婦科疾病試卷(三基2013年5月第2版)

§6.5.2婦科疾病試卷單5選1(題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1.[1分]盆腔檢查的基本要求不包括A:檢查前應(yīng)解凈小便

B:盡量避免經(jīng)期做盆腔檢查

C:未婚病人禁做雙合診及陰道窺器檢查

D:所有盆腔檢查均取膀胱截石位

E:檢查時(shí)應(yīng)每人一墊單，避免交叉感染2.[1分]除正常月經(jīng)外，引起陰道出血最多見(jiàn)的原因A:卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)

B:與妊娠有關(guān)的子宮出血

C:生殖器炎癥

D:生殖器腫瘤

E:損傷、異物和藥物3.[1分]關(guān)于外陰白色病變哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A:外陰白色病變亦稱(chēng)慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良

B:增生型病變區(qū)皮膚發(fā)白增厚似皮革

C:苔蘚型病變區(qū)皮膚萎縮變薄變白

D:混合型病變區(qū)有增生與苔蘚型兩種病變

E:萎縮型較易出現(xiàn)非典型增生4.[1分]下列哪項(xiàng)不是正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)A:月經(jīng)期基礎(chǔ)體溫上升

B:經(jīng)量>80mL為月經(jīng)過(guò)多

C:月經(jīng)血一般不凝固

D:不排卵也有月經(jīng)來(lái)潮

E:兩次月經(jīng)第1天的間隔時(shí)間稱(chēng)為1個(gè)月經(jīng)周期5.[1分]外陰鱗癌病人中，約百分之幾伴發(fā)外陰白色病變A:15%

B:5%～10%

C:30%

D:40%

E:50%以上6.[1分]宮頸癌的病因主要為A:早婚、早育、多產(chǎn)

B:包皮垢的影響

C:單純皰疹病毒2型及人乳頭瘤病毒感染

D:慢性宮頸炎及宮頸裂傷

E:以上多種因素的協(xié)同作用7.[1分]關(guān)于預(yù)防宮頸癌的方法，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A:凡50歲以上的門(mén)診病人均需做子宮頸活檢

B:定期婦科病普查普治

C:貫徹計(jì)劃生育政策，實(shí)行晚婚、晚育、少育

D:普及防癌知識(shí)，開(kāi)展性衛(wèi)生教育

E:積極治療宮頸炎、子宮頸裂傷及上皮內(nèi)瘤樣病變組5選1(每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)8.[1分]排卵期可出現(xiàn)A:性交后出血

B:經(jīng)間出血

A:黏膜下肌瘤突出子宮頸口者

B:癥狀明顯，導(dǎo)致貧血

C:肌瘤影響生育，病人要求生育

D:子宮增大如妊娠2.5個(gè)月大小

E:肌瘤小，近絕經(jīng)期無(wú)癥狀者是非(判斷下列說(shuō)法正確與否,（紙答卷正確用√錯(cuò)誤用×表示）)21.[1分]早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌最主要的方法是宮頸活檢。×22.[1分]確診宮頸癌的方法是宮頸及頸管活體組織檢查?！?/p>

23.[1分]漿膜下子宮肌瘤的最常見(jiàn)癥狀是月經(jīng)過(guò)多。×24.[1分]“晚婚”是按國(guó)家法定年齡推遲3年以上結(jié)婚?！?5.[1分]子宮肌瘤的發(fā)生可能與女性激素有關(guān)。√26.[1分]子宮內(nèi)膜癌大多為上皮細(xì)胞癌。×27.[1分]分段刮宮病理學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最可靠的方法?！?8.[1分]遺傳和家族因素不是卵巢腫瘤發(fā)病的高危因素?！?9.[1分]絨癌的治療原則是手術(shù)為主，藥物為輔?！?0.[1分]計(jì)劃生育是指科學(xué)地控制人口數(shù)量和提高人口素質(zhì)?！?/p>

填空(在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形)31.[1.5分]三合診即__腹部_____、__陰道____、_直腸____聯(lián)合檢查。32.[2分]女性生殖器炎癥的傳播途徑為_(kāi)_經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延___、__經(jīng)血液循環(huán)傳播__、_沿生殖器黏膜上行蔓延__、__直接蔓延__。33.[3分]尖銳濕疣的治療原則為_(kāi)_去除外生疣體____，改善___癥狀____、___體征___。其主要治療方法有__局部藥物治療___、__物理或手術(shù)治療____、_全身抗病毒治療_____。34.[2分]慢性宮頸炎治療以局部治療為主，可采用_物理治療____、___藥物治療__、__手術(shù)治療___，而以___物理治療__最常用。35.[1.5分]外陰惡性腫瘤約占女性全身惡性腫瘤的_3%，占女性生殖系腫瘤的___5___%，常見(jiàn)于___60

