2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-病理學(xué)筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-病理學(xué)筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.簡(jiǎn)述肺癌.大體類型的分類及其病變特點(diǎn)。2.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎瓣膜閉鎖緣形成的贅生物其本質(zhì)是（）。3.只有一個(gè)開(kāi)口的病理性盲管稱為（）。A、空洞B、潰瘍C、竇道D、瘺管E、缺損4.下列各項(xiàng)表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制完全相同，但應(yīng)（）除外A、?胃腸道淤血B、?出血傾向C、?脾大D、?腹腔積液E、?側(cè)支循環(huán)形成5.采用全麻與非全麻的復(fù)合方法有哪些優(yōu)點(diǎn)？6.細(xì)菌進(jìn)入血液中大量繁殖，引起全身中毒癥狀稱為（）A、毒血癥B、菌血癥C、敗血癥D、膿毒敗血癥7.肝增大，有多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞核大，深染，排列呈條索狀，不見(jiàn)肝小葉的結(jié)構(gòu)，應(yīng)考慮為（）。A、壞死后性肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、檳榔肝D、晚期梅毒累及肝（分葉肝）E、門脈性肝硬化8.腸憩室常見(jiàn)于哪些部位，后天性大腸憩室有那些特點(diǎn)？9.睪丸胚胎性癌的大體、鏡下和免疫組織化學(xué)特點(diǎn)？10.宰后常見(jiàn)牛和馬肝臟表面形成大量鈣化的寄生蟲(chóng)小結(jié)節(jié)，此種病變常稱之為“（）”。11.試述肉芽組織的形態(tài)和功能。12.關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核病下列哪項(xiàng)正確（）。A、病變?cè)诜蝺?nèi)無(wú)一定的好發(fā)部位B、肺門淋巴結(jié)常有明顯結(jié)核病變C、不經(jīng)治療絕大多數(shù)能自然痊愈D、咯血是常見(jiàn)的死亡原因之一13.下列哪項(xiàng)不屬于滲出性炎癥？（）A、假膜性炎癥B、卡他性炎癥C、腎盂腎炎D、乙型腦炎（變質(zhì)性）E、流行性腦炎14.簡(jiǎn)述慢性肺源性心臟病的病理變化。15.化膿性炎發(fā)展中不可能形成的是（）.A、潰瘍B、竇道C、瘺管D、息肉16.機(jī)體處理壞死組織的方式有：（）、溶解吸收、腐離脫落、（）、鈣化等。17.下列哪項(xiàng)屬于慢性活動(dòng)性病毒性肝炎的特征性病變（）A、肝細(xì)胞廣泛變性與肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死B、碎片壞死與橋接壞死C、淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞浸潤(rùn)D、門管區(qū)纖維結(jié)締組織增生18.滲出性炎包括（）、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。19.簡(jiǎn)述門脈性肝硬變晚期的肉眼、鏡下變化。20.下列表述中哪一項(xiàng)最符合髓樣癌的特征？（）A、癌巢為實(shí)體性，無(wú)腺樣結(jié)構(gòu)，癌巢小而少，間質(zhì)多，質(zhì)硬B、癌巢為實(shí)體性，無(wú)腺樣結(jié)構(gòu)，癌巢大而多，間質(zhì)少，質(zhì)軟C、癌巢為實(shí)體性，無(wú)腺樣結(jié)構(gòu)，癌巢小而少，間質(zhì)多，質(zhì)軟D、癌巢為實(shí)體性，無(wú)腺樣結(jié)構(gòu)，癌巢大而多，間質(zhì)少，質(zhì)硬E、癌巢為實(shí)體性，無(wú)腺樣結(jié)構(gòu)，癌巢大而多，間質(zhì)多，質(zhì)軟21.簡(jiǎn)述目前對(duì)癌肉瘤的認(rèn)識(shí)。22.放射性核素心肌顯影23.縱膈常見(jiàn)神經(jīng)源性腫瘤有哪些？24.大腸癌的大體（3條）和鏡下分型（4條）？25.早期癌（食道、胃、腸、肝）26.錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉的臨床和鏡下特點(diǎn)？27.子宮頸早期浸潤(rùn)癌是指癌組織浸潤(rùn)深度不超過(guò)基底膜下（）。A、1cmB、0.5cmC、0.8cmD、0.3cmE、1.5cm28.肺硬化性血管瘤的鏡下特點(diǎn)？29.粥樣斑塊的繼發(fā)性改變有（），潰瘍形成、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成。30.如何診斷惡性混合瘤？31.粘液染色有何實(shí)用意義？32.變質(zhì)、滲出、增生對(duì)機(jī)體都不利。33.簡(jiǎn)述Barrett食管是如何形成的及病理學(xué)表現(xiàn)是什么？取活檢時(shí)必須注意什么？34.病理醫(yī)生應(yīng)如何觀察切片以提高診斷水平？35.簡(jiǎn)述炎癥的基本病理變化。36.何謂原位雜交？原位雜交技術(shù)可應(yīng)用于哪些方面？37.簡(jiǎn)述腦膿腫的病理變化。38.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎是（）.A、大紅腎B、大白腎C、顆粒性固縮腎39.在病理科日常工作中常用的特殊染色有哪些？40.淋巴結(jié)活檢的注意事項(xiàng)？41.增生性炎癥常見(jiàn)的表現(xiàn)形式有（）、（）、（）、（）。42.簡(jiǎn)述腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。43.骨Langerhans組織細(xì)胞肉芽腫病的臨床病理特點(diǎn)？44.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張癥的主要病理改變及臨床病理聯(lián)系。45.造釉細(xì)胞瘤有哪些病理學(xué)特點(diǎn)？46.引起疼痛的炎癥介質(zhì)是（）。A、組胺B、緩激肽C、C5aD、C3aE、陽(yáng)離子蛋白47.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要病變是（）。A、腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生B、腎小球炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、腎小球毛細(xì)血管纖維素樣變性48.關(guān)于貧血性梗死不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、易發(fā)生于心、脾、腎等實(shí)質(zhì)器官B、梗死灶呈灰白色C、動(dòng)脈閉塞時(shí)，已有靜脈血液回流受阻D、梗死區(qū)與周圍組織分界清楚49.砂粒體（Psammomabodies）50.下列哪項(xiàng)敘述與風(fēng)濕病不相符合？（）A、風(fēng)濕病為一種變態(tài)反應(yīng)性疾病B、風(fēng)濕病是一種肉芽腫性病變C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)D、風(fēng)濕病可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E、風(fēng)濕病可累及全身結(jié)締組織51.肝細(xì)胞呈碎片狀壞死或橋接壞死見(jiàn)于（）型病毒性肝炎。52.簡(jiǎn)述浸潤(rùn)型肺結(jié)核的病變特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。