基本肝膽外科?？颇M題（含參考答案）

基本肝膽外科?？颇M題（含參考答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1、女性，54歲。膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是（）A、控制血糖B、服用抗菌藥C、治療膽道疾病D、經(jīng)常服用消化酶E、注意飲食衛(wèi)生正確答案：C2、胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)是（）A、飲食不調(diào)B、精神過于緊張C、胃粘膜屏障破壞D、胃酸分泌過多正確答案：D3、臨床上治療急性胰腺根據(jù)原則是（）A、按發(fā)病時間長短、白細(xì)胞高低B、按分型和病因C、按血尿淀粉酶高低D、按血糖和BUN高低E、有否并發(fā)癥正確答案：B4、腹部損傷有合并以下問題時應(yīng)優(yōu)先處理（）A、窒息B、氣胸C、昏迷D、出血正確答案：A5、血中()升高常提示肝功能受損和肝疾病A、游離膽紅素B、凝血因子C、膽固醇D、血糖E、轉(zhuǎn)氨酶正確答案：E6、正常人空腹血糖正常值是多少（）A、3.9～8.0mmol/LB、2.8～7mmol/LC、3～7mmol/LD、3.9～6.0mmol/L正確答案：D7、胃腸道手術(shù)后引起腹脹，首先應(yīng)采用（）A、下床活動B、腹部熱敷C、肛管排氣D、肌注新斯的明E、胃腸減壓正確答案：E8、治療急性胰腺炎應(yīng)禁止用（）A、嗎啡B、H2受體阻滯劑C、生長抑素D、加貝酯E、山莨菪鹼正確答案：A9、急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時禁用（）A、杜冷丁B、嗎啡C、654-ⅡD、阿托品正確答案：B10、男性，34歲，陣發(fā)性上腹痛7天，B超示膽囊結(jié)石，首選的治療是（）A、膽囊切開取石術(shù)B、膽囊切除術(shù)C、口服鵝脫氧膽酸D、體外震波碎石E、觀察正確答案：B11、下列哪項不屬于肝硬化病人不能大量放腹水的因素()A、電解質(zhì)紊亂B、全身反應(yīng)C、誘發(fā)肝昏迷D、易致盆腔感染E、蛋白質(zhì)大量丟失正確答案：D12、肝部分切除術(shù)后腹腔引流血性液每小時超過100ml,連續(xù)3小時，應(yīng)考慮為（）A、腹腔正常引流液B、低蛋白血癥C、膽道出血D、術(shù)中吸引不全E、腹腔內(nèi)出血正確答案：E13、急腹癥病人術(shù)前應(yīng)采?。ǎ〢、平臥位B、低半臥位C、側(cè)臥位D、頭低足高位正確答案：B14、患者，男56歲，急性腹膜炎行腹腔引流術(shù)后5天，患者出現(xiàn)下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，黏液便，伴尿急，排尿困難等癥狀?？紤]并發(fā)癥是（）A、急性腸炎B、膀胱炎C、膈下感染D、盆腔膿腫正確答案：D15、慢性胰腺炎的四聯(lián)癥是（）A、體重下降、腹塊、脂肪瀉、糖尿病B、腹痛、脂肪瀉、糖尿病、腹塊C、腹痛、腹塊、糖尿病、體重下降D、腹痛、脂肪瀉、低血糖、體重下降E、腹痛、體重下降、糖尿病、脂肪瀉正確答案：E16、胰頭癌的最主要癥狀和體征是（）A、消化不良、腹瀉B、黃疸進行性加重C、上腹部腫塊D、上腹痛E、乏力和消瘦正確答案：B17、腹部最易受傷的內(nèi)臟是（）A、脾B、肝C、橫結(jié)腸D、十二指腸正確答案：A18、膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于（）A、結(jié)石嵌頓于膽囊頸部B、結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染C、進食油膩食物后D、體位的改變或靜臥狀態(tài)E、結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否正確答案：B19、膽囊結(jié)石多為（）A、混合性結(jié)石B、膽固醇結(jié)石C、膽紅素結(jié)石D、膽色素結(jié)石E、膽鹽結(jié)石正確答案：B20、患者左下胸撞傷5小時，血壓11/9kPa（80/70mmHg），脈搏110次/分，上腹壓痛及反跳痛。