2024年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師危重病科ICU筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師危重病科ICU筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.女性，12歲。術(shù)中出現(xiàn)心搏、呼吸驟停。有效心臟按壓表現(xiàn)為（）.A、按壓時(shí)在頸、股動(dòng)脈處摸到搏動(dòng)B、發(fā)紺的口唇逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī)、散大的瞳孔開(kāi)始縮小D、出現(xiàn)自主呼吸E、以上都是2.休克時(shí)少尿或無(wú)尿的主要原因是（）。A、腎流量銳減.腎小球?yàn)V過(guò)率降低B、酸中毒C、飲水量太少D、腎上腺分泌醛固酮增加E、堿中毒3.心肺復(fù)蘇用藥首選（）。A、阿托品B、腎上腺素C、胺碘酮D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素4.可以導(dǎo)致心力衰竭加重的因素（）。A、情緒激動(dòng)B、感染C、回心血量不足D、不恰當(dāng)使用β受體阻滯劑E、以上均可5.搶救者執(zhí)行人工吹氣后，觀察患者胸部無(wú)起伏應(yīng)該（）A、再次仰頭和人工吹氣B、檢查脈搏，明確心臟是否停搏C、做或重復(fù)做4次腹部沖擊D、去掉異物E、取出假牙6.男性，35歲，體重60kg，軀體前后及雙下肢被硫酸燒傷，傷后10分鐘入院，軀體部創(chuàng)面痛覺(jué)遲鈍，水泡很少，泡皮厚，撥毛痛，臀部及下肢劇痛。該患者淺Ⅱ度燒傷面積為（）。A、46％B、48％C、50％D、55％E、60％7.簡(jiǎn)述休克的治療措施。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的說(shuō)法下列哪項(xiàng)不正確（）A、氧和指數(shù)（PaO2/Fi02）=300mmHgB、氧和指數(shù)（PaO2/Fi02）=200mmHgC、氧和指數(shù)（PaO2/Fi02）9.關(guān)于心肌肥厚機(jī)制錯(cuò)誤的是（）.A、是心臟后負(fù)荷增多時(shí)主要代償機(jī)制B、細(xì)胞核，線粒體增大增多C、可使收縮力增強(qiáng)D、以心肌纖維增多為主E、心肌細(xì)胞數(shù)增多10.燒傷臨床常用的磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)┑臐舛仁牵ǎ?。A、以上都不是B、1％C、5％D、20％E、10％11.休克時(shí)，隨著血液灌流的改善，代謝性酸中毒逐漸減輕，通過(guò)下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可確知（）A、PaO2B、PaCO2C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、動(dòng)脈血pH測(cè)定E、血液HCO3-測(cè)定12.下列哪種心律失常聽(tīng)診時(shí)節(jié)律，速率可以正常（）。A、室性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C、快速房顫D、心房撲動(dòng)伴4：1傳導(dǎo)E、竇性心動(dòng)過(guò)速13.休克患者吸氧時(shí)，一般給予（）A、低流量吸氧B、高流量吸氧C、中等流量吸氧D、一般不予吸氧E、高壓氧14.急性心肌梗死最典型的心電圖改變是（）。A、Q波的時(shí)限≥0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4B、T波深倒置C、出現(xiàn)病理型Q波、ST段弓背向上抬高伴T(mén)波倒置D、ST段缺血型下移≥0.2mV，T波倒置E、QRS波群低電壓15.人工氣道最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A、氣道出血B、導(dǎo)管易位C、氣胸D、氣道梗阻E、氣管-食管瘺16.男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)（2APE）方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無(wú)明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁患者就診后首先應(yīng)采取的措施是（）.A、臥床制動(dòng)B、靜脈滴癥抗生素C、腹腔內(nèi)使用抗生素D、暫時(shí)停止腹膜透析E、留取放出腹透液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)17.心肺復(fù)蘇"生存鏈"不包括（）。A、早期識(shí)別和啟動(dòng)EMSB、早期后送C、早期CPRD、早期除顫E、早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持18.心搏驟停最常見(jiàn)的病因?yàn)椋ǎ?。A、冠心病B、心肌炎C、肥厚型心肌病D、高血鉀E、窒息19.老年女性，75歲。慢性支氣管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、氣促，咳痰量明顯增加，并出現(xiàn)明顯顏面、雙下肢腫。如果病情進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)的最常見(jiàn)并發(fā)癥是（）.A、腎性腦病B、肺性腦病C、肝性腦病D、消化道出血E、以上都不是20.患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰診斷考慮（）.A、風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染B、風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染D、風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫E、風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)21.患者男，52歲，既往肝硬化10年，近日逐漸意識(shí)不清。血氨140μmol/L，血鉀2.8mmol/L，血鈉128mmol/L，血氯110mmol/L。下列降血氨的措施，不正確的是（）。A、口服乳果糖等使腸道pH降低，減少腸道產(chǎn)氨，利于氨的排出B、應(yīng)用谷氨酸或精氨酸降血氨C、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，特別是要注意糾正堿中毒D、肥皂水灌腸E、口服新霉素等抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨22.肺血栓栓塞癥放射性核素肺通氣／灌注掃描典型的征象是（）。