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文檔簡介

高血壓健康教育與1996年比較,大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%,增加39%。我國成人血脂異常患病率為18.6%,估計全國血脂異?,F(xiàn)患人數(shù)1.6億,其中高膽固醇血癥2.9%,高甘油三酯血癥11.9%,低高密度脂蛋白血癥7.4%。我國成人超重率為22.8%,肥胖率為7.1%,估計全國超重人數(shù)2.0億,肥胖人數(shù)6000多萬。兒童肥胖率已達8%,應予以重視。與1992年比較,成人超重率上升39%,肥胖率上升97%。調查表明,膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關,高鹽飲食與高血壓患病密切相關,飲酒與高血壓和血脂異常的患病密切相關,脂肪攝入多且體力活動少的人,患上述慢性疾病的機會多。第2頁,共23頁,2024年2月25日,星期天高血壓有什么危害性?1.左心室肥厚:高血壓性心臟病,心衰.2.動脈粥樣硬化:冠心病,心衰,主動脈夾層.3.腦血管意外:腦出血,腦血栓形成,腔隙性腦梗塞.4.腎臟損害:腎功能衰竭,尿毒癥.5.其他:視網(wǎng)膜功能減退,高血壓腦病,高血壓危象.第3頁,共23頁,2024年2月25日,星期天得了高血壓該怎辦?

堅持正確的生活方式

規(guī)律服藥,平穩(wěn)降壓

掌握高血壓防治知識,自覺防治高血壓

找出是什么原因引起的高血壓

查清楚有無高脂血癥和糖尿病

查清有無心腦腎損害或相關疾病

進行正規(guī)化的高血壓治療:一般治療和藥物治療第4頁,共23頁,2024年2月25日,星期天高血壓病人自我調理策略

(1)心情舒暢。

高血壓是一種心身疾病,任何精神刺激都能使血壓升高。若能做到“得意淡然,失意泰然”,盡量減少情緒波動,對保持血壓相對穩(wěn)定,減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

(2)飲食清淡。

我們知道食鹽中的鈉離子可引起人體內的水分潴留,從而增加血容量,引起血壓升高,進而加重心臟負擔,因此,提倡高血壓病人都要以吃的淡些為原則,一般每日食鹽攝入量應在3~5克以下。臨床上有些高血壓患者,通過控制食鹽攝入量一段時間后,血壓便逐漸降至正常第5頁,共23頁,2024年2月25日,星期天范圍。此外,要多吃蔬菜和易消化食物,少吃肥甘厚味之品,特別是動物脂肪和內臟,以防止肥胖與動脈粥樣硬化。每餐不宜吃的過飽,特別是晚餐要吃得少些。如果你有吸煙、飲酒、品茶的習慣,最好是下決心戒煙;不飲烈性酒,可飲少量葡萄酒;品茶宜清淡,特別是睡前忌飲濃茶和咖啡,以免影響睡眠,導致血壓升高。

(3)合理休息。

對于高血壓病人來說,合理休息是十分重要的,尤其是老年患者,機體的各種臟器功能均已處于不同程度的衰退狀態(tài),更應注意休息,避免過度勞累。做到起居規(guī)律,早睡不熬夜,每日保證7~9小時的睡眠時間,有的老年人充足睡眠時間需要10小時以上。同時應節(jié)制房事,以防房勞過度,損體傷神。

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(4)適量運動。

“生命在于運動”,人人皆知。適量的運動,能舒筋活絡,暢通氣血,緩解人的緊張情緒,有利于控制血壓。一般來說,高血壓患者可選擇戶外散步、慢跑、打太極拳、氣功等節(jié)律慢、運動量小的項目,且以自己活動后不感到疲倦為度。寒涼可使血管收縮,血壓升高,故冬季老年人宜在室內運動,也可做爬樓梯運動。

(5)常測血壓。

對高血壓病人來說,經常測一下血壓是十分必要的,因為可根據(jù)血壓的水平來調整降壓藥的品種與劑量。若有條件,家庭最好自備一臺血壓計。一般將血壓控制在收縮壓130~140毫米汞柱、舒張壓80~90毫米汞柱,且無不適癥狀為宜。

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(6)節(jié)食減肥。

據(jù)統(tǒng)計,胖人平均壽命要比體重正常者短5~10年,這是因為肥胖能增加心臟負擔,導致心臟肥大,出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭;肥胖也可導致動脈硬化,使血管彈性降低,脆性增加,容易發(fā)生高血壓和腦溢血等。減肥的措施多種多樣,但歸根結底有兩點:一是少吃,二是多動,而且二者應配合進行,缺一不可。

(7)長期打算。

有些高血壓病病人血壓一下降,便立即停藥。這種不正確的服藥方法,即服藥—停藥—服藥,結果導致血壓出現(xiàn)升高—降低—升高,這樣不僅達不到治療效果,而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度的波動,易于引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,如心肌梗塞、腦出血、腎功能不全等。高血壓病極少有徹底治愈的,故高血壓病患者要堅持服藥,要有服十數(shù)年乃至一生的思想準備。

