肢體功能評估

肢體功能評估康復(fù)科李英橋2021/3/29星期一1內(nèi)容概要肌力評定A肌張力評定B關(guān)節(jié)活動度的評定C協(xié)調(diào)和平衡功能評定D2021/3/29星期一2肌力評定肌力：指肌肉收縮的力量。肌力評定：通過手法或者器械來評定相關(guān)肌肉或者肌群收縮力量的大小，協(xié)助診斷引起的肌肉力量改變的原因，指導(dǎo)康復(fù)治療、評定治療效果的一種常用方法。2021/3/29星期一3肌力評定的方法徒手肌力評定（MMT）1器械評定22021/3/29星期一4MMT評定表分級表現(xiàn)5能對抗的阻力與正常相應(yīng)肌肉的相同（充分阻力），且能作全范圍的活動5-能對抗較充分阻力稍小的阻力，活動范圍100%4+能對抗比中等程度稍大的阻力，活動范圍100%4能對抗中等度阻力，活動范圍100%4-能對抗比輕度稍大的阻力，活動范圍100%3+能抗重力作全關(guān)節(jié)活動范圍的活動，并能在運動末期對抗輕度的阻力3能抗重力運動，且能完成100%的范圍，但不能對抗任何阻力3-能作抗重力運動，但活動范圍<100%而大于50%2+能抗重力運動，但活動范圍<50%2不能抗重力，但在消除重力影響后能作全關(guān)節(jié)活動范圍的活動2-即使在消除重力影響下能活動，但活動范圍<100%而大于50%1+觸診能發(fā)現(xiàn)有強力肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動1觸診能發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動0無任何肌肉收縮跡象2021/3/29星期一5器械評定1.等長肌力測試：肌肉等長收縮的能力，適用于3級以上肌力的檢查。測定：握力、捏力、四肢肌力、背伸力、肌肉耐力2.等張肌力測試：測定肌肉的等張收縮。使關(guān)節(jié)做全關(guān)節(jié)活動時，能克服的最大阻力。只適用于3級以上肌力。3.等速肌力測試：等速肌力檢查是指某肌群做等速運動時，測定并記錄分析各種力學(xué)參數(shù)。能測定手足部肌肉，只適用于3級以上肌力2021/3/29星期一6肌張力評定肌張力：指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度，檢查時以觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時感知的阻力作為判斷依據(jù)。必要的肌張力是維持肢體位置及支撐體重所必需的。是保證肢體運動控制能力、空間位置、進行各種復(fù)雜運動所必要的條件。2021/3/29星期一7正常肌張力靜止性肌張力：坐、站姿勢性肌張力：坐-站協(xié)調(diào)運動性肌張力：被動運動時有彈性和輕度抵抗感2021/3/29星期一8異常肌張力肌張力增高（痙攣、僵硬）肌張力低下（遲緩）肌張力障礙（不隨意運動）2021/3/29星期一9肌張力增高指肌張力高于正常靜息水平有痙攣和僵硬兩種狀態(tài)2021/3/29星期一10肌肉痙攣由牽張反射高興奮性所致、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射亢進為特征的運動障礙。特點：折刀現(xiàn)象原因：錐體系病變所致以固定模式出現(xiàn)：上肢屈肌、下肢伸肌2021/3/29星期一11肌肉強直（僵硬）定義：無論做那個方向的被動運動，對同一肌肉，運動的起始和終末的抵抗感是一致的，即主動肌和拮抗肌肌張力同時增加。特點：鉛管樣僵硬、齒輪樣僵硬原因：椎體外系病損2021/3/29星期一122021/3/29星期一13肌張力低下定義：又稱之為弛緩，是在被動活動時，只有很少一點抵抗或無抵抗感，四肢喪失了固有的彈性和緊張，不能維持肢體或軀體的正?；顒涌臻g定位。原因：下運動神經(jīng)元疾病，如周圍神經(jīng)炎，也可見于小腦病變、腦卒中早期、急性脊髓損傷的休克期等。2021/3/29星期一14肌張力障礙是一種以張力損害、持續(xù)的和扭曲的不自主運動為特征的運動亢進性障礙。特點：肌肉收縮可快可慢，表現(xiàn)為重復(fù)、模式化（扭曲），張力以不可預(yù)料的形式由低到高變動（忽高忽低）原因：中樞系統(tǒng)缺陷、遺傳因素、神經(jīng)退行性疾病、代謝性疾病。2021/3/29星期一15肌張力評定量表2021/3/29星期一16關(guān)節(jié)活動度定義：又稱關(guān)節(jié)活動范圍（ROM），指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧。分為主動關(guān)節(jié)活動度和被動關(guān)節(jié)活動度。2021/3/29星期一17評定方法評定工具：測角器;方盤測角計、直尺等。評定方法：進行關(guān)節(jié)活動度測量時，所有的關(guān)節(jié)都以解剖學(xué)的肢位為0°肢位，僅少數(shù)例外：在測量前臂活動時，手掌面以矢面為0°，測量肩關(guān)節(jié)水平屈曲動作時，肩關(guān)節(jié)外展90°為0°肢位。2021/3/29星期一18協(xié)調(diào)和平衡功能評定協(xié)調(diào)：指人體完成平穩(wěn)、準確、有控制的運動能力。平衡：由