品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用

品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用

—普外科1品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024活動(dòng)主題：活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)科室：提高患者術(shù)后飲食宣教有效率2015年8月1日--2015年11月30日普外科2品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024品管圈成員部門(mén)：谷城縣人民醫(yī)院普外科組圈日期：2015年8月1日圈名：普愛(ài)圈輔導(dǎo)員姓名：蔣伶俐圈名意義：普外科的醫(yī)護(hù)人員用天使般的心，溫暖患者的生命，奉獻(xiàn)我們的大愛(ài)。圈長(zhǎng)姓名：王秀娟圈員合計(jì)：8人成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡職稱(chēng)學(xué)歷圈長(zhǎng)王秀娟38歲主管護(hù)師本科圈員李亞文29歲護(hù)士大專(zhuān)李艷林28歲護(hù)士本科龔秀玲30歲護(hù)師本科黃俊28歲護(hù)師本科鄧嬌25歲護(hù)師本科任琴琴25歲護(hù)士大專(zhuān)任靜25歲護(hù)士本科主要工作：提高患者術(shù)后飲食宣教有效率品管圈活動(dòng)期間:2015年08月1日至2015年11月30日3品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/20244品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024寓意：普外科的醫(yī)護(hù)人員用天使般的心，溫暖患者的生命，奉獻(xiàn)我們的大愛(ài)。紅色：代表著我們熱情洋溢，朝氣蓬勃。兩個(gè)人:代表我們是一支為了科室的發(fā)展而團(tuán)結(jié)一致，生機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。中間的紅心：代表我們時(shí)刻將患者放在心中，全方位為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。5品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024主題選定

評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題

上級(jí)政策

可行性

迫切性

圈能力

總分

順序

選定提高術(shù)前準(zhǔn)備完整率382834261263

提高護(hù)士靜脈穿刺成功率262830261105

降低患者壓瘡發(fā)生率382632241204

提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉的執(zhí)行率363434271312

降低院感發(fā)生率322630181066

提高患者術(shù)后飲食宣教有效率403638261401★評(píng)分辦法

分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力5常常提醒高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決3偶爾告知可行明天再說(shuō)需一個(gè)部門(mén)配合1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)吧需多個(gè)部門(mén)配合6品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024選題理由保證術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)傷口愈合。對(duì)患者而言促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，提高患者滿(mǎn)意度。對(duì)醫(yī)院而言加強(qiáng)了護(hù)患溝通，增加科室凝聚力。對(duì)科室而言提升相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)溝通能力。對(duì)個(gè)人而言7品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)

月份周次步驟2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

主題選定......───

王黃計(jì)劃擬定......───

王黃現(xiàn)狀把握

......───......───......───

王黃目標(biāo)設(shè)定

......───

任任解析

......───

李李對(duì)策擬定

......───

龔鄧對(duì)策實(shí)施與檢討

......───......───......───......───......───

龔鄧效果確認(rèn)

......──────任任標(biāo)準(zhǔn)化

.....──龔鄧檢討改進(jìn)

......──李李成果發(fā)表

......──王黃8品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024流程圖查檢表柏拉圖Contents現(xiàn)狀把握9品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024現(xiàn)狀把握查看手術(shù)方式核對(duì)患者身份及醫(yī)囑內(nèi)容前往床旁進(jìn)行飲食宣教確認(rèn)患者或家屬掌握情況完成醫(yī)囑耐心解答術(shù)后患者回病房患者疑問(wèn)患者未掌握10品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024現(xiàn)狀把握缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)缺陷率累計(jì)缺陷率護(hù)士未告知2837.337.3宣教時(shí)機(jī)不對(duì)2026.764家屬未理解182488陪護(hù)人員更換頻繁45.393.3患者依從性差3497.3其他22.6100合計(jì)75

2015年8月1日至8月30日手術(shù)總?cè)藬?shù)117人11品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024現(xiàn)狀把握12品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024護(hù)士未告知陪護(hù)人員更換頻繁宣教時(shí)機(jī)不對(duì)TableofContents改善重點(diǎn)13品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024目標(biāo)設(shè)定降幅

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）=75-（75*88%*65%）=33=（現(xiàn)狀值-目標(biāo)值）/現(xiàn)狀值*100%=（75-33）/75*100%=56%010214品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024下降56%目標(biāo)設(shè)定15品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024解析工作量增加人員少病人多培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)學(xué)歷健康責(zé)任心情緒護(hù)士狀態(tài)醫(yī)生工作繁忙護(hù)士未執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)護(hù)缺乏溝通交接不到位護(hù)士遺忘執(zhí)行制度不到位患者狀態(tài)麻醉未清醒疼痛知識(shí)缺乏宣教流程不合理語(yǔ)言不規(guī)范未制作宣教卡片缺乏溝通技巧新人多培訓(xùn)不到位交流少家屬狀態(tài)家屬過(guò)于緊張知識(shí)缺乏注意力不集中環(huán)境陪護(hù)多嘈雜人環(huán)節(jié)方法其它反饋機(jī)制不完善科室管理部到位護(hù)士追蹤不到位為何患者術(shù)后飲食宣教有效率下降16品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024解析缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)所占比例累計(jì)百分比責(zé)任心1233.333.3工作經(jīng)驗(yàn)92558.3護(hù)士追蹤不到位92583.3疼痛38.391.6執(zhí)行制度不到位38.399.9合計(jì)36