X線檢查：脾臟陰影擴大，左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液?？赡艿脑\斷是（）A、胃十二指腸破裂出血B、血氣胸C、肝破裂D、胰腺破裂E、脾破裂正確答案：E21、患者，男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109/L本例的治療原則是（）A、大量使用抗生素B、胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡C、解痙攣，鎮(zhèn)痛D、服用大量中藥利膽E、膽道減壓引流，解除梗阻正確答案：E22、膽囊切除術(shù)后飲食不正確的是（）A、清淡、易消化、低脂飲食B、多吃動物內(nèi)臟、豆腐等C、忌暴飲暴食D、低膽固醇、高維生素、高熱量、高蛋白的飲食正確答案：B23、急性胰腺炎術(shù)后最初2~3周營養(yǎng)途徑靠（）A、低脂,低糖流食B、流食C、全胃腸外飲食D、液化飲食E、要素飲食正確答案：C24、當(dāng)急性胰腺炎累及全胰腺，臨床表現(xiàn)的特點是（）A、腹部壓痛B、腹部劇痛并呈腰帶狀向兩側(cè)腰背部放射C、發(fā)熱D、嘔吐加劇E、腹脹、腸鳴音減弱正確答案：B25、急性胰腺炎病人疼痛時，不能應(yīng)用的藥物是（）A、阿托品B、嗎啡C、654-2D、哌替啶E、強痛定正確答案：B26、暴飲暴食或酗酒最易引起的急腹癥是（）A、急性胰腺炎B、急性壞疽性闌尾炎C、腸扭轉(zhuǎn)D、膽石癥E、粘連性腸梗阻正確答案：A27、需要緊急手術(shù)的腸梗阻是（）A、腸扭轉(zhuǎn)B、蛔蟲性腸梗阻C、不全性腸梗阻D、粘連性腸梗阻E、腫瘤引起的腸梗阻正確答案：A28、急性胰腺炎時，血淀粉酶高低與病變程度的關(guān)系（）A、水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高B、嚴(yán)重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高C、淀粉酶高表示胰腺嚴(yán)重破壞已五分泌功能D、出血性胰腺炎發(fā)病24小時淀粉酶一般不高E、嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高正確答案：E29、患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查：體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%．為進一步明確診斷需進行以下哪項檢查（）A、腹部立位平片B、肝膽胰脾彩色超聲檢查C、血、尿淀粉酶測定D、心電圖E、動脈造影正確答案：C30、門靜脈高壓時常行賁門周圍血管離斷術(shù)以阻斷門奇靜脈間的反常血流，其中不是在該手術(shù)中被切斷的血管是（）A、胃下靜脈B、胃短靜脈C、左膈下靜脈D、胃后靜脈E、冠狀靜脈正確答案：A31、男性，40歲，近半年來出現(xiàn)畏食，消瘦，近兩個月來出現(xiàn)低熱，明顯消瘦，且面部出現(xiàn)黃染，肝達肋下3cm，質(zhì)硬，壓痛。最為明確診斷哪項指標(biāo)最有意義（）A、轉(zhuǎn)肽酶B、堿性磷酸酶C、甲胎蛋白D、乳酸脫氫酶E、轉(zhuǎn)氨酶正確答案：C32、急性胰腺炎最突出的癥狀是（）A、休克B、發(fā)熱C、黃疸D、腹膜刺激癥E、劇烈的上腹部刀割樣疼痛正確答案：E33、急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是（）A、生長抑素B、地西泮C、普萘洛爾D、抑肽酶正確答案：A34、下列哪類病人常出現(xiàn)癥狀與體征不符()A、膽囊結(jié)石B、膽管癌C、膽道蛔蟲病D、膽管結(jié)石正確答案：C35、門腔靜脈分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的原因是（）A、氨直接進入血循環(huán)B、肝營養(yǎng)下降C、白