精神科病房管理新規(guī)制度

精神科病房管理制度病房管理要求1、目標(biāo)：保持病房平靜、安全、舒適、整齊有序。2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科要求。3、要求：⑴同一般病房管理要求。⑵由病員代表組成休養(yǎng)員組織，幫助工作人員作好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作，每個(gè)月定時(shí)召開工休座談會(huì)，聽取意見，作好統(tǒng)計(jì)，不停改善工作。⑶病房大門及各室應(yīng)隨手鎖門，鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格實(shí)施病房安全管理制度，預(yù)防意外。⑷病人進(jìn)入病房，除攜帶日常見具外，其它危險(xiǎn)品及珍貴物品嚴(yán)禁帶入。病人衣物、零用錢等交保管員保管，雙方署名。⑸做好飲食護(hù)理，親密觀察病人飲食情況。⑹病人活動(dòng)應(yīng)按活動(dòng)日程和作息時(shí)間進(jìn)行，除特殊診療或有軀體疾病需要臥床外，應(yīng)激勵(lì)病人參與工娛療活動(dòng)。⑺探視病人按“探視制度”實(shí)施，病情需要或特殊情況，須經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意，可在指定地點(diǎn)會(huì)客，家眷不可在病室逗留。分級(jí)護(hù)理制度1、目標(biāo)：精神科分級(jí)護(hù)理是依據(jù)精神障礙病人病情輕重和對(duì)本身、她人、周圍環(huán)境安全影響程度，確定護(hù)理等級(jí)及對(duì)應(yīng)護(hù)理要求?？煞譃橐?、二、三級(jí)護(hù)理。軀體疾病護(hù)理按對(duì)應(yīng)疾病分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。2、適用范圍：⑴特級(jí)護(hù)理①新入院者三天特級(jí)護(hù)理，病情需要可合適延長。②精神癥狀危及本身和周圍安全病人（如嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、有自殺、自傷、外逸等企圖和行為）③意識(shí)障礙病人，嚴(yán)重藥品反應(yīng)，合并嚴(yán)重軀體疾病者。④癲癇連續(xù)狀態(tài)。⑤木僵狀態(tài)。⑥特殊診療需進(jìn)行特級(jí)護(hù)理病人。⑦住院司法監(jiān)定者。⑵一級(jí)護(hù)理①精神癥狀顯著，如有自殺、自傷、外逸意念，但無對(duì)應(yīng)行動(dòng)病人，存在被害、自罪妄想及幻覺所致異常行為病人等。②生活不能自理病人。⑶二級(jí)護(hù)理①關(guān)鍵精神癥狀基礎(chǔ)控制。②生活基礎(chǔ)能自理者。⑷三級(jí)護(hù)理①精神癥狀基礎(chǔ)控制，病情穩(wěn)定者。②自知力恢復(fù)者。3、標(biāo)準(zhǔn)⑴特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)①安置在重管室，設(shè)專員護(hù)理，外出檢驗(yàn)等需有工作人員陪同；住院司法判定者盡可能不和其它病人接觸。②嚴(yán)密觀察病情改變，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)病人關(guān)鍵生理、心理反應(yīng)。③做好病人基礎(chǔ)護(hù)理。⑵一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)①外出活動(dòng)、檢驗(yàn)等需有工作人員陪同②觀察病情改變及生理、心理反應(yīng)，發(fā)覺異常立即匯報(bào)并統(tǒng)計(jì)。③幫助做好生活護(hù)理。⑶二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)①主動(dòng)組織病人參與工娛活動(dòng)，督促做好生活料理。②觀察病人病情改變及生理、心理反應(yīng)，發(fā)覺病情波動(dòng)立即匯報(bào)并統(tǒng)計(jì)。③開展健康教育，訓(xùn)練病人良好行為和獨(dú)立生活能力。⑷三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)病人良好行為和獨(dú)立生活能力。②做好健康教育。病房安全制度1、目標(biāo)：維護(hù)病人和病房安全，預(yù)防意外。2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科病房。3、要求：①嚴(yán)格實(shí)施交接班制度。新病人嚴(yán)重自傷、自殺、外逸、沖動(dòng)毀物及保護(hù)性約束病人應(yīng)作關(guān)鍵交接班。②病人出入病室要清點(diǎn)人數(shù)，并有工作人員陪同。