__歲以上的婦女。

解詞(解釋下列名詞,縮寫(xiě)應(yīng)先寫(xiě)(譯)出全文再解釋)36.[2分]子宮腺肌病：當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)稱(chēng)為子宮腺肌病。主要臨床表現(xiàn)是經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，以及逐漸加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)。37.[2分]巧克力囊腫：子宮內(nèi)膜異位癥病變可發(fā)生在不同部位，其中以卵巢內(nèi)異位癥最多見(jiàn)。約80%病人病變累及一側(cè)卵巢，50%病人同時(shí)波及雙側(cè)卵巢。病變?cè)缙谠诼殉脖砻嫔掀ぜ捌又锌梢?jiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小泡。隨著病變發(fā)展，卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜可因反復(fù)出血而形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，但以單個(gè)為多見(jiàn)，稱(chēng)為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。囊腫內(nèi)含暗褐色黏糊狀陳舊血，狀似巧克力液體，故又稱(chēng)為卵巢巧克力樣囊腫。38.[2分]子宮內(nèi)膜癌：是指子宮內(nèi)膜發(fā)生癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡為58～61歲，約占女性癌癥總數(shù)7%，占女性生殖道惡性腫瘤20%～30%，近年發(fā)病率有上升趨勢(shì)，與宮頸癌比較，已趨于接近甚至超過(guò)。39.[2分]藥物流產(chǎn)：又稱(chēng)藥物抗早孕，是用非手術(shù)措施終止早孕的一種方法。痛苦小、安全、簡(jiǎn)便、高效、毒副作用少或反應(yīng)輕、效果肯定的藥物為米非司酮配伍米索前列腺醇，完全流產(chǎn)率可達(dá)95%～98%。40.[2分]侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌：侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞，或并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移者。侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后，具有惡性腫瘤行為，但惡性程度一般不高，多數(shù)僅造成局部侵犯，僅4%病人并發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。絨毛膜癌是一種繼發(fā)于正?；虍惓Ｈ焉镏蟮淖甜B(yǎng)細(xì)胞腫瘤。其中50%發(fā)生于葡萄胎之后，25%發(fā)生于流產(chǎn)后，22.5%發(fā)生于足月妊娠之后，2.5%發(fā)生于異位妊娠之后。絨癌多數(shù)發(fā)生于生育期年齡，也有少數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)后。絨癌的惡性程度極高。

問(wèn)答(回答下列問(wèn)題，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟)41.[5分]試述慢性盆腔炎的治療方法：(1)一般治療：包括心理治療、增加營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)。(2)中藥治療：慢性盆腔炎以濕熱型多見(jiàn)，宜清熱利濕，活血化瘀。(3)物理治療：物理治療可加速盆腔血液循環(huán)，有利于炎癥吸收和消退，常用短波、超短波與離子導(dǎo)入及蠟療等。(4)藥物治療：常用各種抗生素和其他消炎藥物，可配合應(yīng)用潑尼松、α-糜蛋白酶或玻璃酸酶。(5)手術(shù)治療：如形成輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫，應(yīng)行手術(shù)治療。42.[5分]試述宮頸癌的早期診斷方法：(1)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：是子宮頸非典型增生(癌前病變)和早期宮頸癌的重要初篩方法，是防癌普查的重要手段，必須注意取樣正確，鏡檢仔細(xì)，盡量減少假陰性。(2)陰道鏡檢查：凡涂片報(bào)告Ⅲ級(jí)以上或臨床可疑，應(yīng)在陰道放大鏡觀察下，于可疑區(qū)行子宮頸活檢與細(xì)胞涂片，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)98%。(3)子宮頸多點(diǎn)活檢和頸管活檢：在無(wú)陰道鏡條件下，可于子宮頸鱗-柱交界部3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)和12點(diǎn)處活檢。如涂片陽(yáng)性而子宮頸活檢陰性，應(yīng)行子宮頸管活檢。(4)碘試驗(yàn)下子宮頸活檢：正常子宮頸和陰道鱗狀上皮富含糖原，可被碘液染為棕色，而鱗狀上皮不典型增生、原位癌及浸潤(rùn)癌均無(wú)糖原存在，故不著色，于碘不著色區(qū)活檢，可提高診斷準(zhǔn)確率。(5)子宮頸錐形切除活檢：遇多次涂片陽(yáng)性而活檢陰性病例，應(yīng)行錐形切除術(shù)，將標(biāo)本分塊連續(xù)切片檢查，是早期宮頸癌最精確的診斷方法。43.[5分]試述子宮肌瘤的手術(shù)指征。什么情況下宜行肌瘤摘除術(shù)?

