臨床三人心肺復(fù)蘇加AED適用操作流程比賽方案

臨床三人心肺復(fù)蘇加AED適用操作流程比賽方案各位評(píng)委老師好，我們是××號(hào)參賽選手，我們進(jìn)行的操作是心肺復(fù)蘇加AED的使用，請(qǐng)求開(kāi)始操作。操作流程：隊(duì)員1：1.前方有人暈倒，周?chē)h(huán)境安全（雙手打開(kāi)平肩寬），做好自我防護(hù)（雙手豎起）。2.（雙手輕拍患者肩膀，雙耳呼叫）先生，先生，你怎么了？先生，先生，你怎么了？（大聲呼叫）患者無(wú)意識(shí)，（觸摸頸動(dòng)脈）“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007”“患者無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，無(wú)自主呼吸”，快來(lái)人幫忙搶救。請(qǐng)這位同志幫忙撥打電話(huà)，這位同志幫取AED。隊(duì)員2：你好，120么，我在溪湖火車(chē)站發(fā)現(xiàn)一男士突然倒地，現(xiàn)無(wú)意識(shí)，請(qǐng)求救援，我的電話(huà)號(hào)碼是···隊(duì)員3：快速跑到公共場(chǎng)所存放AED位置，幫取AED送到患者左側(cè)耳旁。隊(duì)員1：患者仰臥于地面上，頭、頸、軀干在同一軸線(xiàn)上，解開(kāi)患者上身衣物及腰帶，記錄搶救時(shí)間，（按壓部位兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn),按壓深度為5-6cm，頻率為100—120次/分），“01、02、03、04、05、····26、27、28、29、30”。操作規(guī)范：將一只手掌根部緊貼患者胸部正中，兩乳頭連線(xiàn)水平，（胸骨下半部），雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，用上半身的力量垂直向下按壓，保證每次按壓后胸廓完全恢復(fù)原狀，放松時(shí)手掌根不離開(kāi)胸壁。隊(duì)員2：1.患者“頸部無(wú)損傷，無(wú)義齒，清理口鼻腔無(wú)分泌物”。（開(kāi)放氣道）（1）操作規(guī)范:雙手托住患者頸部，雙手托住臉頰，雙手拇指按壓下頦.側(cè)頭觀(guān)看口腔內(nèi)是否有異物發(fā)現(xiàn)固體異物，應(yīng)用一手食指彎曲托住下頦同時(shí)大拇指壓住被救者的下唇使其張嘴，用另一只手食指將固體異物鉤出或用兩手指交叉從口角處插入，取出固體異物。（2）操作規(guī)范：用仰頭提頦法開(kāi)放氣道，（一手掌側(cè)小魚(yú)際至于前額，輕壓使頭后仰，另一手食指，中指尖至于頦骨下方，舉起下頦）通常使患者下頜角及耳垂的連線(xiàn)與水平面垂直。2.人工呼吸兩次：口對(duì)口人工呼吸操作規(guī)范：施救者深吸一口氣后，將口唇緊貼并完全包住患者口唇，手指捏住患者的鼻翼，向患者口內(nèi)吹氣2次，每次吹氣持續(xù)時(shí)間1秒，吹氣時(shí)觀(guān)察患者胸廓起伏情況，吹氣后松開(kāi)捏鼻手指，再深吸一口氣后，再進(jìn)行下一次人工呼吸。隊(duì)員1持續(xù)按壓。（循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸30:2。）隊(duì)員2操作：(第二個(gè)循個(gè)打開(kāi)AED）患者胸前區(qū)皮膚完好，（打開(kāi)AED，按語(yǔ)音提示進(jìn)行操作)（按圖示粘貼電極片）口述:將一片電極片貼在右鎖骨中線(xiàn)第二肋間，另一片電極片貼在左乳外側(cè)腋前線(xiàn)第五肋間心尖處。緊貼皮膚，兩個(gè)電極片距離至少大于10cm。（插上電源線(xiàn)，正在分析患者心率）（打開(kāi)雙臂）請(qǐng)大家離開(kāi)，不要接觸患者包括我自己。3.（建議除顫，正在充電，按下橙色閃爍的按鈕放電）（打開(kāi)雙臂）現(xiàn)在除顫，請(qǐng)不要接觸患者。