加強(qiáng)安全管理。③認(rèn)真巡視，嚴(yán)密觀察病情改變，三防病人關(guān)鍵巡視。④加強(qiáng)病人洗澡、剪發(fā)、刮胡須、修剪指甲等安全管理。⑤定時(shí)做好病室環(huán)境及設(shè)施安全檢驗(yàn)。若有損壞應(yīng)立即申請(qǐng)修理。⑥病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)，預(yù)防亂扔煙蒂引發(fā)火災(zāi)。⑦進(jìn)出診療室、配膳室、盥洗室、儲(chǔ)藏室等應(yīng)隨時(shí)鎖門。鑰匙、剪刀、消毒和劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定位放置，并具體交接班。一旦發(fā)覺數(shù)目不符，應(yīng)立即追查。⑧嚴(yán)格實(shí)施每七天一次安全大檢驗(yàn)，并做好統(tǒng)計(jì)。檢驗(yàn)范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場(chǎng)所等。⑨對(duì)前來探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。保護(hù)約束制度1、目標(biāo)：保護(hù)病人及周圍環(huán)境安全，保障診療順利進(jìn)行。2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科病房符合保護(hù)約束。3、要求：①按醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)約束，保護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作，消除病人恐懼。②對(duì)被保護(hù)約束病人，應(yīng)定時(shí)供給開水和足夠營養(yǎng)，立即處理大小便，保持床褥清潔干燥。③被保護(hù)約束病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，預(yù)防其它病人攻擊、傷害或解脫現(xiàn)象避免意外發(fā)生。④保護(hù)帶松緊適度，常常檢驗(yàn)有沒有肢體發(fā)紺、紅腫，有沒有自行解脫現(xiàn)象。⑤注意體位，肢體處于功效位置，加強(qiáng)觀察，發(fā)覺問題立即處理。⑥病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班，內(nèi)容關(guān)鍵為約束松緊度。肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目，床褥、衣褲是否干燥清潔等并作好登記。⑦凡屬下列情況病人可考慮保護(hù)性約束：a．極度興奮躁動(dòng)，用藥及短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動(dòng)者。b．譫妄狀態(tài)。c．癲癇伴有意識(shí)障礙。d．診療需要，如胰島素診療，輸液或其它診療不合作者。e．其它特殊情況需臨時(shí)約束者。病人物品保管制度1、目標(biāo)：確保精神障礙病人住院期間私人物資供給，避免糾紛和意外。2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科病房病人物品管理。3、要求：①保管員負(fù)責(zé)保管好病人住院期間私人物品，避免損壞或遺失。②新病人入院時(shí)，保管逐項(xiàng)檢驗(yàn)、登記生活用具及衣物，并作好標(biāo)識(shí)。建立“病人存物登記本”，收存和取物雙方署名，以備查證。嚴(yán)防違禁物品帶入病房。③珍貴物品請(qǐng)護(hù)送人員清點(diǎn)簽字帶回，特殊情況雙署名留存。④家眷探視時(shí)帶入食品存放于食品柜內(nèi)，每日由保管員按時(shí)發(fā)放，立即清理。⑤依據(jù)季節(jié)存放病人衣物，必需時(shí)和家眷聯(lián)絡(luò)，帶回調(diào)換衣服。服藥制度1、目標(biāo)：避免病人吐藥、藏藥等行為，確保診療順利進(jìn)行。2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神障礙病人服藥。3、要求：①取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度。②發(fā)藥前準(zhǔn)備好開水。③熟記病人床號(hào)、姓名、面貌特征，按次序發(fā)藥，如有疑問，立即查對(duì)無誤后再發(fā)給。④發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢驗(yàn)患者口腔、舌下和頰部，證實(shí)藥已咽下方可離開，避免藏藥、吐藥。⑤發(fā)藥盤放于合適位置。嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤。