醫(yī)院隔離關(guān)鍵技術(shù)詳細(xì)規(guī)定

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)要求了醫(yī)院隔離管理要求、建筑布局和隔離要求、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用具使用和不一樣傳輸路徑疾病隔離和預(yù)防。本標(biāo)準(zhǔn)適適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考實(shí)施。2規(guī)范性引用文件下列文件中條款經(jīng)過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)條款。通常標(biāo)注日期引用文件，其隨即全部修改(不包含勘誤內(nèi)容)或修訂版均不適適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，激勵(lì)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議各方研究是否可使用這些文件最新版本。通常不注明日期引用文件，其最新版本適適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB19082區(qū)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1感染源sourceofinfection病原體自然生存、繁殖并排出宿主或場(chǎng)所。3.2傳輸路徑modesoflransmission病原體從感染源傳輸?shù)揭赘姓呗窂健?.3易感人群susceptible

hosts對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力人群。3.4標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防staodardprecaotion針對(duì)醫(yī)院全部患者和醫(yī)務(wù)人員采取一組預(yù)防感染方法。包含手衛(wèi)生，依據(jù)預(yù)期可能暴露選擇手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，和安全注射。也包含穿戴適宜防護(hù)用具處理患者環(huán)境中污染物品和醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者血液、體液、分泌物(不包含汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子標(biāo)準(zhǔn)。3.5空氣傳輸airbornetransmission帶有病原微生物微粒子(≤5μm)經(jīng)過(guò)空氣流動(dòng)造成疾病傳輸。3.6飛沫傳輸droplettransmission帶有病原微生物飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動(dòng)到易感人群口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等造成傳輸。3.7接觸傳輸contacttransmission病原體經(jīng)過(guò)手、媒介物直接或間接接觸造成傳輸。3.8感染鏈infectionchain感染在醫(yī)院內(nèi)傳輸三個(gè)步驟，即感染源、傳輸路徑和易感人群。3.9個(gè)人防護(hù)用具personalprotectiveequipment,PPE

用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子多種屏障用具。包含口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。3.9.1紗布口罩mask保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害防護(hù)用具。3.9.2外科口罩surgicalmask能阻止血液、體液和飛濺物傳輸，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過(guò)程中佩帶口罩。3.9.3醫(yī)用防護(hù)口..respirator能阻止經(jīng)空氣傳輸直徑≤5μm感染因子或近距離<1m)接觸經(jīng)飛沫傳輸疾病而發(fā)生感染口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩使用包含密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。3.9.4

護(hù)目鏡預(yù)防患者血液、體液等含有感染性物質(zhì)濺入人體眼部用具。3.9.5

防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）預(yù)防患者血液、體液等含有感染性物質(zhì)濺到人體面部用具。3.9.6

手套預(yù)防病原體經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員手傳輸疾病和污染環(huán)境用具。3.9.7

隔離衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其它感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染防護(hù)用具。依據(jù)和患者接觸方法包含接觸感染性物質(zhì)情況和隔離衣阻隔血液和體液可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。3.9.8

防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理傳染病患者時(shí)所穿一次性防護(hù)用具。應(yīng)含有良好防水、抗靜電、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。3.10

隔離采取多種方法、技術(shù)，預(yù)防病原體從患者及攜帶者傳輸給她人方法。3.11

清潔區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入?yún)^(qū)域。包含醫(yī)務(wù)人員值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室和儲(chǔ)物間、配餐間等。3．12

潛在污染區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治病區(qū)中在清潔區(qū)和污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染區(qū)域。包含醫(yī)務(wù)人員辦公室、診療室、護(hù)士站、患者用后物品、醫(yī)療器械等處理室、內(nèi)走廊等。3．13

污染區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接收診療區(qū)域，包含被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理場(chǎng)所。包含病室、處理室、污物間和患者入院、出院處理室等。3．14

兩通道進(jìn)行呼吸道傳染病診治病區(qū)中醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。3.15緩沖間進(jìn)行呼吸道傳染病診治病區(qū)中清潔區(qū)和潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間設(shè)置兩側(cè)全部有門(mén)小室，為醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備間。3.16負(fù)壓病區(qū)(房)經(jīng)過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(病房〕空氣根據(jù)由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)(病房)內(nèi)壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房)排出空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。3.17床單位消毒對(duì)患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用床及床周?chē)矬w表面進(jìn)行清潔和消毒。3.18終末消毒tenninaldisinfection傳染源離開(kāi)疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行一次根本消毒.如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病窒進(jìn)行最終一次消毒。4隔離管理要求4．1