A、肺段分布的肺灌注缺損，并與通氣顯象不匹配B、放射性斑片狀缺損C、肺通氣陽(yáng)性，肺灌注陰性D、灌注圖像顯示放射性分布呈非節(jié)段性，斑片狀減低區(qū)或缺損區(qū)E、通氣圖像上表現(xiàn)為中央氣道內(nèi)放射性沉積增多，形成散在的減低區(qū)或缺損區(qū)23.胸內(nèi)電復(fù)律的起始電能是（）A、>100JB、50～100JC、30～50JD、10～20JE、150～200J24.休克時(shí)糾正代謝性酸中毒，應(yīng)首選（）A、乳酸鈉B、碳酸氫鈉C、等滲鹽水D、林格液E、谷氨酸鈉25.急性心肌梗死伴頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)首選治療的藥物是（）。A、普羅帕酮B、美托洛爾C、胺碘酮D、利多卡因E、奎尼丁26.患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提問(wèn)：此時(shí)應(yīng)采取的治療方案是（）.A、繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)利尿B、立即作腎移植術(shù)C、中醫(yī)中藥治療D、口服氧化淀粉E、透析療法F、口服藥用炭27.患者，男，67歲。胸痛、出冷汗，面色蒼白，口唇發(fā)紺，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h內(nèi)無(wú)尿，ECG示V1、V5導(dǎo)聯(lián)，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT濃度為1ng/ml。下列PVWP值中，哪一項(xiàng)提示中度肺淤血（）A、16～18mmHgB、21～25mmHgC、18～20mmHgD、25～30mmHgE、16～20mmHg28.小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是（）.A、頭痛劇烈B、嘔吐頻繁C、呼吸驟停出現(xiàn)早D、血壓升高，脈緩有力E、一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)偏癱29.成人胸外心臟按壓的正確位置是（）A、心尖區(qū)B、胸骨下1/2處C、胸骨上段D、胸骨左側(cè)E、胸骨右側(cè)30.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）.A、抗心絞痛B、消除心律失常C、補(bǔ)充血量D、心肌再灌注E、增加心肌營(yíng)養(yǎng)31.復(fù)蘇的首要步驟是（）。A、呼救B、判斷心臟是否停搏C、開(kāi)放氣道保持呼吸道通暢D、口對(duì)口人工呼吸E、胸外心臟按壓32.感染性休克救治時(shí)，最主要的措施是（）。A、維持體液平衡B、處理原發(fā)感染灶，應(yīng)用高效廣譜抗生素C、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D、維持酸堿平衡E、全身營(yíng)養(yǎng)支持治療33.對(duì)急性下壁心肌梗死患者應(yīng)常規(guī)加做的導(dǎo)聯(lián)是（）。A、aVL、V4～V6B、V3R～V5R、V1～V3C、V3R～V5R、V7～V9D、V1～V3E、V4～V634.引起猝死的常見(jiàn)嚴(yán)重心律失常是（）。A、頻發(fā)性室性早搏B、心房撲動(dòng)C、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速D、心室顫動(dòng)E、心房顫動(dòng)35.患者女，19歲。發(fā)熱38℃左右近2周，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。體格檢查發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎糜。心率40次/min，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大泡音。臨床診斷為病毒性心肌炎。最適宜的治療措施為（）。A、靜脈注射阿托品B、靜脈滴注硝酸甘油C、皮下注射腎上腺素D、植入臨時(shí)心臟起搏器E、心臟復(fù)律36.休克早期的主要臨床表現(xiàn)為（）。A、脈細(xì)速、血壓下降、脈壓小、尿少B、脈微弱、血壓為0、脈壓為0，尿少C、脈細(xì)速、血壓下降、脈壓正常、尿少D、脈細(xì)速、血壓正常、脈壓縮小、尿少E、脈細(xì)速、血壓正常、脈壓正常、尿少37.創(chuàng)傷失血過(guò)多時(shí)，為防治ARDS應(yīng)盡量補(bǔ)足膠體溶液，以保持血容量正常。38.女性，65歲，冠心病患者，有過(guò)心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近半個(gè)月來(lái)心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3～4次且發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，心電圖示：V3～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作停止后ST段即恢復(fù)，心肌酶譜仍在正常范圍，應(yīng)考慮為（）.A、穩(wěn)定型心絞痛B、惡化型心絞痛C、變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、急性冠狀動(dòng)脈供血不全39.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開(kāi)通，患者煩躁、冷汗、尿少，血壓90／70mmHg以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是（）.A、多巴胺維持血壓B、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C、靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D、適當(dāng)補(bǔ)充血容量E、改善心臟功能40.心肌梗死并發(fā)室壁瘤，主要見(jiàn)于（）.A、左心室B、室間隔C、右心房D、右心室E、左心房41.下列有關(guān)血管緊張素Ⅱ抑制劑的敘述錯(cuò)誤的是（）.A、慢性腎衰竭患者無(wú)腎性高血壓時(shí)無(wú)需使用血管緊張素Ⅱ抑制劑B、血管緊張素Ⅱ抑制劑擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于擴(kuò)張人球小動(dòng)脈的作用C、血管緊張素Ⅱ抑制劑可以減少患者蛋白尿D、血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎小球的硬化E、血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎組織細(xì)胞炎癥反應(yīng)42.男性，66歲，原有冠心病史10年，平素?zé)o癥狀，近日常清晨發(fā)作胸痛，持續(xù)時(shí)間20～30分鐘。胸痛發(fā)作時(shí)心電圖V4～V6、T波直立，緩解后T波倒置。