53.最易發(fā)展為肝硬化的病毒性肝炎是（）、丙型。54.簡(jiǎn)述肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及功能.55.癌前病變是一種良性病變。56.營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化簡(jiǎn)稱為（），是繼發(fā)于局部變性、壞死組織和病理產(chǎn)物中的異常鈣鹽沉積。57.化膿性炎通常由（）、（）、大腸桿菌、棒狀桿菌和綠膿桿菌等所引起。58.成人呼吸窘迫綜合征59.淤血的原因有（）A、動(dòng)脈阻塞B、靜脈受壓C、心力衰竭D、靜脈阻塞60.簡(jiǎn)述缺血-在灌注損傷防治中細(xì)胞保護(hù)劑的應(yīng)用？61.股靜脈血栓脫落后最終栓塞在（）A、肺動(dòng)脈B、下肢靜脈C、腎動(dòng)脈D、腸系膜動(dòng)脈62.下列細(xì)胞再生能力由強(qiáng)到弱排列正確的是（）.A、平滑肌細(xì)胞>間皮細(xì)胞>骨骼肌細(xì)胞>神經(jīng)細(xì)胞B、間皮細(xì)胞>骨骼肌細(xì)胞>平滑肌細(xì)胞>神經(jīng)細(xì)胞C、神經(jīng)細(xì)胞>骨骼肌細(xì)胞>間皮細(xì)胞>平滑肌細(xì)胞D、間皮細(xì)胞>平滑肌細(xì)胞>骨骼肌細(xì)胞>神經(jīng)細(xì)胞63.簡(jiǎn)述病理檢查選取組織塊時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題？64.下列哪種腫瘤有血管內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生特點(diǎn)？（）A、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤B、聽(tīng)神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤C、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D、髓母細(xì)胞瘤E、室管膜瘤65.子宮頸非典型增生和原位癌均有細(xì)胞異型性和病理性核分裂。66.炎癥局部典型的臨床表現(xiàn)是紅、腫、熱、痛，和（）。67.腦組織壞死多屬凝固性壞死。68.新月體性腎小球腎炎可以是下列哪種疾病的繼發(fā)改變？（）A、?敗血癥B、?原發(fā)性高血壓C、?慢性腎盂腎炎D、?亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡69.甲狀腺透明細(xì)胞腫瘤需要鑒別診斷的疾病有哪些？70.什么是癌前病變？臨床上常見(jiàn)的有哪些？71.乳腺癌常見(jiàn)危險(xiǎn)因素有哪些？72.關(guān)于血栓形成的條件不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、心、血管內(nèi)膜損傷B、血液凝固性增高C、血流狀態(tài)的改變D、FDP大量生產(chǎn)73.簡(jiǎn)述風(fēng)濕病的分期及各期病變特點(diǎn)。74.自發(fā)型變異型心絞痛75.淤血時(shí)漏出液潴留在組織內(nèi)引起（），潴留在漿膜腔引起（）。第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.下列哪一項(xiàng)不符合隱性肺癌？（）A、臨床無(wú)明顯癥狀和體征B、X線檢查陰性C、痰涂片檢查陽(yáng)性D、僅有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、病理示早期浸潤(rùn)癌2.橫紋肌肉瘤的特殊診斷方法？3.含鐵血黃素是在巨細(xì)胞內(nèi)形成的。4.最常見(jiàn)的栓塞類型是（）A、血栓栓塞B、氣體栓塞C、脂肪栓塞D、羊水栓塞5.肝硬化的特征性病變是（）形成，晚期臨床表現(xiàn)可歸納為（）和（）。6.炎性假瘤的本質(zhì)是炎性增生。7.膀胱透明細(xì)胞腺癌的病理診斷及鑒別診斷？8.試述乳腺小葉不典型增生與癌變的鑒別。9.壞死的結(jié)局為（）。10.何謂壞疽？有哪幾型？11.細(xì)胞和組織損傷的病理表現(xiàn)有哪些？12.簡(jiǎn)述惡性黑色素瘤的大體分型和組織學(xué)分級(jí)。13.判斷細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志是哪項(xiàng)改變（）A、細(xì)胞膜B、細(xì)胞質(zhì)C、細(xì)胞器D、細(xì)胞核14.壞死是指活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的（）。壞死組織、細(xì)胞的物質(zhì)代謝停止，功能喪失，出現(xiàn)一系列形態(tài)學(xué)改變，是一種不可逆的病理變化。15.支氣管粘膜上皮出現(xiàn)鱗狀上皮化生．常屬于下列哪一種改變（）A、分化不良B、不典型增生C、不完全再生D、癌前期改變E、適應(yīng)性改變16.發(fā)生于粘膜的纖維素（蛋白）性炎又稱為（）A、假膜性炎B、卡他性炎C、滲出性炎D、炎性息肉17.何為腫瘤？腫瘤性增生和炎癥、損傷的修復(fù)性增生有何區(qū)別？18.區(qū)別壞死與組織死后自溶的可靠依據(jù)是（）。A、溶酶體膜破壞，酶釋放到胞質(zhì)B、細(xì)胞器溶解C、周圍有無(wú)炎癥反應(yīng)D、細(xì)胞核固縮、碎裂、溶解E、是否保存細(xì)胞輪廓19.簡(jiǎn)述肺小細(xì)胞癌的形態(tài)學(xué)類型。20.腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤為惡性腫瘤，黑色素瘤、精原細(xì)胞瘤為良性腫瘤。21.簡(jiǎn)述流行性乙型腦炎的鏡下病變特點(diǎn)。22.左心房擴(kuò)張肥大，左心室不擴(kuò)大甚至縮小，見(jiàn)于（）。A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、高血壓病23.VonHippel-Lindan（VHL）病24.緩進(jìn)性高血壓病時(shí)，全身細(xì)小動(dòng)脈的病變主要為（）.A、內(nèi)膜彈性纖維增生B、管壁玻璃樣變性C、內(nèi)膜纖維素樣壞死25.角化棘皮瘤臨床病理特點(diǎn)如何？26.簡(jiǎn)述細(xì)胞角蛋白CK7、CK20在上皮腫瘤內(nèi)的表達(dá)。27.根據(jù)增生的病變特征不同將非特異性增生性炎分為（）（以細(xì)胞增生為主、滲出和變質(zhì)為次的炎癥。）和（）（以結(jié)締組織的成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生而形成非特異性肉芽組織為特征的炎癥，這是一般增生性炎的共同表現(xiàn)。慢性增生性炎多半從間質(zhì)開(kāi)始，故又稱為間質(zhì)性炎。）。28.世界衛(wèi)生組織最新腦膜瘤分類。29.簡(jiǎn)述急性細(xì)支氣管炎的病理變化。30.動(dòng)脈粥樣硬化引起患者死亡的原因有（）A、腎衰竭B、大面積心肌梗死C、嚴(yán)重的心律紊亂D、主動(dòng)脈瘤破裂出血31.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的最常見(jiàn)累及部位是（）A、左冠狀動(dòng)脈前降支B、左冠狀動(dòng)脈旋支C、右冠狀動(dòng)脈主干D、左冠狀動(dòng)脈主干32.細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)顯著增多，稱為（）A、代償B、適應(yīng)C、變性D、壞死33.何謂麻風(fēng)？簡(jiǎn)述其臨床病理變化。34.男性，45歲，20年吸煙史。5年前每當(dāng)氣候轉(zhuǎn)涼即開(kāi)始咳嗽，咳白色粘痰，直至天氣轉(zhuǎn)暖后好轉(zhuǎn)不咳；近1年來(lái)咳嗽發(fā)作頻繁，但干咳少痰，其可能原因?yàn)椋海ǎ?。