內(nèi)科住院醫(yī)師：白血病

內(nèi)科住院醫(yī)師：白血病1、單選

男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×（江南博哥）109／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性患者首選治療藥物是（）A.環(huán)孢素B.羥基脲C.潑尼松D.維A酸E.美法侖正確答案：B2、單選

男，22歲，高熱1周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×109／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85％患者出血的首要原因是（）A.異常早幼粒綱胞浸潤血管壁B.血小板減少C.血小板減少伴功能異常D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏E.DIC正確答案：E3、單選

急性白血病出血的主要原因是（）A.DICB.血小板減少C.纖維蛋白溶解D.AT-Ⅲ減少E.小血管被白血病細胞浸潤破壞正確答案：B4、單選

男，14歲。頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見里-斯細胞?？稍\斷為（）A.傳染性單核細胞增多癥B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生C.霍奇金病D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：C5、單選

預防急淋引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，首選治療方案是（）A.甲氨蝶呤10mg／次，鞘內(nèi)注射，每周2次，共3周B.甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘內(nèi)注射，直到骨髓緩解C.顱部或脊髓放射線照射，2400～3000cGyD.阿糖胞苷25mg／次，每周2次E.VDP方案，6個療程正確答案：A6、單選

女性，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白50g／L，白細胞20×109／L，分類原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109／L，診斷慢粒白血?。ǎ〢.急性變B.合并感染C.合并類白血病反應(yīng)D.合并骨髓纖維化E.慢性期正確答案：A7、單選

下列組合正確的是（）A.兒童急性淋巴細胞白血病綠色瘤常見B.M3多伴DICC.急淋白血病特異性皮膚損害多見D.慢淋白血病多見急變E.慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病正確答案：B8、單選

中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于（）A.慢性粒細胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.急性粒細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.淋巴瘤正確答案：B9、單選

慢粒白血病下列錯誤的是（）A.晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多B.中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始細胞<10％，而以中晚幼粒細胞為主D.血清維生素B12濃度增高E.周圍血中中性粒細胞百分數(shù)增多正確答案：B10、單選

腦膜白血病的發(fā)病機制是（）A.進入腦組織的白血病細胞對化療藥耐受B.化療方案不徹底，不能殺死白血病細胞C.多數(shù)化療藥物，不能透過血-腦脊液屏障D.化療不夠早，白血病細胞大量繁殖E.患者個體差異正確答案：C11、單選

男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細胞0．25，應(yīng)是（）A.慢性粒細胞白血病加速期B.慢性粒細胞白血病急淋變C.慢性粒細胞白血病急粒變D.慢性粒細胞白血病急單變E.慢性粒細胞白血病與急性粒細胞白血病并存正確答案：A12、單選

女性，29歲，貧血、出血伴感染，查全血細胞減少，外周血未見幼稚細胞，為鑒別白血病性和再生障礙性貧皿，應(yīng)檢企（）A.肝脾淋巴結(jié)有無腫大B.網(wǎng)織紅細胞多少C.骨髓增生程度及原始細胞多少D.皮膚黏膜有無浸潤E.巨核細胞多少正確答案：C13、單選

女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常本例的診斷是（）A.急性粒細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性紅白血病正確答案：C14、單選

男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性患者治療后白細胞降至正常水平，脾回縮，下一步的治療措施應(yīng)是（）A.潑尼松維持治療B.注射自介素-11C.持續(xù)注射干擾素D.輸注大劑量丙種球蛋白E.注射ATG正確答案：C15、單選

男性。25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0．9，POX（-），PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶血菌酶正常，診斷為（）A.急性粒細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性紅白血病E.急性淋巴細胞白血病正確答案：E16、單選

急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是（）A.骨髓造血受白血病細胞干擾B.脾大，破壞紅細胞過多C.化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)缺乏D.嚴重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血E.產(chǎn)生抗紅細胞抗體正確答案：A17、單選

男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個月，右頸及鎮(zhèn)一上淋巴結(jié)腫大，無壓痛及粘連，HGB90g／L，WBC8．0×109／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里細胞。如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是（）A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴結(jié)活檢D.MRIE.中性粒細胞堿性磷酸酶測定正確答案：C18、單選

女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常應(yīng)采取的化療方案是（）A.大劑量阿糖胞苷強化治療B.全反式維A酸C.VDLP方案D.DA方案E.化療+放療正確答案：D19、單選

男性，40歲，病史2周，發(fā)熱、皮膚瘀點、瘀斑伴牙齦腫脹，骨髓中原始細胞>85％，POX（+），PAS（+），非特異性酯酶（+），NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能診斷是（）A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性紅白血病E.慢性粒細胞白血病急變正確答案：C20、單選