此時(shí)診斷應(yīng)考慮（）。A、勞力型心絞痛B、臥位型心絞痛C、變異型心絞痛D、心內(nèi)膜下心肌梗死E、梗塞后心絞痛43.治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常最好選用（）A、地爾硫B、普萘洛爾C、利多卡因D、維拉帕米E、奎尼丁44.無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮，若無(wú)明顯癥狀，治療首選（）。A、倍他樂(lè)克B、利多卡因C、美西律D、普羅帕酮E、不必藥物治療45.創(chuàng)傷性休克患者到達(dá)急診室后，首先應(yīng)（）A、立即行X線、B超檢查，明確傷情B、剖腹探查，了解有無(wú)腹腔臟器損傷C、建立靜脈通道，補(bǔ)充足夠血容量D、應(yīng)用血管活性藥物E、及時(shí)清創(chuàng)并包扎傷口46.建立人工循環(huán)的主要方法是（）。A、開(kāi)通氣道B、吸氧C、胸外按壓D、人工呼吸E、人工呼吸機(jī)47.有關(guān)腸源性感染的描述，哪一項(xiàng)是正確的（）。A、致病菌均為大腸桿菌B、腸道內(nèi)細(xì)菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身C、腸源性感染主要引起腸道功能失調(diào)D、燒傷休克期足量高熱卡飲食可改善腸道功能，降低腸源性感染的危險(xiǎn)E、燒傷休克期進(jìn)食會(huì)加重腸源性感染的危險(xiǎn)，應(yīng)該禁食48.下列對(duì)卡托普利的敘述，不正確的是（）A、通過(guò)抑制RAAS活性發(fā)揮治療心衰B、擴(kuò)張容量血管和外周阻力血管，減輕心臟前后負(fù)荷C、可減少醛固酮的分泌D、可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與重構(gòu)E、心衰合并腎功能不全者，易引發(fā)低血鉀49.下述不屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的是（）.A、初發(fā)勞力性心絞痛B、變異性心絞痛C、急性ST抬高型心肌梗死D、穩(wěn)定型勞力性心絞痛E、急性非ST抬高型心肌梗死50.哪項(xiàng)可使心排血量減少（）.A、回心血量增多B、周圍血管阻力增加C、心肌收縮力加強(qiáng)D、交感神經(jīng)興奮E、周圍血管阻力減少51.女性，35歲，心悸2年，自述脈搏有間歇，但心電圖正常，為進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)最合適（）。A、冠狀動(dòng)脈造影B、HoherC、腦電圖D、腦CTE、超聲心動(dòng)圖52.不符合典型并行心律的心電圖特征的是（）.A、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定B、各異位心搏的聯(lián)律間期相差≥0.11秒C、異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系D、?？梢?jiàn)室性融合波或房性融合波E、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期常常固定53.某休克病人快速輸液擴(kuò)容治療時(shí)，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓為15cmH2O（1.67kPa），血壓為80/60mmHg（10.7/8kPa），應(yīng)采取的措施是（）。A、大量輸液加快速度B、控制速度，減慢輸液C、減慢輸液，加用強(qiáng)心藥D、暫停輸液E、用升壓藥54.關(guān)于腦復(fù)蘇的治療措施，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、維持良好的呼吸功能十分重要B、先決條件是確保循環(huán)功能穩(wěn)定C、低溫是綜合治療的重要組成部分D、早期不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E、脫水治療應(yīng)以滲透性利尿?yàn)橹?5.治療尿毒癥高鉀血癥的最有效的方法是（）.A、利尿B、高糖加胰島素靜脈滴注C、靜脈推注10％葡萄糖酸鈣D、靜脈滴注碳酸氫鈉E、透析56.糾正代謝性酸中毒的主要方法（）A、進(jìn)行有效的通氣B、碳酸氫鈉C、乳酸鈉D、腎上腺素E、呼吸興奮劑57.抗過(guò)敏性休克的首選藥物是（）。A、阿托品B、腎上腺素C、異丙嗪D、氫化可的松E、地塞米松58.慢性腎炎患者，近來(lái)少尿、嗜睡，血壓170／1：10mmHg，血BUN40nmol／L，CO2-CP12mmol／L，血K+7．4mmol／L，心電圖：T波高尖，今日突然抽搐，意識(shí)喪失，心臟驟停而死亡，其死亡原因是（）.A、急性左心衰竭B、代謝性酸中毒C、高鉀血癥D、腦血管意外E、心包壓塞59.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭禁用的藥物是（）A、利尿劑B、嗎啡C、β受體阻滯劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、洋地黃60.患者男性，55歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛2年，2周前查心電圖示左室面導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0．05mV，T波低平。3小時(shí)前突發(fā)胸痛伴大汗就診，急查心電圖如下圖所示，結(jié)合臨床癥狀，應(yīng)首先考慮為（）. A、非ST段抬高型心肌梗死B、心肌缺血C、亞急性前壁心肌梗死D、心尖肥厚型心肌病E、陳舊性前壁心肌梗死61.患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是（）.A、輸液過(guò)快B、抗生素過(guò)敏C、風(fēng)濕活動(dòng)D、上呼吸道感染E、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎62.觀察休克患者血管痙攣嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是（）。A、肢端溫度B、神志情況C、脈壓大小D、脈搏快慢E、呼吸深淺63.急性腎衰竭少尿期一般為（）.A、6天B、7～14天C、4周D、4～6周E、3天64.患者，男，68歲，咳嗽、氣急、口唇輕度發(fā)紺，肺部可聞干、濕啰音，動(dòng)脈血?dú)馐綪aCO270mmHg，PaO266mHg，pH7.30，最可能的臨床狀況是（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒伴低氧血癥D、呼吸性堿中毒伴低氧血癥E、低氧血癥65.患者女，11個(gè)月。因嘔吐、腹瀉3d入院，起病后每日嘔吐5～6次，進(jìn)食甚少。腹瀉每日10余次，為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查：體溫38℃（肛），脈搏160次/min，呼吸38次/min，體重8kg。