2015年12月考試《精神科護理學》考查課試題及答案

中國醫(yī)科大學2015年12月考試《精神科護理學》考查課試題答案一單選題（共20道試題，共20分。）V1.我國何時成立中華精神科護理專業(yè)委員會()A.1897年B.1932年C.1935年D.1990年正確答案：D2.美國馬薩諸塞州馬克林醫(yī)院何時開辦了專門為訓練精神科護理人員的護理學校，主要培養(yǎng)具有保護及管理技能的精神科護理人員()A.1882年B.1897年C.1932年D.1828年正確答案：A3.患者，女，30歲，已婚，近3周來無誘因下出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，精力明顯減弱，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好象一塊木頭。世界看上去猶如灰色一片。”早醒，食欲、性欲減退，便秘?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩，悲觀失望，多次欲自殺而未遂。你認為該患者最可能的診斷是()A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥C.恐懼癥D.精神分裂癥E.焦慮癥正確答案：B4.下列癥狀中屬于知覺障礙的是()A.患者感覺護理人員的臉是青色的B.患者感覺胃沒有了，血液不流動了C.患者感覺腹部被擠壓、撕扯D.患者感覺腦子發(fā)空正確答案：B5.患者認為別人開搖頭電風扇是影射他立場不穩(wěn)，愛人拿雞蛋不小心滾下地是要他滾蛋，此種精神癥狀是()A.被害妄想B.強制性思維C.病理性象征性思維D.關(guān)系妄想E.自知力喪失正確答案：C6.緊張型精神分裂癥患者的常見臨床表現(xiàn)是()A.妄想B.幻覺C.興奮D.木僵狀態(tài)E.躁狂正確答案：D7.與患有創(chuàng)傷后應激障礙的患者談論創(chuàng)傷時采取下列哪種方式最合適？()A.通過另一個當事人來證實患者所說的話B.要求患者記下他所說的話C.專心聆聽D.分散患者注意力，以減輕患者痛苦E.通過提問來表明自己對細節(jié)的興趣正確答案：C8.精神分裂癥的核心癥狀為()A.情感障礙B.行為零亂C.意志減退D.思維障礙正確答案：D9.下列哪種精神障礙不應歸于腦器質(zhì)性精神障礙（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.麻痹性癡呆D.肝性腦病正確答案：D10.護理人員問患者：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有兩個問題我不懂，我參加運動會，但手指不好，明天告訴你。”此患者的精神癥狀最可能是()A.思維中斷B.強制性思維C.思維奔逸D.思維破裂E.以上都不是正確答案：D11.患者腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭，患者對此也感到莫名其妙，且不能控制，這種精神癥狀可能是()A.思維奔逸B.思維散漫C.強制性思維D.強迫觀念E.病理性象征性思維正確答案：C12.輕度精神發(fā)育遲滯智商約為()A.20-34B.35-49C.50-69D.70-85正確答案：C13.關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的()A.心境障礙沒有思維遲緩B.心境障礙可有妄想，但常與情緒協(xié)調(diào)和諧C.心境障礙可有妄想，但常與情緒不相協(xié)同D.心境障礙沒有思維奔逸正確答案：B14.關(guān)于精神障礙患者急危狀態(tài)的防范和護理，下列哪項說法是正確的()A.只有精神障礙患者才會出現(xiàn)急危狀態(tài)B.鼓勵患者參加各種工娛等康復活動C.為患者安排單獨的房間D.對有潛在急危狀態(tài)的患者都要專人護理正確答案：B15.恐懼癥中最常見的是()A.場所恐懼癥B.社交恐懼癥C.單一恐懼癥D.強迫性恐懼癥E.以上均不對正確答案：A16.關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是()A.心境障礙沒有幻覺B.心境障礙沒有妄想C.心境障礙沒有思維散漫D.心境障礙可伴有幻覺、妄想和思維散漫正確答案：B17.被人們稱為現(xiàn)代精神病學之父的精神病學家是()A.希波克拉底B.比奈爾C.克雷丕林D.弗洛伊德正確答案：C18.躁狂發(fā)作的核心癥狀是()A.情感高漲B.思維敏捷C.動作行為增多D.感知障礙正確答案：A19.抗精神病藥物在治療中最常見的不良反應是()A.肝功能異常B.錐體外系不良反應C.皮膚過敏反應D.血象變化正確答案：B20.患者對護理人員講自己的胃里、腸子里有蟲子在爬，撕扯、扭轉(zhuǎn)，很不舒服，這一精神癥狀很可能是()A.內(nèi)感性不適B.內(nèi)臟性幻覺C.疑病妄想D.幻觸正確答案：B二、名詞解釋（共5道試題，共20分。）V1.焦慮參考答案：是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征。