急淋血病首選治療方案是（）A.VPB.DA或HAC.HOAPD.小劑量阿糖胞苷E.左旋門冬酰胺正確答案：A21、單選

男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是（）A.B超B.CTC.骨髓檢查D.血沉E.蛋白電泳正確答案：C22、單選

男性，42歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。HGB40g／L，WBC3×109／L，PLT5×109／L。骨髓象：幼稚細胞增多，過氧化物酶染色強陽性，非特異性酯酶染色陽性。本例的診斷是（）A.M2型B.M3型C.M4型D.M1型E.M7型正確答案：B23、單選

慢?；颊哂懈淖兊娜旧w是（）A.t（15：1）B.t（9：22）（q34：q11）C.t（8：14）D.t（11：8）（q34：q11）E.16號染色體結(jié)構(gòu)異常正確答案：B24、單選

絕對性紅細胞增多見于（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.腹瀉C.慢性腎上腺功能減退D.嚴重慢性心肺疾病E.大面積燒傷正確答案：D25、單選

急性白血病骨髓移植治療，錯誤的是（）A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓B.應(yīng)在第一次化療緩解后進行C.應(yīng)及早進行，與年齡性別無關(guān)D.可選擇自體干細胞移植E.異基因骨髓移植可治愈急性白血病正確答案：C26、單選

男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。骨髓檢查：原淋巴細胞0．76，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）A.急性淋巴細胞白血病B.慢粒急淋變C.慢粒急粒變D.慢粒急單變E.慢粒與急淋并存正確答案：B27、單選

下列不是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因的是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.原發(fā)性巨球蛋白血癥C.重鏈病D.自身免疫性疾病E.淋巴瘤正確答案：D28、單選

關(guān)于對急性白血病的敘述正確的是（）A.急性粒細胞白血病常有牙齦腫脹B.急性單核細胞白血病很少有發(fā)熱癥狀C.急性紅白血病貧血不明顯D.急性早幼粒細胞白血病出血癥狀明顯E.急性淋巴細胞白血病淋巴結(jié)腫大是不常見的正確答案：D29、單選

慢粒白血病的臨床特點（）A.脾顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.易出血貧血D.容易并發(fā)感染E.乏力，低熱，多汗正確答案：A30、單選

符合急性淋巴細胞性白血病的是（）A.為兒童最多見的急性白血病B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見C.化療效果差D.易發(fā)生DIC出血嚴重E.與EB病毒感染有關(guān)正確答案：A31、單選

下列不符合慢粒白血病急性變的是（）A.外周血嗜堿性粒細胞>20％B.外周血出現(xiàn)有核紅細胞C.骨髓中原始細胞>20％D.除Ph染色體外，出現(xiàn)其他染色體異常E.原因不明的血小板進行性減少或增高正確答案：B32、單選

女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常應(yīng)做以下處理，但除外（）A.暫?；烞.大量補液、利尿C.輸新鮮血漿及血小板懸液D.服用別嘌醇和碳酸氫鈉片E.注射粒細胞集落刺激因子正確答案：E33、單選

男，22歲，高熱1周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×109／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85％本例的診斷是（）A.急性粒細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性紅白血病正確答案：B34、單選

女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正?；颊呋熯^程中出現(xiàn)突發(fā)頭昏、呼吸困難，查動脈血氧飽和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考慮的首要原因是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.血小板減少C.急性左心衰D.腫瘤溶解綜合征E.DIC正確答案：D35、單選

男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是（）A.B超B.CTC.骨髓檢查和活檢D.血沉E.蛋白電泳正確答案：C36、單選

男性，病史2周，貧血伴全身出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛（+），肝輕度腫大，外周血白細胞25×109／L，可見幼稚細胞，骨髓原始細胞>80％，過氧化物酶（++），Auer小體（+），該患者最可能診斷是（）A.慢粒白血病急變B.再生障礙性貧血C.過敏性紫癜D.急性粒細胞白血病E.惡性淋巴瘤正確答案：D37、單選

急粒與急淋鑒別要點是（）A.前者多有高熱、感染、出血B.前者白細胞計數(shù)較高，多在300×109／L以上C.前者周圍血中淋巴細胞減少D.前者骨髓增生多極度活躍E.前者原始細胞POX染色陽性正確答案：E38、單選