A、支氣管擴(kuò)張B、肺氣腫合并慢性肺心病C、慢性支氣管炎患者支氣管粘膜和腺體萎縮D、肺癌廣泛轉(zhuǎn)移35.腸結(jié)核可在回腸形成多個(gè)潰瘍，其長(zhǎng)軸與腸縱軸平行。36.有關(guān)胃潰瘍的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、邊緣隆起B(yǎng)、潰瘍底平坦?jié)崈鬋、數(shù)目常為1個(gè)37.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落，常栓塞的器官是（）。A、胃、腸B、腎、腦C、脾、腎D、肝、脾E、上肢38.簡(jiǎn)述再生障礙性貧血的骨髓病變特點(diǎn)？39.肝細(xì)胞癌蔓延和轉(zhuǎn)移首先發(fā)生在（）。A、肝內(nèi)B、腹膜種植C、肝門淋巴結(jié)D、上腹部淋巴結(jié)E、肺和腎上腺40.骨脊索瘤的病理診斷要點(diǎn)？41.下列哪些區(qū)域是左冠狀動(dòng)前降支的供血區(qū)域（）A、心尖部B、左心室側(cè)壁C、左心室前壁D、室間隔后1/342.甲狀腺濾泡性癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)？43.淤血的原因有（）、（）、（）。44.關(guān)于長(zhǎng)期淤血的后果不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、淤血性水腫與淤血性出血B、實(shí)質(zhì)器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞常發(fā)生變性甚至壞死C、可發(fā)生淤血性硬化D、常發(fā)生梗死45.簡(jiǎn)述細(xì)胞凋亡的定義及其檢測(cè)方法。46.引起矽肺的二氧化硅粉塵微粒中致病力最強(qiáng)的是（）。A、直徑為0.1～0.5um的微粒B、直徑為0.5～1um的微粒C、直徑為1～2um的微粒D、直徑為2～5um的微粒E、直徑大于5um的微粒47.簡(jiǎn)述肉芽組織的結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點(diǎn)及在創(chuàng)傷愈合中的作用？48.簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的常見(jiàn)病因及病理變化的特點(diǎn)。49.淤血的器官會(huì)發(fā)生什么樣的病理改變？50.原發(fā)性高血壓病變累及的血管類型和鏡下改變？51.簡(jiǎn)述近年來(lái)新分類命名的軟組織腫瘤？52.大葉性肺炎的并發(fā)癥中哪項(xiàng)除外（）。A、肺肉質(zhì)變B、肺褐色硬化C、中毒性休克53.如何區(qū)別脂肪墊和脂肪瘤？54.病理診斷主要有哪幾種形式？55.癌在顯微鏡下的特點(diǎn)有（）A、常有癌巢形成B、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)一般分界清楚C、單個(gè)癌細(xì)胞之間多無(wú)網(wǎng)狀纖維D、癌細(xì)胞多為彌散分布56.關(guān)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、病變常侵犯心瓣膜，主要損害二尖瓣，其次為二尖瓣與主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累B、早期心瓣膜的結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性與纖維素樣壞死C、最主要病變?yōu)樾陌昴ど嫌酗L(fēng)濕小體形成D、常于瓣膜閉鎖緣上形成灰白色、半透明狀、不易脫落的贅生物57.急性細(xì)菌性痢疾的基本病變是腸粘膜（），本病主要侵犯（）。58.皮膚創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程。59.組織損傷后由結(jié)締組織增生來(lái)修補(bǔ)的過(guò)程稱：（）A、再生B、增生C、化生D、機(jī)化E、不完全再生60.簡(jiǎn)述胃息肉狀腺瘤與上皮性息肉的鑒別診斷。61.何為肺心??？簡(jiǎn)述其病因、發(fā)病機(jī)制以及肺和心臟的病理變化。62.花生四烯酸在炎癥時(shí)的主要代謝途徑是環(huán)氧化酶途徑和脂質(zhì)氧化酶途徑。前者的主要產(chǎn)物是（），后者的主要產(chǎn)物是（）。63.濕性壞疽屬液化性壞死，而干性壞疽屬凝固性壞死.64.高滲性脫水：水的丟失多于（）的丟失，缺水后動(dòng)物的血漿滲透壓升高。65.表面化膿是指漿膜或粘膜組織的化膿性炎癥。66.炎癥最常見(jiàn)的原因是（）A、生物性因子B、物理性因子C、化學(xué)性因子D、免疫應(yīng)答67.膠原纖維束出現(xiàn)在下列哪個(gè)類型的霍奇金淋巴瘤中？?（）A、?結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型B、?彌漫型淋巴細(xì)胞為主型C、?混合細(xì)胞型D、?結(jié)節(jié)硬化型E、?淋巴細(xì)胞減少型之網(wǎng)織細(xì)胞型68.左心房血栓脫落常引起（）A、腦動(dòng)脈栓塞B、肺動(dòng)脈栓塞C、腎動(dòng)脈栓塞D、下肢動(dòng)脈栓塞69.簡(jiǎn)述肺氣腫的分類。70.簡(jiǎn)述卵泡膜細(xì)胞瘤的病理表現(xiàn)。71.變性是指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)（）或（）的數(shù)量顯著增多，并伴有不同程度的功能障礙。一般而言，變性是可復(fù)性改變。72.血栓形成的前提是心血管內(nèi)膜的損傷。73.原位癌是指（）A、原發(fā)部位的癌B、癌細(xì)胞僅在上皮層內(nèi)，沒(méi)突破基底的癌C、沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌D、早期癌74.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的鏡下分型及特征？75.導(dǎo)致左心室向心性肥大的疾病有（）A、冠狀動(dòng)脈性心臟病B、二尖瓣狹窄C、原發(fā)性高血壓D、主動(dòng)脈瓣狹窄第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：⑴中央型：最常見(jiàn)，發(fā)生于主支氣管和葉支氣管等大支氣管，從支氣管壁向周圍肺組織浸潤(rùn)、擴(kuò)展，可形成結(jié)節(jié)或巨塊。沿淋巴道蔓延至支氣管肺門淋巴結(jié)，在肺門部融合成環(huán)繞支氣管的巨大腫塊，有的癌組織沿支氣管分支由肺門向周邊擴(kuò)展 ⑵周圍型：發(fā)生于段以下支氣管，常在近胸膜的肺周邊組織形成孤立的圓形或結(jié)節(jié)狀癌結(jié)節(jié)，直徑2-8cm，界限較清楚，但無(wú)包膜。 ⑶彌漫型：少見(jiàn)。癌組織起源末梢肺組織，彌漫浸潤(rùn)部分或全肺葉，肉眼呈多數(shù)粟粒大小的灰白色結(jié)節(jié)。2.參考答案：白色血栓3.參考答案：C4.參考答案：B5.參考答案： 采用全麻與非全麻的聯(lián)合麻醉方法，具有以下優(yōu)點(diǎn)： 1.可達(dá)到更完善的麻醉效果，病人圍手術(shù)期的安全性更高。 2.消除病人對(duì)手術(shù)和麻醉的恐懼心理和精神緊張。 3.減少全麻中鎮(zhèn)痛藥的用量，或局麻藥的應(yīng)用，從而減少全麻或局麻藥物所帶來(lái)的毒副作用和不良反應(yīng)。 4.減少靜脈麻醉藥或吸入性麻醉藥的應(yīng)用，病人術(shù)后蘇醒迅速、恢復(fù)快。 5.可免用或少用肌松藥。 6.術(shù)后保留硬膜外導(dǎo)管，可提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。