髖臼骨折的分型

髖臼骨折的分型髖臼骨折的AO分類A.涉及一個(gè)柱或一個(gè)壁的骨折。B.涉及兩個(gè)柱的骨折，髖臼頂和主骨相連。C.涉及兩個(gè)柱的骨折，髖臼頂和主骨不相連。A型骨折——

涉及一個(gè)柱或一個(gè)壁的骨折B型骨折——涉及兩個(gè)柱的骨折，髖臼頂和主骨相連C型骨折——涉及兩個(gè)柱的骨折，髖臼頂和主骨不相連MarvinTile分型

（1984）無(wú)移位骨折有移位骨折A.后部骨折±后脫位1.后柱骨折2.后壁骨折伴有后柱骨折伴有橫形骨折B.前方骨折±前脫位1.前柱骨折2.前壁骨折3.前方骨折伴后方半橫形骨折C.橫形骨折±中心性脫位1.單純橫形骨折2.T形骨折3.橫形骨折伴髖臼壁的骨折4.雙柱骨折Letournel--Judet分類單一骨折后壁骨折后柱骨折前壁骨折前柱骨折橫形骨折復(fù)合骨折T形骨折橫形伴后壁骨折后柱伴后壁骨折前方伴后方半橫形骨折雙柱骨折RobertJudet后壁骨折單一骨折從解剖意義上講，后壁骨折應(yīng)屬于后柱骨折的一部分，但由于其發(fā)生率高，且常常伴有后脫位而表現(xiàn)出典型的臨床癥狀所以將其單獨(dú)分為一個(gè)類型。后壁骨折的亞型單一骨折典型后壁骨折后下型后壁骨折后上型后壁骨折后壁骨折比較簡(jiǎn)單常見(jiàn)，約占所有髖臼骨折的20%?30%。后壁骨折后壁骨折的X線表現(xiàn)除后壁有缺損外，其余5個(gè)放射學(xué)標(biāo)記均完整，后壁骨折塊似股骨頭的“帽子”。

A-P（前后位）：后壁骨折的X線表現(xiàn)可明確顯示后壁骨折塊及其大小以及股骨頭后脫位的情況。O-O（閉孔斜位）：髂骨后緣完整，證明無(wú)后柱骨折

I-O（髂骨斜位）后壁骨折的X線表現(xiàn)顯示骨塊大小、移位股骨頭位置邊緣壓縮關(guān)節(jié)內(nèi)游離體單一骨折后壁骨折后柱骨折單一骨折髖臼后柱骨折

后柱骨折線最高從坐骨大切跡角處開(kāi)始，向下，經(jīng)后壁，縱穿髖臼窩底，最后達(dá)恥坐骨支。后柱骨折發(fā)生率低,約占3%左右。后柱骨折X線表現(xiàn)髂坐線和后緣可看到斷裂，還可看到股骨頭連同髂坐線向內(nèi)移位。

A-P：顯示髂骨后緣的明顯骨折線及移位程度，前壁完整。

I-O：后柱骨折X線表現(xiàn)髂恥線完整前柱無(wú)骨折

O-O：后柱骨折X線表現(xiàn)前壁骨折單一骨折發(fā)生率最低2%前壁骨折單一骨折A-P髂恥線中斷常有兩處斷點(diǎn)I-O髖骨后緣完整豎起的前壁骨塊的截面髂骨翼完整O-O完整顯示骨塊后緣完整前柱骨折單一骨折4%-5%前柱骨折單一骨折A-P髂恥線和前緣斷裂淚滴和髂坐線分離、內(nèi)移閉孔環(huán)在恥坐骨支處斷裂高位前柱可見(jiàn)髂骨翼骨折I-O后緣完整可見(jiàn)髂骨翼骨折O-O股骨頭伴前柱移位的程度閉孔環(huán)斷裂的部位髖臼后緣完整橫形骨折單一骨折7%-8%橫形骨折單一骨折A-P髂恥、髂坐線、前緣、后緣均斷裂閉孔環(huán)完整股骨頭隨遠(yuǎn)折端內(nèi)移I-O顯示后柱移位程度顯示后柱骨折的位置O-O顯示橫斷骨折的最佳位置可見(jiàn)完整骨折線閉孔環(huán)完整顯示骨折移位的程度T型骨折復(fù)合骨折7％在橫斷骨折的基礎(chǔ)上，由一個(gè)垂直骨折線見(jiàn)橫斷骨折的遠(yuǎn)折端再分為兩部分T型骨折復(fù)合骨折A-P在橫斷骨折的基礎(chǔ)上存在遠(yuǎn)端前后柱的重疊淚滴和髂恥線分離I-O可能見(jiàn)到四邊體的垂直骨折線O-O可見(jiàn)閉孔環(huán)的垂直骨折線橫斷+后壁骨折復(fù)合骨折19%橫斷+后壁骨折復(fù)合骨折A-P股骨頭后脫位或中心脫位髂恥、髂坐、前緣、后緣均斷裂閉孔環(huán)完整I-O髂骨翼和髖臼頂完整后柱骨折部位及移位程度O-O顯示后壁骨塊大小股骨頭后脫位橫斷骨折線及移位閉孔環(huán)完整后柱+后壁骨折復(fù)合骨折4%－5%后柱+后壁骨折復(fù)合骨折A-P髂恥線和前緣完整股骨頭后脫位后壁骨塊帽子征髂坐線斷裂并內(nèi)移I-O顯示后柱骨折的部位和移位程度證實(shí)前壁完整O-O髂恥線完整后壁骨塊大小閉孔環(huán)的破裂前方骨折伴后方半橫形骨折復(fù)合骨折6%－7％在前柱或前壁骨折的基礎(chǔ)上伴一個(gè)橫斷的后柱骨折前方骨折伴后方半橫形骨折復(fù)合骨折

此型骨折和T型骨折及雙柱骨折很難區(qū)分，其前方的骨折范圍通常很高且粉碎，后柱為一相對(duì)低位的橫斷骨折。T型骨折在橫斷基礎(chǔ)上加一個(gè)垂直骨折線，臼頂與主骨相連。而雙柱骨折臼頂與主骨不相連雙柱骨折復(fù)合骨折23%雙柱骨折復(fù)合骨折A-P股骨頭中心脫位髂坐線斷裂內(nèi)移髂恥線斷裂臼頂傾斜移位髂骨翼骨折閉孔環(huán)破裂彎曲征I-O后柱骨折移位髂骨骨折O-O股骨頭脫位臼頂移位骨盆入口緣斷裂閉孔環(huán)斷裂Spursign復(fù)合骨折T型骨折?由于高能量損傷越來(lái)越多，損傷機(jī)制也越來(lái)越復(fù)雜，常常是幾個(gè)不同來(lái)源的暴力同時(shí)作用而造成復(fù)