隊(duì)員3:除顫后，立即進(jìn)行5組循環(huán)的心肺復(fù)蘇30:2，（跟隨AED的節(jié)拍音按壓，通氣按提示音）。隊(duì)員2:1.5組循環(huán)結(jié)束，AED分析轉(zhuǎn)為竇性心率無(wú)需繼續(xù)除顫，再次判斷患者：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007“患者恢復(fù)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，恢復(fù)自主呼吸，面色、口唇、甲床皮膚由紫紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔由散大變?yōu)榭s小.血壓恢復(fù)為60mmhg以上，記錄搶救時(shí)間,等待120到來(lái)繼續(xù)救治,繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者意識(shí)，呼吸等生命體征。患者復(fù)蘇成功。（將患者頭復(fù)位偏向一側(cè)）。2.120醫(yī)護(hù)已到達(dá)，已進(jìn)行交接。（拆下電極片，清潔皮膚）皮膚完好無(wú)灼傷，（為患者穿衣保暖）整理衣物。3.AED進(jìn)行清潔消毒，操作完畢。隊(duì)員1、隊(duì)員3起身，到下一個(gè)場(chǎng)景：除顫儀使用護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)3床患者王紅突發(fā)抽搐，心電監(jiān)護(hù)提示室顫波。雙手拍肩，左右耳有效呼喚病人，判斷患者意識(shí)喪失、立即呼叫需求幫助，觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，（1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007）記錄搶救時(shí)間。3.患者取仰臥位，去除病人身上金屬飾物及導(dǎo)電物質(zhì)，解衣松褲，暴露胸壁，檢查患者有無(wú)安裝起搏器，評(píng)估除顫部位皮膚情況（無(wú)破潰，無(wú)多毛多汗），干紗布擦拭，左臂外展。4.接通除顫器電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。5.確認(rèn)除顫模式為非同步模式，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)能量，單向波360J，（雙向波200J）。6.口述兩個(gè)電極板不能相對(duì)；在電極板上Z字型均勻涂抹導(dǎo)電膏或用5~6層生理鹽水紗布包裹，避免直接將電極板放于病人胸壁上，導(dǎo)致灼傷。7.正確放置電極板：右手取A（apex）電極板放在左乳頭外下方或左腋前線(xiàn)第5肋間（心尖部）；左手取S（sternum）胸骨右緣鎖骨下或第2肋間，避開(kāi)起搏器，保證導(dǎo)電良好，電極板緊貼患者皮膚，兩個(gè)電極板距離大于10cm，（壓力5Kg，如有植入性起搏器，應(yīng)避開(kāi)起搏器至少10cm）。8.再次評(píng)估：確認(rèn)患者存在心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)或無(wú)脈性心動(dòng)過(guò)速。9.充電：按下充電按鈕，將除顫儀充電至所需能量，單向波360J。10.確認(rèn)安全：示意旁人離開(kāi)，并觀(guān)察周?chē)鸁o(wú)人直接或間接與病床或患者接觸。11.放電：操作者兩拇指同時(shí)按壓電極板上的放電按鈕進(jìn)行電擊（注意電極板不要立即離開(kāi)胸腔，應(yīng)稍作停留片刻）。12.除顫后繼續(xù)做CPR，注意心電監(jiān)護(hù)儀上的波形變化，觀(guān)察病人心律是否轉(zhuǎn)為竇性，如果心室顫動(dòng)或心室撲動(dòng)持續(xù)出現(xiàn)，可加大電極能量，重復(fù)電擊，但最大不超過(guò)360焦耳。查看結(jié)束時(shí)間。13.除顫完畢后，將電源開(kāi)關(guān)關(guān)