精神萎蘼，意識(shí)清醒，皮膚干燥，彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)：陰性。血常規(guī)：血紅蛋白9.8g，白細(xì)胞12×109/L。血?dú)夥治觯簆H7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L?；純捍嬖诘乃㈦娊赓|(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是（）。A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、水中毒D、低鉀血癥E、呼吸性堿中毒F、高AG代謝性酸中毒G、低鈉血癥66.治療竇性心動(dòng)過(guò)速藥物治療應(yīng)首選（）。A、利多卡因B、異搏定C、奎尼丁D、美托洛爾E、洋地黃67.男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體；神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P亢進(jìn)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫（++），痰涂片見(jiàn)革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)，血?dú)夥治鍪尽赑aCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。本患者初步診斷是（）.A、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭C、慢性肺源性心臟病，右心衰竭D、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭E、以上均不對(duì)68.男性，50歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，量超過(guò)600ml，并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次／分，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg）?？紤]病人已發(fā)生（）。A、大出血，但尚無(wú)休克B、重度休克C、中度休克D、輕度休克（休克代償期）E、虛脫69.男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療，一度有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。繼之出現(xiàn)暈厥，約20分鐘后神志轉(zhuǎn)清，檢查見(jiàn)患者明顯紫紺，不能平臥，血壓80／50mmHg，心界擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。提示：溶栓后抗凝治療，在應(yīng)用華法林治療后2周，患者出現(xiàn)出血并發(fā)癥。提問(wèn)：該如何處理（）.A、繼續(xù)華法林口服B、暫停華法林口服C、靜點(diǎn)魚(yú)精蛋白D、維生素K拮抗E、不處理，動(dòng)態(tài)觀察出血情況F、華法林減量口服70.某竇性心動(dòng)過(guò)緩者近年昏厥3次，為協(xié)助診斷可選用的最安全而又簡(jiǎn)便的方法是（）.A、動(dòng)態(tài)心電圖B、阿托品試驗(yàn)C、竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定D、希氏束電圖E、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定71.小劑量多巴胺的主要作用是（）A、興奮α受體B、興奮β1受體C、興奮多巴胺Ⅱ型受體D、興奮多巴胺Ⅰ型受體E、直接作用于血管平滑肌72.肺血栓栓塞癥心臟聽(tīng)診時(shí)可能出現(xiàn)的體征是（）。A、舒張期連續(xù)性雜音B、心尖區(qū)的收縮期雜音C、心包摩擦音D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或分裂E、開(kāi)瓣音73.梯形圖主要用于（）。A、心肌梗死的分析B、電解質(zhì)紊亂的判斷C、心律失常的分析D、房室肥大的研究E、流行病學(xué)調(diào)查74.下列不是顱內(nèi)壓升高臨床表現(xiàn)的是（）.A、頭痛B、嘔吐C、瞳孔改變D、視盤(pán)水腫E、意識(shí)障礙75.失血性休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓正常，中心靜脈壓高，提示（）A、血容量相對(duì)過(guò)多B、嚴(yán)重酸中毒C、血容量嚴(yán)重不足D、血容量不足E、容量血管過(guò)度收縮第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.下列不適于電復(fù)律的是（）。A、陣發(fā)性房顫B、急性房顫C、持續(xù)性房顫D、孤立性房顫E、永久性房顫2.護(hù)理休克病人適宜的體位是（）。A、平臥位B、端坐位C、頭低足高位D、頭與軀干下肢均抬高20°E、頭與下肢均抬高40°3.需要接受急診神經(jīng)影像學(xué)檢查的患者是（）。A、兒童患者不伴有急性顱內(nèi)病變風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)臨床表現(xiàn)良好B、首次突發(fā)抽搐的成年患者C、成年抽搐患者存在急性顱內(nèi)病變的風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)D、已經(jīng)服用抗癲癇藥物的患者E、發(fā)熱兒童伴有抽搐4.當(dāng)心跳和呼吸已停止，進(jìn)入腦死亡前，我們應(yīng)該認(rèn)為（）A、臨床死亡B、生物學(xué)死亡C、未死亡D、不可逆死亡E、腦死亡5.在兩次胸外按壓期間，將掌根部輕輕地放在胸骨上是為了（）A、減少胸部過(guò)度擴(kuò)張B、保持正確的手位置C、防止胃擴(kuò)張D、以上都是E、以上都不是6.根據(jù)客觀檢查手段AHA將心功能分為（）.A、四級(jí)B、五級(jí)C、以上都不對(duì)D、三級(jí)E、六級(jí)7.慢性心房顫動(dòng)患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時(shí)間國(guó)際正?；戎担↖NR）維持在（）.A、1.5～2.5B、2.0～3.0C、2.5～3.5D、1.0～2.0E、2.5～3.08.男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發(fā)紺。查體：血壓180／115mmHg，心率110次／分，兩肺滿布濕性啰音。哪種疾病的可能性大（）.A、肺心病心衰急性發(fā)作B、風(fēng)心病、二尖瓣關(guān)閉不全、急性左心衰肺水腫C、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、急性右房衰肺水腫D、冠心病、急性左心衰、肺水腫E、肺梗死9.