)覺，給予通報批評。對造成不良后果，將視情節(jié)追究責任人及相關領導行政責任，并給予處罰。【主動上報激勵機制】1、對于主動上報不良事件科室或責任人，依據(jù)給病人造成后果，經(jīng)護理部討論減輕或免于處罰。2、對不良事件首先提出提議性意見科室或個人給獎勵。3、對主動上報不良事件非負責護士給獎勵。七、護理病歷書寫基礎規(guī)范和管理制度1、住院護理病歷內(nèi)容包含：體溫單、手術護理統(tǒng)計單、護理統(tǒng)計、醫(yī)囑單中部分內(nèi)容。護士要嚴格按遼寧省護理病歷書寫要求進行統(tǒng)計。2、護理病歷書寫字跡清楚、工整、使用醫(yī)學術語，并按要求立即完成，內(nèi)容客觀正確，能反應病情改變及處理情況，突出護理工作。3、護士長要在病人入院、轉(zhuǎn)院當日檢驗護理統(tǒng)計，一級護理統(tǒng)計每日檢驗一次。4、病房護理質(zhì)控小組每七天檢驗一次，科護理質(zhì)控小組每個月檢驗二次，院護理質(zhì)控每三個月檢驗一次。5、病人出院前，護士長全方面檢驗并簽字。6、病歷入病案室后由質(zhì)量護士再次進行全方面檢驗，發(fā)覺問題，反饋病房，由病房進行完善。7、每個月將護理病歷考評結果和責任者獎金掛鉤，以不停提升護理質(zhì)量。8、新護士上崗前進行護理病歷書寫培訓，護士取得《中國執(zhí)業(yè)證》資格后方可獨立書寫護理病歷。八、心肺復蘇技術（心肺復蘇操作基礎步驟）一、評定意識及呼救判定意識：輕搖病人肩部，高聲問：“喂，你怎么了？”如認識可直呼姓名。早期呼救：及早呼吸及取得除顫（AED）。二、復蘇體位病人仰臥于硬木板或地上，頭、頸、軀干平直，雙手放于軀干兩側(cè)解開衣領、腰帶。三、心肺復蘇循環(huán)支持-C判定頸動脈1.在保持開放氣道位置下，搶救者一手置于病人前額，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動脈。2.可用食指及中指先觸及氣管正中位置，然后向旁滑移2-3厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動脈搏動（時間＜10秒）胸外心臟按壓技術1.術者體位：應急靠患者胸部一側(cè)，為確保按壓使力量垂直作用于胸骨，可依據(jù)患者所處位置高低采取跪式或用腳凳等體位。2.按壓部位：標準體型人，在胸骨下半部，兩乳頭連線中點。3.按壓方法：雙手掌根重合，手指不觸及胸壁，肩、手臂和胸骨垂直。4.按壓深度：胸骨下陷≥5cm。5.按壓頻率：≥100次/分（確保每次按壓后胸廓回彈）。6.按壓和放松百分比合適：1:1（放松時手不能離開胸壁）。閉胸心臟按壓注意事項1.快速、用力。2.每2分鐘（5個循環(huán)）人員交換。3.盡可能降低胸外按壓中止，盡可能將中止控制在10秒之內(nèi)。4.正確按壓。5.盡可能不挪動病人。開放氣道-A仰頭提頦法：一手按壓前額，另一手抬下頦（此方法安全，易行）舉推下頜法（只是用于專業(yè)人士懷疑有頸椎損傷時）人工呼吸-B標準：給病人進行兩次人工通氣。人工呼吸方法方法1（口對口）1.搶救者用按前額手拇指和食指，捏閉病人鼻孔；2.搶救開始時先緩慢吹氣2次，以擴張萎陷肺臟，并檢驗氣道開放效果（可見胸部抬起）方法2（簡易呼吸器）1.保持氣道開放位置（仰頭提頦法）。2.將簡易呼吸器面罩緊緊緊圍繞住口鼻部。3.擠壓氣囊2次。4.有效（可見胸部抬起）人工呼吸標準1.每次吹氣時間為1秒以上。