此外，全麻和非全麻聯(lián)合應(yīng)用尚有助于改善某些特殊病情的原有病理生理紊亂。6.參考答案：C7.參考答案：B8.參考答案：腸憩室多為后天形成的，先天性的腸憩室最常見(jiàn)的是美克爾憩室，通常位于距回盲瓣15cm～lOOcm的末段回腸壁上，在腸系膜附著緣對(duì)側(cè)。憩室壁結(jié)構(gòu)與正常腸壁相同，被覆粘膜多與回腸粘膜相同，粘膜中常含有異位的組織存在，以胃粘膜組織最為多見(jiàn)。十二指腸憩室大都為后天性。多發(fā)生于十二指腸第二部法特（hkr）壺腹部附近?？漳c憩室常為多發(fā)性，且常伴有結(jié)腸和（或）十二指腸憩室，少數(shù)伴有回腸憩室。 后天性大腸憩室的特點(diǎn)： 1.多發(fā)生于50歲以上高齡的人，無(wú)性別好發(fā)傾向。 2.常為多發(fā)性，大腸各部分均可累及，其中以乙狀結(jié)腸最多見(jiàn)，并常沿結(jié)腸帶邊緣位置發(fā)生。 3.憩室直徑常小于1cm，呈球形或錐形袋樣，憩室口往往很小。 4.后天性憩室壁缺乏肌層。9.參考答案：大體：比精原細(xì)胞瘤更具多樣性，常伴有出血和壞死。 鏡下： （1）未分化的細(xì)胞的實(shí)性片塊組成，或顯示向胚胎樣結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)葉細(xì)胞或具有乳頭或腺管形成的胚外內(nèi)胚層或中胚層的早期分化。 （2）細(xì)胞大小和形狀明顯不同，核重疊，多個(gè)大的核仁。 免疫組織化學(xué)： 角蛋白對(duì)診斷有幫助，精原細(xì)胞瘤角蛋白（-），而胚胎性癌（+）。10.參考答案：沙粒肝11.參考答案： 形態(tài)特點(diǎn)： 肉眼觀察肉芽組織的表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色，柔軟濕潤(rùn)。 鏡下觀察基本結(jié)構(gòu)為： ①大量新生的毛細(xì)血管，平行排列，均與表面相垂直，并在近表面處互相吻合形成弓狀突起，肉眼呈鮮紅色細(xì)顆粒狀。 ②新增生的纖維母細(xì)胞散在分布于毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)之間，很少有膠原纖維形成。 ③多少不等的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)于肉芽組織之中。肉芽組織內(nèi)常含一定量的水腫液，但不含神經(jīng)纖維。 功能： 瘢痕性修復(fù)或稱不完全性修復(fù)，是在組織細(xì)胞不能進(jìn)行再生性修復(fù)的情況下。由損傷局部的間質(zhì)新生出的肉芽組織溶解吸收異物并填補(bǔ)缺損，繼之肉芽組織逐漸成熟，轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織，使缺損得到修復(fù)。12.參考答案：D13.參考答案：D14.參考答案：1.肺部病變：慢性肺心病時(shí)肺內(nèi)的主要病變是肺小動(dòng)脈的變化，特別是肺腺泡內(nèi)小血管的構(gòu)型重建，包括無(wú)肌型細(xì)動(dòng)脈肌化及肌型小動(dòng)脈中膜增生、肥厚，內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行平滑肌束等。還可見(jiàn)肺小動(dòng)脈炎、肺小動(dòng)脈彈力纖維及膠原纖維增生、腔內(nèi)血栓形成和機(jī)化以及肺泡間隔毛細(xì)血管數(shù)量減少等。 2.心臟病變：以右心室的病變?yōu)橹?，心室壁肥厚、心室腔擴(kuò)張，擴(kuò)大的右心室占據(jù)心尖部、外觀鈍圓；心臟重量增加、右心室前壁肺動(dòng)脈圓錐顯著膨隆、室內(nèi)乳頭肌和肉柱顯著增粗，室上嵴增厚。通常以肺動(dòng)脈瓣下2厘米處右心室前壁肌層厚度超過(guò)5毫米作為診斷肺心病的病理形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見(jiàn)右心室壁心肌細(xì)胞肥大、核增大、也可見(jiàn)缺氧引起的心肌纖維萎縮、肌漿溶解、橫紋消失、間質(zhì)水腫和膠原纖維增生等。15.參考答案：D16.參考答案：反應(yīng)性炎癥；機(jī)化和包囊形成17.參考答案：B18.參考答案：漿液性炎19.參考答案：肝體積明顯縮小，重量減輕至1000克以下，硬度增加，表面呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小較為一致直徑多在0.1—0.5cm之間，切面見(jiàn)無(wú)數(shù)圓形或類圓形島嶼狀小結(jié)節(jié)，大小與表面著一致，結(jié)節(jié)呈黃褐色（脂肪變）或黃綠色（淤膽）彌漫分布于全肝。結(jié)節(jié)周圍由灰白色的纖維組織條索包繞，纖維間隔較窄、厚薄比較均勻。 鏡下：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞代之以假小葉這是肝硬化重要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂、可有變性、壞死及再生現(xiàn)象。20.參考答案：B21.參考答案：從胚胎發(fā)生學(xué)，實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)，腫瘤發(fā)生學(xué)和腫瘤病理學(xué)的任一角度看，目前逐漸趨向癌肉瘤是全能干細(xì)胞受到致瘤因素攻擊后，在適當(dāng)條件下受到第二次攻擊后的繼發(fā)作用而產(chǎn)生的可多向發(fā)展或分化的腫瘤。另外，從病理形態(tài)學(xué)方面，免疫組化和電鏡研究的結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了癌肉瘤是來(lái)自一個(gè)細(xì)胞群體的觀念。電鏡下發(fā)現(xiàn)癌肉瘤中肉瘤部分具有上皮細(xì)胞的特征如細(xì)胞間連接，張力原纖維復(fù)合體等；免疫組化證實(shí)癌肉瘤的肉瘤成分可同時(shí)表達(dá)Keratin、EMA、Vimetin、Desmin等上皮或間葉組織的標(biāo)記。這些材料表明癌肉瘤之肉瘤成分具有上皮標(biāo)記，并不是純間葉成分的細(xì)胞，故現(xiàn)多數(shù)學(xué)者主張將癌肉瘤一詞廢除，而以肉瘤樣癌伴不同方向不同程度分化為宜。22.參考答案： 99mTc焦磷酸鹽可選擇性的集中在缺血肌梗塞心肌中，僅梗賽區(qū)顯影，梗賽的部位、范圍、程度可以作出定量診斷。23.參考答案：（1）神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤； （2）神經(jīng)節(jié)瘤； （3）神經(jīng)母細(xì)胞瘤； （4）神經(jīng)纖維瘤； （5）神經(jīng)鞘瘤； （6）惡性神經(jīng)鞘瘤； （7）副節(jié)瘤； （8）腦膜瘤； （9）室管膜瘤。24.參考答案：大體：（1）息肉型；（2）潰瘍型；（3）浸潤(rùn)型。 鏡下：（1）普通腺癌；（2）粘液腺癌；（3）印戒細(xì)胞癌；（4）神經(jīng)內(nèi)分泌癌（類癌等）；（5）腺鱗癌；（6）絨毛膜分化的癌。25.參考答案： 是指組織僅限于粘膜層，未浸及肌層。預(yù)后良好。26.參考答案：是Peutz-Jeghers綜合征的組成部分，家族性常染色體顯性遺傳。主要表現(xiàn)為胃腸錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、唇口腔黏膜色素沉積、女性生殖系統(tǒng)腫瘤。 大體與一般的腺瘤性息肉無(wú)明顯差別。鏡下：分枝狀中心蒂含多量肌束，支撐著旺盛增生的上皮、腺體，腺體和平滑肌束緊密交錯(cuò)排列，酷似浸潤(rùn)癌形態(tài)，易誤為癌。27.參考答案：B28.參考答案：鏡下：（1）腫瘤為密集排列的多角形細(xì)胞，胞漿豐富，嗜酸。呈實(shí)性或乳頭狀或硬化性排列。