蛋白降低D、肝灌注量減少E、以上都不是正確答案：A36、術(shù)后3-6日的發(fā)熱，可能原因是（）A、低血壓B、感染C、外科手術(shù)熱D、輸血反應(yīng)E、代謝異常正確答案：B37、關(guān)于門靜脈高壓癥分流術(shù)后護理，下列哪一項不正確（）A、低蛋白飲食B、忌食過燙食物C、術(shù)后平臥48小時D、早期下床活動正確答案：D38、對胰腺癌有定性診斷意義的是（）A、超聲波B、CTC、癌胚抗原測定D、細(xì)胞學(xué)檢查E、X線造影正確答案：D39、門-腔靜脈交通支中，最重要的是（）A、直腸下端肛管交通支B、胃底食管下段交通支C、腹膜后交通支D、腹壁交通支正確答案：B40、患者，女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是（）A、高位急性闌尾炎B、膽囊腺瘤性息肉C、繼發(fā)性腹膜炎出現(xiàn)休克D、急性胰腺炎E、膽囊結(jié)石正確答案：E41、急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關(guān)系（）A、常發(fā)生在進油膩食后B、持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重C、腹痛在劇烈活動后發(fā)生D、進食、飲酒后發(fā)生E、轉(zhuǎn)移性疼痛正確答案：D42、急性胰腺炎發(fā)病已24天，有發(fā)熱、畏冷，左上腹壓痛捫及6′8cm腫物，考慮（）A、膈下膿腫B、先天性胰腺囊腫C、腸粘連D、胰腺假性囊腫E、胰腺腫瘤正確答案：D43、膽囊結(jié)石一般呈()A、夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)B、慢性膽囊炎表現(xiàn)C、腹膜刺激癥D、急性梗阻性化膿性急性膽管炎E、急性膽囊炎表現(xiàn)正確答案：B44、門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為（）A、肝功能障礙B、白細(xì)胞，血小板計數(shù)減少C、嘔血和黑便D、腹脹，食欲減退E、肝腫大正確答案：C45、下列不屬于原發(fā)性肝癌主要并發(fā)癥的是（）A、黃疸B、繼發(fā)性感染C、上消化道出血D、肝性腦病E、癌腫破裂出血正確答案：A46、關(guān)于結(jié)腸造口的護理，錯誤的是（）A、盡早定期擴張造口B、注意保護腹部切口C、做好造口周圍皮膚護理D、一般術(shù)后2~3d開放正確答案：A47、嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是（）A、疝囊有無壓痛B、疝內(nèi)容物能不能回納C、疝內(nèi)容物有無血運障礙D、是否有休克E、是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)正確答案：C48、急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生（）A、緊張工作時B、睡眠時C、劇烈運動時D、空腹時E、油膩餐后正確答案：E49、“白膽汁”見于（）A、急性單純性膽囊炎B、膽囊積液C、壞疽性膽囊炎D、化膿性膽囊炎正確答案：B50、急性水腫性胰腺炎治療措施為（）A、靜脈補液B、鎮(zhèn)痛解痙C、胰酶抑制劑D、抗生素E、以上都對正確答案：E51、腹膜炎的標(biāo)志性體征是()A、明顯腹脹B、腹式呼吸減弱或消失C、壓痛、反跳痛、腹肌緊張D、腸鳴音消失E、移動性濁音陽性正確答案：C52、細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是（）A、惡心、嘔吐B、右上腹肌緊張C、出現(xiàn)黃疸D、寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大E、局部皮膚凹陷性水腫正確答案：D53、王某，女性，50歲，診斷為肝病變并門靜脈高壓，行門腔分流術(shù)，術(shù)后1~2天內(nèi)的體位應(yīng)為()A、不受限制B、半臥位C、高半臥位D、平臥位E、低半臥位正確答案：E