在新建、改建和擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)含有隔離預(yù)防功效，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。4．2

應(yīng)依據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制訂隔離預(yù)防制度并實(shí)施。4．3

隔離實(shí)施應(yīng)遵照“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳輸路徑預(yù)防”標(biāo)準(zhǔn)。4．4

應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者管理，包含隔離患者，嚴(yán)格實(shí)施探視制度。4．5

應(yīng)采取有效方法，管理感染源、切斷傳輸路徑和保護(hù)易感人群。4．6

應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，為其提供適宜、必需防護(hù)用具，正確掌握常見(jiàn)傳染病傳輸路徑、隔離方法和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。4．7

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313。4．8

隔離區(qū)域消毒應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。5

建筑布局和隔離要求5．1

建筑分區(qū)和隔離要求5．1．1

醫(yī)院建筑區(qū)域劃分

依據(jù)患者取得感染危險(xiǎn)性程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。5．1．1．1

低危險(xiǎn)區(qū)域

包含行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書(shū)館、生活服務(wù)區(qū)等。5．1．1．2

中等危險(xiǎn)區(qū)域

包含一般門(mén)診、一般病房等。5．1．1．3

高危險(xiǎn)區(qū)域

包含感染疾病科（門(mén)診、病房）等。5．1．1．4

極高危險(xiǎn)區(qū)域

包含手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。5．1．2

隔離要求5．1．2．1

應(yīng)明確服務(wù)步驟，確保潔、污分開(kāi)，預(yù)防因人員步驟、物品步驟交叉造成污染。5．1．2．2

依據(jù)建筑分區(qū)要求，同一等級(jí)分區(qū)科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜和一般病區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)。5．1．2．3

通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，預(yù)防區(qū)域間空氣交叉污染。5．1．2．4

應(yīng)根據(jù)WS/T313要求，配置適宜手衛(wèi)生設(shè)施。5．2

呼吸道傳染病病區(qū)建筑布局和隔離要求5．2．1

用于經(jīng)呼吸道傳輸疾病患者隔離。5．2．2

建筑布局

應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)置兩通道和三區(qū)之間緩沖間。緩沖間兩側(cè)門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，以降低區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳輸疾病隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室氣壓宜為—30Pa，緩沖間氣壓宜為—15Pa。5.2.3隔離要求5.2.3.1應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)步驟和三區(qū)管理。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識(shí)顯著.5.2.3.2病室內(nèi)應(yīng)有良好通風(fēng)設(shè)施。5.2.3.3各區(qū)應(yīng)安裝適量非手觸式開(kāi)關(guān)流動(dòng)水洗手池.5.2.3.4不一樣種類(lèi)傳染病患者應(yīng)分室安置。5.2.3.5疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。5.2.3.6受條件限制醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.lm。5.3負(fù)壓病室建筑布局和隔離要求5.3.1適適用于經(jīng)空氣傳輸疾病患者隔離。5.3.2建筑布局應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，經(jīng)過(guò)緩沖間和病區(qū)走廊相連。病室采取負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭周?chē)?，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。門(mén)窗應(yīng)保持關(guān)閉。5.3.2.1病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開(kāi)關(guān)型定風(fēng)量閥，使病室送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)影響。5.3.2.2負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配置室內(nèi)對(duì)講設(shè)備。5.3.3隔離要求5.3.3.1送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)初、中效過(guò)濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾處理，每h換氣6次以上。5.3.3.2