第8頁,共23頁,2024年2月25日,星期天降壓藥物治療的對象?高血壓2級或以上(≥160/100)高血壓合并有糖尿病或已有心腦腎靶器官損害和并發(fā)并癥凡高血壓持續(xù)升高6個月以上,經改善生活行為后血壓未獲得有效控制從心血管危險分層的角度,高危和極度高?;颊叩?頁,共23頁,2024年2月25日,星期天降壓藥物分類利尿藥β受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)α受體阻滯劑第10頁,共23頁,2024年2月25日,星期天高血壓患者服藥注意點

一、忌擅自亂用藥物降壓藥有許多種,作用也不完全一樣。有些降壓藥對這一類型高血壓有效,有些降壓藥對另一類型高血壓有效。服藥類型不對路,降壓作用不能充分發(fā)揮,有時會誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應在醫(yī)生指導下進行,應按病情輕重和個體差異,分級治療。

二、忌降壓操之過急有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,恨不得立刻把血壓降下來,隨意加大藥物劑量,很容易發(fā)生意外。短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20%,血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力,重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。

三、忌單一用藥除輕型或剛發(fā)病的高血壓外,盡量不要單一用藥,要聯(lián)合用藥,復方治療。其優(yōu)點是產生協(xié)同作用,減少每種藥物劑量,抵消副反應。

四、忌不測血壓服藥有些病人平時不測血壓,僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些,頭暈不適就加大劑量。其實,自覺癥狀與病情輕重并不一定一致,血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適,繼續(xù)服藥很危險。正確的做法是,定時測量血壓,及時調整劑量,維持鞏固。

第11頁,共23頁,2024年2月25日,星期天五、忌間斷服降壓藥有的病人用降壓藥時服時停,血壓一高吃幾片,血壓一降,馬上停藥。這種間斷服藥,不僅不能使血壓穩(wěn)定,還可使病情發(fā)展。

六、忌無癥狀不服藥有些高血壓患者平時無癥狀,測量血壓時才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適,索性停藥。久不服藥,可使病情加重,血壓再升高,導致心腦血管疾患發(fā)生。事實表明,無癥狀高血壓危害不輕,一經發(fā)現(xiàn),應在醫(yī)生指導下堅持用藥,使血壓穩(wěn)定在正常水平。

七、忌臨睡前服降壓藥臨床發(fā)現(xiàn),睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。

第12頁,共23頁,2024年2月25日,星期天血壓控制到多少為宜?1.一般高血壓病人沒有嚴重的合并癥者,常范圍即18.7/128千帕以下(140/90毫米汞柱)

2.若病程較長,合并有冠心病的患者,舒張壓不宜降至11.4千帕(85毫米汞柱)以下,以免誘發(fā)急性心肌梗塞。

3.對于需要立即降壓處理的高血壓急癥,應在短期內給予降壓,一般不超過25%-30%,不要求立即降至正常。4.有糖尿病的高血壓患者,血壓還應該控制得更低一些血壓<130/85毫米汞柱。5.高血壓腎功能損害的患者,血壓應該控制在125-130/75-80毫米汞柱以下,才能延緩腎功能損害的發(fā)展。第13頁,共23頁,2024年2月25日,星期天如何安排自我測壓時間?

高血壓病患者為了掌握血壓情況及自我判斷降壓藥物的療效,應該經常在家中自測血壓。現(xiàn)已證實自測血壓比診所測壓能更客觀地反映血壓狀況。那么每天什么時間測血壓較好呢?大多數(shù)人血壓呈明顯晝夜節(jié)律性,即白天活動狀態(tài)血壓較高,夜間入睡后血壓較低。一般白天血壓有兩個高峰期,即上午6—10時及下午4—8時。因此有必要在這兩個時段測血壓,了解一天中血壓的最高點。

那么何時測血壓來判斷藥物療效呢?不同降壓藥物的作用時間是不同的,例如同一類鈣拮抗劑有長效制劑、中效制劑,也有短效制劑。長效制劑降壓作用持續(xù)時間長,每日服一次降壓效應可持續(xù)24小時左右,而短效制劑持續(xù)時間短,服藥后6—8小時療效即消失;中效制劑作用時間約12小時。為了判斷上述三種不同劑型物的降壓效果,有必要在下述幾個時段自測血壓。

第14頁,共23頁,2024年2月25日,星期天

(l)每日清晨睡醒時即測血壓。此時血壓水平反映了所服藥物降壓作用能否持續(xù)到次日清晨。若清晨血壓極高,則應測24小時動態(tài)血壓,以便了解睡眠狀態(tài)血壓。如果夜間睡眠時血壓和白天水平相同,則應當在睡前加服降壓藥;如果夜間睡眠時血壓很低,清晨突然血壓升高,則應在剛醒時甚至清晨3—5點時提前服降壓藥。

(2)服降壓藥后2~6小時測血壓。因為短效制劑一般在服藥后2小時達到最大程度的降壓,中效及長效制劑降壓作用高峰分別在服藥后2—4、3—6小時出現(xiàn),此時段測壓基本反映了藥物的最大降壓效果。