表現(xiàn)為無目的、無對象地擔心害怕，惶惶不可終日，“莫名的恐懼”。4分2.恐懼癥參考答案：是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊邔δ承┨囟ǖ膶ο蠡蛱幘钞a(chǎn)生強烈和不必要的恐懼情緒，而且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，并主動采取回避的方式來解除這種不安?；颊呙髦謶智榫w不合理、不必要，但卻無法控制，以致影響其正?；顒印?分3.思維散漫參考答案：指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙?；颊咚季S活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題，一個問題與另外一個問題之間缺乏聯(lián)系。說話東拉西扯，以致別人弄不懂他要闡述的是什么主題思想。對問話的回答不切題，以致檢查者感到交談困難。4分4.強制性思維參考答案：指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運行。4分5.自殺參考答案：是指個體在復雜心理活動作用下，蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為。4分三、主觀填空題（共3道試題，共10分。）V1.精神科三級護理管理的對象有、和。試題3分第1空、1分第2空、1分第3空、1分參考答案：癥狀緩解、病情穩(wěn)定者；康復待出院者；神經(jīng)癥患者2.躁狂發(fā)作患者一般存在所謂三高癥狀，即、和。試題3分第1空、1分第2空、1分第3空、1分參考答案：情感高漲、思維奔逸、意志行為增強3.在對周圍環(huán)境的意識障礙中，以意識清晰度降低為主的意識障礙，根據(jù)意識水平降低的程度可分為、、和四種。試題4分第1空、1分第2空、1分第3空、1分第4空、1分參考答案：嗜睡、意識混濁、昏睡、昏迷四、簡答題（共7道試題，共50分。）V1.精神科一級護理管理的對象有哪些？參考答案：①重癥但尚不需特護的病人，如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)作、木僵、譫妄、昏迷、癱瘓、外傷病人；心、肝、腎功能衰竭，或身體極為衰弱，或需嚴格臥床休息，生活不能自理者。②較明顯的自殺、自傷或極度興奮躁動者，或嚴重的被害、自罪妄想、幻覺可能導致的患者自殺、出走、傷人者。③特殊治療需要嚴密評估病情和加強監(jiān)護者，如ECT者，以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應者。④入院3天內(nèi)的病人。6分2.興奮躁動患者的護理要點有哪些？參考答案：興奮、躁動病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”，饑餓過度時又會出現(xiàn)暴食暴飲，不注意飲食衛(wèi)生，所以尤其要做好病人的飲食護理，督促病人按時進餐。用餐時最好讓其單獨用餐，以免因多說話精神不集中而影響進餐。若病人不肯按時進餐，可以將作好的飯菜送至正在忙碌的地方，病人常會自行進食。這段時間因病人體力消耗大，說話滔滔不絕，可造成口干舌燥，極度興奮時還會發(fā)生脫水，因而飲食量一般要比平時多，注意鼓勵多飲水。在個人衛(wèi)生方面，如協(xié)助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持床鋪干凈，女病人月經(jīng)期應協(xié)助護理。6分3.簡述對癔癥痙攣發(fā)作的護理措施。參考答案：癔癥發(fā)作時，如突然的情感暴發(fā)，病人可表現(xiàn)為哭鬧、撕扯衣物、頭發(fā)、抓、咬別人等傷害自己和他人的行為。如在癔病的朦朧狀態(tài)時，意識活動范圍狹窄。所以，加強防范措施是必要的。護理措施：（1）應明確：雖然癔癥的情感暴發(fā)具有戲劇性和發(fā)泄性的特點，但在護理上和病人接觸時避免用過激的言詞刺激病人，或過分地關(guān)注病人。病人可能會做出更加夸張的行為，造成自傷或傷人的后果，所以，要講究語言的使用。要使語言既要有威攝力讓病人聽從，明白自己行為的錯誤之處，又不對病人心理構(gòu)成惡性刺激。（2）病人發(fā)作時，盡可能地維持好病人周圍的環(huán)境，使之安靜，避免嘈雜，減少過多人的圍觀，以減輕病人發(fā)作的程度，也有利于治療護理的順利進行。（3）對住院病人，要嚴格控制探視。尤其是要限制可能會對病人構(gòu)成不良刺激的有關(guān)人員的探視，以利于病情的盡快康復。（4）對極度興奮、躁動、強烈的情緒反應的病人要嚴密監(jiān)護。請示醫(yī)生應用適量的鎮(zhèn)靜藥。6分4.簡述精神分裂癥患者常見的護理診斷。參考答案：1．以幻覺為主要表現(xiàn)患者的護理對有幻覺的患者，首先要注意觀察其語言、行為，了解幻覺出現(xiàn)的時間、頻率、內(nèi)容、規(guī)律性等，根據(jù)患者的癥狀合理安排病房。