應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來(lái)檢測(cè)負(fù)壓值，或用來(lái)自動(dòng)調(diào)整不設(shè)定風(fēng)量閥通風(fēng)系統(tǒng)送、排風(fēng)量。病室氣壓宜為30Pa，緩沖間氣壓宜為一15Pa。5.3.3.3應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。5.3.3.4一間負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無(wú)條件時(shí)可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動(dòng)。5.3.3.5患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。5.4感染性疾病病區(qū)建筑布局和隔離要求5.4.1適適用于關(guān)鍵經(jīng)接觸傳輸疾病患者隔離。5.4.2建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和人、出院處理室。5.4.3中小型醫(yī)院可在建筑物一端設(shè)置感染性疾病病區(qū)。5.4.4隔離要求5.4.4.1應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。5.4.4.2不一樣種類(lèi)感染性疾病患者應(yīng)分室安置;每間病室不應(yīng)超出4人，病床間距應(yīng)不少于1.lm。5.4.4.3病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以確保病房?jī)?nèi)空氣清新。5.4.4.4應(yīng)配置適量非于觸式開(kāi)關(guān)流動(dòng)水洗手設(shè)施。5.5一般病區(qū)建筑布局和隔離要求5.5.1建筑布局在病區(qū)末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。5.5.2隔離要求5.5.2.1感染性疾病患者和非感染性疾病患者宜分室安置。5.5.2.2受條件限制醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0．8m。5.5.2.3病情較重患者宜單人間安置。5.5.2.4病室床位數(shù)單排不應(yīng)超出3床;雙排不應(yīng)超出6床。5.6門(mén)診建筑布局和隔離要求5.6.1建筑布局5.6.1.1一般門(mén)診應(yīng)單獨(dú)設(shè)置出人口，設(shè)置問(wèn)訊、預(yù)檢分診、掛號(hào)、候診、診療、檢驗(yàn)、診療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，步驟清楚，路徑便捷。5.6.1.2兒科門(mén)診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便，并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。5.6.1.3感染疾病科門(mén)珍應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。5.6.2隔離要求5.6.2.1一般門(mén)診、兒科門(mén)診、感染疾病科門(mén)診宜分開(kāi)掛號(hào)、候診。5.6.2.2診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配置適量流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配置速干手消毒劑.5.6.2.3建立預(yù)檢分診制度，發(fā)覺(jué)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專(zhuān)用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門(mén)診診治，可能污染區(qū)域應(yīng)立即消毒。5.7急診科(窒)建筑布局和隔離要求5.7.1建筑布局5.7.1.1應(yīng)設(shè)單獨(dú)出人口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、診療室、觀察室等。5.7.1.2有條件醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線檢驗(yàn)、手術(shù)室等。5.7.1.3急診觀察室床間距應(yīng)大于1.2mo5.7.2隔離要求5.7.2.1應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，立即發(fā)覺(jué)傳染病患者及疑似患者，立即采取隔離方法。5.7.2.2各診室內(nèi)應(yīng)配置非手觸式開(kāi)關(guān)流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配置速干手消毒劑.5.7.2.3急診觀察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理。6醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用具使用

6.1防護(hù)用具應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在使用期內(nèi)使用.6.2口罩使用6.2.1應(yīng)依據(jù)不一樣操作要求選擇不一樣種類(lèi)口罩。6.2.2通常診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩;手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功效低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳輸或近距離接觸經(jīng)飛沫傳輸呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。6.2.3紗布口罩應(yīng)保持清潔，天天更換、清潔和消莓，遇污染時(shí)立即更換。6.2.4應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄A。6.3護(hù)自鏡、防護(hù)面罩使用6.3.1下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩a)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。b)近距離接觸經(jīng)飛沫傳輸傳染病患者時(shí)。c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全方面型防護(hù)面罩。6.3.2佩戴前應(yīng)檢驗(yàn)有沒(méi)有破損，佩戴裝置有沒(méi)有松懈。每次使用后應(yīng)清潔和消毒。6.3.3護(hù)自鏡、防護(hù)面罩戴摘方法見(jiàn)附錄B。6.4手套使用6.4.1應(yīng)依據(jù)不一樣操作需要，選擇適宜種類(lèi)和規(guī)格手套.6.4.1.1接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。6.4.1.2進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。6.4.2應(yīng)正確戴脫元菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄C。6.4.3一次性手套應(yīng)一次性使用。6.5隔離衣和防護(hù)服使用6.5.1應(yīng)依據(jù)診療工作需要，選擇隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082要求。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露皮膚。6.5.2下列情況應(yīng)穿隔離衣·a)接觸經(jīng)接觸傳輸感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。b)對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者診療、護(hù)理時(shí)。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。6.5.3下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：a)I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理傳染病患者時(shí).b)接觸經(jīng)空氣傳輸或飛沫傳輸傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。6.5.4應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄D。6.6鞋套使用6.6.1鞋套應(yīng)含有良好防水性能，并一次性應(yīng)用。6.6.2從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。6.6.3應(yīng)在要求區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)立即脫掉。發(fā)覺(jué)破損應(yīng)立即更換。6．7