按脊髓損傷部位和損傷程度不同，脊椎骨折或脫位可分為哪幾類？10.某COPD患者，目前鼻導(dǎo)管吸氧，流量為3L／分鐘，估計(jì)其吸入氧濃度為（）。A、35％B、21％C、40％D、30％E、33％11.現(xiàn)場(chǎng)一嘔血的患者，脈搏100～120/min、收縮壓60～70mmHg，估計(jì)急性失血量（）A、200mlB、500～1000mlC、500mlD、>1000mlE、>5000ml12.下列應(yīng)首先考慮急性心肌梗死可能的情況是（）.A、患者雖無(wú)癥狀但Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波B、夜間發(fā)生心絞痛C、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D、不明原因暈厥E、下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難13.胸外心臟按壓的恰當(dāng)按壓部位是（）。A、胸骨上、中1／3交界處B、胸骨下1／2C、胸骨左緣第4肋間D、胸骨中、下1／3交界處E、胸骨左緣第4肋間腋中線上14.少尿是指24小時(shí)尿量小于（）.A、70mlB、100mlC、200mlD、400mlE、500ml15.患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周。T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率110次/min，律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為（）.A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎＋肺氣腫C、慢性支氣管炎＋肺氣腫＋肺心病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支氣管炎＋肺氣腫＋心肌病16.男，54歲，術(shù)前腎功能正常，在全麻下行左肝葉切除術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，第3天出現(xiàn)少尿，下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭的可靠指標(biāo)（）。A、少尿B、血鈉>20mmol／LC、高鉀血癥D、血清肌酐突然增加E、血尿素氮突然增加17.男性，56歲。慢性肺心病心力衰竭患者，因水腫加重，尿少，使用較多利尿劑，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，但應(yīng)除外下列哪一項(xiàng)（）.A、易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B、出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C、使血液稀釋，增加循環(huán)阻力D、易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血E、使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭18.患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min?；颊叱霈F(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）.A、青霉素B、頭孢霉素族C、紅霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）F、喹諾酮類19.Ⅱ型呼吸衰竭主要見(jiàn)于（）。A、通氣／血流比例失調(diào)B、肺換氣障礙C、內(nèi)呼吸障礙D、通氣功能障礙E、氣體運(yùn)輸障礙20.患者吳某，48歲，住院時(shí)出現(xiàn)了心臟驟停首選的藥物是（）.A、腎上腺素B、碳酸氫鈉C、利多卡因D、溴芐胺E、阿托品21.漂浮導(dǎo)管的頂端經(jīng)過(guò)右心系統(tǒng)時(shí)，如出現(xiàn)短暫的室上速和期前收縮，最合理的處理是（）。A、將導(dǎo)管退出，心律穩(wěn)定后再改變方向和角度置入導(dǎo)管B、電復(fù)律C、靜脈推注利多卡因D、抽光氣囊氣體進(jìn)導(dǎo)管E、放慢速度，繼續(xù)進(jìn)導(dǎo)管22.女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫．如行超聲心動(dòng)圖檢查，下面情況最有可能的是（）.A、左心房擴(kuò)大B、右心室、右心房擴(kuò)大C、左心室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良D、右心室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18／6mmHgE、右心室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張23.DIC的主要臨床表現(xiàn)不包括（）。A、出血傾向B、微血栓栓塞C、臟器功能衰竭D、微循環(huán)障礙E、血管外溶血24.維拉帕米應(yīng)用正確的是（）。A、5mg，10～15分鐘靜推B、5mg快速靜推C、10mg快速靜推D、5mg，2～3分鐘內(nèi)靜推E、10mg，5分鐘內(nèi)靜推25.重度低滲性缺水，已有休克，搶救時(shí)一般首選（）。A、5％葡萄糖溶液200～300mlB、0.45％氯化鈉溶液200～300mlC、10％葡萄糖溶液200～300mlD、5％氯化鈉溶液200～300mlE、0.9％氯化鈉溶液200～300ml26.急性非穿透性心肌梗死出現(xiàn)心源性休克時(shí)最可能的原因是（）A、血容量不足B、劇烈的疼痛C、心律失常D、合并急性二尖瓣關(guān)閉不全E、過(guò)多使用止痛鎮(zhèn)靜劑27.一個(gè)體重60kg的成人，燒傷總面積為60%，傷后第1個(gè)8小時(shí)所需補(bǔ)充的總液量是（）A、2000mlB、2700mlC、3000mlD、3700mlE、5400ml28.對(duì)休克患者應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)首先注意以下哪項(xiàng)（）A、滴速均勻B、無(wú)醫(yī)囑不可中斷C、每15min測(cè)血壓、脈搏、呼吸各1次D、血管收縮藥盡量少用E、血管擴(kuò)張藥必須在血容量補(bǔ)充足量的前提下使用29.男，6歲，燒傷4小時(shí)入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130次／分，呼吸：28次／分，血壓：10．7／8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽(tīng)診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血?dú)夥治稣?