2.假如僅有些人工呼吸，呼吸頻率為10-20次分，如有些人工氣道，呼吸頻率為8-10次/分。除顫-D四、復蘇呼吸和按壓百分比無人工氣道復蘇（成人單人或雙人，嬰兒、小兒單人）：按壓：通氣=30:2（30次心臟按壓需18秒，2次人工呼吸需6秒）嬰兒、小兒雙人復蘇：按壓：通氣=15:2建立人工氣道復蘇：按壓≥100次/分通氣8-10次/分五、判定復蘇效果行5個周期CPR（每2分鐘）后，檢驗頸動脈搏動（時間＜10秒）如無搏動則繼續(xù)行CPR，如此反復進行，直到呼吸、心跳恢復。轉(zhuǎn)運病人途中不要停止心肺復蘇要求：動作快速、正確、有效。九、護患溝通交流1、溝通概念：溝通或稱交流，是指遵照一系列共同規(guī)則互通信息過程。溝通包含五個基礎原因：溝通背景；信息發(fā)出者；信息內(nèi)容；信息接收者；信息反饋過程。2、溝通形式：語言性溝通、非語言性溝通。（1）語言性溝通：又有書面語言和口頭語言等不一樣形式?？陬^語言溝通在護患交往中應用較為廣泛；書面語言溝通在護患之間關鍵用于健康宣傳教育資料，在醫(yī)護人員之間關鍵用于多種醫(yī)療文件統(tǒng)計等方面。（2）非語言性溝通：就是不使用語言文字，利用身體運動、姿勢、表情、眼神和觸覺等進行溝通。它能夠是有意識或無意識。非語言性溝通關鍵目標是表示感情，維持自我形象，驗證語言信息正確性，調(diào)整互動，維持護患關系。非語言性溝通關鍵有以下多個形式：?體語--經(jīng)過人體運動所表示信息，如面部表情、步態(tài)、手勢等?！た臻g效應--對大家交流時空間和距離了解和應用。個體溝通交流時空間和距離影響個體自我暴露程度及舒適感。大家交往過程中應用距離關鍵可分為四種：·親密距離：大家能相互觸摸距離。用于撫慰、愛撫、查體等活動時。·個人距離：約一臂長距離。文化不一樣人群交流時個人距離差異顯著。和親密好友交流，護士對病人解釋診療護理操作、進行護患溝通時常見此距離?！ど鐣嚯x：用于工作單位或社會活動時，如護士和同事工作時或通知病人進餐時。·公眾距離：用于上課、講演等活動時。反應時間--反應時間快慢可反應出對交流認真和關注程度。環(huán)境原因--影響大家傳輸信息和舒適程度原因，如光線、噪音、室溫等。3、有效溝通和溝通技巧（1）有效溝通：信息接收者取得信息和信息發(fā)出者所要表示一致。溝通結果是使雙方相互影響，并建立一定關系。（2）促進有效溝通原因：關鍵有護士素質(zhì)、有利于溝通環(huán)境、合適溝通技巧等?！ぷo士應含有良好素質(zhì)，即真誠、親切、不批判、保護病人隱私、含有敏銳觀察力等?！贤ōh(huán)境應舒適，并利于保護病人隱私。4、促進有效溝通通常技巧（1）全神貫注：關注病人需求，不受外界環(huán)境干擾，避免表現(xiàn)出分心小動作。（2）參與：合適參與，利用語言或非語言方法表示在傾聽，且能了解對方信息，可促進談話進行。（3）傾聽：傾聽時應做到注意力集中、耐心，不因病人語音、語速等而分心，不隨便打斷病人談話，不對病人做是非判定，注意領會病人談話隱含深意，注意病人非語言性溝通，同時可激勵病人將非語言性信息用語言表示出來。（4）查對：交流中常常查對自己了解，以確定取得信息正確性。核正確方法有澄清問題、反復內(nèi)容和總結歸納等。（5）反應：回復或示范對方敘述內(nèi)容，使病人重新評定她談話。（6）緘默：合適利用緘默技巧，可使病人感到舒適，是一個關鍵診療方法。（7）提問：提問可引導談話進行，提問有開放式和閉合式兩種方法。