⑥對(duì)拒服藥者，進(jìn)行說服解釋工作，對(duì)躁動(dòng)不合作病人，必需時(shí)按醫(yī)囑給鼻飼服藥。⑦服藥后應(yīng)注意觀察病人反應(yīng)。⑧服藥完成清點(diǎn)用物，預(yù)防遺漏在病室，發(fā)藥杯實(shí)施一人一杯制，用后消毒。假出院制度1、目標(biāo)：觀察精神障礙病人能否適應(yīng)外界環(huán)境及獨(dú)立生活，促進(jìn)康復(fù)。2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神障礙病人假出院。3、要求：①按醫(yī)囑辦理假出院手續(xù)后，由單位或家眷負(fù)責(zé)接送并簽字。②要求家眷或單位妥善保管藥品，按醫(yī)囑定時(shí)給服用，親密觀察病情改變，若有異常，隨時(shí)送回醫(yī)院。③病人返院時(shí)，辦理回院手續(xù)，并作好書面交班。值班人員做好安全檢驗(yàn)，保管員清點(diǎn)所帶衣物，并登記。④假出院須知。a.凡假出院病人，務(wù)請(qǐng)家眷遵守醫(yī)囑，按時(shí)護(hù)送返院。如有特殊情況要續(xù)假者，需經(jīng)醫(yī)生同意后辦理續(xù)假手續(xù)。b.帶回家各類藥品，由家眷妥善保管，按醫(yī)囑送服到口。c.病人請(qǐng)假外出期間，保留床位，只停餐。d.注意觀察病人病情，生活適應(yīng)情況及情緒言行表現(xiàn)，注意安全。e.護(hù)送病人返院時(shí)，家眷應(yīng)具體介紹病人在家一切表現(xiàn)，必需時(shí)用書面說明。f.嚴(yán)禁病人攜帶錢、珍貴物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。g.假出院期間不合作，或有發(fā)病征兆，應(yīng)提前護(hù)送回院。探視制度1、目標(biāo)：滿足病人和家眷心理需求，給予家庭社會(huì)支持。2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科病房探視人員。3、要求：①探視時(shí)應(yīng)有專員負(fù)責(zé)，親切熱情，耐心解答探視者問詢，相關(guān)醫(yī)療及愈后等問題可通知醫(yī)師給介紹。②檢驗(yàn)探視者所帶物品是否符合安全要求，并交保管員給予登記保管。③隨時(shí)了解探視動(dòng)態(tài)，遇特殊情況立即處理，必需時(shí)暫停會(huì)客。④督促家眷實(shí)施病房安全制度，不得私自將物品交給病人。⑤探視應(yīng)在要求地點(diǎn)，不得任意進(jìn)入病室（臥床者除外），如需帶病人離開病房，需經(jīng)醫(yī)生同意，但不得離開醫(yī)院。⑥嚴(yán)禁探視人員帶危險(xiǎn)物品（多種兇器、銳利品、酒類和易燃物）入病房。陪護(hù)制度1、目標(biāo)：照料病人生活，提供各項(xiàng)幫助，滿足病人需要。2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科病房陪護(hù)人員。3、要求：①按醫(yī)囑給病人陪護(hù)。②工作人員應(yīng)向陪護(hù)人員介紹病室相關(guān)制度及應(yīng)注意事項(xiàng)并督促實(shí)施。③陪護(hù)人員不得私自離開病室，不得攜帶珍貴或危險(xiǎn)物品進(jìn)入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂，不得為其它病人代發(fā)書信或買東西等。④未經(jīng)醫(yī)生許可，不得自請(qǐng)外院醫(yī)生診治和服用其它藥品。⑤陪護(hù)人帶病人外出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)生同意，病人安全由陪護(hù)人負(fù)責(zé)。⑥遵守醫(yī)院及病房制度，聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，珍惜公共財(cái)物，維護(hù)病室整齊。⑦陪護(hù)人應(yīng)常常注意病人情況，如有病情改變應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)。⑧陪護(hù)人須臨時(shí)離開時(shí)（如去食堂進(jìn)餐等）應(yīng)和值班人員取得聯(lián)絡(luò)。夜班工作制度1、目標(biāo)：確保護(hù)理工作連續(xù)性，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生。2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科病房夜班護(hù)理人員。3、要求：①值班人員應(yīng)自覺遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位、完成本職員作，按時(shí)交接班。②交接班時(shí)，認(rèn)真清點(diǎn)，病人數(shù)、藥品、用物、處理等，并作好登記。