，胸片示：正常，局部?chuàng)面查體：整個(gè)面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見(jiàn)大小不等的水泡，頭皮正常，胸腹背和會(huì)陰部也布滿大小不等水泡，部分水泡破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無(wú)水泡，無(wú)痛覺(jué)，雙下肢及臀部正常。該患兒的燒傷面積及程度（）.A、Ⅱ、Ⅲ度24％B、Ⅱ度29％，Ⅲ度28％C、Ⅱ度35％，Ⅲ度10％D、Ⅱ度37％，Ⅲ度17％E、Ⅱ度20％，Ⅲ度30％30.胸外心臟按壓時(shí)，手掌下壓深度應(yīng)為（）。A、1～2cmB、2～3cmC、2.5～3.5cmD、3.5～4.5cmE、4～5cm31.實(shí)施包扎療法時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的（）A、包扎時(shí)由遠(yuǎn)端向近段纏繞繃帶B、包扎應(yīng)用要超出正常皮膚3～5cmC、必須用夾板或石膏外固定D、包扎時(shí)各關(guān)節(jié)保持在對(duì)抗攣縮的功能位E、抬高患肢32.影響心搏驟?；颊哳A(yù)后最主要的因素是（）。A、原發(fā)病B、并發(fā)癥C、發(fā)病前狀況D、發(fā)病時(shí)心律表現(xiàn)E、開(kāi)始CPR時(shí)間33.關(guān)于普萘洛爾的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、降低竇房結(jié)和心房的自律性B、較高濃度可阻滯Na+內(nèi)流C、縮短房室結(jié)有效不應(yīng)期D、減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度E、竇性心動(dòng)過(guò)速可首選34.男性，60歲，有冠心病及高血壓病史，夜間睡眠中突然呼吸困難，不能平臥，大汗，急診做心電圖示下壁心肌梗死。查體：血壓160／90mmHg，雙肺水泡音，心率90次／分，可聞及室性奔馬律。最可能的診斷是（）。A、低血容量性休克B、心源性休克C、急性左心衰竭D、心律失常E、急性腦血管意外35.患者，70歲，COPD進(jìn)行性呼吸困難入院，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO290mmHg，PaO245mmHg。30分鐘后，患者感胸悶，心率為100次/分，早搏18次/分，應(yīng)監(jiān)測(cè)（）A、Sa02B、NBPC、ECGD、CO（cardiacoutput）E、Pet-Coz36.以下疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是（）。A、重癥支氣管哮喘B、肺栓塞C、急性間質(zhì)性肺炎D、吉蘭-巴雷綜合征E、ARD37.患者，男性，75歲。風(fēng)濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分?jǐn)?shù)（EF）35％，在其治療中使用ACEI類藥物。關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說(shuō)法正確的是（）.A、從小劑量開(kāi)始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量B、先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量C、常與保鉀利尿劑合用D、最好在早晨，仰臥位開(kāi)始治療E、從小劑量開(kāi)始，逐步加量至目標(biāo)劑量38.肺血栓栓塞一般不會(huì)出現(xiàn)（）。A、右心衰竭B、胸痛C、心源性哮喘D、呼吸困難E、咯血39.對(duì)使用人工呼吸機(jī)患兒的監(jiān)測(cè)主要有哪些內(nèi)容？40.女性，17歲，夏天因蚊帳著火燒傷總面積70％，1小時(shí)后送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)該注意（）。A、病人口渴時(shí)可大量給予白開(kāi)水B、在轉(zhuǎn)運(yùn)途中及時(shí)清創(chuàng)C、密切注意呼吸道情況并記錄尿量D、為爭(zhēng)取時(shí)間汽車速度應(yīng)盡量快E、病人不可給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物以免掩蓋病情41.假設(shè)診斷成立，最需要的措施是（）。A、洋地黃類藥物靜脈推注B、快速利尿劑靜脈推注C、呼氣末正壓通氣D、加強(qiáng)抗感染E、輸血42.關(guān)于心臟驟停的說(shuō)法，下列正確的是（）。A、意識(shí)障礙的突然發(fā)生B、心臟射血功能的突然終止C、大面積心肌壞死D、大腦供血功能的突然終止E、大面積腦細(xì)胞壞死43.男性，66歲，因急性下壁心梗伴反復(fù)暈厥住院，住院查心電圖，心率40次／分，QRS波群寬大畸形，首選治療（）。A、硝酸甘油B、阿托品C、異丙腎上腺素D、β受體阻滯劑E、臨時(shí)起博器44.關(guān)于休克，錯(cuò)誤的是（）。A、組織細(xì)胞缺氧是本質(zhì)B、都伴炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生C、都有循環(huán)血量減少D、不一定有血壓下降E、不一定有尿量減少45.心臟指數(shù)（CⅠ）直接反映（）.A、左心功能B、心臟舒張功能C、右心功能D、肺動(dòng)脈壓力E、心臟收縮功能46.休克的根本病因是（）。A、血壓下降B、中心靜脈壓下降C、心排出量下降D、有效循環(huán)血量下降E、微循環(huán)障礙47.下列哪項(xiàng)不屬于心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（）。A、呼吸運(yùn)動(dòng)B、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失C、心音消失D、突發(fā)意識(shí)喪失E、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失48.溶栓治療常用的方案與劑量正確的是（）。A、rt-PA50～100mg持續(xù)靜滴24／小時(shí)B、尿激酶4400IU／kg持續(xù)靜滴2小時(shí)C、rt-PA50～100mg持續(xù)靜滴2／小時(shí)D、鏈激酶150000IU／kg，靜注10分鐘，隨后再以100000IU／kg持續(xù)靜滴12小時(shí)E、尿激酶4400IU／kg，靜注10分鐘，隨后再以10000IU／Kg持續(xù)靜滴12小時(shí)49.提示發(fā)生急性后壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)是（）。A、Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波B、V1、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波增高、ST段壓低及T波高聳C、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D、V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波或QS波E、V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST抬高伴病理性Q波50.