54、老年人急性闌尾炎的特點是（）A、臨床表現(xiàn)輕而病理改變重B、臨床表現(xiàn)重而病理改變輕C、腹部體征典型D、體溫明顯升高正確答案：A55、原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A、種植轉(zhuǎn)移B、血液系統(tǒng)C、直接轉(zhuǎn)移D、淋巴途徑E、肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)化正確答案：E56、腹外疝術(shù)后護理中哪項錯誤（）A、術(shù)后6~12h進流質(zhì)B、咳嗽時按壓切口C、術(shù)后立即下床活動D、抬高陰囊可以預(yù)防血腫正確答案：C57、男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時，發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細(xì)胞計數(shù)正常，應(yīng)診斷為何?。ǎ〢、胃潰瘍穿孔B、急性膽囊炎C、腸套疊D、膽道蛔蟲癥E、急性胃炎正確答案：B58、脾切除術(shù)后血壓平穩(wěn)后患者應(yīng)取()A、側(cè)臥位B、平臥位,頭偏向一側(cè)C、平臥位D、半臥位E、頭低腳高位正確答案：D59、患者男性，46歲。慢性肝病11年，普查發(fā)現(xiàn)AFP800μg/L，首先應(yīng)進行的檢查是（）A、選擇性肝動脈造影B、肝臟核素掃描C、腹部平片D、腹部(肝臟)B超或CTE、腹腔鏡探查術(shù)正確答案：D60、膽道疾病腹痛劇烈而與體征不相符的是（）A、膽囊積液B、慢性膽囊炎C、膽道蛔蟲病D、急性膽囊炎E、膽總管結(jié)石正確答案：C二、多選題（共40題，每題1分，共40分）1、肺栓塞包括有（）A、羊水栓塞B、腫瘤栓塞C、空氣栓塞D、脂肪栓塞E、肺血栓栓塞癥正確答案：ABCDE2、在經(jīng)股動脈、肝動脈插管化療栓塞術(shù)(TACE)術(shù)后需要嚴(yán)密觀察的項目有（）A、足背動脈搏動B、患者肢體皮膚顏色、溫度C、肢端血運D、肢體疼痛程度正確答案：ABCD3、患者，男性，58歲，肝癌術(shù)后的護理措施正確的是哪些（）A、密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生B、專人護理C、常規(guī)吸氧D、主要靠靜脈營養(yǎng)E、早期下床活動正確答案：ABCD4、VTE預(yù)防措施包括（）A、基本預(yù)防B、藥物預(yù)防C、物理預(yù)防D、主動預(yù)防E、被動預(yù)防正確答案：ABC5、下列可行剖腹探查術(shù)的有（）A、血壓不穩(wěn)B、膈下有游離氣體C、明顯腹膜刺激征D、腹穿抽出不凝血正確答案：ABCD6、對于年齡小于2個月的嬰兒，推薦以下哪個皮膚消毒劑，包括（）A、酒精B、絡(luò)合碘制劑C、洗必泰D、碘酊正確答案：ABD7、門靜脈高壓癥病人預(yù)防上消化道出血的措施正確的有（）A、以糖類食物為主B、避免抬重物C、無渣飲食D、保證充分休息E、遵囑采取保肝治療正確答案：ABCDE8、胰腺術(shù)后出現(xiàn)提示胰瘺的情況為（）A、腹腔引流管引流出大量血性液體B、體溫高熱C、腹腔引流管引流出清亮液體D、突然劇烈腹痛正確答案：CD9、結(jié)核性腹膜炎的臨床癥狀有（）A、消化道癥狀B、腹水C、腹部腫塊D、結(jié)核中毒癥狀正確答案：ABCD10、吳某，47歲，行胰腺胰周壞死組織清除術(shù)后腹腔沖洗的護理有哪些（）A、灌洗液滴入過程中避免空氣進入B、保護引流管周圍皮膚C、引流量減少即可拔管D、引流液開始為暗紅色混濁液體E、引流管阻塞可用無菌生理鹽水沖洗正確答案：ABDE11、以下全麻手術(shù)術(shù)前一般準(zhǔn)備中正確的是哪些（）A、術(shù)前需禁食B、處理已發(fā)現(xiàn)的感染灶C、大中型手術(shù)前需配血D、手術(shù)前一晚常規(guī)用鎮(zhèn)靜劑E、手術(shù)區(qū)備皮正確答案：ABCE12、急性胰腺炎的并發(fā)癥有（）A、急性腎衰竭B、多器官功能衰竭C、休克D、胰腺假性囊腫E、胰腺周圍膿腫正確答案：ABCDE13、44歲，男性駕駛員。