(1)子宮肌瘤的手術(shù)治療指征：①子宮增大在3個(gè)月妊娠以上；②癥狀明顯，繼發(fā)貧血者；③黏膜下子宮肌瘤；④肌瘤導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)、死產(chǎn)者；⑤有肉瘤樣變或紅色變性，保守治療無(wú)效；⑥漿膜小肌瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。(2)子宮肌瘤摘除術(shù)指征：①年齡40歲以下；②尚未生育，要求保留生育功能者；③漿膜下或黏膜下子宮肌瘤或個(gè)數(shù)不多的壁間肌瘤。44.[5分]列表介紹卵巢良性與惡性腫瘤的鑒別診斷。

45.[5分]如何診斷侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌?

侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌的診斷方法如下：(1)前次妊娠史：有葡萄胎或流產(chǎn)、足月產(chǎn)史。(2)癥狀：陰道不規(guī)則流血，或有咳嗽、血痰、陰道大出血及偏癱、失語(yǔ)等肺、陰道及腦轉(zhuǎn)移癥狀。(3)婦科檢查：子宮增大變軟，陰道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，或有盆腔轉(zhuǎn)移灶。(4)妊娠試驗(yàn)：葡萄胎清除后8周，流產(chǎn)后2周，足月產(chǎn)后1周，排除胎盤(pán)殘留，β-HCG持續(xù)陽(yáng)性。(5)胸片：如有肺轉(zhuǎn)移，可見(jiàn)片狀、棉球狀或結(jié)節(jié)狀陰影。(6)超聲檢查：可見(jiàn)子宮增大，宮內(nèi)或肌壁內(nèi)有界限不規(guī)則的低回聲區(qū)。(7)組織學(xué)檢查：凡子宮肌壁或轉(zhuǎn)移灶內(nèi)有絨毛上皮細(xì)胞高度增生間變或間質(zhì)水腫，為侵蝕性葡萄胎之證據(jù)；凡見(jiàn)不到絨毛，僅見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生、異形壞死者，為絨毛膜癌證據(jù)。46.[5分]試述女性不孕的主要因素：(1)排卵障礙：常見(jiàn)者為月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，卵巢功能早衰，多囊卵巢綜合征，閉經(jīng)溢乳綜合征，黃體功能不足及子宮內(nèi)膜異位癥等。(2)輸卵管因素：常見(jiàn)為慢性輸卵管炎導(dǎo)致輸卵管阻塞和功能障礙。(3)子宮因素：如子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮腔粘連及子宮肌瘤等。(4)子宮頸因素：常見(jiàn)為子宮頸管黏液黏稠、子宮頸息肉、子宮頸肌瘤及子宮頸狹窄等。(5)外陰、陰道因素：如處女膜閉鎖、陰道橫隔及先天性無(wú)陰道等。47.[5分]試述人工流產(chǎn)的并發(fā)癥：(1)吸宮不全：術(shù)后出血達(dá)10天以上，對(duì)抗感染治療無(wú)效者，應(yīng)考慮為吸宮不全所致。(2)子宮損傷：子宮穿孔及宮頸撕裂。(3)流產(chǎn)后感染：子宮內(nèi)膜炎及附件炎。(4)術(shù)中出血：多發(fā)生于鉗刮術(shù)。(5)人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)：表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩、心律失常、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈胸悶及血壓下降，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。(6)子宮頸或子宮腔粘連：因內(nèi)口創(chuàng)傷或感染所致。(7)月經(jīng)失調(diào)：多表現(xiàn)在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，常見(jiàn)無(wú)排卵周期或非典型分泌期內(nèi)膜。(8)空氣栓塞和羊水栓塞：較罕見(jiàn)，預(yù)后不良。48.[5分]母乳喂養(yǎng)有何優(yōu)點(diǎn)：對(duì)嬰兒來(lái)講，母乳具有營(yíng)養(yǎng)豐富、各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最適宜嬰兒消化吸收、含豐富的抗體具有免疫力、利于牙齒的發(fā)育與保護(hù)和預(yù)防齲齒等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)母乳喂養(yǎng)還能增加母嬰感情，促進(jìn)嬰兒早期智力開(kāi)發(fā)，減少壞死性結(jié)腸炎的危險(xiǎn)，減少嬰兒猝死綜合征的發(fā)生，并可望降低嬰兒糖尿病及兒童淋巴瘤的發(fā)生。

對(duì)母親來(lái)講，可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后流血，促進(jìn)子宮復(fù)舊；延長(zhǎng)生育間隔；減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生