防水圍裙使用6．7．1

分為反復(fù)使用圍裙和一次性使用圍裙。6．7．2

可能受到患者血液、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。6．7．3

反復(fù)使用圍裙，每班使用后應(yīng)立即清洗和消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)立即更換。6．7．4

一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到顯著污染時(shí)應(yīng)立即更換。6．8

帽子使用6．8．1

分為布制帽子和一次性帽子。6．8．2

進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。6．8．3

被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。6．8．4

布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或天天更換和清潔。6．8．5

一次性帽子應(yīng)一次性使用。7

不一樣傳輸路徑疾病隔離和預(yù)防7．1

隔離標(biāo)準(zhǔn)7．1．1

在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)疾病傳輸路徑（接觸傳輸、飛沫傳輸、空氣傳輸和其它路徑傳輸），結(jié)合本院實(shí)際情況，制訂對(duì)應(yīng)隔離和預(yù)防方法。7．1．2

一個(gè)疾病可能有多個(gè)傳輸路徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取對(duì)應(yīng)傳輸路徑隔離和預(yù)防。7．1．3

隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入。黃色為空氣傳輸隔離，粉色為飛沫傳輸隔離，藍(lán)色為接觸傳輸隔離。7．1．4

傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。7．1．5

受條件限制醫(yī)院，同種病原體感染患者可安置于一室。7．1．6

建筑布局符合第5章中對(duì)應(yīng)要求。7．2

接觸傳輸隔離和預(yù)防

接觸經(jīng)接觸傳輸疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取接觸傳輸隔離和預(yù)防。7．2．1患者隔離7．2．1．1

應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍。7.2.1.2應(yīng)降低轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效方法，降低對(duì)其它患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面污染。7.2.2醫(yī)務(wù)人員防護(hù)7.2.2.1接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。7.2.2.2進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，天天更換清洗和消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處理。接觸甲類(lèi)傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開(kāi)病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處理。7.3空氣傳輸隔離和預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳輸疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取空氣傳輸隔離和預(yù)防。7.3.1患者隔離7.3.1.1無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。7.3.1.2當(dāng)患者病情許可時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定時(shí)更換，并限制其活動(dòng)范圍。7.3.1.3應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。7.3.2醫(yī)務(wù)人員防護(hù)7.3.2.1應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)區(qū)域步驟，在不一樣區(qū)域，穿戴不一樣防護(hù)用具，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體步驟和操作見(jiàn)7．9．2．3。7．3．2．2

進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。7．3．2．3

防護(hù)用具使用具體要求應(yīng)遵照第6章要求。7．4

飛沫傳輸隔離和預(yù)防

接觸經(jīng)飛沫傳輸疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取飛沫傳輸隔離預(yù)防。7．4．1

患者隔離7．4．1．1

遵照7．1要求對(duì)患者進(jìn)行隔離和預(yù)防。7．4．1．2

應(yīng)降低轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。7．4．1．3

患者病情許可時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定時(shí)更換。應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍。7．4．1．4

患者之間，患者和探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。7．4．1．5

加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣消毒。7．4．2

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)7．4．2．1

應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)區(qū)域步驟，在不一樣區(qū)域，穿戴不一樣防護(hù)用具，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體步驟和操作見(jiàn)7．9．2．3。7．4．2．2

和患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。防護(hù)用具使用具體要求應(yīng)遵照第6章要求。7．5

其它傳輸路徑疾病隔離和預(yù)防

應(yīng)依據(jù)疾病特征，采取對(duì)應(yīng)隔離和防護(hù)方法。7．6

常見(jiàn)傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見(jiàn)附錄E。7．7

常見(jiàn)傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見(jiàn)附錄F。7．8

常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者隔離

應(yīng)根據(jù)7．2采取有效隔離方法，常見(jiàn)多重耐藥感染患者隔離要求，參見(jiàn)附錄C。7．9

急性傳染性非經(jīng)典肺炎、人感染高致病性禽流感隔離。7．9．1

患者隔離7．9．1．1

將口才安置于有效通風(fēng)隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必需時(shí)置于負(fù)壓病房隔離。7．9．1．2

嚴(yán)格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用具，并遵守手衛(wèi)生要求。7．9．1．3