（2）可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞與細(xì)支氣管上皮有明確的移行。（3）常見(jiàn)新鮮和陳舊性出血灶。（4）瘤細(xì)胞來(lái)源：II型肺泡上皮。29.參考答案：出血30.參考答案：分為兩種情況：（1）良性混合瘤惡變，發(fā)生于5-10%的良性混合瘤。需有先存的良性腫瘤的組織學(xué)證據(jù)或在同一腫瘤中見(jiàn)到良性和惡性成分共存才能診斷。惡性成分僅限于上皮成分。（2）惡性混合瘤具有雙相性成分，前者以導(dǎo)管癌的形式，后者以軟骨肉瘤樣改變。該腫瘤侵襲程度強(qiáng)，常迅速致死。31.參考答案：粘液染色對(duì)確定一些從胃腸道、涎腺等上皮發(fā)生的腫瘤鑒別有很大幫助。如頸部的乳頭狀癌，在HE染色不能區(qū)別甲狀腺癌或腮腺癌時(shí)用此法往往可鑒別，腮腺癌陽(yáng)性而甲狀腺癌陰性，有時(shí)腫瘤雖然在細(xì)胞內(nèi)外有粘液物質(zhì)存在而HE染色不明顯或不清楚，用此法則能顯示出來(lái)，另外檢測(cè)真菌也有很大的實(shí)用價(jià)值，較常用的方法是愛(ài)新蘭與PAS混合染色，可使酸性粘蛋白染藍(lán)色，中性粘蛋白染紅色，酸性和中性的混合粘蛋白染紫藍(lán)色。粘液染色法不需特殊設(shè)備，試劑國(guó)產(chǎn)化程度高、價(jià)格低，操作工藝簡(jiǎn)單，一般中小實(shí)驗(yàn)室均能開(kāi)展。在與免疫組化聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)于判斷低分化粘液腺癌和肉瘤有更大的實(shí)用價(jià)值。32.參考答案：錯(cuò)誤33.參考答案：慢性返流性食管炎可引起食管下段粘膜的鱗狀上皮被胃粘膜柱狀上皮所取代，成為Barrett食管。 病理學(xué)表現(xiàn)是： 1、Barrett食管可發(fā)生潰瘍或癌變。 2、內(nèi)窺鏡下見(jiàn)病變處失去粘膜皺褶、肌張力低下，尚見(jiàn)粘膜下明顯的靜脈叢。 3、鏡下可見(jiàn)Barrett食管的柱狀上皮粘膜表面可呈絨毛狀突起，常伴有不完全腸上皮化生。在粘膜上皮內(nèi)散在數(shù)量不等的杯狀細(xì)胞，愛(ài)新藍(lán)染色（pH2.5）呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。 由于食管鱗狀上皮與賁門柱狀上皮的交界線不規(guī)則（為齒狀交界線），所以內(nèi)窺鏡取活檢時(shí)必須在鱗—柱交界線3厘米以上，診斷Barrett食管方為可靠。34.參考答案：（1）循序漸進(jìn)、全面觀察：從宏觀到微觀、從低倍到高倍。 （2）去偽存真，準(zhǔn)確識(shí)別：識(shí)別污染、機(jī)械損傷（擠壓）。 （3）綜合分析，抓主要病變。 （4）以客觀為依據(jù)，切勿先入為主。 （5）堅(jiān)持查對(duì)、會(huì)診制度。35.參考答案：⑴變質(zhì)：炎癥局部組織和細(xì)胞所發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)。細(xì)胞變質(zhì)性改變包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死和液化性壞死；間質(zhì)變質(zhì)性改變包括粘液樣變性和纖維素樣壞死。炎癥局部變質(zhì)的原因包括致炎因子直接作用；血液循環(huán)障礙；炎癥反應(yīng)產(chǎn)物的間接作用。 ⑵滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體、蛋白和細(xì)胞成分通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、粘膜表面和體表的過(guò)程稱為滲出。所滲出液體、蛋白和細(xì)胞成分總稱為滲出物或滲出液。滲出是炎癥最具有特征性的改變：包括血流變化（炎性充血）、血管通透性增高（炎性滲出）、白細(xì)胞游出和聚集（炎性浸潤(rùn)） ⑶增生：在致炎因子、組織壞死的崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞可發(fā)生增生，并形成一增生為主的炎癥局部病變，多發(fā)生于慢性炎癥過(guò)程。36.參考答案：原位雜交（ISH）是核酸分子雜交的一部分，是將組織化學(xué)與分子生物學(xué)技術(shù)相結(jié)合起來(lái)檢測(cè)和定位核酸的技術(shù)。 原位雜交可應(yīng)用于： 1.細(xì)胞特異性mRNA轉(zhuǎn)錄的定位可用于基因圖譜、基因表達(dá)和基因組進(jìn)化的研究。 2.感染組織中病毒DNA/RNA的檢測(cè)和定位，如EB病毒mRNA、人類乳頭狀瘤病毒和巨細(xì)胞病毒DNA的檢測(cè)。 3.癌基因、抑癌基因及各種功能基因在轉(zhuǎn)錄水平的表達(dá)及其變化的檢測(cè)。 4.基因在染色體上的定位。 5.檢測(cè)染色體的變化，如染色體數(shù)量異常和染色體易位等。 6.分裂間期細(xì)胞遺傳學(xué)的研究，如遺傳病的產(chǎn)前診斷和某些遺傳病基因攜帶者的確定，某些腫瘤的診斷和生物學(xué)劑量測(cè)定等。37.參考答案：腦膿腫與其他部位的膿腫無(wú)明顯的差異，其大小及形態(tài)不一。早期外觀與出血性軟化灶相似，鏡下見(jiàn)明顯充血、出血及多量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)并見(jiàn)多量細(xì)菌團(tuán)。以后則見(jiàn)一含膿的囊腔，有濃稠而黃綠或黃白色的膿液，有完整的膿腫膜包裹。膿腫壁為一炎性肉芽組織，有較多的中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，常見(jiàn)巨噬細(xì)胞吞噬類脂質(zhì)，而形成許多黃色瘤細(xì)胞。膿腫壁外周有較多增生毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞、膠原纖維以及不等量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。一般認(rèn)為，膿腫近白質(zhì)部者纖維母細(xì)胞增生較輕，近皮質(zhì)或腦膜部者則因其毛細(xì)血管豐富，常有明顯的纖維母細(xì)胞增生。陳舊的腦膿腫壁常見(jiàn)形成富于膠原纖維的疤痕灶。38.參考答案：A39.參考答案：（1）PAS染色； （2）微生物染色； （3）嗜銀染色； （4）淀粉樣物染色； （5）網(wǎng)狀纖維染色； （6）Masson三色染色； （7）含鐵血黃素染色； （8）中性脂肪染色； （9）粘液染色； （10）Giemsa染色； （11）彈性纖維染色； （12）髓鞘染色。40.參考答案：（1）部位：不取腹股溝淋巴結(jié)（炎癥和纖維化重），頸或腋下最好。 （2）大小：取最大的。 （3）深淺：取深的。 （4）制片：新鮮標(biāo)本立即取材，固定好（緩沖福爾馬林可，含貢的固定液效果最好。切薄片，小于5μm，常規(guī)染色。 （5）同時(shí)進(jìn)行印片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查（Giensa或Wright染色），粒細(xì)胞白血病在HE下似大細(xì)胞淋巴瘤，但在印片中容易區(qū)分。41.參考答案：一般增生性炎；炎性肉芽腫；炎性息肉；炎性假瘤42.參考答案：⑴淋巴道轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴流首先到達(dá)局部淋巴結(jié)，先聚集于邊緣竇，以后生長(zhǎng)繁殖累及整個(gè)淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地變硬，灰白色，并可相互融合成團(tuán)塊。局部轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一級(jí)淋巴結(jié)，最后，可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流再繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。 ⑵血道轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞侵入血管后可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤細(xì)胞一般經(jīng)過(guò)瘤組織新生微血管或瘤周血管侵入血路，亦可經(jīng)淋巴管-胸導(dǎo)管或經(jīng)淋巴-靜脈通路入血。入血后可形成瘤栓，引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷，穿出血管侵入組織并增殖，最后形成轉(zhuǎn)移瘤。 ⑶種植性轉(zhuǎn)移：當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵及體腔器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可以脫落，隨體腔內(nèi)液體種植在體腔內(nèi)各器官的表面甚至侵入其下生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。這種轉(zhuǎn)移方式為種植性轉(zhuǎn)移或播種。43.參考答案：Langerhans細(xì)胞浸潤(rùn)伴有嗜酸性細(xì)胞、巨細(xì)胞、中性粒、泡末細(xì)胞和一些區(qū)域的纖維化混合而成。 Langerhans細(xì)胞核細(xì)長(zhǎng)，分葉或有凹痕，核溝易見(jiàn)，輕度異形，胞漿嗜堿。電鏡：Birbeck顆?；騆angerhans顆粒。免疫組織化學(xué)：S-100（+）。 累及單塊骨：最多，傳統(tǒng)上稱為嗜酸性肉芽腫，較年輕，顱骨的穹隆部最常見(jiàn)。放療敏感預(yù)后好。也有累及多塊骨和多個(gè)器官的病例。44.參考答案：病理變化：肉眼可見(jiàn)病變支氣管可呈圓柱狀（cylindrical）、囊狀（sacculus）擴(kuò)張，擴(kuò)張支氣管可直達(dá)肺膜下。多發(fā)生于一個(gè)肺段；左肺>右肺，下葉>上葉。 鏡下可見(jiàn)：①支氣管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；②支氣管粘膜上皮增生→鱗狀化生；③支氣管壁潰瘍，結(jié)構(gòu)破壞，肉芽組織形成；④肺組織纖維化。臨床聯(lián)系：反復(fù)支氣管慢性炎癥刺激，分泌增多，伴發(fā)化膿性感染，導(dǎo)致咳嗽和大量膿痰?？┭獮橹夤鼙谘苁芷茐乃?，并發(fā)胸膜炎時(shí)可有胸痛45.參考答案：1、在同一腫瘤中，上皮顯示混合性分化類型。 2、典型的圖像為濾泡，由上皮島構(gòu)成，周邊細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)呈柵狀排列、細(xì)胞極性倒置、核位于遠(yuǎn)離基底膜一側(cè)的末端；中央?yún)^(qū)域疏松，似星網(wǎng)狀的牙胚。 3、叢狀型是由排列成條索狀的上皮構(gòu)成，?；ハ嘟诲e(cuò)，很難查見(jiàn)星網(wǎng)狀區(qū)域。 4、棘皮瘤型造釉細(xì)胞瘤顯示上皮巢中外周細(xì)胞略呈柵欄狀排列，中央為散亂分布的細(xì)胞，沒(méi)有單獨(dú)的星網(wǎng)狀區(qū)域。 5、偶見(jiàn)鱗狀上皮化生。 6、常有囊腔形成。囊腔襯以造釉細(xì)胞瘤上皮，但偶爾囊腔的至少一部分襯覆變薄的鱗狀上皮，而缺乏造秈細(xì)胞瘤的圖像。 7、細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)是瘤細(xì)胞形態(tài)—致，在上皮巢中、外周和中央?yún)^(qū)的細(xì)胞核形狀不同，但細(xì)胞及細(xì)胞核的大小、染色程度差別不大，難以見(jiàn)到核分裂。46.參考答案：B47.參考答案：A48.參考答案：C49.參考答案：甲狀腺乳頭狀癌時(shí)，間質(zhì)中常見(jiàn)呈同心層狀結(jié)構(gòu)的鈣化小體，稱砂粒體。此結(jié)構(gòu)對(duì)甲狀腺乳頭狀腺癌具有病理診斷意義。50.參考答案：C51.參考答案：重度慢性52.參考答案：最常見(jiàn)活動(dòng)性、繼發(fā)性肺結(jié)核。 病變特點(diǎn)：滲出病變?yōu)橹?，中央干酪樣壞死，病灶周圍有炎癥包繞； X.線：鎖骨下邊緣模糊的云絮狀陰影； 臨床表現(xiàn)：低熱、疲乏、盜汗、咳嗽。53.參考答案：乙型54.參考答案： 肉芽組織是由大量新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，往往伴有各種類癥細(xì)胞.肉眼觀為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn).肉芽組織的功能有①抗感染及保護(hù)創(chuàng)面②機(jī)化壞死組織，血栓等.③填補(bǔ)組織缺損.55.參考答案：正確56.參考答案：鈣化57.參考答案：葡萄球菌；鏈球菌58.參考答案： 是指在肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病過(guò)程中，引起的一種以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭綜合征。59.參考答案：B,C,D60.參考答案：不是通過(guò)改善血流量，而是直接增加組織、細(xì)胞對(duì)內(nèi)環(huán)境紊亂的耐受力而起細(xì)胞保護(hù)作用。內(nèi)、外源保護(hù)劑，如?；撬?、金屬硫蛋白等，具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化、調(diào)節(jié)鈣及穩(wěn)定溶酶體膜的作用。目前提出利用心肌細(xì)胞內(nèi)在的抗損傷機(jī)制來(lái)保護(hù)心肌，如過(guò)熱或心肌細(xì)胞的缺血-再灌流可產(chǎn)生特異蛋白（熱休克蛋白）的表達(dá)，這種蛋白對(duì)缺血-再灌注有一定對(duì)抗作用，可能與其增強(qiáng)心肌抗氧化作用有關(guān)。61.參考答案：A62.參考答案：D63.參考答案：在肉眼觀察的同時(shí)，應(yīng)選擇合適的部位取組織塊。選材必須以有代表性與有診斷價(jià)值為原則，一般最好選病變與正常交界處。各種臟器應(yīng)多作切面檢查，特別是甲狀腺、前列腺等。有時(shí)需做間隔2mm平行切面，以免漏掉微小癌灶。64.參考答案：C65.參考答案：正確66.參考答案：功能障礙67.參考答案：錯(cuò)誤68.參考答案：E69.參考答案：（1）腎細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移：有原發(fā)灶，甲狀腺病灶為多結(jié)節(jié)。血管豐富，新鮮出血，TG（-），CK（+），Vim（+）。 （2）甲狀旁腺腫瘤：TG（-），降鈣素（+）。 （3）消化道等的轉(zhuǎn)移性印戒細(xì)胞癌：CEA（+）。70.參考答案：癌前病變（precancerouslesions）癌前病變是指某些具有癌變的潛在可能性的病變，如長(zhǎng)期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?常見(jiàn)的癌前病變有以下幾種：①粘膜白斑；②慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛；③乳腺增生性纖維囊性變；④結(jié)腸、直腸的息肉狀腺瘤；⑤慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍；⑥慢性潰瘍性結(jié)腸炎；⑦皮膚慢性潰瘍；⑧肝硬化。71.參考答案：⑴家族史； ⑵月經(jīng)生育史； ⑶纖維囊性乳腺??； ⑷乳腺上皮增生； ⑸外源性雌激素； ⑹避孕藥； ⑺離子輻射； ⑻乳腺肥大；72.參考答案：D73.