近2個月工作后常感頭痛、頭昏、心悸、失眠及空腹“胃痛”，充分休息后尚能逐漸緩解。測血壓22/13kPa(165/98mmHg)，心肺聽診未見異常，查尿常規(guī)、心電圖及眼底也無特殊發(fā)現(xiàn)。以下保健指導(dǎo)不妥的為（）A、保持心理平衡盡量不要服藥B、低鹽、低脂、低膽固醇飲食C、頭昏時禁止駕駛D、睡覺前用熱水泡足并按摩涌泉穴E、服藥者要根據(jù)感覺隨時調(diào)節(jié)劑量正確答案：AE14、膽源性胰腺炎非手術(shù)治療期間可應(yīng)用的藥物有哪些（）A、善寧B、杜冷丁C、施他寧D、嗎啡E、654-2正確答案：ABCE15、肝臟的主要血供為（）A、肝靜脈B、門靜脈C、肝動脈D、肝膽管E、肝總管正確答案：BC16、肺栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A、咳嗽、咯血B、暈厥C、呼吸困難、氣促D、心悸E、胸痛正確答案：ABCDE17、下列哪些是管道風(fēng)險防范對策的有（）A、做好宣教工作B、實施術(shù)前管道知識講解和模擬訓(xùn)練C、加強對護理人員的管道理論及操作知識培訓(xùn)D、采用舒適護理模式E、對特殊患者采取肢體約束和鎮(zhèn)靜措施正確答案：ABCDE18、患者女，40歲，行胰腺胰周壞死組織清除術(shù)后腹腔沖洗的護理有哪些（）A、引流量減少即可拔管B、引流管阻塞可用無菌生理鹽水沖洗C、灌洗液滴入過程中避免空氣進入D、保護引流管周圍皮膚E、引流液開始為暗紅色混濁液體正確答案：BCDE19、LC手術(shù)的禁忌癥有（）A、不能排除癌變者B、合并膽管狹窄C、合并妊娠腹D、腔內(nèi)嚴(yán)重感染E、凝血功能障礙正確答案：ABCDE20、EAP的服務(wù)方式有（）A、EAP通識講座B、各種心理專題講座C、心理拓展活動D、巴林特小組活動E、個案心理咨詢正確答案：ABCDE21、導(dǎo)致PICC導(dǎo)管斷管的原因正確的包括（）A、高壓暴力力沖管B、穿刺點選擇不當(dāng)頻繁屈肘C、長期導(dǎo)管固定不良，致導(dǎo)管打折D、脈沖式?jīng)_管正確答案：ABC22、腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義有（）A、減輕腹部傷口張力B、利于傷口愈合C、利于腹腔引流D、減輕疼痛E、使感染局限化正確答案：ABCDE23、胃、十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)療法的措施有（）A、輸液和營養(yǎng)支持B、取舒適的臥位C、胃腸減壓D、禁飲食正確答案：ABCD24、SASH封管方式有（）A、S—生理鹽水B、A一藥物注射C、S一生理鹽水D、H一肝素溶液正確答案：ABCD25、肝昏迷時每日蛋白攝入量錯誤的是哪些（）A、30gB、50gC、20gD、40gE、暫停正確答案：ABCD26、遇PICC拔管困難時處理的措施有哪些（）A、停止拔管B、熱敷C、局部按摩D、分散病人注意力E、強行用力拔管正確答案：ABCD27、下列哪些是急性出血壞死性胰腺炎的表現(xiàn)的有（）A、腹部或臍周青色斑點B、腹膜刺激癥C、腹脹D、發(fā)熱E、休克正確答案：ABCDE28、急性胰腺炎病情嚴(yán)重時出現(xiàn)的有（）A、休克B、血鈣降低C、腹膜炎和嚴(yán)重腸麻痹D、血尿素氮或肌酐增高，酸中毒正確答案：ABCD29、在鼻飼插管過程中病人出現(xiàn)嗆咳、應(yīng)采取的措施錯誤有哪些（）A、托起病人的頭部插管B、囑病人做吞咽動作C、囑病人深呼吸D、用注射器抽吸胃液E、拔出胃管休息片刻后再插管正確答案：ABCD30、使用人工呼吸器的適應(yīng)證有（）A、呼吸中樞衰竭B、呼吸肌癱瘓C、呼吸肌疲勞D、呼吸停止E、麻醉時呼吸管理正確答案：ABCDE31、下列關(guān)于管道的說法正確包括（）A、每一根管道都關(guān)乎患者生命安全B、夜間發(fā)現(xiàn)患者意外脫管可考慮醫(yī)生辛苦不馬上匯報C、時刻評估有無脫管高危因素D、發(fā)現(xiàn)患者意外脫管，必須立即通知醫(yī)生正確答案：