對受幻覺支配而出現(xiàn)自傷、傷人、毀物等危險行為者，應安置在重癥監(jiān)護室，安排專門護士對其護理，防止發(fā)生意外。對于沉浸在幻覺中，嚴重影響日常生活的患者，要給予幫助，并保證其玨本需求。若患者談及幻覺內(nèi)容時，應認真傾聽，給予同情和安慰，使患者感受到理解、關(guān)心和信任，愿意繼續(xù)交談下去。護土應根據(jù)幻覺出現(xiàn)的內(nèi)容，設法誘導，改變環(huán)境，緩解癥狀。如患者聽見病房里有人在罵他，護士可帶他找那人，以消除其病態(tài)體驗。有些幻覺出現(xiàn)有一定規(guī)律性，護士可在幻覺出現(xiàn)之時，安排一些娛樂活動，分散其注意力；對于能認識到是幻覺，但自身無力控制者，可指導患者在幻覺出現(xiàn)的，立即找護理人員尋求幫助。在幻覺緩解或病情穩(wěn)定，有一定的自知力時，向患者講解幻覺的基本知識，讓其正確認識所患疾病，教會其如何自我控制、中斷和對抗，持別是不要做出危險行為。2．以妄想為主要表現(xiàn)患者的護理妄想狀態(tài)的患者大多意識清晰，智能完整，缺乏自知力，個安心或拒絕住院治療，戒備心強，不泄露思維內(nèi)容。護士應深入病房，經(jīng)常與其交談，從關(guān)心患者的生活人手，詢問患者的生活起居，了解其興趣、愛好，盡量解決患者的合理要求，使患者感到溫暖，逐步解除顧慮，取得患者的信任。建立良好的護患關(guān)系，掌握妄想內(nèi)容。護理人員不可唐突詢問、提及患者妄想的內(nèi)容，以免引起懷疑和反感。在聽取患者敘述妄想內(nèi)容時，不安輕易評論，更不可與其爭辯或批評。3．以木僵為主要表現(xiàn)患者的護理木僵是較深的精神運動性抑制狀態(tài)，患者面無表情，不言、不語、不動，身體長時間保持一固定姿勢，恒住不動，但意識清楚，對周圍發(fā)生的事情能感知，但毫無反應。有些患者康復后能回憶木僵中的情況，岡此耍執(zhí)行保護性的醫(yī)療制度，避免不良刺激，不要在患者面前談論病情及其他鄉(xiāng)情。木信患者元白衛(wèi)能力，應將患者安排在隔離病房，防止其他患者干擾和傷害，并注意觀察忠者的病情變化，警惕由木僵狀態(tài)轉(zhuǎn)人緊張性興奮及沖動，防止意外發(fā)生。行的木俱患者可在夜保人靜時主動進食或入廁，護士可根據(jù)情況恰當護理，給予“方便”，但木要驚擾患者。對長期木僵的患者，要做好基礎(chǔ)護理，防止軀體合并疚的發(fā)生。做好皮膚的護理，預防褥瘡。此外，要經(jīng)常按摩及活動肢體，防止肌肉萎縮，并保持肢體與功能位。4．以意志缺乏、行為退縮為主要表現(xiàn)患者的護理護士應針對患者生活懶散、無高級意向要求的特點，為其制定長期的生活訓練計劃，并督促其完成，同時加強基礎(chǔ)護理，保證患者的基本需要。6分5.患者:劉某,女,30歲,大專文化,已婚。主訴：話少流淚，整天唉聲嘆氣三月?，F(xiàn)病史：該患者近3個月來木訥，說話逐漸減少，活動也比以前減少，不愿出門，在家唉聲嘆氣，有時獨自流淚，家人問及時偶爾低聲回答，說腦子沒用了，想事情想不出來了，病治不好了，自己做錯事，有罪，應該死。以前喜歡看的電視連續(xù)劇也不感興趣了。稱胃口差，每天只吃一頓，體重明顯下降，睡眠減少，早上3～4點鐘即醒來。就診時，由家人攙扶入室，低著頭，愁眉不展，問多答少，聲音低沉緩慢，或點頭、搖頭示意。談到病情時，流著淚說：“我該死，我不應該拿國家參考答案：（1）診斷：抑郁癥（2）主要護理診斷：1.嚴重抑郁悲觀情緒；2.自責自罪觀念；3.有消極觀念和自殺企圖和行為；4.有晝重夜輕的特點；5.無價值感受。（3）護理措施：1.首先應與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，要密切觀察自殺的先兆癥狀如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、煩躁、拒餐、臥床不起等。2.護理人員不應讓患者單獨活動，可陪伴患者參加各種團體活動，如各種工療和娛療，外出檢查工作人員陪護。3.做好心理護理，給予心理上的支持4.安置患者住在護理人員易觀察的大房間，設施安全，光線明亮，空氣通流、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。5.半小時巡視病房，尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，護理人員特別要注意防范。6.要加強對病房設施的安全檢查。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時，應仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服7.會客時，應反復向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好患者的疏導工作。8分6.簡述精神醫(yī)學的四次革新運動。參考答案：①18世紀末，法國精神醫(yī)學家比奈去掉精神患者身上的鐵鏈，主張人道地對待患者，被認為是精神醫(yī)學的首次革新運動。②克雷丕林（精