患者男，60歲，間斷右下腹痛3d，發(fā)熱伴嘔吐2d，未經(jīng)任何治療。體格檢查：體溫35℃，脈搏120次/min、血壓80/40mmHg，意識(shí)恍惚，煩躁不安，全腹壓痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑狀，發(fā)紺，尿量平均＜25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死史。緊急治療原則不包括（）。A、使用抗生素B、補(bǔ)液擴(kuò)容C、糾正休克同時(shí)及早手術(shù)D、使用強(qiáng)痛定鎮(zhèn)痛E、應(yīng)用升壓藥物51.心功不全并發(fā)心房撲動(dòng)最好的治療是（）。A、地西泮B、奎尼丁C、利多卡因D、快速洋地黃制劑E、心得安52.持續(xù)性室速無(wú)顯著血流動(dòng)力學(xué)障礙，藥物治療首選（）。A、西地蘭B、β-受體阻滯劑C、普羅帕酮D、利多卡因E、胺碘酮53.可誘發(fā)或加重哮喘的抗心律失常藥物是（）A、腎上腺素B、異丙腎上腺素C、去甲腎上腺素D、多巴胺E、普萘洛爾54.應(yīng)用洋地黃效果較好的心力衰竭是（）。A、充血性心力衰竭伴房顫B、肺源性心臟病致心衰C、心肌炎致心衰D、甲狀腺功能亢進(jìn)致心衰E、肥厚型心肌病致心衰55.男性，68歲。因診斷急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，急查心率120次／分，BP80／60mmHg，胸骨左緣第3肋間出現(xiàn)收縮期雜音，最可能診斷（）。A、二尖瓣脫垂B、乳頭肌斷裂C、室間隔穿孔D、急性心包炎E、心室游離壁破裂56.腦復(fù)蘇患者降溫后復(fù)溫的指征是（）A、聽(tīng)力恢復(fù)B、視力恢復(fù)C、意識(shí)恢復(fù)D、瞳孔反射恢復(fù)E、有痛感57.男性，60歲，突感心悸伴呼吸困難1天，心率160次／分，節(jié)律不整，心電圖示"房顫"。治療首選（）A、合心爽B、心得安C、西地蘭D、利多卡因E、奎尼丁58.患者，男性，75歲。風(fēng)濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分?jǐn)?shù)（EF）35％，在其治療中使用ACEI類藥物。ACEI最常見(jiàn)的副作用是（）.A、體位性低血壓B、血管性水腫C、咳嗽D、高血鉀E、暈厥59.中度失血性休克補(bǔ)充血容量的最佳原則是（）A、等量補(bǔ)液B、超量補(bǔ)液C、等量輸血D、超量補(bǔ)液+適量輸血E、超量輸血60.患者男，40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，給予抗感染治療后體溫不降，2h前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。體格檢查：呼吸43次/min，血壓97/75mmHg，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。關(guān)于應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理，敘述錯(cuò)誤的是（）。A、增加肺的功能殘氣量B、擴(kuò)張萎陷的肺泡C、增加吸入氧濃度D、促進(jìn)肺泡水腫消退E、減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流61.男性，患者，60歲，因呼吸困難2天住院，住院當(dāng)中突然出現(xiàn)暈厥，2年前有廣泛前壁心肌梗死病史。在沒(méi)有其他檢查的情況下，對(duì)該病人最有效的處理為（）.A、電除顫B、氣管插管C、心臟按壓D、口對(duì)口人工呼吸E、靜脈給多巴胺F、靜脈給腎上腺素G、靜脈給阿托品62.女性，68歲，患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開(kāi)引流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），中心靜脈壓0.69kPa（7cmH0）。擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化（）。A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml63.下列疾病所引起的多個(gè)器官功能障礙或衰竭屬于MODS的是（）.A、慢性肺源性心臟病B、慢性心衰C、尿毒癥D、重癥肺炎E、肝硬化64.急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)多源性室早，治療首選（）。A、利多卡因B、美西律（慢心律）C、胺碘酮（乙胺碘呋酮）D、丙吡胺（雙異丙吡胺）E、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）65.梯形圖中A代表（）。A、心房區(qū)B、心室區(qū)C、竇房區(qū)D、交界區(qū)E、竇房結(jié)66.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），擬加用呼氣末正壓（PEEP），壓力選擇應(yīng)該（）.A、逐步增加壓力，以不超過(guò)+1.47kPa（+15cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜B、逐步增加壓力，以不超過(guò)+1.96kPa（+20cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜C、逐步增加壓力，以不超過(guò)+0.98kPa（+10cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜D、使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制E、休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP67.男性，30歲，勞力性呼吸困難5年，雙下肢浮腫一個(gè)月，少尿一周而住院，查體：血壓120／80mmHg，雙肺水泡音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率40次／分，心尖部可聽(tīng)到Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下4厘米腹水征（+），雙下肢浮腫，超聲心動(dòng)圖示左右室均擴(kuò)大，心肌運(yùn)動(dòng)彌漫減弱，左室射血分?jǐn)?shù)30％。該病人可以應(yīng)用下列哪些藥物（）.A、西地蘭B、阿替洛爾C、速尿D、心痛定E、硝普鈉F、多巴胺G、多巴酚丁胺68.患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見(jiàn)緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血?dú)夥治觯‵iO229％）示pH7．