第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理課件

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)胃癌病人的護(hù)理第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理主要內(nèi)容概述病因及發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)輔助檢查處理要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理

胃癌是人類(lèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，居消化道腫瘤的首位，在所有腫瘤中居第二位。男性胃癌的發(fā)病率與死亡率均高于女性，男女之比約為2：1。發(fā)病年齡以中老年居多，高發(fā)年齡為55~70歲。一般而言，有色人種比白種人易患本病。概述第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理環(huán)境與飲食因素不同國(guó)家和地區(qū)發(fā)病率的明顯差異，說(shuō)明本病與環(huán)境因素有關(guān)。長(zhǎng)期服用含硝酸鹽較高的食物后，硝酸鹽可在胃內(nèi)受細(xì)菌硝酸鹽還原酶的作用形成亞硝酸鹽，再與胺結(jié)合成致癌的亞硝胺。幽門(mén)螺桿菌感染遺傳因素癌前狀態(tài)病因及發(fā)病機(jī)制第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但半數(shù)以上發(fā)生在胃竇部、胃小彎及前后壁，其次是賁門(mén)部，胃體相對(duì)少見(jiàn)。根據(jù)癌腫侵犯胃壁的程度，分為早期和進(jìn)展期胃癌。進(jìn)展期胃癌根據(jù)其形態(tài)類(lèi)型又分為4型，即Ⅰ型，又稱(chēng)息肉型，最少見(jiàn)；Ⅱ型，又稱(chēng)潰瘍型，Ⅲ型，又稱(chēng)潰瘍浸潤(rùn)型，Ⅳ型，又稱(chēng)彌漫浸潤(rùn)型。病理第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理早期胃癌多無(wú)癥狀和明顯體征，或僅有一些非特異性消化道癥狀。臨床表現(xiàn)第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理進(jìn)展期胃癌癥狀上腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，同時(shí)伴有納差、厭食、進(jìn)行性體重下降。病人常有早飽感和軟弱無(wú)力。體征主要體征為腹部腫塊，多位于上腹部偏右，有壓痛。伴癌綜合征臨床表現(xiàn)第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理血常規(guī)大便隱血試驗(yàn)X線(xiàn)鋇餐檢查早期胃癌X線(xiàn)檢查可表現(xiàn)為小的充盈缺損或小的不規(guī)則的龕影。纖維胃鏡和黏膜活組織檢查輔助檢查第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理手術(shù)治療胃鏡下治療化學(xué)治療支持治療處理要點(diǎn)第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理護(hù)理診斷疼痛與癌細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胃癌造成吞咽困難、消化吸收功能障礙等有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與化療致白細(xì)胞減少、免疫功能降低有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛及病人機(jī)體消耗有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血、梗阻、穿孔第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理一般護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理措施第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理休息與活動(dòng)輕癥病人可適當(dāng)參加日?；顒?dòng)、進(jìn)行身體鍛煉，以不感到勞累、腹痛為原則。重癥病人應(yīng)臥床休息，給予適當(dāng)體位，避免誘發(fā)疼痛。飲食護(hù)理供給病人足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物和豐富維生素食品，保證足夠熱量，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持一般護(hù)理第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理疼痛的觀察與處理監(jiān)測(cè)病人的感染征象病情觀察第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理化療藥物止痛藥物用藥護(hù)理第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理

病人在知曉自己的診斷后，預(yù)感疾病的預(yù)后不佳而表現(xiàn)憤怒或逃避現(xiàn)實(shí)，甚至絕望的心理，護(hù)理人員應(yīng)與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，利用傾聽(tīng)、解釋、安慰等技巧與病人溝通，表示關(guān)心與體貼，并及時(shí)取得家屬的配合，以避免自殺等意外的發(fā)生。心理護(hù)理第四節(jié)-胃癌病人的護(hù)理疾病預(yù)防指導(dǎo)