開放式提問許可病人做出廣泛、不受限制回復；閉合式提問只要求病人做肯定或否定回復。十、胃癌術后護理1、實施麻醉護理常規(guī)，血壓平穩(wěn)后取半臥位。2、胃腸減壓護理。（1）妥善固定，保持通暢。（2）觀察引出液量，性狀、氣味、流出狀態(tài)、并隨時統(tǒng)計其改變，注意休克癥狀。（3）通常手術后3-4天后，腸蠕動開始恢復，可拔出胃管。（4）口腔護理，使患者堅持漱口，刷牙。3、飲食：（1）術后4-7天開始飲食，開始先飲水，每次4-5湯匙，12小時一次；如無惡心每二日進半量流質(zhì)，每次100-150ml；但應避免脹氣食物，若術后恢復正常，每四日進食稀飯，10-14天后可進食干飯。（2）飲食要少很多餐，每日分5-6次進餐。（3）注意飯后有沒有胃部飽滿感、惡嘔、燒心、腹瀉等癥狀。4、為預防反流性食管炎，患者可采取半臥位。5、忌進生硬、油炸、濃茶、酒等刺激性食物。6、建立靜脈通道，按醫(yī)囑將全日液體及藥品均勻輸入。7、激勵患者咳嗽、深呼吸及早期下床活動，預防肺炎、肺不張及腸粘連。8、觀察腹痛、腹脹，開始進食如有顯著腹痛、腹脹、嘔吐，應立即通知醫(yī)生對癥處理。十一、大腸癌術后護理1、通常護理（1）術后平臥6小時，如無禁忌可改半臥位；（2）嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有沒有內(nèi)出血和吻合口瘺跡象；（3）加強術后營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡；（4）胃腸減壓通常使用48-72小時至肛門排氣或結腸造口開始開放，起初進少許流質(zhì)，如無腹脹改為半流質(zhì)，2周后改為少渣飲食；（5）術后繼續(xù)給抗生素和甲硝唑預防感染；術后化療期間，隨時預防和處理化療副作用。2、引流管護理胃管接負壓吸引器，腹腔引流管妥善固定，保持通暢，觀察并統(tǒng)計引流液顏色和量，擠壓。骶前引流管接負壓裝置，觀察和統(tǒng)計引流液性狀和量，2-3以后如無引流液排出者可拔除引流管。3、早期活動術后早期活動可促進整個機體功效恢復。通知病人早期活動可使呼吸加深，有利于肺擴張和分泌物排出，預防肺部并發(fā)癥；促進血液循環(huán)，有利于切口愈合，預防血栓形成；促進腸胃蠕動，預防腹脹、便秘、腸粘連、促進排尿，預防尿潴留。（1）手術當日患者回病房，即可讓患者做胸式呼吸，30分鐘一次，激勵患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時注意按壓好傷口，如痰液粘稠者，可做霧化吸入，排出呼吸道分泌物。（2）術后第一天：早晨扶患者坐起，為其擦身叩背，進行四肢主動活動，補液完后幫助患者從半臥位移坐在床邊，雙下肢下垂，做前后左右擺動和伸屈運動和腳上下伸屈，然后雙腳放在地面或腳凳上坐10-20分鐘，當患者垂坐時，護士要觀察患者面色，脈搏及坐起后反應。（3）術后第2天：早晨讓患者坐，慢慢移至床邊，扶患者下床，在床旁凳上坐5分鐘，然后攙扶在室內(nèi)走一圈，再在凳上坐5分鐘，最終上床休息。（4）術后第3天：可讓患者自行下床室內(nèi)活動后到室外，如陽臺、走廊等。4、口腔護理禁食期間要注意口腔清潔，拔除胃管后試飲水，按醫(yī)囑給流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-普食，但開始進食時戒奶、糖，并注意觀察進食后情況。