參考答案：（1）變質(zhì)滲出期?表現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性和膠原纖維的纖維素樣壞死，病灶內(nèi)有少量漿液滲出及淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。 （2）增生期?病變特點(diǎn)是形成對(duì)本病具有病理診斷意義的風(fēng)濕性肉芽腫。 （3）瘢痕期?風(fēng)濕小體的纖維素樣壞死物逐漸被吸收，風(fēng)濕細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，使風(fēng)濕小體逐漸纖維化最后形成梭型瘢痕。74.參考答案： 常于休息或夢(mèng)醒時(shí)發(fā)作，心電圖與其它型心絞痛相反，顯示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，常由于靠近斑塊的動(dòng)脈痙攣所致。75.參考答案：淤血性水腫；漿膜腔積液第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：D2.參考答案：（1）免疫組化：肌源性標(biāo)記陽(yáng)性，如myoglobin/desmin/actin （2）電鏡：示瘤細(xì)胞有粗、細(xì)絲兩種肌微絲規(guī)則或不規(guī)則相混在一起，形成特征性A帶及I帶，并出現(xiàn)Z線。3.參考答案：錯(cuò)誤4.參考答案：A5.參考答案：假小葉；門脈高壓癥；肝功能障礙6.參考答案：正確7.參考答案：診斷： （1）通?？梢?jiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)，但也可呈腺管狀、乳頭狀、囊狀以及實(shí)體性的混合結(jié)構(gòu)。 （2）該腫瘤有兩個(gè)特點(diǎn)可以與其他腫瘤相鑒別：一是有典型的鞋釘樣細(xì)胞，二為癌細(xì)胞漿內(nèi)有豐富的糖原。 鑒別診斷： （1）腺瘤樣瘤 （2）腎源性腺瘤8.參考答案：乳腺小葉不典型增生與癌變之間沒(méi)有截然不同的界限。二者共分為五個(gè)級(jí)別。可據(jù)此再結(jié)合臨床表現(xiàn)加以鑒別。 1.輕度增生上皮層次增多或呈乳頭狀，細(xì)胞可增大，可見(jiàn)核分裂，但肌上皮可見(jiàn)、細(xì)胞的雙層結(jié)構(gòu)仍保持。 2.中度增生介于輕重度之間，為理論上的概念，一般實(shí)際工作中很少應(yīng)用。 3.重度增生上皮層次增多，并向內(nèi)生長(zhǎng)，可互相聯(lián)接成網(wǎng)狀、乳頭狀、篩狀及竇狀，細(xì)胞無(wú)不典型性，核分裂偶見(jiàn)，肌上皮仍存在。 4.不典型增生上皮層次增多、極向紊亂，細(xì)胞核增大、核漿比例大、核染色質(zhì)增多，但顆粒不粗且分布均勻。 5.癌變上皮層次增多極向紊亂，失去雙層結(jié)構(gòu)而為單層、肌上皮消失。細(xì)胞大小、形狀不一，核大深染，可見(jiàn)核分裂，出現(xiàn)壞死灶。9.參考答案：溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹或鈣化10.參考答案：身體內(nèi)直接或間接與外界大氣相通部位的較大范圍壞死，并因有腐敗菌生長(zhǎng)而繼發(fā)腐敗。 （1）干性壞疽； （2）濕性壞疽； （3）氣性壞疽。11.參考答案：細(xì)胞和組織損傷后根據(jù)損傷程度可有不同的表現(xiàn)，常見(jiàn)的有： 1.變性和物質(zhì)沉積①細(xì)胞水腫，如細(xì)胞氣球樣變；②細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)沉積，包括脂肪沉積，如肝脂肪變性、心肌脂肪變性、腎脂肪變性；③玻璃樣變性，又稱透明變性，主要見(jiàn)于結(jié)締組織、血管壁，有時(shí)也可見(jiàn)于細(xì)胞內(nèi)；④纖維素樣變性；⑤粘液樣變性；⑥淀粉樣變性；⑦病理性色素沉著，包括含鐵血黃素、膽紅素、脂褐素、黑色素；⑧病理性鈣化。 2.壞死①局灶性胞漿壞死；②凝固性壞死，包括干酪樣壞死、壞疽（干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽等）；③液化性壞死；④固縮壞死。12.參考答案：惡性黑色素瘤大體可分3型： 1.雀斑型病灶扁平呈棕色至黑色。 2.淺表播散型最常見(jiàn)，表面略隆起不平，呈棕色至深棕色，病灶邊緣不齊。 3.結(jié)節(jié)型腫瘤呈結(jié)節(jié)狀突起，表面光滑，呈深黑色，常有潰瘍形成。 組織學(xué)一般根據(jù)腫瘤垂直浸潤(rùn)深度將其分為五級(jí)（或五度）： Ⅰ級(jí)：惡性黑色素瘤細(xì)胞局限于表皮和它的附件。 Ⅱ級(jí)：腫瘤浸潤(rùn)至真皮乳頭層或僅有少數(shù)黑色素瘤細(xì)胞深入到網(wǎng)狀層和乳頭層之間。 Ⅲ級(jí)：腫瘤位于乳頭層，達(dá)到乳頭和網(wǎng)狀層交界處。 Ⅳ級(jí)：腫瘤浸潤(rùn)至網(wǎng)狀層內(nèi)。 Ⅴ級(jí)：腫瘤浸潤(rùn)已達(dá)脂肪層。13.參考答案：D14.參考答案：病理性死亡15.參考答案：E16.參考答案：A17.參考答案：腫瘤是機(jī)體的細(xì)胞異常增殖形成的新生物，常表現(xiàn)為機(jī)體局部的異常組織團(tuán)塊。 區(qū)別： 腫瘤與機(jī)體不協(xié)調(diào)，對(duì)機(jī)體有害無(wú)益；腫瘤一般是克隆性的； 腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛失去控制，具有相對(duì)自主性；腫瘤細(xì)胞的形態(tài)代謝和功能均有異常，不同程度的失去了分化成熟的能力。18.參考答案：C19.參考答案：根據(jù)瘤細(xì)胞的形態(tài)，肺小細(xì)胞癌分為三型： 1.淋巴細(xì)胞樣或燕麥細(xì)胞型最為多見(jiàn)，占42％，特征是癌細(xì)胞較小、呈圓形或卵圓形，似淋巴細(xì)胞，核深染常帶棱角、胞漿稀少、核分裂多見(jiàn)。排列呈實(shí)性或片塊，亦可呈條索狀、小梁狀。此型壞死常見(jiàn)。 2.梭形細(xì)胞型大多數(shù)細(xì)胞略長(zhǎng)、胞核清浙、細(xì)胞略大。 3.多角細(xì)胞型主要由中等大細(xì)胞構(gòu)成，有較豐富的胞漿。此型常與其它類型肺癌相混淆，但電鏡下可見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒以及免疫組化Leu7和NSE陽(yáng)性可與其它類型肺癌相鑒別。20.參考答案：錯(cuò)誤21.參考答案：（1）淋巴細(xì)胞袖套樣反應(yīng)腦實(shí)質(zhì)血管明顯擴(kuò)張充血，血管周圍間隙增寬，出現(xiàn)以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)圍繞血管周圍間隙呈袖套裝（2）神經(jīng)細(xì)胞變性壞死（3）軟化灶形成，局灶性神經(jīng)組織壞死或液化形成染色較淺，質(zhì)地疏松，邊界清楚的篩網(wǎng)狀病灶對(duì)乙腦的診斷有一定價(jià)值。（4）膠質(zhì)細(xì)胞增生22.參考答案：A23.參考答案： VHL病為常染色體顯性遺傳疾病，特征為小腦和視網(wǎng)膜發(fā)生血管母細(xì)胞瘤。半數(shù)以上的VHL病病人發(fā)生雙側(cè)且為多灶性腎癌。24.參考答案：B25.參考答案：一般特點(diǎn)：主要見(jiàn)于男性，外表呈囊球形，中央呈火山口樣，充滿角質(zhì)。 鏡下：細(xì)胞分化良好，胞漿豐富，毛玻璃樣，可見(jiàn)核分裂和核異形，可浸潤(rùn)神經(jīng)、血管，與皮膚高分化鱗癌難于區(qū)別，有人認(rèn)為該病是鱗癌的一種特殊亞型。26.