鵝掌風中醫(yī)診療方案

鵝掌風中醫(yī)診療方案鵝掌風是手部的淺表真菌病。因其手部粗糙干裂如鵝掌而得名。男女老幼均可患病，但以青壯年較為多見．南方潮濕地帶比北方枯燥地區(qū)發(fā)病率高，常與濕疹并發(fā)。本病多發(fā)于手掌心及指頭。其皮損夏季常見起水皰或糜爛滲液，冬季表現(xiàn)為鱗屑及枯燥皸裂。即現(xiàn)代醫(yī)學的手癬。祖國醫(yī)學對本病早有論述，元《外科精義》首先指出：“手足癬，皮剝起?！冰Z掌風病名首見于明《外科啟玄》。陳實功《外科正宗·鵝掌風》記載：“鵝掌風由足陽明胃經(jīng)熾熱血燥。外受寒涼所凝，致皮膚枯槁；又或時瘡余毒未盡，亦能致此。初起紅花白點，久則皮膚枯厚裂開不已．”清《外科證治全生集》說：“鵝掌風，患于手足掌指皮上，硬而癢燥烈者是也?！薄静∫虿C】多因外感風、濕、熱之毒，蘊積肌膚；病久則氣血不能榮潤，皮膚失養(yǎng)，以致皮膚肥厚燥烈，形如鵝掌；或由相互接觸，毒邪相染，可沾染他人；亦可由腳濕氣傳染而得。西醫(yī)學認為，本病系因生長于手掌和指間的皮膚癬菌(主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌)感染所致?！九R床表現(xiàn)】鵝掌風在臨床上大致分為三型：糜爛型 多為潮紅的斑塊，邊緣清楚，糜爛潮濕，時有流滋，白皮翹起．局部患者發(fā)生在指間，重者指部稍有腫脹，簡潔因搔抓引起化膿而致四周淋巴管炎及淋巴結(jié)腫痛。水皰型 皮下小水皰，散在或簇集，不久破壁裂開，疊起將脫白皮，中心已痊愈，四周續(xù)起皰疹，是本型的特征。初起多在指端的腹側(cè)或手掌之中，多數(shù)不斷集中，指端損害可侵及甲板，形成灰指甲；手掌損害可延及手背及腕部，呈邊緣清楚，中心有自愈傾向的圓形、橢圓形或不規(guī)章形斑片，多伴有小片的潮紅或脫屑。脫屑型僅有鱗屑和皮膚肥厚、粗糙，有的發(fā)生皸裂、苦痛，冬季則裂口更深，苦痛更重．繼發(fā)感染化膿者，紅腫熱痛明顯。反復發(fā)作或治療不徹底，可使病程延長，經(jīng)年不愈。自覺瘙癢，秋冬季節(jié)皮膚肥厚、枯燥，發(fā)生皸裂、苦痛，手掌手指失去彈性以致屈伸不利。大多數(shù)先在一側(cè)手部發(fā)病，以后再傳染到對側(cè)而左右對稱。少數(shù)亦可長時間僅一手發(fā)病?！驹\斷要點】多見于成年人，好發(fā)于手掌及指縫間。皮損初起為小水皰，甚癢，破潰或吸取后消滅脫屑，或伴有潮紅，以后漸漸擴大或融合，形成不規(guī)章的損害。病程緩慢，如不準時治療，可多年不愈，及致皸裂或皮膚粗糙?！捐b別診斷瘸瘡(手部濕疹) 常對稱發(fā)生，損害為多形性，境地不明顯，可反復發(fā)作，真菌檢查陰性。田螺泡(汗皰疹) 對稱性發(fā)于手指側(cè)緣，主要皮損為密集的小水皰，水皰較深、較大，皰難裂開，常成批消滅，一般在1—2個月內(nèi)自愈。夏天多見。癬菌疹 有紅斑、丘疹、水皰等濕疹樣皮損，常沿著手指伸緣或手掌消滅多數(shù)成群的小水皰，皰壁緊急而突出。旋指疳(連續(xù)性肢端皮炎) 常在一個指頭有水皰、膿皰，糜爛，集中而經(jīng)久不愈。掌跖角化病 多自幼兒開頭發(fā)病，手掌、足底有對稱性的角化和皸裂，無水皰等炎性反響?！巨q證施治】［血虛風燥］病程日久，纏綿不愈，皮膚枯燥，脫屑皸裂，瘙癢不堪，舌苔薄，脈細。［治療］本病一般無需內(nèi)治。假設(shè)病程日久，消滅血虛風燥證，可予養(yǎng)血潤膚祛風，方用當歸飲子加減。外治法糜爛型用雄黃膏或皮脂膏外擦，日2次。水皰型 用一號癬藥水或二號癬藥水或復方土槿皮酊外搽，每日2—3次；或在炎暑期間用鵝掌風浸泡方浸泡．脫屑型粗糙皸裂者，瘋油膏或紅油膏外涂，加熱烘療法，每日2次。煙熏療法用油核桃擦手，爐內(nèi)置常山50g，上以胡桃青皮蓋好，燃燒熏之，1周不沾水，退去老皮即愈；或用瘋油膏揉之，用火熏烘，油干為度。本法適宜于脫屑型。120g15g250g。煎湯熏洗。漿泡法豆腐漿2大碗，參加川椒、透骨草，熬5—6滾，待溫涼23—4【預防保健】留意個人、家庭及集體衛(wèi)生．有腳濕氣者，宜及早治療，否則易發(fā)本病及灰指(趾)甲。手部消滅枯燥、皸裂者，避開接觸堿性洗滌品。 ，【各家論述】《外科正宗·鵝掌風第七十一》鵝掌風由足陽明胃經(jīng)熾熱血燥，外受寒涼所凝，致皮枯槁；又或時瘡余毒未盡，亦能致此。初起紅花白點，久則皮膚枯厚裂開不已。二礬湯熏洗即愈。二礬湯：治鵝掌風皮膚枯厚、裂開作痛，宜用此湯熏洗。輕則不宜，越重越效。白礬、皂礬各四兩，孩兒茶五錢，柏葉半斤。用水十碗，同上藥四味煎數(shù)滾候用。先用桐油搽抹患處，以桐油蘸紙拈點著，以煙焰向患處熏之，片時方將煎湯乘滾貯凈桶內(nèi)，手架上用布蓋，以湯氣熏之，勿令泄氣，待微熱傾入盆內(nèi)，蘸洗良久，一次可愈．七日忌下湯水，永不再發(fā)。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·掌心風》