易發(fā)生DIC的白血病是（）A.AML-M1B.ALL-L2C.AML-M5D.AMLM3E.CMI-BC正確答案：D39、單選

女性，22歲，2個月來右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無痛，無發(fā)熱，互相粘連；近1周來面部及上胸部水腫，頸粗。HCB90g／L，WBC10×109／L，N66％，L24％。淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)有里一斯細胞，胸片顯示縱隔有腫塊。選擇的治療方案是（）A.MOPPB.ABVDC.放射治療D.化學治療+放射治療E.長春新堿正確答案：D40、單選

女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HGB82g／LWBC45×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0．5，早幼粒細胞0．21，POX強陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制。確診急性非淋巴細胞白血病，其FAB分型是（）A.M2B.M1C.M4D.M3E.M5正確答案：A41、單選

女性，18歲，發(fā)熱咽痛鼻出血10天，胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可觸3cm×3cm大小腫塊，質(zhì)硬。RBC2×109／L，HGB60g／L，WBC2×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生極度活躍，原始細胞80％，部分胞漿中可見Auer小體，POX染色弱陽性，PAS染色胞漿淡紅色，醋酸萘酚酯酶染色陽性，能被NaF抑制，診斷是（）A.急性粒細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性紅白血病E.急性淋巴細胞白血病正確答案：C42、單選

男性，25歲，急非淋M型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛（+），直腿抬高試驗（+），治療方法應(yīng)為（）A.腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTXB.骨科治療C.大劑量化療D.放療E.細胞因子，如IL-2或IFN正確答案：A43、單選

骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或為零（）A.嚴重細菌感染B.骨髓瘤C.淋巴瘤D.慢性粒細胞白血病E.急性淋巴細胞白血病正確答案：D44、單選

男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性服用大量白消安（馬利蘭）后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是（）A.中毒性關(guān)節(jié)炎B.類風濕性關(guān)節(jié)炎C.繼發(fā)性痛風D.白血病關(guān)節(jié)浸潤E.風濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：C45、單選

急慢性白血病鑒別主要依靠（）A.肝脾淋巴結(jié)腫大B.發(fā)病急緩，病程長短C.骨髓增生程度粒紅比值D.外周血原始細胞的多少E.骨髓原始細胞的多少正確答案：E46、單選

男性，43歲，2個月來發(fā)熱，乏力伴消瘦。查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié)，脾肋下3cm，肝未觸及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴結(jié)活檢為混合細胞型，骨髓穿刺涂片無明顯異常所見，則該患者疾病臨床分期應(yīng)為（）A.ⅠB期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅢB期E.ⅣB期正確答案：D47、單選

對于M1正確的是（）A.骨髓增生活躍，原粒細胞占非紅系有核細胞>90％B.最易發(fā)生DIC及CNS白血病C.Ph多陽性D.NAP升高E.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）正確答案：A48、單選

男性，35歲。主訴乏力3個月，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm?；灒篐GB80g／L，WBC140×109／L，PLT100×109／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，桿粒0．34，分葉粒0．1，嗜堿性粒細胞0．02，NAP（-），Ph’染色體陽性。最有希望達到根治的治療方法是（）A.同種異基因骨髓移植B.脾切除C.羥基脲口服D.干擾素E.維A酸正確答案：A49、單選

男性，病史2周，貧血伴全身出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛（+），肝輕度腫大，外周血WBC25×109／L，可見幼稚細胞，PLT50×109／L，HGB40g／L，該患者最可能診斷（）A.敗血癥B.再生障礙性貧血C.過敏性紫癜D.急性白血病E.惡性淋巴瘤正確答案：D50、單選

符合ALL特點的是（）A.過氧化物酶陽性B.可見.Auer小體C.非特異酯酶陽性D.蘇丹黑染色陰性E.糖原PAS反應(yīng)（+）或成塊正確答案：E51、單選

男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性要進一步檢查，需做的檢查是（）A.染色體B.鉻紅細胞半衰期C.MRID.放射性核素骨掃描E.淋巴管造影正確答案：A52、單選

類白血病反應(yīng)的特點是（）A.外周血白細胞>50×109／LB.外周血出現(xiàn)幼稚細胞，NAP活性增高C.骨髓中幼稚粒細胞增高D.脾顯著腫大E.Ph’染色體陽性正確答案：B53、單選

男性，46歲，患慢粒3年。經(jīng)檢查無貧血，WBC345×109／L，骨髓原始細胞占13％，Ph’染色體陽性?；颊咛幱诼５碾A段是（）A.穩(wěn)定期B.急變期C.緩解期D.初發(fā)期E.加速期正確答案：E54、單選

男，22歲，高熱1周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×109／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85％獲得完全緩解后的治療策略是（）A.化療與全反式維A酸交替治療B.單用全反式維A酸維持治療C