參考答案：1.CK7在上皮腫瘤內(nèi)的表達(dá)絕大多數(shù)來(lái)源于肺、乳腺、卵巢、胰腺、甲狀腺、膽管的癌、間皮瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、類癌表達(dá)CK7，在腎臟乳頭癌及嫌色細(xì)胞癌表達(dá)CK7，而透明細(xì)胞癌不表達(dá)。 2.CD20在上皮腫瘤瘤的表達(dá)與CK7只在少數(shù)器官的腫瘤內(nèi)表達(dá)相反，大于90%的結(jié)腸癌、86%的Merkel細(xì)胞瘤、63%的移行細(xì)胞癌、56%的胃癌、52%的胰腺表達(dá)CK20。大多數(shù)副鼻竇的腸型腺癌及會(huì)陰部的paget病表達(dá)CK20。因?yàn)槁殉驳恼骋盒园┲饕晌改c轉(zhuǎn)移而來(lái)，所以卵巢的粘液性癌大多只表達(dá)CK20而不表達(dá)CK7，而卵巢原發(fā)粘液性癌通常表達(dá)CK7及CK20。27.參考答案：急性增生性炎；慢性增生性炎28.參考答案：（1）上皮型； （2）纖維型（纖維母細(xì)胞型）； （3）移行型（混合型）； （4）沙立體型； （5）血管瘤型； （6）微囊型； （7）分泌型； （8）淋巴漿細(xì)胞豐富型； （9）化生型； （10）乳頭型； （11）脊索樣型； （12）非典型型； （13）間變型。29.參考答案：急性細(xì)支氣管炎的病理變化表現(xiàn)為細(xì)支氣管粘膜充血腫脹，單層纖毛柱狀上皮壞死脫落，代之以增生的無(wú)纖毛柱狀上皮或扁平上皮，杯狀細(xì)胞增多、粘液分泌增加、管壁內(nèi)有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。管腔內(nèi)充滿由纖維蛋白、炎性細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞構(gòu)成的滲出物，使管腔部分或完全阻塞而導(dǎo)致小灶性肺萎縮或急性阻塞性肺氣腫。此外，由于細(xì)支氣管管壁薄，炎癥易擴(kuò)散到周圍的肺間質(zhì)和肺泡，形成細(xì)支氣管周圍炎或局限性肺炎。當(dāng)病變程度較輕、范圍較局限時(shí)，炎癥消退后滲出物被吸收或咳出而痊愈。少數(shù)病變嚴(yán)重者，管壁的損傷由瘢痕修復(fù)，腔內(nèi)的滲出物發(fā)生機(jī)化而阻塞管腔，形成纖維閉塞性細(xì)支氣管炎。30.參考答案：B,C,D31.參考答案：A32.參考答案：C33.參考答案：麻風(fēng)是由麻風(fēng)桿菌引起的慢性傳染性疾病。它侵犯的部位主要為皮膚和周圍神經(jīng)，臨床上表現(xiàn)為麻木性皮膚損害、神經(jīng)粗大，嚴(yán)重者可致肢端殘廢。麻風(fēng)病變分結(jié)核樣型和瘤型兩大類型。不能入這兩大型的又分界線類和未定類。真皮淺層中結(jié)核樣型麻風(fēng)病變類似結(jié)核結(jié)節(jié)，但極少有干酪樣壞死，而神經(jīng)病變常有干酪樣壞死。瘤型麻風(fēng)病變?yōu)橛啥嗔颗菽?xì)胞組成的肉芽腫并夾雜有少量淋巴細(xì)胞。病灶圍繞小血管和皮膚附件，以后隨病變發(fā)展而融合成片，但表皮與浸潤(rùn)之間有一層無(wú)細(xì)胞浸潤(rùn)的區(qū)域。界線類麻風(fēng)的免疫反應(yīng)介于結(jié)核型和瘤型之間，因此病灶中同時(shí)有兩型病變的特征。未定類麻風(fēng)病的早期病變?yōu)榉翘禺愋?，只在皮膚血管周圍或小神經(jīng)周圍有灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，以后多數(shù)病例轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)核樣型，少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榱鲂汀?4.參考答案：D35.參考答案：錯(cuò)誤36.參考答案：A37.參考答案：B38.參考答案：①再生障礙性貧血有先天性和獲得性兩種類型，先天性多見(jiàn)于小兒，可有家族史，伴有多發(fā)性器官畸形和功能障礙； ②病變：骨髓小梁間由脂肪占據(jù)，非造血細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等）增多，造血細(xì)胞、巨核細(xì)胞減少。39.參考答案：A40.參考答案：年齡：成年人多見(jiàn)。 部位：50%骶尾部多發(fā)，35%碟枕部（兒童多發(fā)）惡性腫瘤。生物學(xué)行為為惡性。 大體：凝膠樣，出血區(qū)。 鏡下： （1）豐富的黏液基質(zhì)中成行或成巢排列的瘤細(xì)胞，核位于中心，空泡樣細(xì)胞。 （2）局灶梭形細(xì)胞或多形性肉瘤區(qū)域與典型的脊索瘤區(qū)域相連-去分化。預(yù)后不良。 免疫組織化學(xué)：CK（+），EMA（+），S-100（+），Vimentin（+）。 特殊類型：軟骨樣脊索瘤，常發(fā)生在碟枕部，預(yù)后較普通的脊索瘤好。41.參考答案：A,C42.參考答案：（1）包膜浸潤(rùn)：蕈傘狀侵透包膜，并擴(kuò)展至周邊區(qū)域。 （2）血管侵犯：被膜或緊貼被膜外（而不是腫瘤內(nèi)血管）靜脈，瘤細(xì)胞團(tuán)緊貼血管壁。43.參考答案：靜脈壁受壓；靜脈腔阻塞；心力衰竭44.參考答案：D45.參考答案：細(xì)胞凋亡是活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜（細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜）不破裂，不引起死亡細(xì)胞的自溶，也不引起炎癥反應(yīng) 。常用方法： 1.形態(tài)學(xué)觀察主要觀察某些單個(gè)細(xì)胞死亡時(shí)細(xì)胞碎裂如花瓣或樹(shù)葉散落般的形態(tài)學(xué)特征。常用光學(xué)顯微鏡觀察、視頻時(shí)差顯微技術(shù)、電子顯微鏡觀察及流式細(xì)胞技術(shù)。 2.細(xì)胞化學(xué)測(cè)定主要測(cè)定包括細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和通透性改變的測(cè)定和細(xì)胞核DNA改變的測(cè)定。 方法有： ①DNA裂解的原位檢測(cè)如TUNEL法檢測(cè)； ②凋亡蛋白質(zhì)酶-3（Caspase-3）； ③其底物的檢測(cè)； ④DNA瓊脂凝膠電泳發(fā)； ⑤膜蛋白V標(biāo)記及碘化丙啶測(cè)定。46.參考答案：C47.參考答案： ①概念：由新生毛細(xì)血管，成纖維細(xì)胞構(gòu)成其中伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)的幼稚結(jié)締組織。 ②鏡下特點(diǎn)：毛細(xì)血管向創(chuàng)面呈垂直分布，近表面弓狀吻合。其間有大量的成纖維細(xì)胞及數(shù)量不等的中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。 ③大體特點(diǎn)：鮮紅色、顆粒狀、濕潤(rùn)柔軟、觸之易出血、無(wú)痛覺(jué)，似鮮嫩肉芽。 ④在創(chuàng)傷愈合中的作用：填補(bǔ)創(chuàng)傷缺損；抗感染保護(hù)創(chuàng)面；機(jī)化血凝塊和壞死組織。48.參考答案：病因包括感染、吸煙、理化因素、過(guò)敏因素等； 病理變化：①支氣管上皮細(xì)胞纖毛粘連、倒伏、脫落；上皮細(xì)胞變性、壞死；杯狀細(xì)胞數(shù)量增多，鱗狀上皮化生。②管壁粘液腺體大量增生。③管壁平滑肌束斷裂、萎縮；軟骨變性、萎縮、鈣化或骨化。④管壁充血，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維組織增生。49.參考答案： 病變：大體：體積大、青紫色〈紫紺〉涼、機(jī)能下降。 鏡下：小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張；毛細(xì)血管數(shù)目增多。50.參考答案：（1）細(xì)動(dòng)脈硬化：玻璃樣變性，如腎的入球動(dòng)脈和和