限制患者活動(dòng)范圍，離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。7.9.1.4應(yīng)降低轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。7.9.2醫(yī)務(wù)人員防護(hù)7.9.2.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，掌握正確防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。7.9.2.2應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)要求著裝。不一樣區(qū)域應(yīng)穿不一樣服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)分或有顯著標(biāo)志。7.9.2.3醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用具穿脫程序7.9.2.3.1穿戴防護(hù)用具應(yīng)遵照程序:a)清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損戴乳膠手套。b)潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。c)為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全方面型呼吸防護(hù)器。7.9.2.3.2脫防護(hù)用具應(yīng)遵照程序a)醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手→摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專(zhuān)用污物容器內(nèi)。b)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c)離開(kāi)清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。7.9.2.4穿脫防護(hù)用具注意事項(xiàng)7.9.2.4.1醫(yī)用防護(hù)口罩效能連續(xù)應(yīng)用6h~8h，遇污染或潮濕，應(yīng)立即更換。7.9.2.4.2離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴眼鏡進(jìn)行消毒。7.9.2.4.3醫(yī)務(wù)人員接觸，多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。7.9.2.4.4接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。7.9.2.4.5防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)立即更換。7.9.2.4.6戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全方面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。7.9.3隔離區(qū)工作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超出37.5℃7.9.4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施區(qū)域劃分步驟，按程序做好個(gè)人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開(kāi)隔離區(qū)。7.9.5空氣和物體表面消毒應(yīng)遵照《消毒技術(shù)規(guī)范》。附錄A(規(guī)范性附錄)口罩佩戴方法A.1外科口罩佩戴方法A.1.1將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，圖A.l。A.1.2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，依據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾.A.1.3調(diào)整系帶松緊度。A.2醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法A.2.1一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾一面背向外，圖A.2。A.2.2將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，圖A.3。A.2.3用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下，圖A.4。A.2.4再將上方系帶拉至頭頂中部，圖A.5。A.2.5將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，依據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾，圖A.6。A.3注意事項(xiàng)A.3.1不應(yīng)一只手捏鼻夾。A.3.2醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.A.3.3口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)立即更換。A.3.4每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢驗(yàn)。檢驗(yàn)方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速呼氣，若鼻夾周?chē)新鈶?yīng)按A.2.5調(diào)整鼻夾，若漏氣在四面，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。A.4摘口罩方法A.4.1不要接觸口罩前面(污染面)。A.4.2先解開(kāi)下面系帶，再解開(kāi)上面系帶，圖A.7。A.4.3用手僅捏住口罩系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，圖A.8。

附錄B(規(guī)范性附錄)護(hù)目鏡或防護(hù)面罩戴摘方法

B.1戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩方法

戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)整舒適度，圖B.1,

B.2摘護(hù)目鏡或面罩方法

捏住靠近頭部或耳朵一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，圖B.2。

WS/T311-附錄C(規(guī)范性附錄)無(wú)菌手套戴脫措施

C．1

戴無(wú)菌手套方法

C．1．1打開(kāi)手套包,一手掀起口袋開(kāi)口處,圖C.1。C．1．2另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上，圖C．2。C．1．3掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套手指插入另一只手套翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，圖C．3、C．4。

C．2脫手套方法C．2．1

用戴著手套手捏住另一只手套污染面邊緣將手套脫下，圖C．5。C．2．2

戴著手套手握住脫下手套，用脫下手套手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）邊緣，將手套脫下，圖C．6。C．2．3

用手捏住手套里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，圖C．7。

C．3注意事項(xiàng)C．3．1

診療護(hù)理不一樣患者之間應(yīng)更換手套。C．3．2

操作完成后脫去手套，應(yīng)按要求程序和方法洗手，戴手套不能替換洗手，必需時(shí)進(jìn)行手消毒。C．3．3

操作時(shí)發(fā)覺(jué)手套破損時(shí)，應(yīng)立即更換。C．3．4

戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)預(yù)防手套污染。

附錄D(規(guī)范性附錄)隔離衣和防護(hù)服穿脫方法

D.1隔離衣穿脫方法D.1.1穿隔離衣方法D.1.1.1右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，圖D.1,D.1.1.2換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及西部，圖D.2，D.1.1.3兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶，圖D.3。D.1.1.4再扎好袖口，圖D.4，D.1.1.5將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見(jiàn)到邊緣捏住，圖D