35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg該患者可能的病原為（）.A、病毒B、軍團(tuán)菌C、支原體D、葡萄球菌E、厭氧菌69.硝酸甘油治療心衰的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A、減慢心率B、降低心肌耗氧量C、利尿作用D、擴(kuò)張血管E、正性肌力作用70.心搏驟停的定義（）。A、意識(shí)突然喪失B、觸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)C、呼吸停止D、各種原因致心臟停止有效搏動(dòng)E、房顫71.燒傷病人，體重50kg，燒傷面積：Ⅰ度10%，Ⅱ度30%，Ⅲ度20%，按Evans公式計(jì)算，傷后第1天的前8小時(shí)內(nèi)應(yīng)補(bǔ)晶體和膠體液為（）A、晶體1880ml，膠體630mLB、晶體1250ml，膠體1250mlC、晶體940ml，膠體940mlD、晶體900ml，膠體900mlE、晶體1000ml，膠體1000ml72.女性，45歲。進(jìn)行性加重的心悸氣短5年余，體力活動(dòng)后癥狀明顯。近1個(gè)月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動(dòng)即有明顯呼吸困難。查體；血壓140／90mmHg，心率90次／分，雙顴紺紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。為明確診斷最可靠的檢查是（）.A、心電圖B、動(dòng)態(tài)心電圖C、X線胸片D、冠狀動(dòng)脈造影E、心動(dòng)超聲73.竇性心動(dòng)過(guò)緩患者用阿托品治療無(wú)反應(yīng)時(shí)，選用的藥物是（）。A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、苯腎上腺素（新福林）E、多巴胺74.男性，18歲，運(yùn)動(dòng)員，身體健壯。體檢：血壓120／80mmHg，心率50次／分，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩。為初步判斷其竇性心動(dòng)過(guò)緩是否為生理性，應(yīng)讓其進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率（）.A、深吸氣B、深呼吸C、Valsalva動(dòng)作D、運(yùn)動(dòng)E、安靜休息75.患者男，65歲。主因活動(dòng)后背部劇烈疼痛5h，雙下肢無(wú)力1h入院。同時(shí)伴出汗、心慌、胸悶等不適。既往有高血壓病史。體格檢查：T36.5℃，BP140/90mmHg?？诖桨l(fā)紺。心率86次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣3/6級(jí)舒張期雜音。右側(cè)足動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到，右下肢皮溫低。為明確診斷應(yīng)檢查（）。（提示治療1d患者疼痛緩解，安靜狀態(tài)下呼吸平緩，血壓120/72mmHg。心率80次/min，律齊。）A、肺動(dòng)脈造影B、肺功能C、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖D、冠狀動(dòng)脈造影E、CTF、MRIG、主動(dòng)脈造影第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：E2.參考答案：A3.參考答案：B4.參考答案：E5.參考答案：A6.參考答案：A7.參考答案： 休克的治療是一個(gè)綜合的措施。 （1）一般措施：患者宜平臥位或頭稍高以利于呼吸，下肢抬高15°～20°；吸氧；保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)；保持患者安靜。 （2）積極處理病因：根據(jù)不同病因采取有效的措施。 （3）補(bǔ)充血容量：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量減少，故補(bǔ)充血容量是休克復(fù)蘇的重要措施。應(yīng)根據(jù)病情選用合適的晶體液和膠體液，并采用合適的比例進(jìn)行充分的擴(kuò)容。①晶體液：目前多主張大量晶體液復(fù)蘇，因?yàn)榫w液擴(kuò)容同時(shí)能補(bǔ)充組織間液而提高復(fù)蘇率。②高晶-高膠液：由于大量補(bǔ)充等滲晶體液可引起組織水腫及肺水腫；大量補(bǔ)充膠體液則可影響凝血機(jī)制。高滲溶液復(fù)蘇受到重視。有研究表明，高滲鹽液配伍膠體有較好的復(fù)蘇效果。臨床上用7.5％的氯化鈉溶液配6％～12％右旋糖酐-70作為休克的早期治療，劑量4ml／kg，稱為小劑量高晶一高膠復(fù)蘇。 （4）糾酸：應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，糾正酸中毒。 （5）血管活性藥物的使用：理想的血管活性藥物提高血壓的同時(shí)能明顯改善內(nèi)臟器官的血流灌注和組織缺氧情況。 ①縮血管藥物：a間羥胺：對(duì)休克患者特別是外周血管阻力過(guò)低的患者，使用間羥胺后可使心輸出量增加，較少引起心律失常，無(wú)中樞興奮作用，由于收縮腎血管作用輕，較少引起少尿。10～40mg稀釋后緩慢靜脈滴注。b去甲腎上腺素：是強(qiáng)血管收縮藥，應(yīng)用于外周阻力過(guò)低的患者。去甲腎上腺素2mg加入5％葡萄糖液500ml靜脈滴注，4～8μg／min。c腎上腺素：對(duì)α、β受體無(wú)選擇性，可用于過(guò)敏性休克的搶救。腎上腺素可增加心肌耗氧量，增加心肌興奮性而引起心律失常，對(duì)休克不利。但對(duì)于感染性休克特別是多巴胺療效不佳者有較好作用。4mg加入5％葡萄糖液500ml中緩慢靜滴。 ②擴(kuò)血管藥物：a山莨菪堿：是M膽堿能受體阻斷藥，在擴(kuò)容基礎(chǔ)上使用可以消除血管痙攣，增加組織灌注，改善微循環(huán)。休克早期，0.5mg／kg，休克晚期，1mg／kg稀釋后靜注或靜滴，必要時(shí)15～30min重復(fù)。b酚妥拉明：為α－受體阻滯劑，可阻斷休克時(shí)交感神經(jīng)亢進(jìn)引起的血管痙攣，使血管擴(kuò)張，組織灌注增加，改善微循環(huán)。2.5～5mg稀釋后以0.3mg／min靜滴。c酚芐明：作用同酚妥拉明，0.5～1.0mg／kg稀釋后緩慢靜滴。d己酮可可堿：為甲基黃嘌呤衍生物，有研究表明其能擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)；能減少血小板聚集，促進(jìn)纖維蛋白降解；能促進(jìn)心肌肌漿網(wǎng)釋放Ca2+及細(xì)胞膜Ca2+通道開(kāi)放，使胞外Ca2+內(nèi)流，心肌收縮力增強(qiáng)。該藥應(yīng)在充分?jǐn)U容的情況下使用，0.1～0.4g／d靜滴。 （6）其他藥物：①多巴胺：小