17品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024解析

18品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024對(duì)策擬定要因?qū)Σ叻桨缚偡植杉{負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)建立績(jī)效考核機(jī)制78★李艷林10.1-10.8對(duì)策一組織培訓(xùn)服務(wù)意識(shí)76★趙儀璇10.1-10.10對(duì)策一護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)、交流專(zhuān)業(yè)知識(shí)78★占?jí)艟?0.1-10.10對(duì)策二制定宣教流程76★鄧嬌10.1-10.10對(duì)策二制定術(shù)后飲食處方70★司玉紅10.1-10.10對(duì)策二護(hù)士追蹤不到位建立患者飲食宣教記錄卡70★李亞文10.1-10.31對(duì)策三每日護(hù)理查房時(shí)評(píng)估病人飲食情況70★王秀娟10.1-10.31對(duì)策三南北兩組相互監(jiān)督飲食宣教情況64★黃俊10.1-10.31對(duì)策三備注：全體圈員就每一項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，按可行性和圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。圈員共8人，總分80分。19品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024考核機(jī)制宣教卡健康教育處方20品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)提高護(hù)士責(zé)任心主要因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)改善前：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)對(duì)策內(nèi)容：1、建立績(jī)效考核機(jī)制

2、每月開(kāi)展組織培訓(xùn)服務(wù)意識(shí)講座對(duì)策實(shí)施：于2015年11月制定績(jī)效考核表、組織培訓(xùn)如何提高服務(wù)意識(shí)，要求全科護(hù)士人人參與。實(shí)施地點(diǎn)：普外科護(hù)士辦公室責(zé)任人：李艷林趙儀璇

對(duì)策處置：1、護(hù)士責(zé)任心明顯提高

對(duì)策效果確認(rèn)：

1、每日記錄在班的每位護(hù)士工作量，與月底績(jī)效工資掛鉤。

2、建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)工作表現(xiàn)好的予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作上出現(xiàn)差錯(cuò)的予以懲罰。21品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)提高和彌補(bǔ)護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)主要因護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足改善前：有8名護(hù)士理論知識(shí)考核低于90分，占圈員總數(shù)80%。對(duì)策內(nèi)容：1、每天晨會(huì)利用十分鐘時(shí)間組織學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。2、每周組織學(xué)習(xí)交流業(yè)務(wù)知識(shí)和護(hù)理前沿知識(shí)。

3、制定飲食宣教流程，讓每、制定飲食宣教流程，讓每位護(hù)士熟悉流程。

4、制定術(shù)后飲食處方，發(fā)放、制定術(shù)后飲食處方，發(fā)放給術(shù)后患者。對(duì)策實(shí)施：于2015年11月每周四進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)考核，制定宣教流程，制定和改進(jìn)術(shù)后飲食處方并發(fā)放給每一位術(shù)后病人；實(shí)施地點(diǎn)：普外科病區(qū)；責(zé)任人;占?jí)艟赅噵伤居窦t;對(duì)策處置：經(jīng)改進(jìn)后護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)明顯提高

對(duì)策效果確認(rèn)：1、每周檢查每位護(hù)士對(duì)術(shù)后飲食宣教流程掌握情況；2、每天查看發(fā)放給術(shù)后患者飲食處方是否合理。22品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)及時(shí)追蹤反饋患者飲食知曉情況主要因護(hù)士追蹤不到位改善前：追蹤30名術(shù)后患者飲食知曉情況，知曉率僅為

40%對(duì)策內(nèi)容：1、建立患者飲食宣教記錄卡；

2、每日護(hù)理查房時(shí)評(píng)估病人飲食情況；

3、南北兩組相互監(jiān)督飲食宣教情況；

對(duì)策實(shí)施：于2015年11月，對(duì)每位術(shù)后病人建立飲食宣教記錄卡，接待術(shù)后患者的護(hù)士和專(zhuān)業(yè)護(hù)士分別對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行評(píng)估及宣教術(shù)后飲食一次，并予以記錄。每日護(hù)理查房時(shí)評(píng)估患者者術(shù)后飲食知曉情況。南北兩組專(zhuān)業(yè)護(hù)士每日下午相互巡視病房，評(píng)估飲食宣教是否落實(shí)到位。實(shí)施地點(diǎn)：普外科病區(qū)責(zé)任人：

李亞文王秀娟黃俊對(duì)策處置：病人知曉率提高到95%。

對(duì)策效果確認(rèn)：不定期檢查措施落實(shí)情況及落實(shí)效果。23品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率=[（改善后—改善前）]÷[(目標(biāo)值-改善前)]*100%=[（35—75）]÷[(33-75)]*100%=95.2%進(jìn)步率=[（改善后—改善前）÷改善前]*100%=[（35—75）/75]*100%=53.3%24品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024改善前的柏拉圖改善后的柏拉圖25品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024效果確認(rèn)26品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024標(biāo)準(zhǔn)化—標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書(shū)（一）類(lèi)別：□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑作業(yè)名稱(chēng)：制定術(shù)后飲食宣教流程圖編號(hào)主辦部門(mén)：普外科一、目的規(guī)范宣教流程，科學(xué)合理的進(jìn)行術(shù)后飲食宣教二、使用范圍：普外科術(shù)后患者三、說(shuō)明：操作流程四、注意事項(xiàng)1、宣教時(shí)，面帶微笑，耐心講解。2、宣教使用通俗易懂的語(yǔ)言，勿過(guò)于書(shū)面化五、附則（一）實(shí)施日期2015年12月—長(zhǎng)期；（二）修訂依據(jù)依據(jù)臨床實(shí)踐及數(shù)據(jù)結(jié)果定期調(diào)整修訂次數(shù)：2核定

審核

主辦人王黃龔秀秀娟俊玲修訂日期：2015年11月22日制定日期：2015年12月1日27品管圈在術(shù)后飲食宣教中的應(yīng)用5/8/2024標(biāo)準(zhǔn)化—標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書(shū)（二）類(lèi)別：□流程