5、通知拔除胃管指征：（1）腸鳴音恢復，肛門排氣；（2）病情好轉(zhuǎn)，腹脹消失；（3）胃腸引流逐步降低；（4）必需進可先試行夾管，夾管后無惡心嘔吐、腹脹再拔管。6、術后依據(jù)醫(yī)囑正確統(tǒng)計二十四小時出入水量，監(jiān)測生命體征。1月本鋼南地醫(yī)院腫瘤外科新上崗護理人員考評試卷答案一、填空（每個空1分，共60分）1、三查包含（操作前查）（操作中查）（操作后查）。2、七對包含對（床號）（姓名）（藥名）（劑量）（濃度）（時間）（使用方法）。3、對因原因未能立即用藥者應（立即匯報醫(yī)生），（依據(jù)醫(yī)囑做好處理），（并在護理統(tǒng)計中立即統(tǒng)計）。4、床頭交班需要查看（危重）（搶救）（大手術）（癱瘓）病人病情，如：生命體征、（輸液）（皮膚）（多種引流管）（特殊診療情況）及（各專科護理方法實施）情況。5、輸血前患者查對須在（2）名醫(yī)護人員查對交叉配血匯報單上患者（床號）（姓名）（住院號）（血型）（血量）查對供血者（姓名）（編號）（血型）和患者交叉相容試驗結果，查對血袋上標簽（姓名）（編號）（血型）和配血匯報單是否相符，相符進行下一步檢驗。6、心肺復蘇是判定頸動脈時間（＜10秒）。按壓深度：胸骨下陷（≥5cm）。按壓頻率：（≥100）次/分。按壓和放松百分比（1:1）。按壓、通氣比為（30:2）。7、住院護理病歷內(nèi)容包含（體溫單）（手術護理統(tǒng)計單）（護理統(tǒng)計）（醫(yī)囑單中部分內(nèi)容）。8、發(fā)生護理不良事件后，相關（統(tǒng)計）（標本）（化驗結果）（藥品）（器械）妥善保管，不得私自涂改或銷毀。各科室認真填寫（發(fā)生不良事件經(jīng)過），組織（討論），查找護理不良事件發(fā)生（原因）（影響原因），對護理管理各步驟進行（分析），立即制訂（改進方法）。因護理不良事件，造成不良影響時，做好（善后處理）工作，努力爭取把損失（降到最低）。9、促進有效溝通原因關鍵有（護士素質(zhì)）（有利于溝通環(huán)境）（合適溝通技巧）等。10、術后平臥（6）小時，如無禁忌可改（半臥位）。11、胃癌術后禁忌（生硬）（油炸）（濃茶）（酒）等刺激性食物。二、簡答（每題10分，共40分）1、特級護理護理要求（1）嚴密觀察患者病情改變，監(jiān)測生命體征；（2）依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、給藥方法；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確測量出入量；（4）依據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全方法；（5）保持患者舒適和功效體位；（6）實施床旁交接班。2、一級護理病情依據(jù)（1）病情趨向穩(wěn)定重癥患者。（2）手術后或診療期間需要嚴格臥床患者。（3）病情完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者。（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生改變患者。3、醫(yī)囑查對制度（1）護士實施醫(yī)囑時，要認真查對醫(yī)囑全部內(nèi)容，統(tǒng)計實施時間及簽全名，實施門、急診醫(yī)囑時，在對應醫(yī)囑項目標右下方統(tǒng)計實施時間及簽全