神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案完整版

一、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)預(yù)案八、中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)案預(yù)案(吸痰)十三、突然發(fā)生猝死護理應(yīng)急預(yù)案十四、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案十七、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急傾案二十、停電與突然停電的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇單，病情許可時更換床單及衣物。2.安慰患者和家屬做好心理護理，吸痰→嚴密觀察病情(必要時腦室引流)→告知家屬→記錄搶救過程【應(yīng)急預(yù)案】五、嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、更換臟床單及衣物.2.向患者講述疾病的性質(zhì)、特點及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。3.囑患者堅持長期服藥避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。4.按《醫(yī)療事故【應(yīng)急預(yù)案】1.立即用血管鉗撐開氣管切開處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進2.當患者切開時回超過一周竇道已形成時，更換套管重新置入。3.如切開時間在一周以內(nèi)，立即重新置管。4.其他醫(yī)護人員應(yīng)快速各好搶救藥品及物品。5.密切觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度變化，及時報告醫(yī)管→備好搶救藥品及物品→密切觀察→對癥處理→及時記錄。【應(yīng)急預(yù)案】1、當病人意外拔出氣管插管時，嚴密觀察病情及生命體征，通知醫(yī)2、備好簡易呼吸囊及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心電監(jiān)護4、醫(yī)生給病人加壓吸氧時，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸及時處理搶救病人。6、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，充分吸痰。7、整理用物及床單位，詳細記錄搶救經(jīng)過?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)師→備好搶救藥品及物品→重新插管→固定插管→必要時停留胃管→及時記錄·六、預(yù)防各種護理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.對意識不清，躁動病人用約束帶適當約束四肢。2.引流管長短適宜并妥善雙重固定。3.向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人保護導(dǎo)管的方法，脫衣或活動時要特別小心，防止拉出。4.翻身、移動病人的時注意將引流管松開。5.建立文字、圖表、手勢等溝通卡片，對不能講話的病人，可選用圖表、文字、手勢等方法示意。6.氣管插管，檢查置管的位置、深度，導(dǎo)管粗細、固定方法是否合適，如不合適要適當?shù)募m正.固定時可加用→細帶子在氣管插管處打7.腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，可在頭部加戴網(wǎng)罩。9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到，協(xié)助病人翻身活動說明置管的目的和重要性→翻身、移動病人的時候?qū)⒁鞴芩砷_?！緫?yīng)急預(yù)案】2·必要時將各用氧氣筒推至床旁，給予吸氧。4.通知供氧中心及時維修，必要時通知行政值班。【程序】備用氧氣袋用或氧氣筒→觀察病情→通知維修·【應(yīng)急預(yù)案】2.如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進行吸引?！緫?yīng)急預(yù)案】3.監(jiān)測生命體癥和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺，意識障及呼吸頻4.做好記錄，必要時道醫(yī)囑開放靜通路，備好搶救儀和物品?！鷧f(xié)助醫(yī)生搶救(氣管插管或氣管憤吸引)→通知家屬→護理記錄?！緫?yīng)急預(yù)案】二、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束。七、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施?？词軅闆r→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情【應(yīng)急預(yù)案】一、檢查病房設(shè)施，不斷迅行完善，杜絕安全隱患。二、患者突然摔倒時，護士立即到達患者身邊，檢查患者摔傷情況。通知醫(yī)生，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等。三、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情，四、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床上，嚴密觀察瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征得變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。六、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷。皮膚擦傷、滲血者用0.5%碘伏清洗局部后，以無菌敷料包扎。出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，必要時行清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風劑。八、向患者了解當時摔倒的情況，幫助分析摔倒的原因，做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生摔倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。十三、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時盡快采取搶救措施。二、急救物品做到“四固定”,班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%,急用時可隨時投入使用。三、醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能，使用方法及注意事項·儀器及時充電，防止電池耗竭。四、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。五、增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。六、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)護人員。八、其他醫(yī)護人員達到后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。九、在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排監(jiān)護儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作，十一、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程·【應(yīng)急預(yù)案】二、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5mg,小兒酌減。如癥狀【程序】立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。十五、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】→、患者和家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失二、及時準確將患者病情變化，操作，護理記錄記錄在案。三、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。四、迅速與科主任，醫(yī)務(wù)科或行政值班聯(lián)系。五、醫(yī)務(wù)科或行政值班與患者或家屬共同封存患者主觀病歷的復(fù)印。六、封存的病歷交醫(yī)務(wù)科保管，晚間或節(jié)假日由行政值班保管，并及時移交醫(yī)務(wù)科。七.搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記?！境绦颉恳蠓獯娌v→上報醫(yī)務(wù)科或行政值班→共同封存病歷→醫(yī)【應(yīng)急預(yù)案】一、患者在醫(yī)院進行輸液、輸血、注射等治療時發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥名、給藥途徑。七、雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上→級衛(wèi)生行政部門制定。通知輸液科，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。【應(yīng)急預(yù)案】破。如不慎被乙肝、內(nèi)肝、HIV污染的尖銳物體劃二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、內(nèi)肝抗體，必要時同抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)召在30min上報院感辦根據(jù)院感辦的通知抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并由院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→報職業(yè)安全組、院感科→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并由院感科進行登記、上報、追訪?！緫?yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。二、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。三、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料：然后找有關(guān)責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此四、對主管部門己接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定·當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。五、當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。六、患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。七、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意十九、失竊的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。二、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢門窗。三、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及