③常常巡視病房，具體觀察患者睡眠情況、病情改變等。④實(shí)施多種診療，必需嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理查對(duì)制度。⑤作好晨晚間護(hù)理，督促病人洗腳、脫衣、蓋被、要求病人不蒙頭睡覺，方便觀察病情。⑥晨采集化驗(yàn)標(biāo)本，并登記署名。⑦幫助開餐，督促并觀察病人進(jìn)食情況。⑧書寫病情匯報(bào)及護(hù)理統(tǒng)計(jì)，參與晨會(huì)并作好床頭交接班工作。⑨負(fù)責(zé)紫外線消毒工作。（十一）病人開放制度1、目標(biāo)：促進(jìn)精神病人心理社會(huì)康復(fù)，提升療效。2、適用范圍：無消極、沖動(dòng)、外逸行為精神病人。3、要求：⑴依據(jù)病人病情和康復(fù)情況，確定開放等級(jí)，三級(jí)開放需先由病人家眷提出申請(qǐng)。⑵按醫(yī)囑實(shí)施分級(jí)開放。⑶并在黑板報(bào)上注明開放姓名和開放等級(jí)。交待注意事項(xiàng)，并定時(shí)召集開放病人會(huì)議。⑷每日開放外出及回病室時(shí)，一定要清點(diǎn)人數(shù)，確定返回時(shí)間，按時(shí)返回病房，一旦發(fā)覺外逸應(yīng)立即追尋并立即匯報(bào)。⑸開放病員必需在要求范圍內(nèi)活動(dòng)，不得私自離院，嚴(yán)禁到不安全地方活動(dòng)，嚴(yán)禁將危險(xiǎn)物品帶入病房。嚴(yán)禁直接給其它病友帶東西。⑹設(shè)置病人開放組長，現(xiàn)友間團(tuán)結(jié)互助，發(fā)覺異常情況立即向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)。⑺開放期間病人病情改變或有違反要求行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取方法，并終止開放。⑻教育病人珍惜院內(nèi)花草、樹木及公共財(cái)物。⑼開放等級(jí)及要求：一級(jí)開放：在要求區(qū)域內(nèi)由工作人員組織組織率領(lǐng)活動(dòng)?；顒?dòng)范圍：工療室、花園。二級(jí)開放：a.在要求時(shí)間由病員組長率領(lǐng)，到病房外自由活動(dòng)。b.在工作人員率領(lǐng)下，到院外參與集體活動(dòng)。c.在監(jiān)護(hù)人員陪同下辦理假出院。三級(jí)開放：a.在要求時(shí)間內(nèi)，可單獨(dú)到病房外自由活動(dòng)。b.可遵醫(yī)囑周末回歸家庭。④開放時(shí)間：6：30～7：009：00～10：0014：00～16：0017：00～18：30（附戒毒病房管理要求）1、目標(biāo)：預(yù)防毒品流入病房，保護(hù)病人和環(huán)境安全。2、適用范圍：自愿戒毒病房。3、要求：⑴住院病人在脫毒期間一律采取全封閉式管理，不留陪客，不準(zhǔn)探視和會(huì)客，終止通訊聯(lián)絡(luò)，停止一切社交活動(dòng)，確保在完全隔離情況下脫毒。⑵病人必需持本人身份證登記后方能入院，入院時(shí)一律進(jìn)行安全檢驗(yàn)，凡發(fā)覺攜帶毒品、吸毒工具，立即沒收并交相關(guān)部門處理；危險(xiǎn)物品及多種通訊工具由家眷帶回，或暫由病房登記保管，在出院時(shí)退還；住院期間進(jìn)行定時(shí)或不定時(shí)安全檢驗(yàn)。⑶對(duì)新入院病人進(jìn)行嚴(yán)格軀體檢驗(yàn)，包含口腔、義齒、鼻腔、耳道、頭發(fā)、腋下、趾縫、腳掌、腹股溝等處，檢驗(yàn)時(shí)必需有二名工作人員在場(chǎng)，必需時(shí)檢驗(yàn)直腸和陰道（指已婚女性并請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診檢驗(yàn)），并填寫體格檢驗(yàn)表。⑷除本病區(qū)工作人員及相關(guān)職能科室人員因工作需要進(jìn)入病區(qū)外，其它人員一律嚴(yán)禁入內(nèi)。⑸病房設(shè)置規(guī)范，男女病室分開，保持病室內(nèi)平靜、整齊、清潔安全，嚴(yán)禁私自移動(dòng)病房內(nèi)設(shè)施。⑹病房娛樂活動(dòng)一律在病區(qū)要求地點(diǎn)進(jìn)行，嚴(yán)禁在病室內(nèi)聚眾賭博。⑺定時(shí)和不定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行巡視，確保病人在工作人員監(jiān)護(hù)幫助下脫毒。⑻病區(qū)辦公室、診療室、藥房、配餐室、儲(chǔ)藏室等應(yīng)隨手關(guān)閉，嚴(yán)禁病人進(jìn)入。⑼病房危險(xiǎn)物品應(yīng)固定數(shù)目、定點(diǎn)放置、具體交接統(tǒng)計(jì)。定時(shí)和不定時(shí)進(jìn)行病房安全檢驗(yàn)，嚴(yán)防毒