總之,正確掌握自測血壓的時間,能較客觀地反映用藥后的效果,幫助醫(yī)生及時調整藥物劑量及服藥時間,決定是否需要聯(lián)合用藥以達到較好控制血壓的目的。

第15頁,共23頁,2024年2月25日,星期天高血壓病與睡眠

高血壓其對健康的危害,最嚴重的莫過于隨著血壓升高,并發(fā)心腦卒中,且常發(fā)生于夜間。因而,高血壓主病人應安排好自己的休息與睡眠,要注意做到如下幾點:

(1)中午小睡:工作了一上午的高血壓病患者,在吃過午飯后,稍一活動,應小睡一會兒,一般以半小時至1小時為宜,老年人也可延長半小時。無條件平臥入睡時,可仰坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神,使全身放松,這樣有利于降壓。

(2)晚餐宜少:老年人一般對晚餐比較講究,常應是清淡,食量也不多。有些中年高血壓病患者,對晚餐并不在乎,有時毫無顧忌地大吃大喝,導致胃腸功能負擔加重、影響睡眠,不利于血壓下降。晚餐宜吃易消化食物,應配些湯類,不要怕夜間多尿而不敢飲水或進粥食。進水量不足,可使夜間血液粘稠,促使血栓形成。

第16頁,共23頁,2024年2月25日,星期天

(3)娛樂有節(jié):睡前娛樂活動要有節(jié)制,這是高血壓病患者必須注意的一點。如下棋、打麻將、打撲克要限制時間,一般以1~2小時為宜,要學習控制情緒,堅持以娛樂健身為目的,不可計較輸贏,不可過于認真或激動。否則會導致血壓升高??措娨曇矐刂坪脮r間,不宜長時間坐在電視屏幕前,也不要看內容過于刺激的節(jié)目,否則會影響睡眠。

(4)睡前燙腳:按時就寢,養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習慣,然后按摩雙足心,促進血液循環(huán),有利于解除一天的疲乏。盡量少用或不用安眠藥,力爭自然入睡,不養(yǎng)成依賴催眠藥的習慣。

(5)緩慢起床:早晨醒來,不要急于起床,應先在床上仰臥,活動一下四肢和頭頸部,伸一下懶腰,使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當張力,以適應起床時的體位變化,避免引起頭暈。然后慢慢坐起,稍活動幾次上肢,再下床活動,這樣血壓不會有太大波動。

第17頁,共23頁,2024年2月25日,星期天高血壓患者的膳食安排

1.常吃新鮮蔬菜對降低和穩(wěn)定血壓也有好處..2.頭昏、眩暈,面頰經常充血發(fā)赤,局部有麻木感的高血壓患者,平時要減少動物蛋白攝取量,可用含植物蛋白豐富的豆類制品.3.伴有心腦血管病的高血壓患者,為了預防血塊凝結,緩解腦動脈硬化癥狀,可常吃黑木耳、銀耳等。

4.血脂、膽因醇過高者,最好用植物油代替動物脂肪烹調菜肴,尤在玉米油、葵花子油、花生油為好。

5.伴有習慣性便秘者,要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸薺、蜂蜜、蜂乳、玉米粉等食物,以利潤腸通便。 第18頁,共23頁,2024年2月25日,星期天高血病的飲食

1.限制脂肪的攝入。膳食中應限制動物脂肪的攝入,烹調時,多采用植物油,膽固醇限制在每日300毫克以下??啥喑砸恍~,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,預防中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,預防血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。

2.適量攝入蛋白質。以往強調低蛋白飲食,但目前認為,除合并有慢性腎功能不全者外,一般不必嚴格限制蛋白質的攝入量。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1克為宜,例如:60公斤體重的人,每日應吃60克蛋白質。其中植物蛋白應占50%,最好用大豆第19頁,共23頁,2024年2月25日,星期天

蛋白,大豆蛋白雖無降壓作用,但能防止腦卒中的發(fā)生,可能與大豆蛋白中氨基酸的組成有關。每周還應吃2~3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿、鈉排出,從而降低血壓。平時還應多注意吃含酪氨酸豐富的食物,如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚等,如果高血壓合并腎功不全時,應限制蛋白質的攝入。

3.多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等,因鉀鹽能促使膽固醇的排泄,增加血管彈性,有利尿作用,有利于改善心肌收縮能力。含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等,對心血管有保護作用。選用含鎂豐富的食品,如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品,鎂鹽通過舒張血管達到降壓作用。

4.膳食宜清淡。適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內的鈉水潴留。每日食鹽的攝入量應在5克以下或醬油10毫升,可在菜肴烹調好后再放入鹽或醬油,以達到調味的目的。也可以先炒好菜,再醮鹽或醬油食用。在注意減少鈉鹽的同時,應注意食物中的含鈉量,例如掛面含鈉較多。蒸饅頭時,避免用堿,應改用酵母發(fā)面。可用食鹽代用品如無鹽醬油等,都有利于高血壓病患者。

第20頁,共23頁,2024年2月25日,星期天多吃綠色蔬菜和新鮮水果,有利于心肌代謝,改善心肌功能和血液循環(huán),促使膽固醇的排泄,防止高血壓病的發(fā)展。少吃肉湯類,因為肉湯中

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